Рак желудка не оперируемый сколько живут
Основным способом лечения онкологических заболеваний желудка является операция. Однако осуществить хирургическое лечение удается не всегда. Опухоль может неудачно располагаться или процесс образования метастазов зашел слишком далеко.
Случаи неоперабельного рака желудка выявляются, если больные долго игнорируют неприятные симптомы и обращаются к врачам слишком поздно. При выявлении болезни на запущенной стадии проведение обычной операции нецелесообразно, больному нужна паллиативная помощь. Его основная цель – облегчение состояния.
Особенности заболевания
К огромному сожалению, случаи рака желудка неоперабельного встречаются достаточно часто. Причина в том, что люди поздно обращаются к врачу. При выявлении на ранней стадии лечение онкологии в большинстве случаев дает хороший результат.
Но если опухоль начала давать метастазы и процесс стал настолько обширным, что удалить разросшееся образование целиком невозможно, то проводить операцию не имеет смысла.
В этом случае, больному назначается паллиативное лечение, которое повышает качество и продолжительность жизни. В среднем, пациенты с неоперабельным раком желудка могут прожить еще около пяти лет. Однако полное излечение, когда раковые опухоли полностью исчезают, в этом случае невозможно.
Симптомы и признаки
Развитие рака желудка происходит постепенно. На первых этапах формирования новообразования больной не ощущает особого дискомфорта, поэтому не считает нужным обращаться за медицинской помощью. Неоперабельным считается процесс, при котором:
- есть признаки распространения патологии на соседние органы и лимфоузлы;
- отмечается глубокое поражение тканей пищеварительного органа, в том числе и мышечного слоя.
Совет! Невозможность проведения операции, в большинстве случаев, связана с процессом метастазирования, то есть, образования очагов в других органах. Иссечение метастаз имеет смысл только на начальном этапе их образования.
Основные симптомы неоперабельного рака желудка:
- постоянное ощущение тошноты, частая рвота, нередко с примесями крови;
- сильные приступообразные боли, купировать которые можно только применением наркотических обезболивающих;
- постоянно повышенная температура (не выше 38 градусов);
- чувство слабости, усталости;
- бледность кожных покровов;
- нарушения стула – запоры, которые чередуются с диареей;
- отсутствие аппетита, потеря веса, при этом живот оказывается вздутым, напряженным;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов, пораженных метастазами.
Диагностика
При подозрении на развитие злокачественного процесса больным требуется пройти тщательную диагностику. Только после установки точного диагноза можно будет назначить наиболее эффективное лечение.
Необходимо не только выявить наличие новообразования и определить его природу, но и определить размер очага, имеются ли метастазы. Для постановки диагноза проводят следующие процедуры:
- ФГДС. Инструментальное исследование, позволяющее провести визуальный осмотр поверхности слизистой желудка и произвести забор проб тканей для гистологических обследований.
- Рентген. Проводится рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества. Эта диагностическая процедура позволяет определить размеры и форму очага.
- Томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Это обследование позволяет провести послойное исследование тканей внутренних органов, оно позволяет сделать выводы о распространенности метастазов.
Лечение неоперабельного рака желудка
Лечение рака в неоперабельной стадии направлено на максимальное устранение дискомфорта и снятие болей, то есть, эта помощь является паллиативной. Но больным не стоит впадать в отчаяние, современные методы лечения позволяют остановить рост опухоли и существенно продлить жизнь больного.
Используются такие методы лечения, как химиотерапия, а также лучевая терапия. Раковые клетки наиболее чувствительны именно к этим методам воздействия. При возникновении экстренных ситуаций (например, при желудочном кровотечении) проводится операция.
Химиотерапия
Применение химических препаратов, сдерживающих рост опухолей, является основным методом лечения рака желудка на неоперабельной стадии. Смысл лечения заключается в том, что противоопухолевые препараты разрушают злокачественные клетки, из которых состоит новообразование. Курс химиотерапии при раке желудка состоит из нескольких циклов, как правило, требуется 5 или 6 курсов.
Существует три способа лечения химией, препараты могут приниматься перорально, их могут вводить в кровь посредством капельниц, либо выполняются инъекции непосредственно в опухоль. Выделяют химиотерапии следующих видов:
- Адьювантный. Этот метод на неоперабельной стадии применяют редко, только в том случае, если основной целью является облегчение мучительных симптомов.
- Неадьювантный. Этот метод направлен на уменьшение размеров опухоли и, возможно, перевод её в операбельную стадию.
- Паллиативный. Этот метод направлен на уменьшение размеров неоперабельной опухоли, чтобы она перестала сдавливать органы и причинять боль.
Описанный выше метод лечения имеет недостаток, так как препараты отличаются высокой токсичностью. Часто химическое лечение крайне тяжело переносится больными, чей организм и без того ослаблен болезнью.
Лучевое лечение
Применение лучевого лечения при неоперабельной опухоли в желудке применяется редко. Его используют только с целью облегчения страданий больного. В частности, этим методом проводится лечение при стенозе привратника или при кровотечении из опухоли.
Целесообразность лучевого лечения для устранения опухолей и метастазов определяется врачом индивидуально. При этом учитывается состояние больного, так как осложнения лучевой терапией опасны для ослабленных течением болезни людей.
Паллиативная хирургия
Проведение паллиативной хирургической операции проводится в экстренных случаях. Используются следующие методики:
- частичное иссечение желудка при перфорации стенки;
- наложение стом при сужении отдельных отделов верхней части пищеварительного тракта;
- полная резекция (удаление) желудка.
Целью проведения операций является устранение состояний, угрожающих жизни, а также восстановление проходимости ЖКТ. В некоторых случаях необходимо проведение удаления первичной опухоли, если нет возможности провести иссечение метастаз в лимфатических узлах и других органов. После паллиативной операции больному требуется серьезная реабилитация.
Питание
Диета при этом заболевании определяется возможностью принятия пищи. В сложных случаях устанавливается зонд, через который вводятся специальные питательные смеси в желудок или непосредственно в кишечник.
При возможности нормального приема пищи назначается дробная диета, блюда должны быть питательными с высоким содержанием протеинов и растительных жиров. Пищу готовят в протертом виде. Исключаются все продукты, вызывающие раздражение ЖКТ.
Продолжительность жизни и прогноз
Сколько живут при неоперабельном раке желудка? Дать точный прогноз жизни при раке крайне сложно, так как все очень индивидуально. Однако существует медицинская статистика, согласно которой продолжительность жизни при неоперабельном раке желудка невысока. Пять лет с таким диагнозом проживают около 5% больных.
Итак, неоперабельным называют запущенные онкологические заболевания желудка, при которых нет смысла проводить хирургическое лечение для удаления новообразования. Состояние пациентов на данном этапе болезни тяжелое, им требуется серьезная паллиативная помощь для улучшения самочувствия. К сожалению, прогноз при этом заболевании неблагоприятный.
Источник
Сколько живут с неоперабельным раком желудка?
24-Фев-2016
Терминальная стадия саркомы пищеварительного тракта идентифицируется как неоперабельный рак желудка. На данном этапе хирургическое вмешательство нецелесообразно, а терапия сфокусирована на купировании симптомов, угрожающих жизни пациента.
Согласно международной классификации, 4 стадия рака характеризуется такими морфологическими признаками:
- Вовлечение в раковый процесс близлежащих органов и нескольких соседних лимфатических узлов.
- Опухоль повреждает все слои желудка. Онкология при этом распространяется на не менее 15 лимфоузлов.
- Наличие вторичных очагов атипичного роста в отдаленных органах и системах.
Клиническая картина заболевания включает такие признаки:
- Тошнота и рвота при раке желудка. В рвотных массах, как правило, присутствуют отдельные частицы крови.
- Интенсивные болевые приступы, купировать которые удается исключительно наркотическими болеутоляющими средствами.
- Субфебрильная температура тела.
- Сильная слабость у онкобольных.
- Бледность кожных покровов как результат анемии.
- Иногда пациенты отмечают запоры, диарею при раке и даже частичную непроходимость пищевого канала.
Что делать?
Онкобольным с подозрением на злокачественный процесс ЖКТ терминальной стадии следует пройти тщательную диагностику. Установление точного диагноза необходимо для правильного выбора метода лечения. Идентификация размера ракового очага и существования метастазов базируется на проведении следующих диагностических процедур:
- Гастроскопия – визуальное исследование поверхностного слоя ЖКТ через тонкостенный увеличительный прибор, который вводится в пищевой канал.
- Рентгенография – контрастная рентгеноскопия позволяет обнаружить форму и локализацию онкологии.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – послойное сканирование внутренних органов направлено на обнаружение распространенности и метастазов новообразования.
После выставления диагноза врачи предлагают больному пройти соответствующий курс лечения. В данный период пациенту желательно отказаться от вредных привычек и соблюдать специальную диету при раке желудка. Сбалансированный рацион питания предотвращает потерю веса при раке и стимулирует защитные способности организма.
Лечение неоперабельного рака желудка
Лечение неоперабельного рака желудка – это паллиативная медицинская помощь. В 40% клинических случаев стабилизировать разрастание атипичных тканей возможно с помощью химиотерапии. В результате болезнь переходит в фазу ремиссии.
Радикальное вмешательство осуществляется по экстренным показаниям. Это может быть желудочное кровотечение из злокачественного новообразования. Эндоскопическая операция также проводится при возникновении желудочной непроходимости, которая провоцируется ростом опухоли.
Такие хирургические операции позволяют облегчить общее состояние онкобольного. Но, к сожалению, вылечить рак желудка с метастазами они не способны.
Прогноз
Негативные результаты излечения рака 4 стадии объясняются значительным размером онкологического очага и распространением мутированных клеток через кровеносную и лимфоидную системы в легкие, печень, головной мозг, кости и региональные лимфоузлы. Неблагоприятный прогноз заболевания требует систематического медицинского вмешательства для поддержания жизнедеятельности организма больного.
Сколько живут такие пациенты?
Шансы на выживаемость при неоперабельном раке желудка минимальны. В связи с этим, длительность жизни онкобольных невысокая. Согласно онкологической статистике, только 5% пациентов доживают к пятилетнему рубежу. Негативная тенденция при этом обусловлена большими размерами онкоформирования и гематогенным распространением мутированных клеток в легкие, печень, костную систему и головной мозг.
Сколько осталось жить?
Длительность жизни таких онкобольных зависит от следующих факторов:
- Степени проходимости желудочно-кишечного тракта:
Перекрытие опухолью просвета желудка является крайне негативным сигналом для выживаемости человека. Для устранения этого фактора специалисты осуществляют радикальное вмешательство с установлением гастростомы.
- Возраст больного:
Чем старше пациент, тем менее благоприятный прогноз данной патологии.
- Количество и расположение вторичных очагов атипичного роста:
Большое количество метастазов в региональных лимфатических узлах и повторное поражение отдаленных органов существенно усугубляет течение заболевания.
- Общесоматическое состояние человека на момент установления диагноза:
Негативное воздействие на курс противоракового и паллиативного лечения оказывают сопутствующие патологии и хронические заболевания.
Как продлить жизнь?
Продлить жизнь тяжелобольным пациентам на 4 стадии онкологии ЖКТ возможно следующими способами:
- Химиотерапия. Системное введение цитостатических препаратов вызывает гибель раковых клеток, находящихся на этапе активного деления. Таким образом, химиотерапия способна стабилизировать атипичный рост опухоли.
- Лучевая терапия. Ионизирующее облучение в таких случаях малоэффективно, поскольку железистая опухоль нечувствительна к радиации. Но некоторые пациенты отмечают незначительное улучшение самочувствия после курса лучевой терапии.
- Хирургическое вмешательство. Неизлечимые формы желудочной карциномы оперируются для сохранения проходимости пищевых масс. Такой эффект может достигаться двумя путями:
- Стентирование – в желудочную полость вводится специальный сетчатый прибор, который удерживает стенки желудка и новообразование.
- Гастростома – часто пациентам с диагнозом «неоперабельный рак желудка» хирурги в ходе радикального вмешательства вживляют гастростому, которая представляет собой тонкую трубку для введения пищи. Данное приспособление выводится на переднюю брюшную стенку.
Источник
Рак желудка – это опасное заболевание, которое несмотря на существующие терапевтические методики приводит к летальному исходу. Закономерно, что узнав об удручающем диагнозе, пациент задумывается о том, сколько живут с раком желудка. Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, ведь прогноз выздоровления зависит от многих факторов, которые необходимо рассмотреть подробно.
Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни
Продолжительность жизни онкобольных зависит от разных факторов, и невозможно прогнозировать выживаемость конкретного пациента со стопроцентной вероятностью даже обладая максимальным количеством диагностических данных, ведь каждый случай индивидуален. Но врачи выделяют несколько параметров, на основании которых составляется приблизительный прогноз пятилетней выживаемости:
- расположение опухоли на желудке: новообразование в дистальном отделе (нижняя половина органа) оставляет пациентам 50 % шансы на пятилетнюю выживаемость, в то время как рак проксимального (верхнего) отдела – в среднем не более 15 %;
- размер опухоли;
- вид опухоли (поверхностная, полиповидная, бляшковидная, изъязвленная);
- возраст пациента;
- наличие у пациента сопутствующих заболеваний;
- стадия болезни на момент начала лечения.
Термин «пятилетняя выживаемость» применяется в качестве определения выздоровления, а отнюдь не предела количества прожитых лет после проведенного лечения. Если симптоматика болезни не дала о себе знать на протяжении 5 лет, он считается полностью выздоровевшим, и на продолжительность его жизни больше не влияет факт перенесенного онкологического заболевания.
Ведущим фактором, позволяющим прогнозировать выживаемость, является стадия болезни, на которой было начато необходимое лечение.
Выживаемость при ранней диагностике
Прежде чем рассмотреть корреляцию между стадиями болезни и вероятностью полного выздоровления, необходимо понять, как именно происходить прогрессирование онкологии желудка.
Ткани желудка состоят из следующих слоев:
- слизистый (эпителий и железы);
- подслизистый (сосуды и нервные окончания);
- мышечный (гладкие мышечные ткани);
- серозный (мезотелий и соединительная ткань).
Опухоль начинает формироваться на слизистом слое, постепенно поражая стенки органа все больше. Когда патология локализована исключительно в тканях желудка и не поражает другие органы, можно говорить о возможности раннего диагностирования.
К ранним стадиям относятся нулевая, первая и вторая. Вторую стадию онкологии желудка можно считать пограничной, так как на ней поражены все перечисленные слои тканей желудка. Но опираясь на классификацию ранних и поздних стадий опухоли с точки зрения распространения патологического процесса с желудка на другие органы, можно причислить 2 стадию к раннему периоду развития опухоли.
- Предрак или нулевая стадия онкологии желудка диагностируется в том случае, если атипичные клетки обнаружены только на слизистом слое тканей. В этот период выживаемость больных достигает максимальной отметки: на фоне правильного лечения до 98 % пациентов полностью излечивается. Примечательно, что серьезное хирургическое вмешательство не требуется: врач может удалить только пораженную часть слизистой эндоскопическим путем.
- Первая стадия рака поражает слизистый, предслизистый и мышечный слой, единичные лимфоузлы. Число полностью выздоровевших пациентов на этой стадии тоже высоко: до 95 %. Но необходимость удалять пораженные лимфоузлы требует более травматичного оперативного вмешательства, нежели предрак.
- На второй стадии патологическому процессу подвергается внешний слой тканей желудка (серозный слой) и до 15 лимфоузлов. На данном этапе вероятность выживания в пределах пятилетнего срока составляет не более 50 %.
Основной проблемой ранней диагностики является то, что она осуществляется крайне редко. Из общего количества пациентов с выявленной патологией лечение на ранних стадиях начинается только у трети. Поэтому и о высокой степени эффективности лечения рака желудка можно говорить не более чем у 30 % всех пациентов с онкологией желудка.
На нулевой и первой стадии симптомы патологии зачастую полностью отсутствуют. На 2 стадии клиническая картина уже дает о себе знать, но симптоматика неспецифична (повышенная утомляемость, снижение массы тела), поэтому человек, не обращающийся за врачебной помощью, предполагает у себя другие патологии (астено-невротический синдром, неправильное питание) и начинает самостоятельную терапию, которая по понятным причинам малоэффективна. К тому времени, когда из-за возникающих выраженных симптомов человек все-таки обращается к врачу, шанс на выявление ранней стадии болезни уже довольно низок.
Сколько живут при поздних стадиях рака желудка
Поздние стадии рака желудка (3 и 4) характеризуются не только поражением непосредственно желудка, но и других органов из-за метастазирования клеток.
- На 3 стадии рака желудка могут быть поражены такие органы, как кишечник, почки, печень и селезенка. Выживаемость более 5 лет при условии правильного лечения не превышает 40 %.
- На 4 стадии патологическому процессу подвержены отдаленно расположенные органы, поэтому пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 5 %. В данном случае уместно говорить о выживаемости на протяжении года, так как на фоне правильного лечения и при отсутствии неблагоприятных факторов 12 месяцев выживает большинство пациентов.
Учитывая неблагоприятный прогноз выживания, важно подчеркнуть, что именно на 3 и 4 стадии диагноз «рак желудка» ставится почти 70 % из всех заболевших. Поэтому онкология — серьезная проблема, которую важно решать на только на уровне лечения, но и на уровне своевременной диагностики.
Продолжительность жизни после удаления опухоли
Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни.
То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую.
Может ли заболевание вернуться после удаления опухоли?
Даже если пораженные ткани были удалены в полном объеме, такой риск действительно есть. Чем сильнее прогрессирует рак, тем больше зараженных лимфоузлов, которые следует удалить. И если зараженный лимфатический узел не будет удален, онкология в быстрые сроки рецидивирует и будет прогрессировать.
Современная медицина предлагает методики, которые позволяют с высокой степенью эффективности определить, какие лимфоузлы нужно вырезать, чтобы полностью обезопасить человека от рецидива.
Метод носит название «концепция сигнального лимфатического узла» и представляет собой введение под опухоль специального лимфотропного красителя, который показывает, в какие лимфоузлы идет отток лимфы из этой области.
Но такая методика внедрена пока не везде, поэтому риск даже после проведенного оперативного вмешательства все равно остается довольно высоким.
Как продлевают выживаемость
Терапия онкологии желудка обычно тесно связана с хирургическим вмешательством: врач иссекает часть органа или все его тело, чтобы устранить источник опухоли и предупредить метастазирование. Но в отдельных случаях рак неоперабельный: речь идет о последней, четвертой стадии рака. Несмотря на это люди получают лечение, которое в 4 случаях из 10 приводит к ремиссии, продлевающей жизнь человека.
Для неоперабельных пациентов применяются следующие методы:
- химиотерапия при раке желудка, представляющая собой введение цитостатиков с последующей, при благоприятном течении, гибелью атипичных клеток;
- лучевая терапия – позволяет несколько улучшить самочувствие пациента, но только в том случае, если опухоль не железистая.
Неоперабельность рака не означает, что пациенту не будет проводиться никакое хирургическое вмешательство. Если опухоль препятствует процессу пищеварения за счет блокирования пищевых ходов, могут применяться следующие меры:
- вживление гастростомы – тонкой трубки для введения пищи;
- стентирование желудка при помощи специального сетчатого материала.
Эти способы дают возможность незначительно повлиять на продолжительность жизни неизлечимо больного и улучшить его самочувствие.
Прогноз
Проблема низкой продолжительности жизни базируется на том, что диагностика патологии осуществляется слишком поздно. Для сравнения:
- В России из 100 человек с диагностированным раком желудка на разных стадиях порог пятилетней выживаемости преодолеют только 20.
- В Японии число выздоровевших будет приравниваться к 80.
Медики утверждают, что верный способ улучшить прогноз выживаемости при таком заболевании, как рак желудка – это регулярно, не реже одного раза в год, проходить медицинское обследование. Только так можно обнаружить опухоль желудка на самой ранней стадии, когда лечение будет быстрым и эффективным. Особенно внимательно к превентивному обследованию следует относиться людям, которые подвержены онкологии с более высокой степенью вероятности, например, курильщикам.
Загрузка…
Источник