Размер желчного пузыря норма мрт
Исследование желчного пузыря методом УЗИ или МРТ позволяет в точности выявить отклонения в функции органа, посредством определения размеров и внешних изменений. Если размеры желчного пузыря в норме, стенки не утолщены, а внутри нет посторонних включений, то это указывает на внешнее здоровье органа. Следует узнать, какая величина желчного пузыря соответствует нормальным показателям.
Параметры желчного пузыря в норме
При проведении УЗИ расценивают состояние внутреннего органа по таким пунктам:
- Расположение (типичное, атипичное).
- Форма.
- Размеры.
- Внутренний состав.
- Толщина стенок.
Здоровый ЖП располагается в передней широкой половине правой продольной борозды на нижней части печени, между 1 и 4 сегментами. Атипичное расположение может указывать на следующие аномалии:
- Нахождение пузыря в верхнем левом квадранте.
- Расположение у левой доли печени.
- Синдром Картагенера.
- Надпеченочное расположение в серповидной связке.
- Внутрипеченочная локализация.
- Локализация отдельно, в области двенадцатиперстной кишки.
- Ретроперитонеальное расположение.
Нормальная форма – овальная или грушевидная. Присутствует дно, тело и шейка. Наличие S-образной шейки – предрасполагающий фактор к появлению холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Аномалия в развитии формы – двойной желчный пузырь, наличие нескольких пузырных протоков.
Размеры вариабельны и зависят от половой принадлежности, роста, возраста и массы тела. Считается, что возрастное постепенное увеличение органа является нормой. В среднем, натощак величина ЖП в длину составляет 6 – 8 см, а в ширину – 1.5 – 2 см.
В норме внутри органа не должны присутствовать камни и полипы. Там находится желчь анэхогенной консистенции. Толщина оболочки пузыря составляет около 20 мм. Замеры толщины проводят по передней стенке, так как задняя часть примыкает к кишечнику, что затрудняет нормальную диагностику. Если провести неправильный осмотр, то можно заподозрить ложный холецистит, что не соответствует действительности.
Строение желчевыводящего органа
Печень и желчный пузырь тесно связаны между собой. Оба этих органа входят в состав гепатобилиарной системы. Состоит желчный пузырь из трех сегментов – дна, тела и шейки. Желчь продуцируется с помощью печеночных клеток – гепатоцитов. Гладкомышечный жом контролирует поступление желчи к органу. Это постоянный процесс. Когда желчь попадает в орган, то за счет всасывания воды ее количество увеличивается. При попадании пищи из желудка в кишечник происходит высвобождение желчи из желчного пузыря для переваривания и усвоения питательных элементов, витаминов и минералов.
Исследование ультразвуком
Самый быстрый и довольно информативный способ узнать состояние внутренних органов – провести УЗИ. МРТ – более точный метод диагностики, но не может рекомендоваться первую очередь, так как является слишком дорогостоящим. МРТ назначают только в том случае, если нужно уточнить подозреваемый диагноз.
Перед проведением УЗИ желчного пузыря иногда назначают общий осмотр. Он включает пальпаторную диагностику, направленную на выявление отклонений со стороны болевых ощущений. При пальпации врач определяет локализацию боли и контуры внутренних органов. Перед посещением клиники важно убедиться, что используют современные модели оборудования, которые способны определить малейшие размеры образований, незначительное воспаление.
В ходе рассмотрения и определения длины и ширины ЖП, толщины стенок, рассчитывают объем желчного пузыря. Если все параметры соответствуют норме, то пациент здоров. Большой пузырь указывает на воспалительный процесс или наличие камней внутри.
Расшифровка данных
С помощью УЗИ получается трехмерное изображение, позволяющее определить структуру (эхогенность), функциональность и наличие признаков патологических изменений (утолщение, истончение, увеличение границ, гипертрофию или гипотрофию органа). Также осматривают протоки – расширены они или сужены. Если обнаруживают патологические изменения или сторонние включения, то определяют их диаметр, локализацию и степень заполнения в желчном пузыре.
Размеры у взрослого человека
Прежде чем поставить диагноз пациенту и делать УЗИ желчного пузыря, нужно четко знать, какие размеры должен составлять орган. Таблица норм замеров:
| Длина | 7 – 10 см |
| Ширина | 4 – 6 см |
| Толщина | Не более 4 мм |
| Объем | В пределах 40 – 90 мм |
| Диаметр общего протока | 7 – 9 мм |
| Диаметр долевых протоков | Не более 3 мм |
В норме желчные протоки не должны сильно визуализироваться. Есть характерные функциональные отличия величины у мужчин и женщин. У последних он несколько больше и быстрее сокращается.
Параметры у детей
В зависимости от возрастных рамок детей, размеры желчного пузыря существенно отличаются. Чем старше возраст, тем больше желчный пузырь в объеме. У взрослого человека он намного больше, чем у ребенка. У новорожденных длина ЖП не должна превышать 40 мм, а ширина – 15 мм. В период с двух до пяти лет размеры несколько увеличиваются. Длина составляет 50 мм, но возможны отклонения в большую или меньшую сторону на полтора миллиметра. Длина пузыря не должна превышать 17 мм.
В период с 6 до 8 лет оптимальная длина составляет до 60 мм. Возможны колебания в большую или меньшую сторону в пределах 2 мм. Ширина – 19 мм. В период с 9 до 11 лет орган достигает размер в длину около 64 мм. Колебания погрешности – до 1.5 мм включительно. Ширина составляет не более 22 мм. С 12 до 16 лет – примерная длина 66 мм. Изменения в 2 мм в большую или меньшую сторону считаются нормальными. Оптимальная ширина – 24 мм. Толщина стенок желчного пузыря у детей составляет 1 мм, когда показатель у взрослых равняется 3 мм.
Болезни при отклонениях от нормы
Существует несколько распространенных патологий, нормальные размеры при которых меняются. Обнаружение нижеуказанных заболеваний требует комплексного подхода в терапии.
Одна из наиболее распространенных болезней называется холецистит. Это воспаление стенок желчного пузыря. При появлении воспалительного процессы стенки утолщаются из-за местной отечности. Возможно незначительное увеличение органа в размерах. Больной при наличии холецистита ощущает слабость, вялость, снижение работоспособности, возможно повышение температуры тела. Это заболевание возникает при инфицировании, если камень повредил стенки, и появилось воспаление. В таком случае необходимо назначить антибиотикотерапию.
У многих холецистит развивается по причине нарушения в диете, при чрезмерном употреблении жирной, жареной, соленой или острой пищи. Нередко заболевание носит хронический характер и периодически возникает обострение. В такой ситуации требуется диетотерапия.
Желчнокаменная болезнь или холелитиаз – патология, сопровождающаяся накоплением конкрементов в полости органа. При камнях в желчном пузыре, также происходит отклонение от нормы в размерах в сторону увеличения. Помимо увеличенных размеров на УЗИ видно конкременты. Современные аппараты позволяют практически безошибочно выявить тип камней по внешним признакам. Для уточнения диагноза рекомендуется проводить дополнительные исследования – сдавать биохимию крови, проводить рентгеноконтрастные диагностики, возможно назначение МРТ. В большинстве случаев обнаруживают холестериновые конкременты, которые можно вылечить с помощью консервативных способов терапии, если ситуация не запущена. Чаще всего ЖКБ встречается у женщин старшего возраста.
Водянка или гидропс пузыря – тревожное осложнение, требующее выявления причины возникновения патологического состояния в срочном порядке. Обычно состояние возникает в том случае, если желчная протока закупорена конкрементом. Это состояние чревато появлением сильнейшей желчной колики, с последующим развитием интоксикации и инфекции. Еще один тяжелый вариант исхода – прободное ранение острым краем камня, что провоцирует сильное повреждение ЖП. В такой ситуации пациенту требуется срочная медицинская помощь.
Параметры после удаления пузыря
Нередко после холецистэктомии требуется диагностическое исследование. Многие пациенты после операции продолжают испытывать тревожные симптомы – горечь во рту, тошноту, боль со стороны правого подреберья. Данное состояние указывает на развитие постхолецистэктомического синдрома, который связан с дисфункцией сфинктера Одди. Это состояние подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести эхо-холедохографию. Специалист оценивает ширину холедоха, проходимость и наличие спазма.
Исследование желчных протоков
УЗИ желчных протоков назначают в том случае, если пациент жалуется на боль в правом подреберье, часто ощущает горький привкус по утрам и тошноту. Симптомы могут усиливаться после приема жирной пищи. Если исследование не выявило каких-либо существенных отклонений со стороны желчного пузыря, следует внимательно рассмотреть протоки. Их сужение или расширение может указывать на скрытые проблемы со стороны гепатобилиарной системы.
Заключение
Проведение УЗИ желчного пузыря для определения величины необходимо в том случае, если пациент страдает от болезней ЖКТ, жалуется на боль со стороны печени. Патологическое утолщение стенок или увеличение указывает на явные проблемы со здоровьем.
Источник
Желчным пузырем называют небольшой полый орган, расположенный под нижней частью печени. Он служит для временного хранения вырабатываемой в печени желчи.
Как только человек начинает принимать пищу, запускается процесс пищеварения, при котором желчь из пузыря постепенно переходит в кишечник. Однако часть желчи, минуя желчный пузырь, поступает прямо в кишечник, и лишь излишки отправляются на временное хранение.
Желчь не только участвует в процессе пищеварения, но и регулирует перистальтику, выводит из организма стероиды, холестерин, глутатион. Кроме того, желчь расщепляет жиры, нейтрализует вредное действие соляной кислоты на кишечник, предотвращает брожение и гнилостные процессы в органах ЖКТ.
Максимально, пузырь вмещает в себя около 200 мл желчной жидкости, и в нормальном состоянии не прощупывается при пальпации. Выяснить форму, размеры органа и развитие патологии, можно только с помощью УЗИ.
Особенности строения желчного пузыря
Пузырь с желчью имеет грушевидную форму, и состоит из трех основных частей: дна, собственно органа и его шейки. Стенки состоят из слизистого, мышечного и наружного слоя. В теле печени имеются мелкие протоки, образующие на выходе большие протоки с правой и левой стороны органа.
Дальше, оба протока соединяются в один, который называется печеночным и связывает ЖП с печенью. А отток желчи в кишечник, происходит по желчному протоку. Печеночный и пузырный протоки преобразуются в один, общий, который впадает в кишечник.
В начале протока, на выходе из ЖП, расположен сфинктер, препятствующий свободной циркуляции желчи. Сфинктер открывается и выпускает очередную порцию желчи только при поступлении пищи в желудок.
В норме, желчь выделяется в небольших количествах, помогая пищеварению, расщепляя пищу в тонком кишечнике и создавая условия для образования ферментов в поджелудочной железе. Любые патологии и заболевания ЖП можно легко определить с помощью УЗИ.
Что показывает УЗИ?
При малейших подозрениях, неприятных ощущениях, необходимо срочно обратиться к врачу. Для более точного обследования и диагностирования, назначается ультразвуковое исследование, а вместе с ЖП обследуется и печень.
С помощью УЗИ врач безошибочно определит наличие патологии, ориентируясь на длину и ширину самого органа, длину шейки, толщину стенок и диаметр протоков. Норма этих показателей напрямую зависит от возраста больного, и может незначительно изменяться.
Обращаться за врачебной помощью, необходимо в следующих случаях:
- горечь во рту;
- боль в подреберье справа;
- тяжесть в боку;
- плохие анализы;
- желтуха;
- сильное отравление, интоксикация.
Как правило, ЖП поражается при злоупотреблении алкоголем и приеме большого количества лекарств. УЗИ помогает вовремя определить наличие острого или хронического холецистита, ЖКБ, панкреатита и врожденных аномалий.
Смотрите в видео УЗИ желчного пузыря:
Подготовка к УЗИ
Чтобы исследование прошло успешно и показало достоверные результаты, к нему необходимо правильно подготовиться. За 10 дней до процедуры стоит полностью отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.
Дней за 5 до УЗИ, пациентам рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование (молоко, горох или фасоль, капуста), нельзя пить газировку и натуральные соки.
За пару дней до обследования, можно начать принимать ферментные лекарственные средства. В течение 10-14 часов перед исследованием придется поголодать, а непосредственно перед процедурой запрещено курить.
Сначала, УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы определить сократительные способности желчного пузыря. После этого, больному дают съесть немного жирной сметаны или сливок, а спустя 40 минут повторяют обследование.
Здоровый орган должен сократиться не менее чем на 60% и не более чем на 80%. Любые отклонения от этих показателей, являются патологией. На УЗИ врач определяет и размеры ЖП, его структуру и толщину стенок, наличие воспалительного процесса.
Расшифровка результатов
Важно учитывать, что нормальные размеры органа могут немного изменяться в зависимости от возраста. У пожилых людей и детей они будут отличаться, а средний объем ЖП у взрослого человека составляет около 40-80 мл.
Норма для взрослых
Здоровый взрослый пациент должен иметь определенные параметры органа, которые включают в себя ширину, диаметр, толщину стенок и длину.
Нормальными показателями считаются:
- объем около 70 мл;
- толщина стенок не более 0,4 мл;
- длина органа, порядка 6-10 см;
- ширина не должна превышать 5 см;
- диаметр парных протоков составляет в норме около 0,3 см;
- диаметр основного протока не может превышать 0,7 см.
Интересно, что у женщин старше 40 лет, поражения ЖП встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Причем, нередко от таких заболеваний страдают натуральные блондинки с лишним весом. У мужчин такие патологии наблюдаются значительно позже, и только при условии злоупотребления алкоголем и неправильного питания.
Узнайте из видео нормы желчного пузыря:
Норма для детей
Нормальные размеры ЖП у детей изменяются в зависимости от возраста. Так, у новорожденных, нормой считается длина 3,4 см, а ширина – 1,08 см. От месяца до пяти, показатели длины должны быть 4 см, а ширины – 1,02.
Годовалый ребенок имеет длину пузыря 5,5 см, а ширину – до 1,07 см. В 3 года, эти показатели увеличиваются до 5 см и 1,60 см, соответственно. Для 7-летнего ребенка, нормой будут показатели длины около 7 см и ширины – не более 3,70 см. Дети от 10 лет и старше, должны иметь длину ЖП 7,7 см, ширину около 3,7, а диаметр до 1,4 см.
Отклонение от нормы
Любые отклонения от нормальных значений, являются сигналом о наличии серьезной патологии. Большой размер органа говорит о развитии ЖКБ или острого холецистита, а маленький – гепатита.
Признаком хронического холецистита является значительное утолщение стенок органа. Как правило, все патологии печени и ЖП можно диагностировать с помощью УЗИ, но дополнительно, врач назначает исследование крови, ФГДС и копрограмму.
Кроме того, отклонение в размерах в сторону увеличения, может свидетельствовать о развитии онкологии, дискинезии, поражения печени. Отклонением от нормы считается неправильная форма пузыря, увеличение или уменьшение размеров, рубцы и спайки на стенках органа, неровная шейка пузыря.
Заболевания желчного пузыря
С помощью УЗИ легко диагностируются любые заболевания не только ЖП, но и печени, желчных протоков. Есть несколько заболеваний, встречающихся чаще всего.
Например, дискинезия, которая проявляется в виде утолщения стенок органа, и нарушения его сократительных функций. Причиной заболевания считается гормональный дисбаланс, препятствующий нормальному оттоку желчи. На УЗИ пузырь имеет неровные очертания, перегибы, нарушающие работу органа.
Не менее распространенной патологией будет и холестероз, возникающий на фоне сахарного диабета, других эндокринных нарушений. Часто встречается такое заболевание, как холецистит, который вызывается кишечной инфекцией, проникшей в желчный пузырь.
Происходит сильное воспаление стенок, сопровождающееся тошнотой, метеоризмом, болью в подреберье. Распознать острую форму болезни можно не только по утолщению стенок, но и по увеличению размеров органа. Для хронического течения характерно уменьшение пузыря и наличие мелких посторонних включений.
С помощью такого исследования хорошо определяется холелитиаз (желчнокаменная болезнь), причиной которого становится наследственная предрасположенность, гормональные проблемы.
Опасным заболеванием считается аденомиоматоз, для которого характерно доброкачественное утолщение и уплотнение стенок пузыря, достигающее показателей 10-12 мм. Это почти полностью перекрывает просвет внутри органа и нередко сопровождается возникновением полипов.
Иногда, полипы могут вырастать на стенках самостоятельно, без сопутствующих патологий. Выглядят они как небольшие круглые новообразования, и могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В последнем случае, происходит их быстрый рост и проявление сопутствующих обменных нарушений.
Самой опасной, неизлечимой и тяжелой патологией пузыря является рак. Определить его по увеличению объема, утолщению стенок и наличию метастазов.
На раннем этапе, поставить диагноз практически невозможно, ведь болезнь, поначалу протекает бессимптомно. Прогрессирование патологии сопровождается сильной болью, слабостью, потерей веса и вздутием брюшины.
Кроме того, изредка встречаются врожденные аномалии развития, к которым относятся нехарактерные выпячивания стенок, неправильное расположение или полное отсутствие желчного пузыря.
Заключение
- Существует большое количество патологий желчного пузыря, протекающее бессимптомно или с незначительными признаками.
- Точно поставить диагноз можно только с помощью УЗИ.
- Изменение размеров и формы органа указывают на развитие заболевания.
- У взрослых и детей, показатели нормы отличаются.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
«Жемчужное ожерелье» и «фарфоровый пузырь» в клинической практике, а не в музее
Если глубоко «копнуть» проблему диагностики заболеваний желчного пузыря, то можно понять – вопросом её совершенствования занимались серьёзные люди, ибо в терминологии, описывающей патологию этого органа, фигурируют и «жемчужное ожерелье» и «фарфоровый» пузырь.
Покажет ли УЗИ холецистит?
Люди знали толк в ценных вещах и отождествляли их с не менее ценным органом – резервуаром желчи, которой можно воспользоваться экстренно, а можно и копить «про запас». Орган, с одной стороны, маленький, а с другой – очень ответственный. В идеале он должен работать как амортизатор. Много жидкости – расширился, мало – сократился. Соответственно, и стенки должны быть очень эластичными, подвижными. А если стенка утолщается, то мы уже в заключении пишем – хронический холецистит. Чаще – если пациент пришёл на УЗИ брюшной полости, однако и при проведении КТ и МРТ могут написать это же.
Как правильно диагностировать холецистит?
На самом деле – надо все же изучать резервуарную (накопительную) и эвакуаторную функцию (способность к сокращению и выбросу порции желчи при пищевой нагрузке). Поэтому не следует «разбрасываться» этим диагнозом, а уж если очень «хочется» его поставить, то нужно выполнить контрастное усиление – в отсроченную фазу соединительная ткань накопит контрастное вещество и стенка будет контрастироваться равномерно по всему периметру.
Признаки холецистита на УЗИ, КТ и МРТ
Равномерность толщины стенки – важнейший признак, на котором базируется почти вся диагностика заболеваний желчного пузыря. Вторым признаком является изменение структуры желчи и отражение этих изменений во время ультразвуковой диагностики, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Часто при УЗИ говорят о «песке» (но кому приятно, что в нем есть песок?). Более гуманно звучит таинственный иностранный термин – «сладж». Такое себе нарушение структуры раствора, когда есть и жидкие фракции и более плотные, и даже микрокристаллы (тот самый «песочек»). Это уже предвестник. Если он стабилен и часто виден – это верный путь к камнеобразованию.
Чем грозят камни в желчном пузыре?
Мелкие камни мало воздействуют на стенку пузыря, но под давлением могут проскакивать в пузырный проток (вызывая окклюзию шейки), если их диаметр побольше – тогда видим симптоматику синдрома Мириззи, а если уж совсем мелкие камушки – то летят они в общий желчный проток. Если он проходим для камня такого диаметра, то могут проскочить или ущемиться в ампуле фатерова соска, а если побольше – то и перекрыть общий желчный проток. А в результате – или окклюзия желчных протоков и механическая желтуха, а если пониже блок и вовлечен главный панкреатический проток – то это может стать пусковым фактором для развития острого панкреатита на фоне внезапно развившегося окклюзионного синдрома.
Уточнить диагноз помогут УЗИ, КТ и МРТ
Во всех случаях помогут УЗИ-диагностика, компьютерная томография и МРТ – расширенный проток и его обрыв на определённом уровне будут видны. А вот причина (то есть, сам камень) видна не всегда – при УЗИ плотный камень даст акустическую дорожку, на КТ – будет виден, если он кальций-билирубиновый, ну, а при МРТ мы можем лишь судить о контуре препятствия, вызвавшего нарушения оттока желчи или панкреатического сока.
Камни в желчном пузыре: нужна ли операция?
Вернемся к желчному пузырю. Большой камень никуда не денется, но, считается, что длительное камненосительство – путь к раку желчного пузыря из-за постоянного воздействия камня на стенку при его фиксированном положении в деформированном пузыре при хроническом холецистите.
Как на МРТ выглядит «жемчужное ожерелье»?
Благодаря МРТ можно найти то самое «ожерелье», когда, по типу дивертикулов в толстой кишке, выстилка пузыря выпячивается наружу, за пределы мышечного слоя. Эти выстроенные в ряд расширенные, с ущемленной шейкой синусы Ашоффа-Рокитанского действительно напоминают ожерелье.
А в остальном возможности методов схожи – некроз стенки и формирование паравезикальных скоплений видят все, только при томографии с контрастным усилением сомнений нет, а значит и знаков вопроса в заключении – тоже.
Рак желчного пузыря может локализоваться везде. Если в области тела или дна – опухоль может расти долго, пока не проявится симптомом раздражения брюшины – прорастанием капсулы печени. А раки шейки растут в область общего печеночного протока. Пациент желтеет и только тогда его начинают обследовать.
Кто внимательно читал, не нашел ничего про… фарфор.
Фарфоровый желчный пузырь. Что это такое?
Он бывает, когда стенка пузыря кальцинируется при хроническом воспалении и действительно напоминает яичную скорлупу (почти как яйцо Фаберже). Но есть одно псевдоопухолевое состояние, которое очень напоминает опухоль внешне, но по сути – хроническое воспаление. Это ксантогранулематозный холецистит. Он страшно выглядит, но не смертелен. И здесь важна архивная база. С такими внешними проявлениями, или постепенно усиливающимися признаками, пациенты живут годами. Сравнив данные с результатами предыдущего исследования, можно понять его морфологию. Но чаще эту патологию устанавливают после холецистэктомии, по результатам морфологического исследования.
Автор: Кармазановский Григорий Григорьевич
Источник