Рак желудка начальная стадия прогнозы

Наибольшее количество заболевших отмечено в Японии, РФ, коре в Чили и на Филлипинах. Наименьшая заболеваемость в таких странах, как Австралия, США, Новая Зеландия.

Прогноз заболеваемости

Какова заболеваемость раком желудка в разных странах, мы можем узнать из следующих данных: в США ежегодно регистрируют 24000 новых случаев заболевания, первичный диагноз «рак желудка», в РФ диагноз ставят 48200 пациентам. Заболеваемость раком желудка в Японии составляет 77,9 на 100000 населения среди мужчин и 33,3  – среди женщин.

В России же заболеваемость мужской части населения почти в 2 раза превышает такой показатель у женщин и составляет 32,8 на 100000. У женщин он равен 19,6. Согласно статистическим данным, наиболее высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечается в Новгородской области и Республике Тува, а минимальный – в Магаданской области, регионах Северного Кавказа, и Чукотском автономном округе РФ. В Москве в 2011 году было выявлено 2972 новых случаев рака желудка.

В РФ общее количество лиц, у которых выявлен рак желудка, на 30% увеличилось за период с 1970 по 2013 год и составило102798 человек. Однако эти цифры не говорят об увеличении заболеваемости, поскольку за этот период уменьшилось количество пациентов, умерших от этого заболевания.  Показатель смертности за указанный период времени составил 12,2% среди мужчин и 10% среди женщин.

В других странах европейских странах кривая смертности от злокачественных новообразований желудка для мужчин и женщин различного возраста такая же. Тем не менее, смертность от рака желудка в РФ одна из наиболее высоких в мире. Россия занимает второе место по смертности среди 45 стран мирра среди мужчин и 3-е в структуре женской смертности.

Значительно увеличился показатель смертности россиян от рака желудка на 1-м году жизни после постановки первичного диагноза. Это связано с тем, что рак желудка 4 стадия, прогноз при котором слишком пессимистичен, стал выявляться всё чаще. Наибольшее количество рака желудка (50%) первой стадии выявляют в Японии, в других же  странах этот показатель не выше 21%. Успехи японских онкологов в выявлении ранних форм рака желудка связаны с тем, что в стране внедрён массовый скрининг населения в соответствии с программой борьбы с раком.

В странах Европы в последние годы прослеживается тенденция к увеличению (на 30%) в структуре онкозаболеваемости рака желудка кардиоэзофагеального отдела органа. В Японии же доминирующие позиции занимает антральный рак желудка, который выявляют в 71% случаев. Существует мнение, что возникновение рак желудка в антральном отделе желудка связано с Helycobacter Pylori, а нерадикальные схемы санации желудка вызывают миграцию микроорганизмов в дистальные отделы органа.

Прогноз в зависимости от этиологических факторов

Особенности национальной кухни непосредственно влияют на прогноз заболеваемости раком желудка. Так, россияне употребляют в пищу большое количество сложных углеводов в виде хлеба, картофеля и мучных изделий, японцы и азиаты – рис, в котором снижен содержание витамина «С», и мало фруктов. Это на 20% повышает риск заболеть раком желудка у жителей азиатских стран. Но граждане РФ употребляют в пищу большое количество солений, маринованных продуктов, жирную жареную пищу, что, соответственно, повышает риск заболеваемости раком желудка на 15%.

Одной из главных причин развития рака желудка в Корее признано национальное блюдо кимча, употребление которого на50% повышает риск развития новообразований в желудке. Употребление большого количества солёного чая жителями Северного Пакистана в 35% случаях признано причиной онкопатологии желудка. При употреблении большого количества животных жиров риск рака желудка возрастает в 2,5 раза.

На 15% повышает риск возникновения кардиального рака желудка у мужчин употребление крепких спиртных напитков. Курение в 43% пациентов приводит к развитию новообразований в желудке. Установлена также прямая корреляционная связь между частотой рака желудка и уровнем  содержания в почве молибдена,  меди и кобальта. В то же время  цинк и марганец оказывают обратное действие.

Относительный риск возникновения этой патологии повышается в 3-4 раза у людей, которые находились на грудном вскармливании менее одного года. Канцерогенным действием обладают нитриты и нитраты. Установлено, что резкое изменение кулинарных привычек может приводить к снижению уровня заболеваемости раком желудка. Так, американские исследователи отмечают, что во 2 поколении иммигрантов из Японии в США на 30% снизилась заболеваемость злокачественными новообразованиями желудка. Протекторный эффект в 47% людей оказывает зелёный чай, полифенолы которого подавляют синтез интерлейкина-8.

На заболеваемость раком желудка непосредственным образом влияет инфекционный фактор. Так, относительный риск малигнизации при наличии Helicobacter Pylori составляет 2,5. Эта бактерия экспертами Международного агентства по изучению рака отнесена к канцерогенам первого порядка. При раке желудка в 90% случаев выявляют вирус Эпштейна-Барра. То, что он является причиной малигнизации, доказывают результаты исследования онкомаркеров  EBV, которые выявлены в 81%-90% атипичных клеток опухоли желудка. В 7% жителей Японии выявлен EBV –ассоцированный тип рака этого органа, в то время как в РФ этот показатель равен 9%, а в США – 17%.

На заболеваемость раком желудка влияют некоторые генетические факторы. Так, вероятность заболеть этой онкологической патологией у лиц, имеющих A(II) группу крови выше, чем у людей с иной кровью. На прогноз заболеваемости влияет и  ген Е–кадхерин (CDH–1), который выявляют у 15% пациентов. Также, обнаружены изменения экспрессии таких генов, как p53 (в 40% случаях), k–ras (в 10%), а также c–erb B2  – в20%.

Выявлены фоновые и некоторые и предраковые заболевания желудка. К ним относятся:

• хронический атрофический гиперпластический гастрит (35%);

• пернициозная анемия (10»%);

• гиперпластический гигантоскладочный гастрит (23%);

• аденоматозные полипы (53%);

• болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – в 10% случаев.

Прогноз в зависимости от симптомов заболевания

Клиническая картина рака желудка не содержит патогномоничных симптомов, однако, на наличие злокачественного новообразования на ранних его стадиях может указывать синдром «малых признаков». Признаки раннего рака желудка таковы:

• немотивированная слабость (в 70% пациентов);

• повышенная утомляемость (90%);

• отвращение к мясной пище (45%);

• прогрессирующее снижение массы тела (51%);

• дискомфорт в желудке (67%).

Признаками запущенности заболевания являются видимые метастазы, к которым относятся:

• Вирховский метастаз в левый надключичный лимфоузел (56%);

• метастаз Шницлера  в парарактельной клетчатке; (31%);

• метастаз Крукенберга в яичнике у женщин (21%);

• метастаз Айриша в подмышечный лимфоузел (35%);

• метастаз сестры Джозефины в пупок (12%). 

При подозрении на рак желудка показаны такие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией информативна в 89% пациентов;

• рентгеноскопия желудка в 25% случаях не позволяет выявить ранние стадии неопроцесса;

• компьютерная томография выполняется для выявления метастазов;

• лапароскопия показана 100% пациентов с подозрением на отдалённые метастазы;

• определение онкомаркеров в 97% случаев позволяет заподозрить наличие начальной стадии злокачественного новообразования .

Основным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. В Японии при раннем раке в 90% случаях более 10 лет выполняют эндоскопическую резекцию слизистой – endoscopic mucosal resection. Радикальная операция при раке желудка выполняется у 70% пациентов. Она предусматривает удаление органа или его части в пределах здоровых тканей. Также удаляется  большой и малый сальник, регионарный лимфатический аппарат.

При невозможности выполнить радикальную операцию, применяют её паллиативный вариант: наложение гастроэнтероанастомоза. Она избавляет пациента от тягостных расстройств, которые связанны с нарушением проходимости желудка. Также уменьшается интоксикация организма и снижается риск развития кровотечения из опухоли, в которой происходит распад тканей.

Так как рак желудка относится к категории низко радиочувствительных опухолей, лучевая терапия для лечения пациентов применяется в 12% случаях для облегчения состояния пациентов с запущенными формами заболевания. Шансы на жизнь пациентов, у которых выявлен рак желудка, меняются в зависимости от гистологического типа опухоли. Так, у пациентов, которым поставлен диагноз «перстневидноклеточный рак желудка», прогноз неутешительный, поскольку эта форма рака имеет склонность к агрессивному течению патологического процесса.

Выживаемость в зависимости от стадии заболевания

К сожалению, на момент постановки диагноза у большинства пациентов отмечается распространённый процесс, поэтому общий показатель пятилетней выживаемости составляет 15%, а в течение десяти лет выживает 11% пациентов. Этот показатель значительно выше у лиц молодого возраста и составляет от 16% до 22%. После 70 лет шанс выжить имеется у 5% -12% лиц.

Пятилетняя выживаемость при первой стадии рака желудка составляет 80%. К сожалению, он диагностируется в 1 из 100 случаев. При постановке первичного диагноза у 6% пациентов выявляют 2 стадию рака желудка. У них показатель пятилетней выживаемости 56%.

Третья стадия рака желудка диагностируется у 1 пациента из 7. Выживаемость пациентов, страдающих раком желудка 3a стадии, пятилетняя выживаемость составляет 38%. При стадии 3b стадии заболевания  пятилетняя выживаемость ниже – 15%.

80% пациентам ставится первичный диагноз «рак желудка 4 стадия. Прогноз выживаемости здесь ещё хуже. Специалисты считают, что пациенту здорово повезло, если он останется жив в течение 2 лет с момента выявления заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов этой группы не превышает 5%.

А какой же прогноз выживаемости пациентов, прооперированных по поводу рака желудка? К сожалению, оперативному вмешательству подлежит только40% пациентов с диагнозом « рак желудка». Операция в большинстве случаев является только методом выбора. После оперативного вмешательства показатель пятилетней выживаемости не превышает 12%. Он может превысить 70% в случае выявления поверхностного новообразования. При наличии язвы-рака желудка прогноз выживаемости находится в диапазоне от 30% до 50%.

Прогноз качества и продолжительности жизни зависит от того, вовремя ли выявлено заболевание. Выживаемость пациентов с ранними стадиями патологического процесса выше, чем с запущенными формами рака. 

Читаете также

• 

  28 марта 2016, 13:22

  Статистика рака желудка

  По данным международного агентства по изучению онкологических заболеваний, рак желудка находится на 4 месте по…

• 

  16 марта 2016, 12:19

  Методы исследования рака

  Для диагностики рака используются различные методы, которые включают общий осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. С…

• 

  03 марта 2016, 14:23

  Прогнозы выживаемости при раке грудины

  Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…

Злокачественные опухоли различных отделов желудка ежегодно констатируют у 800 000 жителей земного шара.

Смертность от болезни высокая из-за выявления недуга на поздних этапах, когда уже метастазы по всему организму, а оперативное вмешательство и блоки химиотерапии не обеспечивают стойкой ремиссии.

Поэтому важно знать признаки рака желудка — симптомы на ранней стадии позволяют заподозрить, диагностировать и вылечить больного, когда это ещё реально.

Почему рак желудка на ранней стадии редко выявляется?

Проблема в том, что почти у каждого есть гастрит, язва или другое заболевание желудочно-кишечного тракта. Под них и маскируется рак желудка на ранней стадии.

Откуда появляется рак желудка?

Как правило, речь идёт об озлокачествлении (малигнизации) застарелой язвы желудка. Симптомов и болевых ощущений там хватает и так, поэтому Вы можете и не сфокусироваться на незначительных «дополнительных» неприятностях.

Если у Вас язва или гастрит — посещайте гастроэнтеролога (а не только участкового терапевта, его — само собой) 2 раза в год. В процессе гастроскопии можно выявить и нейтрализовать рак.

Как лечится своевременно выявленный ранний рак желудка?

Прекрасно лечится, даже не прибегая к химиотерапии и полостным операциям. Если врач заметил в процессе гастроскопии что-то странное, то он сразу берёт пробу этого «чего-то» и отдаёт её на гистологию.

Рак желудка первой стадии удаляется эндоскопом. Процедура не требует серьёзных финансовых вливаний, делается под местным наркозом, высокоэффективна.

Главный принцип профилактики рака желудка на ранней стадии — не игнорировать визиты к гастроэнтерологу, раз уж у Вас есть заболевание желудка или 12перстной кишки.

Признаки рака желудка на ранней стадии

В начале перерождения нормальных клеток в патологические онкологи и гастроэнтерологи выделяют слудующие признаки:

• нарушение пищеварения. Больной жалуется на периодичную тошноту, бывают рвоты в разное время суток. Изжога или тяжелая отрыжка после приема пищи. Проблемы  с перистальтикой кишечника. На ранних стадиях человек страдает попеременно от запоров и диареи. Это должно настораживать и является поводом посетить кабинет гастроэнтеролога;
• снижение работоспособности. Из-за проблем с пищеварением больной страдает от нарастающей интоксикации, не получает в достаточном количестве питательных веществ  Поэтому даже на начальных стадиях рака желудка пациент страдает от вялости, сонливости, апатии, раздражительности;
• периодическое повышение температуры. При начальных стадиях онкопатология у человека может внезапно, несколько дней подряд возникать и исчезать субфебрильная температура. Явление должно насторожить, если нет предпосылок к инфекционным заболеваниям или простудным недугам. Тогда это может быть  симптомом борьбы иммунной системы с онкологическими клетками;
• потеря массы. Если у больного не поменялся образ жизни, физическая активность и качество питания на прежнем уровне, но стремительно тает масса,то следует подумать о диабете или онкопатологии.
• периодическое ощущение нетипичного для гастрита или язвы дискомфорта в животе, метеоризм. Чем быстрее растет опухоль, тем сильнее дискомфорт и болезненность в этой части тела.

Знание  симптомов рака желудка на ранних стадиях не защищает от онкологии, но существенно повышает шансы на полное выздоровление и стойкую ремиссию, при своевременном лечении.

Поздние стадии рака желудка, симптомы

На 2 и 3 стадии  рака желудка с множественными опухолями или метастазами у человека онкологи наблюдают:

• тяжесть в желудке и рвоту даже после приема диетической пищи. Симптомы появляются из-за перекрытия просвета органа, нарушения проходимости пищи стремительным ростом злокачественного новообразования;
• болевые ощущения ноющего характера в верхней части живота, отдающие в грудную клетку и диафрагму;
• резкое увеличение размеров живота. При поражении региональных лимфоузлов в проблемной зоне задерживается лимфа и межтканевая жидкость;
• быстрое насыщение от небольшого количества пищи. При росте опухоли рабочий объем желудка сокращается, употребление привычной дозы еды вызывает растяжение органа и дискомфорт;
• увеличение региональных лимфоузлов. При онкологическом недуге 2 и 3 стадии становятся очевидными изменения в лимфотической системе. Паховые, подмышечные лимфоузлы опухают, становятся болезненными;
• истощение. При наличии опухоли злокачественного характера пища не качественно переваривается, протеины, липиды, углеводы не усваиваются в полном объеме. Поэтому пациент теряет вес, ухудшается состояние волос, ногтей, кожа стает ломкой, сухой, частые высыпания и шелушения;
• при активном росте злокачественного новообразования больной испытывает признаки интоксикации: слабость в конечностях, боль в мышцах, лихорадку, снижение работоспособности, озноб.

Более подробно о шансах выживания пациентов на 2-3 стадии рака желудка с метастазами расскажем чуть позже.

Симптомы рака желудка на 4 стадии

Характерны:

• сильные боли не только в животе, но и в районе почек, печени, отдающие в грудную клетку. Больные не могут нормально спать, работать, а для облегчения состояния применяются уже обезболивающие наркотические препараты;
• рвота с прожилками крови и кал чёрного цвета. На 4 стадии опухоли активно растут, разрастаются, затрагивая кровеносные сосуды. Если проблема локализуется ближе ко входу пищевода в желудок, то кровь будет в рвотных массах.

Кал чёрного цвета — симптом кровотечения в желудке или тонком кишечнике.

• накопление жидкости. Метастазы и стремительный рост опухоли задерживают лимфу в районе живота, что увеличивает размер этой части тела, вызывает дискомфорт;
• резкое похудение, истощение (кахексия).

Прогноз для 4 стадии рака желудка:

Человек с симптомами 4 стадии рака желудка имеет только 5 % шансов прожить 5 лет после постановки диагноза. Именно поэтому онкологи всего мира настоятельно рекомендуют посещать гастроэнтерологов с профилактической целью. А при тревожных признаках пройти диагностику.

Прогноз выживаемости рака желудка 4 стадии

Людей часто интересуют вопросы: какие рака желудка симптомы, сколько живут больные с разными стадиями недуга? Шансы на выздоровление и полноценную жизнь после постановки диагноза зависят от:

• своевременной и качественной диагностики. На начальных стадиях человек не может распознать самостоятельно признаки наличия злокачественного образования слизистой органа.

Для этого применяют эндоскопическое и гистологическое исследование. Для дополнительной картины применяют рентгенографию и УЗИ. Методы показывает наличие патологических участков слизистой, новообразования (размер, цвет, локализацию, особенности), рельефность поверхности и наполнение органа;

стадии.

• возраста. Чем моложе человек, тем выше шансы ремиссии. Даже при выявлении онкологии на начальной стадии, но в 70 лет и старше, шансы пережить 5-летний рубеж не больше 5-20%;
• качества лечения. Оптимальный результат дает сочетание операции, химио- и радиотерапии.  Больные боятся оперативного вмешательства при раке. Но только 40% пациентов показана и целесообразна операция. Для других применяют блоками химиотерапию и иммуномодуляторы.