Сестринский уход при гастритах раке желудка
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Презентация по МДК.02.01 Сестринский уход в терапии. Обследование органов ЖКТ. Сестринский процесс при гастритах и раке желудка
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Сестринское обследование пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Сестринский уход при гастритах, раке желудка. ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 1. Сестринский уход в терапии КГБПОУ «Ачинский медицинский техникум» Попкова Ольга Сергеевна Лекция №1
2 слайд
Описание слайда:
План лекции АФО органов пищеварения Проблемы пациента при заболеваниях пищевода и желудка Основные методы обследования пищевода и желудка Сестринский уход при гастритах Сестринский уход при раке желудка
3 слайд
Описание слайда:
1. АФО органов пищеварения
4 слайд
Описание слайда:
Все отделы ЖКТ знать на латинском / греческом языке!!! Пищевод – esophagus Желудок – gaster ДПК – duodenum Тонкий кишечник – intestinum tenue Толстый кишечник – colonia Прямая кишка – rectum Печень – hepar ЖП – vesicula biliaris ПЖЖ – pancreas
5 слайд
Описание слайда:
Функции пищевода Моторно-эвакуаторная: продвижение пищевого комка Секреторная: выработка слизи Защитно-барьерная: предотвращение рефлюкса
6 слайд
Описание слайда:
Функции желудка Депонирующая: несколько часов Секреторная: выработка желудочного сока Моторная: перемешивание пищи, продвижение в ДПК Всасывательная: вода, спирт, глюкоза, аминокислоты, мин вещества
7 слайд
Описание слайда:
Функции желудка Экскреторная: выведение продуктов обмена (мочевина, креатинин, …) Инкреторная: выработка гормонов (пепсиноген, гастрин) Защитная: HCL – барьер для патогенной флоры и токсических веществ
8 слайд
Описание слайда:
Железы желудка Кардиальные, фундальные, пилорические Главные: пепсиноген, липаза Добавочные: мукоидный секрет Обкладочные: соляная кислота Гастрин, гистамин – стимулируют секрецию HCL
9 слайд
Описание слайда:
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАССПРОС (проблемы, an. morbi, an. vitae) ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРКУССИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ (лабораторные и инструментальные) – подготовку ЗНАТЬ!!!
10 слайд
Описание слайда:
2. Проблемы пациента при заболеваниях пищевода Дисфагия (затруднение) Пищеводная рвота (съденной пищей) Диагностика: ФЭС, R-ск, R-гр (норма: ровная трубка, без дивертикулов) Основные заболевания: Спазм / стеноз пищевода Эзофагит Рак пищевода
11 слайд
Описание слайда:
Проблемы пациентов при заболеваниях желудка БОЛИ + ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ БОЛИ Локализация: подложечная область Зависимость: от приема пищи Характер: разлитой / распространенный / локальный Иррадиация: в спину и правую половину грудной клетки Виды: ранние / поздние / ночные / голодные
12 слайд
Описание слайда:
Ранние боли Появляются: сразу или до 1ч после еды Характерны: для хронического гастрита, язвы желудка Причина: раздражение язвы пищей
13 слайд
Описание слайда:
Поздние боли Появляются: через 1,5 – 3 часа после еды Характерны: для язвенной болезни ДПК Причина: раздражение язвы, избыточно выделяющимся не связанным с пищей кислым желудочным соком
14 слайд
Описание слайда:
Голодные боли Затяжные поздние боли стихающие непосредственно вслед за едой Прекращение болей в таких случаях зависит от разведения и связывания пищей соляной кислоты желудочного сока
15 слайд
Описание слайда:
Ночные боли Близки к поздним и голодным. часто встречаются у больных ЯБ ДПК, как правило в одно и то же определенное время (например, в 2-3 часа ночи). подобно голодным, ночные боли стихают после еды, приема щелочей.
16 слайд
Описание слайда:
Постоянные боли Причины: пенетрирующие язвы, рак желудка, спаечные процессы на почве ЯБ.
17 слайд
Описание слайда:
Интенсивность и длительность болей Тупые, ноющие боли – хр. гастрит, рак желудка. Острые, режущие боли – ЯБ Крайне сильные боли – рак желудка Острейшие, невыносимые боли – перфорация, пенетрация язвы
18 слайд
Описание слайда:
Диспепсические расстройства Нарушения аппетита Тошнота (самостоятельная или предшествует рвоте) Рвота: приносящая и не приносящая облегчение; рвота кислой жидкостью с небольшой примесью остатков пищи рвота, содержащая пищу съеденную накануне Рвота, содержащая примеси желчи Рвота, содержащая кровь («Кофейная гуща»)
19 слайд
Описание слайда:
Диспепсические расстройства Отрыжка: Отрыжка воздухом – при уменьшении pH желудочного сока Отрыжка пищей и горьким – при секреторной недостаточности Отрыжка кислым – при увеличении pH желудочного сока Отрыжка тухлым – хр гастрит с секреторной недостаточностью, атонии желудка
20 слайд
Описание слайда:
Диспепсические расстройства Изжога (Чувство жжения в верхней части подложечной области и по ходу пищевода, в результате рефлюкса кислого сока) Мелена (черный неоформленный кал, дегтеобразного вида) – кровотечение из желудка / язвы
21 слайд
Описание слайда:
3. Основные методы обследования пищевода и желудка Лабораторная диагностика: Общий анализ крови: Показатель Мужчины Женщины Hb 130-180г/л 120-160г/л L 4,3-10,8*109 4,3-10,8*109 Er 4,9*1012 4,9*1012 СОЭ 0-15 0-20
22 слайд
Описание слайда:
Б/Х анализ крови: Показатель Значение Белок общий 55-80 г/л Билирубин общий 5,1-17 мкмоль/л Глюкоза 4,2—6,4 ммоль/л Холестерин До 5,2 ммоль/л АлАТ, АсАТ 0,1—0,58 мкмоль/л ЩФ 0,5—2,0 мккат/л
23 слайд
Описание слайда:
Фракционное зондирование – знать! Кислотность желудочного сока: Показатель Значение рН 1,6-2,0 Общая кислотность 40-60 Свободная HCl 25-40 Связанная HCl 10-15
24 слайд
Описание слайда:
Инструментальная диагностика: ФГС, R-гр желудка (знать подготовку) Основные заболевания: Гастриты Рак желудка ЯБ желудка и ДПК
25 слайд
Описание слайда:
4. Сестринский уход при гастритах Гастрит- это воспалительное повреждение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением моторики и секреции. Виды: Острый и Хронический
26 слайд
Описание слайда:
ОСТРЫЙ ГАСТРИТ (катаральный, коррозивный, флегманозный)
27 слайд
Описание слайда:
Факторы риска (этиология) Прием недоброкачественной пищи Злоупотребление острой пищей, алкоголем Прием горячей пищи, переедание Прием гастротоксичных препаратов Хронические очаги инфекции Нарушения обменных процессов
28 слайд
Описание слайда:
Проблемы пациента (клиника) при катаральном гастрите Общие с-мы интоксикации (озноб, субфибрилитет, г/б, слабость) Чувство тяжести, жжения и дискомфорт в области мечевидного отростка Умеренная боль Отрыжка (съеденной пищей), рвота Понос Потенциальная проблема: интоксикация
29 слайд
Описание слайда:
Осмотр: Сознание ясное Бледность к/п Язык обложен налетом (серо-белый) Пальпаторно: умеренная болезненность в эпигастрии (разлитая) Диагноз = анамнез + клиника
30 слайд
Описание слайда:
Диагностика коррозивного гастрита: Этиология – повреждающие агрессивные вещества (кислоты и т.д.) Проблемы – боль по ходу пищевода и желудка, рвота с кровью и тканями При осмотре – следы ожогов на слизистых Потенциальная проблема: перфорация стенки желудка
31 слайд
Описание слайда:
Диагностика флегманозного гастрита: Этиология – инфицирование, осложнение Проблемы – лихорадка, изжога, рвота, выраженная боль При осмотре – состояние тяжелое Потенциальные проблемы: гнойные заболевания – абсцессы, плевриты и пр.
32 слайд
33 слайд
Описание слайда:
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ (гипоцидный и гиперацидный, ассоциированный с Helicobacter Pilory)
34 слайд
Описание слайда:
Классификация хронических гастритов По этиологии – ассоциированный с Helicobacter Pilory, аутоимунный По локализации – фундальный, пангатрит, антральный По морфологии – атрофический, гиперпластический По секреции – секреторная недостаточность, увеличенная секреция
35 слайд
Описание слайда:
Факторы риска, этиология См. острые гастриты, +: Острые гастриты в анамнезе Инфицирование Helicobacter Pilory Профессиональные вредности Тканевая гипоксия Патогенез: повреждение слизистой – нарушение регуляции и регенерации – изменение секреции – расстройство моторики
36 слайд
Описание слайда:
Проблемы пациентов при хроническом гастрите ОБЩИЕ проблемы: Интоксикационный синдром Диспепсический синдром Болевой синдром (в эпигастрии)
37 слайд
Описание слайда:
Проблемы пациентов при хронических гастритах Антральный (=гиперацидный) гастрит Фундальный (=гипоцидный) гастрит Этиология Helicobacter Pilory У молодых У пожилых Изжога Характерна Не характерна Отрыжка Кислая Тухлым Боли Через 1-1,5ч после еды Сразу после еды Секреция жел сока Повышенная Пониженная Расстройства стула Запоры Поносы, метеоризм
38 слайд
Описание слайда:
Потенциальные проблемы пациентов с хр.гастритом Кровотечение (ассоциированный с Helicobacter Pilory) Язвенная болезнь (ассоциированный с Helicobacter Pilory) Рак желудка (фундальный) В12 дефицитная анемия (фундальный)
39 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: взаимозависимые ОАК (анемия) рН желудочного сока – гипоцидное или гиперацидное состояние R-скопия – истончение слизистой
40 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: независимые Лечебное питание (№2, 2а) Избегание стрессов Режим труда и отдыха
41 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: зависимые При фундальном (гипоцидном) гастрите: Повысить секрецию (соляная кислота, ацидин-пепсин) Ферменты (мезим), Улучшение моторики желудка (мотилиум) Витамины СКУ
42 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: зависимые При антральном (гиперацидном) гастрите: Снизить секрецию: антациды – маалокс блокаторы протонной помпы – омез блокаторы Н2 рецепторов – ранитидин препараты висмута – Де-нол Антибиотики (при наличии H. Pylori) Противомикробные – Метронидазол СКУ
43 слайд
Описание слайда:
5. Сестринский уход при раке желудка Факторы риска, этиология: Наследственность Профессиональные вредности Радиоактивное облучение Онкогенные вирусы Снижение иммунного статуса Гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК
44 слайд
Описание слайда:
Стадии рака желудка 1стадия – опухоль до 2см в диаметре, не прорастает за пределы слизистой 2 стадия – опухоль 4-5см в диаметре, прорастает слизистую и мышечный слой, имеет одиночные метастазы 3 стадия – опухоль прорастает все слои желудка, имеет множественные метастазы 4 стадия – опухоль разных размеров, имеет отдаленные метастазы
45 слайд
46 слайд
Описание слайда:
Проблемы пациента (клиника) Ранняя стадия – «малые признаки»: слабо выраженные интоксикационный и диспепсический с-мы, желудочный дискомфорт, апатия Клиническая стадия – болевой с-м, анорексия, исхудание, кровотечения. Бледность к/п, пальпируются метастазы Терминальная стадия – ярко выраженный болевой с-м, неукротимая рвота, асцит, кахексия, общая интоксикация
47 слайд
Описание слайда:
Потенциальные проблемы при раке желудка Неудобство перед окружающими Страх смерти Истощение Кровотечение Перфорация стенки желудка
48 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: взаимозависимые R-гр (дефект наполнения желудка) ФГС + биопсия ОАК: увеличение СОЭ, анемия, лейкоцитоз Кал на скрытую кровь (положительный) Лапароскопия
49 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: независимые Паллиативная помощь пациенту и родственникам Обучение родственников уходу за пациентом Проводить беседы по внушению уверенности в себе
50 слайд
Описание слайда:
Сестринские вмешательства: зависимые Оперативная терапия (резекция + удаление л/у) Консервативная терапия: Химиотерапия (фторурацил) Лучевая терапия Симптоматическая терапия (в неоперабельных случаях)
51 слайд
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка – книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс профессиональной переподготовки
Педагог-библиотекарь
Курс профессиональной переподготовки
Специалист в области охраны труда
Курс профессиональной переподготовки
Библиотекарь
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-1147148
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
Язвенная болезнь желудка и 12.п.к.
это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с образованием язвенного дефекта слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Классификация:
По локализации:
– язва желудка может быть кардиального отдела, тело и дно желудка, пилорическая язва, пилорический отдел;
– язва двенадцатиперстной кишки: луковичные, постбульбарные, т.е. позади луковичные.
По числу поражений они бывают: одиночные и множественные, целующиеся.
По течению: острая и хроническая.
Стадии:
1.Обострения
2. Рубцевания
3. Ремиссии
Язва – это дефект слизистой, которая заживает путем рубцевания.
Этиология:
В основе возникновения язвенной болезни лежит сочетание генетической предрасположенности и экзогенные воздействия.
1. Генетические нарушения – это наследственность, увеличение пепсиногена и др.
2. Экзогенные факторы:
– инфекция (Helicobacter pilori)
– нарушение режима и стереотипа питания, не сбалансированное питание
– стрессы
– курение
– алкоголь
– лекарства, раздражающие и повреждающие слизистую оболочку желудка, например: аспирин, НПВП и другие
Патогенез
В основе образования язвы лежит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами в сторону преобладания агрессии.
Факторы агрессии – это соляная кислота, пепсин и желчные кислоты.
Причины повышения секреции как фактор агрессии – это:
1. Увеличение массы париетальных и главных клеток,
2. Усиление секреций стимулированной пищи,
3. Ускоренное опорожнение желудка.
Факторы защиты желудка:
1. Слизь и бикарбонаты
2. Кровоток на отдельных участках желудка
3. Недостаток простагландинов
4. Способность эпителия к быстрой регенерации
Пилорический хеликобактер (у 90 % людей) – обсеменяет слизистую желудка, возбудитель препятствует нормальному движению ионов водорода в просвет желудка вырабатывает протеазы, например: уреазу, которая оказывает цитотоксическое действие и уменьшает слизистый барьер.
Клиника язвенной болезни
для неё характерна цикличность, т.е. чередование периодов обострения и ремиссии, а так же сезонностью (весной и осенью).
Проявляется язвенная болезнь: диспепсическим синдромом. Болевым, ухудшением общего самочувствия.
Язва желудка:
боли локализуются в эпигастральной области, возникают сразу после приема пищи (при язве кардиального отдела) либо через 30 минут – 1 час после приема пищи – это язва средней части желудка, т.е. ранние боли. Боли плохо купируются антацидами и приемом пищи, на высоте болей часто появляются тошнота и рвота приносящее облегчение.
Иногда отрыжка кислым и изжога.
Объективно: больные чаще астенического типа телосложения, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. У половины больных похудание.
У четверти больных признаки скрытого или явного кровотечения. При пилорической язве наблюдается боль в эпигастрии справа через 1,5-2 часа после приема пищи, т.е. поздние боли.
2. Язва двенадцатиперстной кишки:
возникает через 1,5-2 часа после приема пищи , так же характерны «голодные» и ночные боли.
Боли легко купируются приемом пищи или антацидами, например: мааллокс.
Упорная изжога, отрыжка кислым, иногда горечью. Рвота редко, запоры.
При объективном исследовании определяется локальная болезненность в эпигастрии справа.
Осложнения язвенной болезни:
1. Кровотечение
2. Перфорация или прободение
3. Пенентрация
4. Стеноз привратника
5. Малигнизация (перерождение язвы в рак)
1. Кровотечение.
Признаки скрытого кровотечения: бледность кожи, гипохромная анемия, кал на с?