Рак желудка с метастазами в печень жить
Сегодня раковые патологии поражают все большее количество людей, их вполне можно считать бичом нашего времени. Среди общего количества пациентов, страдающих от злокачественных заболеваний, пострадавшие от метастазов в печени составляют примерно 30%. Чаще всего метастазы – вторичные раковые опухоли – проникают в печень при раке желудка, легких и кишечника, причем количество пострадавших может возрастать до 50%.
Если рассматривать рак желудка как одну из наиболее частых причин появления метастазов в печени, то распространение раковых клеток происходит при задействовании лимфатических путей, реже – кровеносных. Также рак желудка характеризуется способность прорастания в расположенные рядом органы – печень, поджелудочную кишку, брюшную стенку.
Метастазы, проникая в печень, нарушают ее функциональность. Вторичные опухоли рака желудка выделяют токсичные вещества, разрушающие ткани и отравляющие организм. Локализуясь в печени, они способны поражать сразу несколько ее участков. Это неудивительно, учитывая, что данный орган обладает высокой пропускной способностью относительно крови, а потому именно в нем создаются практически идеальные условия для размножения злокачественных клеток.
Метастазирование онкологии желудка в печень
Распространение вторичных опухолей в орган при раке желудка в основном происходит посредством крови. Основная опасность при этом состоит в отсутствии симптомов при протекании процесса. Только когда опухоль начинает активное распространение, пострадавший ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны. Рассмотрим симптомы, которые дает рак желудка при распространении метастаз в печени:
- Снижается работоспособность, наблюдается потеря массы тела и слабость.
- Возникает тошнота, доходящая до рвоты.
- Наблюдается кожный зуд.
- Определяется увеличение органа.
- Кожный покров лица сероватый, заметны сосудистые «звездочки».
- При дыхании наблюдаются болевые ощущения.
- Справа под ребром может чувствоваться тяжесть и боль.
- Температура тела повышена.
- Функциональность кишечника нарушена.
- Наблюдается частое сердцебиение.
- На животе расширены вены.
- Желтушность кожных покровов.
- Образование асцита.
Рак желудка, давший метастазы в орган, в конечном итоге нарушает обмен жидкости желудочной полости, где скапливаются большие объемы жидкости. Как результат развивается асцит.
Прогнозирование того, сколько живут при метастазах зависит от степени поражения печени и стадии развития патологии. Вне зависимости от того, где локализован источник метастаз, пострадавших делят на две группы:
- С наличием единичных метастазов, при этом симптоматика напоминает первичное поражение печени – орган увеличен в размерах, наблюдается боль в подреберной области справа.
- С множественными вторичными новообразованиями, когда их количество превышает три метастазов. При этом симптоматика более очевидна, наличествуют осложнения.
Диагностика патологии
Для определения локализации метастазов используют иммунохимические онкомаркеры. При помощи методов УЗИ определяют их размеры, связь с кровеносными сосудами, печеночными протоками. Использование ультразвука показано и при хирургическом вмешательстве, поскольку такая методика позволяет обнаружить дополнительные центры патологии.
Могут быть применены методы КТ или МРТ – с их помощью определяется возможность проведения оперативного лечения. В тех случаях, когда природа вторичных новообразований вызывает сомнения, может быть применена пункционная биопсия. Ангиография позволяет не только уточнить места скопления метастазов, но и определить их происхождение.
Лечение, применяемое при метастазах
Достаточно тяжело определить, сколько живут пациенты, у которых диагностированы метастазы рака желудка в печени, да и лечение метастазов отлично от методик, применяемых к первичной опухоли. В данном случае используют:
- Лучевую терапию – методика позволяет облучать исключительно новообразования, не затрагивая здоровые ткани.
- Хирургическое вмешательство назначается достаточно редко для продления жизни либо облегчения состояния.
- Химиотерапию – препараты вводятся в печень посредством катетера через сосуды для замедления роста новообразования и избавления от мелких опухолей. Основной недостаток метода – негативные последствия, среди которых потеря волос, тошнота, переходящая в рвоту, головокружение и ухудшение общего самочувствия.
При раке желудка и метастазах в печени необходима жесткая диета, исключающая алкогольные напитки, газировку, консервацию, жиры и копчения, вредные добавки. Приветствуется употребление овощей и фруктов, нежирных продуктов. Также необходимо установить правильный режим питания.
Прогноз при вторичных новообразованиях
Метастазы, попавшие в орган, становятся причиной нарушения его работы. Печеночные ткани не получают необходимый объем глюкозы, затрудняется трансформация микроэлементов, витаминов, а также синтез белков, жиров, ферментов, гормонов. Протекающие перечисленные процессы начинают сопровождаться болевым синдромом, ухудшается общее самочувствие, прогноз жизни также оставляет желать лучшего. Иногда становится необходимым срочное хирургическое вмешательство для предотвращения летального исхода.
Теперь более конкретно о том, сколько живут при наличии в органе вторичных новообразований. Если игнорировать лечение, то срок составляет порядка полугода. Если же назначено грамотное лечение, период увеличивается 1–1,5 года, возможно несколько больше. Применение химиотерапии обеспечивает увеличение срока жизни примерно на 9–12 месяцев, при этом большое значение имеет вид основной патологии. Скажем, при раке желудка период увеличивается на год.
После частичного иссечения органа или при удалении новообразования пятилетняя выживаемость наблюдается в 30–40% случаев. Трансплантация на ранней стадии образования метастаз обеспечивает еще примерно два года жизни в 75%. Но следует понимать, что такое вмешательство невозможно в ряде случаев, к примеру, при IV стадии онкологии или при множественных вторичных опухолях.
Источник
Рак желудка 4 стадии с метастазами в печень обнаруживается достаточно часто. Выявить заболевание можно уже во время первого осмотра. Наличие вторичных очагов сильно осложняет состояние больного.
Какая стадия рака желудка считается ранней?
Первая Четвертая
Рак желудка метастазирует и в другие функциональные системы и органы. Он затрагивает легкие, лимфатические узлы, брюшину, костные образования, но метастазы в тканях печени – самое тяжелое осложнение.
Стадии рака желудка
Рак желудка является вторым по распространенности. Это опасное и тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта. Опасность этой патологии в том, что она продолжительный период никак не проявляется. Исход опухолевого процесса зависит от стадии заболевания, расположения и подобранного лечения.
Выделяют следующие стадии прогрессирования онкологии желудка:
- 0 стадия.
Происходит мутация нормальных клеток в предраковые. Расположены они в эпителиальных клетках желудка и не попадают во внутренние ткани. Это состояние не вызывает симптомов. - 1 стадия.
Выделяют подгруппы А и В. Принадлежность к тому или иному виду зависит от расположения новообразования. Стадия 1А является указателем того, что опухоль затронула только ткани слизистой, а 1В свидетельствует о проникновении злокачественных клеток в лимфоузлы. В эту стадию могут быть затронуты и другие ткани.
- 2 стадия.
Клетки новообразования проникают через все ткани желудка, но не затрагивают лимфатические образования.
- 3 стадия.
Опухоль проникает через все структуры желудка, поражая соседние ткани. Образуются новые злокачественные очаги.
- 4 стадия делится 3 подстадии.
Первая характеризуется распространением процесса по висцеральной зоне брюшины и поражением любого количества структур лимфы. Вторая – это новообразование любого диаметра, которое не затронуло другие органы, но лимфоузлы уже поражены. И последний самый тяжелый вариант рака, когда метастазы поражают все системы организма и начинают образовываться вторичные очаги опухолевого роста.
Механизм метастазирования при раке желудка
Наличие метастаз или их отсутствие зависит от состояния иммунитета человека. Иногда рост опухоли замедляется и никак не прогрессирует долгое время. Также на это влияет расположение первичного очага, гистологическое строение и какого размера опухоль.
Метастазы при раке желудка распространяются тремя путями:
- Через лимфу.
Этот путь миграции раковых клеток наиболее распространен. Лимфа с клетками опухоли, покидая кишечник, попадает в лимфоузлы. Сначала происходит поражение области привратника, затем затрагивает и грудную аорту. Таким способом злокачественные структуры поражают сальниковую, селезеночную и желудочную артерию. - Путем прямого контакта.
Этот путь называется еще имплантационным. Клетки проникают через ткани на соседние структуры. - Через кровь.
При гематогенном пути передачи клетки мигрируют через кровь, проходя по воротной вене. Опухоли метастазируют этим способом чаще остальных. Части клетки проникают в ткани печени и начинают там расти. Таким способом могут быть поражены все органы.
Симптомы
Миграция вторичных источников опухолевого роста происходит с током крови. Опасность этого состояния заключается в отсутствие симптоматики. Только при распространении опухоли, пациент начинает испытывать дискомфортные ощущения и боли в правом подреберье.
Симптомы при метастазировании рака желудка в печень следующие:
- потеря веса;
- чувство тошноты и позывы к рвоте;
- зуд кожи;
- увеличение органа при обследовании;
- серость кожи на лице и возникновение сосудистых узелков на ней;
- боль при дыхании;
- в области печени присутствует боль и тяжесть;
- повышение температуры тела; нарушение функций кишечника;
- тахикардия;
- расширение вен в области живота;
- желтый оттенок кожи.
Это признаки печеночных метастазов, но они изменяются в зависимости от конкретного случая.
Сколько живут при раке желудка с метастазами в печени зависит от состояния пациента и прогрессирования заболевания. Но в любом случае необходимо лечение, оно способно продлить жизнь пациенту.
Диагностика
Продолжительность жизни пациентов и ее качество с раком желудка зависит от правильности проведенной диагностики. Для этого определяют вид и место расположения опухоли при помощи следующих методик:
- Опрос больного с выяснением жалоб, симптомов и семейной статистики.
- Внешний осмотр участка поражения при помощи фиброгастроскопии. Для этого исследования в желудок вводят гастроскоп, который помогает осмотреть опухоль и взять ее частицы для дальнейшего анализа.
- Ультразвуковое исследование и рентген помогает обнаружить метастазы в лимфоузлах и соседних органах.
- Биопсия проводится для установления окончательного диагноза на основе исследования клеток и тканей опухоли.
Лечение
Рак желудка 4 стадии трудно вылечить. На этапе появления метастаз лечение направлено на купирование симптомов и облегчение общего самочувствия больного.
Операция помогает устранить непроходимость кишечника. Пациентам проводят также хирургическое вмешательство для создания соединения между кишечником и нормальными тканями желудка. Иногда вшивают специальную трубку, через которую питается больной.
Резекция желудка на этом этапе почти не используется, так как клетки опухоли уже мигрировали по системам организма и образовали новые очаги рака.
С помощью химиотерапии удается стабилизировать состояние пациента. Эффективными методами считаются цитостатические средства и терапевтическое облучение. Но облучение нельзя применять при ослабленном иммунитете.
Метастазы при раке желудка вызывают неприятные симптомы. Поэтому пациентам назначают анальгетики. Терминальные стадии опухолевого роста обезболивают наркотическими веществами.
Сколько живут люди с раком печени и метастазами?
Большое количество метастатических очагов и миграция клеток опухоли обуславливает неблагоприятный исход патологии. Продолжительность жизни при раке желудка с метастазами зависит от типа подобранного лечения и соблюдения рекомендаций врача.
Только треть пациентов с этим диагнозом живут больше пяти лет. Новые методы лечения в клиниках помогают добиться увеличения продолжительности жизни.
При обнаружении рака желудка, нельзя запускать его. Не нужно лечить патологию самостоятельно. Только врач подберет необходимое правильное лечение.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Неоперабельность. Метастазы при раке желудка указывают на 4 стадию онкологии: выявление опухолевых очагов в отдаленных органах и тканях резко ухудшает прогноз для выживания.
Метастазы при раке желудка
Хирургическое лечение не поможет. Отдаленные метастазы при раке желудка – это карцинома 4 стадии, когда в TNM-диагнозе не имеют значения показатели T и N: они могут быть любыми. К типичным относятся следующие пути метастазирования:
· Лимфогенно – из лимфоузлов в отделенные органы;
· Гематогенно – через кровеносные сосуды;
· Имплантационно – по внутренней поверхности брюшной полости.
Раковые клетки из первичного очага в желудке с током крови распространяются по организму. Чаще всего выявляются вторичные опухолевые очаги в следующих местах:
· Печень (около 90% всех вариантов метастазирования через кровь);
· Легочная ткань;
· Костная система;
· Поджелудочная железа;
· Яичники;
· Канцероматоз брюшины с асцитом;
· Кожа.
Возможна ситуация, когда выявленная врачом-гинекологом быстро растущая кистома яичника является первым признаком бессимптомно протекающего рака желудка: небольшая по размерам первичная опухоль еще никак не проявляется, но карцинома уже начала распространяться по организму.
Диагностика метастаз
Редко кто из пациентов обращается за медицинской помощью своевременно: пока нет серьезных причин для полного обследования, никто не ищет у себя болезни. Впрочем, и в поликлиниках из-за хронической нехватки медицинских работников и проблем организационного характера скрининг рака желудка минимизирован. Было бы хорошо выявлять на ранних стадиях, но, увы, значительно чаще при 3-4 стадии онкологии. Метастазы при раке желудка можно обнаружить при проведении следующих исследований:
· УЗИ брюшной полости (очаги в печени или в поджелудочной железе, кистома яичника, асцит);
· Рентген легких;
· Компьютерная томография (кости, внутренние органы);
· МРТ (мягкие ткани, органы брюшной полости);
· Лапароскопия (канцероматоз).
Выявленные отдаленные метастазы при раке желудка ухудшают прогноз для выздоровления: хирургическая операция не избавит от опухоли, а химиотерапия далеко не всегда дает положительный результат.
Лечебная тактика
Нюансов терапии много, даже если обнаружены метастазы при раке желудка. Важными факторами, оказывающими влияние на выбор методов лечения, являются:
· Возраст;
· Состояние пациента на момент обнаружения опухоли (истощение, боли, кровотечение из желудка, асцит);
· Размер первичного очага;
· Количество увеличенных лимфоузлов;
· Наличие прорастания в соседние органы;
· Варианты метастатического распространения;
· Степень злокачественности карциномы;
· Гистотип опухоли;
· Возможность проведения операции по удалению метастаз.
Тактика лечения всегда индивидуальна. Сначала полное обследование с четким пониманием диагноза и обнаружением всех метастатических очагов (в печени, яичниках, канцероматоз брюшины), и только после этого выбор оптимальной схемы комбинированной терапии.
В некоторых случаях отдаленные метастазы при раке желудка не являются противопоказанием для хирургического вмешательства. Важный элемент лечения – химиотерапия до и после операции. Но чаще, особенно при T4bN3M1, лечебно-паллиативные мероприятия по облегчению состояния пациента.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
В современной медицине метастазами при раке желудка называют вторичные очаги злокачественной опухоли, когда от новообразования отделяются патологические клетки и распространяются по организму. В результате поражению могут подвергаться рядом находящиеся или отдалённые анатомические структуры.
Этот процесс происходит при запущенной стадии рака желудка, когда у организма не остаётся сил бороться с заболеванием.
По теме
По статистике, метастазирует данная форма опухоли в более чем 50% всех зарегистрированных случаев.
У мужчин патология возникает в два раза чаще, чем у женщин.
Возникают метастазы при любых видах злокачественной опухоли. В случае выявления у больного поражений отдалённых органов, врачи устанавливают самую сложную стадию заболевания – 4 степени.
Передвижение нетипичных клеток по организму может осуществляться несколькими путями.
Лимфогенный способ
Он является наиболее распространённым и вероятным. В данной ситуации поражению подвергаются в первую очередь лимфатические узлы. Затем локализация регионарных лимфогенных метастазов наблюдается рядом с желудочной и сальниковой артериями.
Гематогенный способ
Заражение происходит за счёт перемещения раковых клеток через кровоток. В таком случае имеется высокий риск поражения любых отдалённых органов и костных тканей.
Имплантационный способ
Этот путь метастазирования принято называть контактным, так как затрагиваются лишь органы, находящиеся по соседству с желудком. Обычно это пищевод, селезёнка, желчный пузырь и поджелудочная железа.
Расположение
После распространения раковых клеток по организму процесс формирования метастазов может занимать различный промежуток времени: от 1 – 2 месяцев до нескольких лет. Нередко диагностирование рака желудка происходит лишь по факту обнаружения вторичной опухоли.
Чаще всего такое заболевание дает метастазы в печень. Это связано с соседним размещением органов в брюшной полости. Признаками заболевания становится резкое снижение веса и сильная тупая боль в правом подреберье. При таком заболевании пациенты в среднем живут 1 – 1,5 года.
На втором месте по частоте распространения метастазов находятся лёгкие. Наибольшему риску подвергаются люди пенсионного возраста. Зачастую патологические очаги в лёгких имеют множественный характер и обнаруживаются на поздних стадиях. Поэтому прогноз обычно не является благоприятным.
Из брюшной полости отток лимфы происходит в область шеи над ключицей. Именно в этом месте может начать своё развитие метастазов Вирхова. Данная патология выглядит как безболезненное уплотнение небольшого размера и зачастую обнаруживается больным самостоятельно. Локализуется новообразование только с левой стороны шеи.
У каждого пятого пациента с опухолью желудка обнаруживают метастазы в костных структурах. Распространяются клетки в этом случае гематогенным или контактным путём.
Симптомы проявляются вследствие травмирования или защемления нервных окончаний. Метастазы такого типа чаще всего затрагивают череп, плечи, рёбра и область позвонков. В позвоночник раковые клетки могут попасть лишь после хирургической операции по удалению первичной опухоли.
Симптомы
Признаки проявления метастазов при раке желудка бывают разнообразными и зависят от поражённого органа или системы организма.
При появлении вторичной опухоли в брюшной полости зачастую происходит значительное и регулярное скопление жидкости, которое иначе называют брюшной водянкой.
Метастазирование в плевре и лёгких сопровождается болевыми ощущениями в области груди, одышкой, кашлем, посинение кожи лица.
Симптомом поражения печени часто становится желтушность и тошнота.
По теме
Если затрагиваются костные ткани, то со временем они становятся хрупкими. Происходят переломы конечностей даже при несущественных физических нагрузках.
Локализация отдалённых лимфогенных метастазов зачастую определяется в результате роста лимфатических узлов, которые можно обнаружить при пальпации в районе шеи, паха, подмышечной, подчелюстной либо надключичной области.
К общим признакам появления метастазов следует отнести слабость, быструю утомляемость, головокружения, временную потерю сознания. Из-за токсинов, выделяемых в процессе гибели злокачественных клеток, происходит интоксикация организма.
Диагностика
Лечащий врач для диагностики метастазов может назначить различные методы инструментального или лабораторного обследования. Выбор зависит от локализации вторичного новообразования.
УЗИ считается наиболее распространённым и доступным способом обнаружения метастазов. С его помощью часто получают исчерпывающую информацию о состоянии лимфатических узлов, прилегающей клетчатки, органов брюшной полости. На снимках патологические очаги имеют округлую форму и чёткие контуры, их оттенок всегда темнее здоровых тканей.
Рентгенографию часто назначают при подозрении на опухоли в лёгких. Однако видны они могут быть лишь при достижении размеров 3 – 4 см в диаметре. Снимки делают в двух проекциях – сбоку и прямо. Для более точных результатов часто в организм предварительно вводят контрастное вещество. Также благодаря рентгену обнаруживаются метастазы в костных структурах.
МРТ считается наиболее современным и информативным способом выявления патологии при раке желудка с метастазами. Благодаря чёткому трёхмерному изображению удаётся рассмотреть даже очаги небольших размеров.
Если вышеуказанные методы диагностики не позволяют установить точный диагноз, то возникает необходимость в проведении биопсии. Эта процедура заключается в получении фрагмента ткани повреждённого органа с помощью специального шприца и дальнейшем изучении материала в лабораторных условиях.
Лечение
После проведения диагностики лечащий врач незамедлительно назначает наиболее подходящий метод лечения метастазов.
Химиотерапия
Этот способ считается основным при борьбе с раковой опухолью желудка с метастазами. С его помощью удаётся остановить рост атипичных новообразований и уменьшить их размеры. Суть лечебного процесса заключается во введении в организм пациента лекарственных препаратов.
Однако все противоопухолевые средства являются сильно токсичными, поэтому оказывают негативное влияние и на здоровые ткани организма. В связи с этим прохождение химиотерапии требует обязательного дальнейшего проведения восстановительных мероприятий.
Побочными эффектами данного способа лечения являются ломкость ногтей и выпадение волос, бесплодие, нарушение работы ЖКТ, кровотечения.
Эмболизация
Целью процедуры является закупоривание кровеносных сосудов, которые питают вторичную опухоль. Для этого применяются специальные методики и сложная аппаратура. В итоге метастазы перестают получать необходимые вещества и их развитие останавливается.
Часто такое лечение не приносит желаемых результатов и приводит к различным осложнениям.
Гормонотерапия и иммунотерапия
Блокада определённых видов гормонов, необходимых для роста и деления раковых клеток, эффективно препятствует их развитию.
При выявлении метастазов у больного диагностируется 3 или 4 стадия рака. В этот период организм находится в ослабленном состоянии. Поэтому для общего укрепления здоровья назначаются препараты, повышающие уровень иммунитета.
Хирургическое вмешательство
Операцию принято проводить лишь при раке 1 – 2 стадии, а также при наличии только единичных метастазов. Обычно после удаления желудка новый орган формируется хирургом из петель кишечника пациента.
Выживаемость
Прогнозы специалистов в случае обнаружения метастазов при раковой опухоли желудка для каждого пациента носят индивидуальный характер. Важную роль в данном случае играет возраст человека и его общее состояние здоровья, степень поражения отдалённых органов и особенности развития вторичного рака.
В случае невозможности проведения своевременной хирургической операции по удалению рака желудка, распространившиеся метастазы способны привести к смерти больного в течение двух лет.
Если заболевание достигло третьей стадии и затронуты лишь лимфатические узлы, то пятилетняя выживаемость составляет около 40%.
При распространении опухолевых клеток через кровь по всему организму, продолжительность жизни может составить не более полугода.
Источник