Рак желудка лазерное лечение
Для удаления предраковых образований или рака можно применять лазерный свет, также с его помощью можно облегчить проявления симптомов онкологического заболевания. Чаще всего лазерную терапию используют для лечения рака на слизистой внутренних органов либо на поверхности тела: коже, слизистой пищевода, желудка, трахеи, толстой кишки.
При лечении начальной стадии рака желудка посредством лазерной терапии наблюдается минимальное количество кровотечений и повреждения здоровых тканей, в отличие от стандартного хирургического метода. При этом риск инфицирования существенно снижается, но часто необходима дополнительная терапия.
В обычном свете, к примеру, от лампочки, представлено излучение световых волн разной длины, которое распространяется во всех направлениях. Для лазерного света характерна определенная длина волны, которая распространяется сфокусировано и образует луч очень большой интенсивности.
Такой луч света можно применять для огранки алмазов либо резки стали. Так как лазеры способны с высокой точностью фокусироваться на очень маленьких зонах, то их можно использовать и в медицине с целью осуществления высокоточной хирургической операции вместо скальпеля.
Лечение рака посредством лазерной терапии
Лазеры можно использовать для удаления либо резекции предраковых новообразований или опухолей желудка. Они успешно применяются в лечении поверхностного рака (это рак, находящийся на поверхности кожи или слизистых оболочек внутренних органов): рак кожи, а также некоторые виды рака на самых ранних стадиях (вагинальные полипы, рак шейки матки, рак вульвы, рак пениса и немелкоклеточный рак легких).
Также посредством лазеров можно убрать определенные симптомы опухолевых заболеваний, например, кровотечение, обструкцию желудка или пищевода. С помощью лазера можно уменьшить опухоль в размере или же удалить, если она блокирует трахею больного или пищевод. Еще лазер используется с целью удаления полипов толстого кишечника или опухоли, которые вызвали блокировку желудка или толстой кишки.
Лазерная терапия может назначаться в качестве отдельного метода лечения, но чаще ее сочетают с другими методами, например, хирургическим, химиотерапией, лучевой терапией. Помимо этого, с помощью лазера можно изолировать нервные окончания, что позволяет снизить боль после оперативного вмешательства, организовать отток лимфы с целью уменьшения размера опухоли и ограничения распространения патологических клеток.
Лазеры в хирургии
Зачастую лазерную терапию проводят при помощи гибкого эндоскопа (тонкой трубочки, которую применяют для осмотра тканей внутренних органов). В эндоскопе имеется оптическое волокно, передающее свет. Посредством лазерной энергии врач осуществляет бескровную резекцию, позволяющую уменьшить опухоль либо полностью ее удалить.
Лазерно-индуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТ), или интерстициальная лазерная фотокоагуляция предполагает применение лазеров для лечения ряда онкологических заболеваний. ЛИТ используют для лечения рака, она входит в комплекс гипертермии, способной уменьшить опухоль с помощью тепла, убивая или повреждая опухолевые клетки.
При проведении термотерапии посредством лазеров оптическое волокно приближают к патологическому очагу. Лазерный свет, находящийся на конце волокна, увеличивает температуру раковых клеток и повреждает либо губит их. Данный метод используют для уменьшения опухоли в печени.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это метод лечения рака, при котором лазеры применяются для облучения опухолевых клеток. При ФДТ в кровь больного вводят фотосенсибилизатор (фотосенсибилизирующий агент), который за короткое время распространяется по всему организму. Через несколько суток препарат скапливается в достаточном количестве в раковых клетках. С помощью лазерного излучения агент активируется, и опухолевые клетки уничтожаются. Из-за того, что после введения фотосенсибилизатора глаза и кожа становятся светочувствительными, пациенту следует избегать воздействия прямых лучей солнца и яркого света в процессе лечения.
Типы лазеров, которые используются для лечения рака
Различают три типа лазеров, которые применяют для лечения онкологических болезней:
• лазеры с газом аргона и неодима;
• лазеры с диоксидом углерода (СО2);
• лазеры с иттрий-алюминий-гранатом (Nd:YAG).
Все эти типы могут быть использованы с эндоскопами, они уменьшают объем опухоли или уничтожают ее. Наши хирурги обладают огромным опытом проведения операций с лазерами разного типа на различных внутренних органах.
Аргоновые и углекислородные лазеры способны облучать поверхность кожных покровов, не проникая в глубокие слои при осуществлении фотодинамической терапии. Следовательно, с их помощью можно удалять поверхностные виды рака, например, меланому. Иттриевый лазер зачастую используют для лечения внутренних органов, таких, как пищевод, толстый кишечник, матка.
Преимущества лазерной терапии
С помощью лазеров можно провести операцию более точно, чем при использовании хирургических инструментов. По этой причине в ходе вмешательства здоровые ткани повреждаются в меньшей степени. Обычно уменьшается кровотечение, болевые ощущения, а также рубцы и отечность после операции. Также сокращается время операции, проводимой посредством лазера.
В большинстве случаев лазерную терапию можно выполнить в условиях амбулатории. Пациенты быстрее восстанавливаются после такой операции, уменьшается риск развития инфекции. Прежде чем, пройти лазерную терапию, больной должен проконсультироваться с врачом о возможности ее осуществления.
Недостатки лазерной терапии
К сожалению, для лазерной терапии имеются некоторые ограничения. Хирург должен пройти специальную подготовку, прежде чем использовать данный метод, в операционной должны быть соблюдены строжайшие меры безопасности. Также лазерная терапия считается достаточно дорогим методом, а для ее выполнения необходимо громоздкое оборудование.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
В лечении рака желудка, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации.
Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.
Хирургическое лечение рака желудка
Локальный рак желудка, когда нет отдаленных метастазов, требует хирургического вмешательства для удаления части желудка и пищевода (в случае кардиоэзофагеального рака), где расположена опухоль. Целью операции является удаление всей опухоли в пределах здоровой ткани, когда это возможно.
Существуют следующие варианты хирургического лечения:
- Эндоскопическая резекция слизистой (endoscopic submucosal dissection – ESD). Она проводится для удаления опухоли желудка на ранней стадии. С помощью эндоскопической методики могут быть удалены опухоли, расположенные в пределах слизистой оболочки размерами до 2 см, без изъязвления при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфоузлов. Для оценки возможности выполнения этого метода лечения необходимо проведение эндоскопической ультрасонографии, которая позволит оценить глубину прорастания опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов.
- Удаление части желудка (субтотальная резекция желудка). Во время этой операции хирург удаляет 2/3 желудка, оставляя небольшую его часть. В зависимости от локализации поражения различают проксимальную и дистальную субтотальную резекцию желудка.
- Удаление всего желудка (гастрэктомия). Эта операция включает удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей. Затем пищевод сшивается непосредственно с тонким кишечником, чтобы пища проходила через пищеварительную систему.
- Удаление лимфатических узлов (лимфодиссекция). Хирург осматривает и удаляет лимфатические узлы в брюшной полости, чтобы удалить раковые клетки, которые могли попасть в лимфоузлы. Является обязательным компонентом при удалении части желудка или гастрэктомии.
- Симптоматическая хирургия. Удаление части или всего желудка может выполняться и при наличии отдаленных метастазов. Это делается, чтобы избежать тяжелых осложнений растущей опухоли у людей с прогрессирующим раком желудка. В этом случае операция не может вылечить распространенный рак желудка, но она способна сделать жизнь более комфортной. Также могут применяться методы стентирования, когда под контролем эндоскопического оборудования или рентгеновским контролем устанавливается специальный каркас, позволяющий пище проходить через суженное опухолью место или наложение обходного анастомоза.
Химиотерапия при раке желудка
Химиотерапия – это медикаментозное лечение, которое использует специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.
Лекарства для химиотерапии распространяются по всему телу, убивая раковые клетки, которые могли распространиться за пределы желудка.
Химиотерапия может проводиться предоперационная (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление в пограничных ситуациях. Она также используется после операции (адьювантная химиотерапия) для уничтожения всех раковых клеток, которые могут остаться в организме после операции.
Помимо этого выделяют периоперационную химиотерапию, при которой выполняется несколько курсов предоперационной химиотерапии, затем проходит операция, после которой проводится еще несколько курсов.
Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией, а также выполняется в самостоятельном виде при распространенном раке или прогрессировании после проведенного лечения (в такой ситуации это называется паллиативная химиотерапия.
Целью проведения химиотерапии является увеличение длительности общей и безрецидивной выживаемости, а при проведении ее с паллиативной целью – продление жизни и сохранение ее качества.
Для проведения химиотерапии используются препараты платинового ряда (цисплатин, оксаллиплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), фторпиримидины (капецитабин, 5-фторурацил, эпирубицин) – как в комбинации (полихимиотерапия) так и в монотерапии.
Проведение химиотерапии сопряжено с развитием токсичности, что требует современной сопроводительной терапии. Для уменьшения явления немедленной токсичности, которая может возникнуть во время или в течение ближайших последующих 24 часов, используется премедикация.
Таргетные препараты
Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках или которые направляют иммунную систему на уничтожение раковых клеток (иммунотерапия). Данные вид лечения применяется только при выявлении определенных мутаций или при безуспешности проведения стандартной химиотерапии.
Таргетные препараты, используемые для лечения рака желудка, включают в себя:
- Трастузумаб. Используется, если клетки рака желудка имеют много рецепторов к так называемому человеческому эпидермальному рецептору (HER2).
- Рамуцирумаб. Используется при распространенном раке желудка, который не поддается другому лечению.
- Иматиниб, Сунитиниб и Регорафениб. Используются для редкой формы рака желудка, называемой гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST).
Иммунотерапия при раке желудка
При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR).
При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек (Пембролизумаб). Данный вид лечения заключается в «стимулировании» иммунной системы бороться с опухолевыми клетками за счет блокирования у последних механизмов ускользания от иммунной системы.
Лучевая терапия при раке желудка
Для проведения лучевой терапии используются специальное оборудование – линейные ускорители, которые требуются для подведения к опухоли радиоактивного излучения, вызывающего гибель раковых клеток.
Современные аппараты позволяют подводить максимальное облучение к опухоли, учитывая ее конфигуацию, и минимально повреждать окружающие ткани.
При кардиоэзофагеальном раке и раке желудка лучевая терапия может быть использована до операции (неоадъювантное излучение) для уменьшения опухоли, чтобы ее было легче удалить. Лучевую терапию также используют после операции (адьвантное лечение) для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться в области пищевода или желудка.
При раке желудочно-кишечного тракта лучевая и химиотерапия обычно проводятся одновременно (химиолучевая терапия).
В качестве самостоятельного метода лучевая терапия при раке желудка и кардиоэзофагеальном раке не проводится.
Лучевая терапия также может использоваться с паллиативной целью, например, для облучения пораженных костей позвоночника, с целью снизить вероятность их патологического перелома и уменьшить болевой синдром.
Преимущества проведения химиотерапии в клинике Рассвет
Онкологи клиники Рассвет проводят химиотерапию по международным протоколам, используя только оригинальные препараты, а также полностью осуществляют необходимую поддерживающую терапию и привлекают смежных специалистов для предупреждения и лечения всех сопутствующих заболеваний и осложнений.
Проведение химиотерапии в клинике Рассвет отличается следующими возможностями:
- мультидисциплинарным подходом с привлечением хирургов и лучевых терапевтов
- оригинальными препаратами и современной сопроводительной терапией
- эффективной борьбой с осложнениями
- комфортными условиями и отсутствием очередей
- всеми необходимыми специалистами в одном месте.
Источник
Медики, занятые в сфере онкологии знают, как важно, когда родственники больного даже на терминальной стадии, не теряя надежды ищут способы помочь близкому и прилагают все усилия, чтобы найти ответ на вопрос: можно ли победить рак желудка? В любом случае, повлиять на опухоль и состояние больного можно. Если уничтожить его можно не всегда, то отвоевать у болезни время и дать возможность близким поговорить о главном можно.
Лечение рака желудка, в зависимости от стадии, включает такие методы, как хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная и лучевая терапия. Конечно, выбор необходимого комплекса лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль.
Отличительной особенностью рака желудка является склонность к метастазам в поджелудочную железу и другие органы пищеварения. Всего выделяют четыре стадии, помимо, так называемой, «нулевой», когда опухолевые клетки только начинают размножаться в пределах маленького участка слизистой оболочки желудка.
- 1 стадия — грибовидный (полиповидный) рак желудка. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост, то есть не уходит в ткань, а только соединяется с ней «ножкой».
- 2 стадия — блюдцеобразный и чашевидный рак желудка. На этой стадии опухоль имеет ясные контуры и приподнятые края.
- 3 стадия — язвенно-инфильтративный (изъязвляющийся) рак желудка. Это стадия, когда опухоль не отделена четкими границами от стенки органа.
- 4 стадия — терминальная — диффузный рак желудка. Характеризуется утолщением всей стенки органа. Весь желудок в итоге представляет собой единую толстостенную трубку.
Рак желудка I стадии характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и не распространяется на ткани. В случае, если такая опухоль вовремя диагностирована, для её излечения достаточно эндоскопической операции. Эта процедура проводится при помощи специального эндоскопа, который вводится в желудок через ротовую полость. То есть, операция происходит без разрезов. Чем более запущена опухоль, тем более радикальное лечение может потребоваться.
Методы лечения рака желудка
Остановимся подробнее на методах лечения, которые используются в современной онкологии. Традиционно считается, что единственный способ, который дает максимально благоприятный прогноз, это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с лучевой и химиотерапией.
Хирургическое лечение рака желудка
Если опухоль желудка экзофитная, четко ограничена, чаще всего необходима резекция, то есть удаление части тканей желудка. Лечение рака желудка начальной стадии возможно также с помощью эндоскопической резекции слизистой, о которой уже было сказано.
Гастрэктомия — частный и крайний случай хирургического лечения опухоли желудка — процедура удаления желудка целиком. Взамен удалённого желудка специалист формирует конструкцию из петель тонкого кишечника, состоящий из петель тонкого кишечника. Такое лечение требуется, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод иногда применяют даже без дополнительных методов терапии.
Химиотерапия рака желудка
Обычно химиотерапия не может являться самостоятельным методом лечения. Её назначают перед операцией, для подготовки, и после — для того, чтобы очистить здоровые ткани от возможных микрометастазов. Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии, а иногда и на первом этапе заболевания. Для снижения вероятности рецидива химиотерапии достаточно. Даже при неоперабельном раке желудка четвёртой стадии применение химиотерапии может улучшить состояние и самочувствие пациента.
Таргетная терапия
Один из самых прогрессивных методов лечения. При таргетной терапии с лекарствами вводятся активные вещества, созданные специально для борьбы с раковыми клетками определённого типа. Такой способ работает точечно, практически не оказывая влияние на здоровые ткани, однако, над повышением её эффективности до сих пор работают врачи всего мира. Таргетная терапия рака желудка может работать самостоятельно и в комплексе с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака.
Лучевая терапия (радиотерапия) рака желудка
Метод, применяемый в комплексе с химиотерапией и хирургическим лечением. С ее помощью повреждение здоровых тканей минимально, так как оказывается точечное воздействие опухолевые клетки. Главная её функция — уменьшение боли, даже при наличии метастазов. Этот метод не является лечебным сам по себе, но очень облегчает состояние пациента, помогает уменьшить страдания, продлить жизнь, и может применяться до 4-й стадии рака желудка включительно.
Паллиативная помощь
По сути, это не лечение, а создание максимально комфортных условий для жизни, включающих обезболивание и препаратное сдерживание роста опухоли. Это основное направление оказания помощи больным при 4-й стадии рака. Такую терапию необходимо проводить для устранения симптомов, которые приносят пациенту и его близким мучения — сильная боль, тошнота и рвота, головокружения, кровотечения.
Неоперабельная (неудаляемая) опухоль желудка тоже требует лечебных мер.
- В таком случае можно провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит получать питание для жизнедеятельности.
- Выстроить обходное соустье между петлями кишечника и желудком — то есть собрать «лабиринт», по которому пища сможет беспрепятственно проходить.
- Использовать метод эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, который вводится через рот. Это необходимо в тех случаях, когда вход в желудок перекрывается опухолью.
Выживаемость при раке желудка
Как правило, статистика выживаемости ведётся в пятилетней перспективе. То есть, сколько пациентов продолжает жить не менее пяти лет после проведённого лечения.
При профессиональном лечении выживаемость при раке желудка такова:
- 0 стадия, при условии её своевременного обнаружения подлежит полному излечению.
- I стадия — это всего 10–20% всех поставленных диагнозов. Выживаемость при ней достаточно высока. Это 60–80%.
- II–III степени заболевания, которые поражают региональные лимфоузлы характеризуются выживаемостью в пределах 15–50%.
- IV стадия заболевания — это половина диагнозов, а пятилетняя выживаемость при этом — не выше 5–7%, так как для этой стадии характерно обширное метастазирование в другие органы.
Опухоли ЖКТ являются крайне распространёнными видами рака. Особенно часто рак желудка диагностируются в Японии. Скорее всего, это связано с диетой. Высокое содержание крахмала в пище может быть канцерогенным фактором. Однако, при самой высокой заболеваемости, в Японии же отмечается и самая низкая смертность от этого диагноза. Дело в том, что правительство принимает во внимание высокие риски и обязывает граждан проходить регулярные обследования, что позволяет обнаруживать опухоли на нулевых и первых стадиях, когда прогноз лечения самый благоприятный. И, конечно, опыт японских специалистов играет очень большую роль. Поэтому при выборе места лечения следует обращать внимание на региональный опыт в данном вопросе.
Однако, в России давно и успешно действует немало клиник, в которых работает множество превосходных специалистов, которые специализируются на данном диагнозе. Одна из таких клиник по лечению рака желудка в Москве и в Краснодаре — это Европейская клиника. Также, при выборе клиники очень важно обратить внимание на то, насколько успешно специалисты могут бороться с сопутствующими осложнениями. В любом случае, абсолютно безнадёжных состояний в онкологии не бывает, и помочь даже при самом тяжёлом диагнозе можно. Правильная квалифицированная помощь способна предоставить любому пациенту ещё несколько дней, недель, месяцев и даже лет, так необходимых больному и его близким.
Источник