Сильные препараты для лечение язвы желудка

Перекусы на ходу, фаст-фуд, жирная, острая пища, еда всухомятку – все это стало привычным для совсем занятых людей. Картина также осложняется постоянными стрессами, малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Для многих подобный образ жизни не проходит даром. Статистика показывает, что до 93% населения в развитых стран имеют проблемы с желудком.
Распространенными заболеваниями, которые диагностируются у людей, являются гастрит и язва желудка. Какие лекарства может назначить лечащий врач?
1. Общая тактика лечения
Чтобы добиться желаемого результата необходимо проводить комплексное лечение. В комплекс мероприятий входит:
- Строгое соблюдение рекомендаций врача по режиму питания и рациону;
- Прием всех назначенных медикаментов в срок и по расписанной схеме;
- Отказ от вредных привычек и нормализация состояния у пациента (возможно, потребуется психолог);
- Санаторно-курортное лечение.
В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Основные группы препаратов
Рассмотрим основные группы лекарств, которые чаще всего используются при лечении гастрита и язвы желудка.
- Антациды. Лекарства этой группы обволакивают внутреннюю стенку желудка, а также нейтрализуют избыток хлористоводородной кислоты;
- Антибиотики. Это могут быть таблетки, суспензии, вода для введения инъекций, которые используются для купирования воспалительного процесса в желудке;
- Гастропротекторы. Эти лекарства имеют однокомпонентный или же комбинированный состав. Их используют для восстановления поврежденной слизистой и защиты ее от желудочного сока;
- Пищеварительные ферменты. Их используют для лечения заболеваний желудка, которые развиваются на фоне нарушения абсорбции углеводов, белков, жиров и биологически активных веществ;
- Блокаторы дофаминовых рецепторов. Эти препараты помогают купировать приступ тошноты во время или же после приема пищи, метеоризма;
- Антигистаминные лекарства. Эти препараты используются для лечения язвы и гастрита, если причиной их возникновения стало проникновение в организм аллергических агентов;
- Блокаторы протонного насоса. Эти лекарства используются при пониженном pH желудочного сока;
- Противомикробные средства. Они используются в том случае, если требуется усилить действие антибиотиков;
- Спазмолитики. Эти средства оказывают спазмолитическое и обезболивающее воздействие.
Для лечения какой-либо формы язвы и гастрита врач может назначить лекарства 4-5 видов. Людям же, у которых ослаблено здоровье могут дополнительно принимать Макровита, Пиковита, Компливита, Супрадина (витамины) и т.д.
3. В каких случаях требуется антибактериальная терапия?
Антибиотики – это лекарства, предназначенные для борьбы с бактериями, которые и стали причиной развития гастрита или язвы. Если при проведении обследования у больного была выявлена большая степень микроорганизмов Helicobacter pylori, при осмотре доктор видит атрофии или же очаги эрозии, а сам пациент жалуется на такие симптомы, как нарушение стула, изжога, то такому человеку в обязательном порядке должна быть назначена антибактериальная терапия.
Прием антибиотиков в обязательном порядке должен сочетаться с приемом лекарств, которые восстанавливают поврежденную слизистую желудка и ускоряют обновление поврежденных участков.
Комбинация пенициллинов и макролидов
В сочетании Кларитромицина (пенициллиновая группа) и Амоксициллина (макролид) усиливается действие двух этих лекарств. Эта схема лечения считается одной из самых эффективных. Ее эффективность была проверена многочисленными исследованиями. К слову, такая же схема лечения используется для лечения язвы желудка и за границей.
При приеме этих лекарство возможно появление побочных реакций.
Комбинация средств тетрациклинового ряда и метронидазола
После обследования врач может назначить прием Метронидазола в сочетании с Тетрациклином.Они должны приниматься по следующей схеме: Метронидазол 500 мг дважды в день + Лансопразол (30 мг) дважды в день, Тетрациклин (500 мг) четыре раза в день и коллоидный субцитрат висмута (дозировка составляет 240 мг) дважды в день.
Общая продолжительность лечения колеблется от семи до десяти дней.
Средства для кислотозависимых состояний желудка
Омепразол – это сильнодействующее лекарственное средство, которое частично или же полностью подавляет продукцию ферментов, необходимых для выработки кислоты в желудке. Он оказывает длительное воздействие и наиболее эффективен, нежели H2 блокаторы. Для снижения может быть назначен Гастал, Ренни, Алмагель, Гевискон, Фосфалюгель, Рутацид, Де-Нол, Викалин.
Несмотря на схожие симптомы, лечение антисекреторными или же антацидными лекарствами при низкой кислотности совершенно недопустимо.
4. Основные лекарства при язве желудка
Если вдруг у человека имеется подозрение на язву желудка, то ему следует в срочном порядке обратиться в больницу за помощью. Врач после проведенного обследования подберет наиболее безопасную схему лечения.
Препараты-антибиотики
Антибиотики предупреждают заражение во время обострения язвы, улучшают общее состояние организма, а также подавляют болезнетворные вирусы, в том числе и H. pylori.
В список назначаемых пациенту антибактериальных лекарств входят макролиды, пенициллины, производные нитромидазола и тетрациклины.
5. Антагонисты гистаминовых рецепторов-Н2
Для лечения язвы или же гастрита могут использоваться антагонисты гистаминовых рецепторов-H2. К этой группе препаратов можно отнести такие лекарства, как Ранитидин, Циметидин, Лафутидин, Низатидин, Фамотидин, Роксатидин, Ниперотидин, Ранитидина висмута цитрат, Мифентидин.
Также можно рассматривать Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Телфаст, Эриус.
Ингибиторы протонного насоса
Для лечения пептической язвы, гастрита, дуоденита нередко назначаются лекарства из группы ингибиторы протонного насоса.
К ним относятся такие средства, как Акриланз, Ланзап, Эпикур, Ланцид, Гастрозол, Зероцид, Лосек, Омезол, Крисмел, Золсер, Омез, Оцид, Ромесек, Улзол, Хелол, Пантаз, Контролок, Панум, Нольпаза, Рабиет, Ультера, Нексиум, Эмезол, Нео-зекст и другие.
Лечение гастрита и язвы желудка: 3 способа
Гастропротекторные препараты, регенеранты, анаболики
Нередко для лечения гастрита или язвы желудка может быть назначены гастропротекторные лекарства. К ним относятся Сукральфат (лекарство, оказывающее защитное, адсорбирующие, противоязвенное, антацидное, обволакивающее воздействие), Солкосерил (препарат, действие которого направлено на улучшение клеточного обмена).
Также могут быть назначены такие лекарства, как Энпростил, Мизопростол, Актовегин, Биогастрон, Амиглурацил, Метилурацил, Ромазулан, Гистидина гидрохлорид.
Холинергические средства и антациды
К антацидам относятся такие лекарства, как Ренни, Гастал, Гевискон, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель.
К холинергическим же средствам относятся такие лекарства, как Гастроцепин, Бускопан, Метацин (более мягкий препарат), Платифиллин, Этанол.
Противорвотные лекарства
К противорвотным лекарствам, которые используются при язве или же гастрите, относятся:
-
Мотилиум. Этот препарат направлен на снятие тошноты. Воздействие на секрецию сока желудка лекарство не оказывает.
- Церукал. Это средство останавливает передачу нервных импульсов от допаминовых рецепторов к рвотному центру в мозге человека. Он также стимулирует перистальтику кишечника.
- Метоклопрамид. Существует мнение, что лекарство не только подавляет приступ рвоты, но и способствует заживлению язвы.
Спазмолитические средства
Спазмолтики – это препараты, которые уменьшают спазм гладкой мускулатуру. Их используют при болях в животе, которыми сопровождаются данные заболевания.
Нередко используется Папаверин, Дюспаталин, Тримедат, Дицетел, Но-Шпа, Ниаспам, Нифедипин, Спазмомен, Иберогаст, Метеоспазмил.
Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения. Узнать подробнее:
– В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)
– В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач +, БалтЗдрав, Профессор)
– В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)
– В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)
– В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)
– в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)
– В Разяне (Доверие +, Поликлиника-Песочня, Эврикас +)
– в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)
– гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А+, Клиника “Вера”, Авиценна, Медис, Сибирина, Ваш доктор)
6. Возможные побочные действия препаратов
При неправильном приеме тех или иных лекарственных средств могут появиться побочные эффекты. Чаще всего они связаны с расстройствами желудка, например, метеоризм, вздутие, головными болями и головокружением. Побочные действия также могут проявиться в виде аллергии, например, покраснение кожного покрова, прыщики, которые чешутся, повышение температуры, кашель, насморк и т.д.
Достаточно редко препараты, направленные на лечение заболеваний ЖКТ, могут оказывать побочную реакцию в виде снижения либидо, импотенции, мастопатии.
7. Вред от самолечения
Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Такая мера связана с тем, что:
-
если пациент и угадывает свой диагноз, то существует очень большая доля вероятности назначения себе неправильной схемы лечения и не тех препаратов, которые требуются;
- в большинстве случаев пациент ставит себе неверный диагноз, отсюда и безрезультатное лечение (в лучшем случае);
- препараты, которые пациент назначает самому себе, могут вступать в реакцию с иными средствами, принимаемыми пациентами;
- Прием препарата “в слепую” может маскировать симптоматику истинного заболевания.
Главная опасность подобного лечения заключается в потери времени. Даже небольшие проблемы со здоровьем, которые при адекватном лечении, могут пройти уже через несколько дней, могут перерасти в настоящую проблему.
Самопроизвольный прием тех или иных средств зачастую ведет к развитию осложнений.
8. Профилактика
Профилактические меры включают в себя ряд элементарных правил:
- Отказ от жирной, острой, соленой пищи;
- Отказ от вредных привычек;
- Занятия спортом.
Сегодня на рынке имеется множество медикаментов, которые используются для лечения язвы или же гастрита. Однако, чтобы принимаемые медикаменты принесли положительный результат, их подбором должен заниматься только врач, но никак не сам пациент.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
![]() | Омепразол 50
|
![]() | Де-Нол 46
|
![]() | Омез 62
|
![]() | Фосфалюгель 48
|
![]() | Нольпаза 21
|
![]() | Нексиум 28
|
![]() | Платифиллин 13
|
![]() | Гастрофарм 17
|
![]() | Бефунгин 12
|
![]() | Алмагель 29
|
![]() | Ранитидин 36
|
![]() | Париет 19
|
![]() | Фамотидин 10
|
![]() | Квамател 12
|
![]() | Гевискон 29
|
![]() | Эманера 16
|
![]() | Маалокс 33
|
![]() | Пилобакт АМ 17
|
![]() | Алмагель А 31
|
![]() | Дексилант 7
|
Источник
Язва желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. Недугу подвержены и взрослые, и дети. Спровоцировать развитие патологии могут самые разные причины: неправильное питание, стрессы, химические ожоги, деятельность патогенных микроорганизмов, генетическая предрасположенность.
Доказано, что в большинстве случаев (в 70% всех обращений) поражение слизистой напрямую связано с размножением в желудке бактерий Хеликобактер пилори, избавиться от которых не поможет ни одно народное средство. Однако микробы могут жить и в здоровом организме, не причиняя тому существенного вреда.
В каждом конкретном случае врачи сталкиваются с индивидуальной проблемой. Вот почему так важно вовремя обратиться к специалисту и строго следовать конкретной схеме медикаментозного лечения.
Препараты для лечения язвы желудка
Успех выздоровления зависит не только от приема определенных медикаментов. Помимо таблеток, лечебная терапия включает в себя:
- в ограниченных случаях — оперативное вмешательство;
- соблюдение строгой диеты, назначенной гастроэнтерологом, и режима питания;
- полный отказ от пагубных привычек — спиртного, сигарет, крепкого кофе, перекусов на бегу в течение дня и плотных ужинов по вечерам;
- корректировку образа жизни — нормализацию режима труда и отдыха, включение в свой распорядок дня посильных физических упражнений;
- восстановление нормального психо-эмоционального состояния;
- санаторно-курортное лечение.
Таблетки для лечения подбираются строго индивидуально с учетом возрастных особенностей организма, состояния его здоровья, перенесенных ранее и сопутствующих заболеваний, возможных аллергических реакциях, степени повреждения слизистой.
Препараты назначаются в комплексе, так как с их помощью необходимо достичь сразу нескольких целей:
- уничтожение обнаруженных бактерий;
- снижение или повышение уровня кислотности желудочного сока;
- защита слизистой оболочки;
- регенерация поврежденных тканей;
- восстановление пищеварительной функции;
- нормализации перистальтики внутренних органов;
- снятие побочных неприятных симптомов патологии (тошноты, рвоты, метеоризма, болевых ощущений).
Основные группы лекарств от язвы:
- антибактериальные препараты;
- H2-антигистаминные средства;
- ингибиторы протонного насоса.
В качестве вспомогательных назначают: антацидные средства, холиноблокаторы, вещества, стимулирующие регенерацию клеток; гастропротекторы, обезболивающие; противорвотные, ферментные средства, витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Схема приема лекарственных препаратов
Если заболевание вызвано хеликобактерной инфекцией, лечение, как правило, проводится в два этапа:
- Продолжительность — неделя. Курс состоит из трех наиболее действенных лекарств, эффективность которых должна быть подтверждена во время лабораторных исследований: 2 антибиотика + ингибитор протонной помпы (ИПП). Среди антибактериальных средств выделяют: Фуразолидон, Кларитромицин, Амоксициллин, Азитромицин, Метронидазол, Оксациллин, Тетрациклин, Тинидазол. Для снижения кислотности и угнетения выработки соляной кислоты используют: Лансопразол, Омепразол, Рабепразол, Нексиум. В случае невозможности применения ИПП данные препараты заменяются на средства аналогичного действия — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Ранитидин, Низатидин, Фамотидин. Дозировка назначается врачом индивидуально! Цель первого этапа — уничтожение болезнетворных микроорганизмов. В более чем 90% случаев с этой задачей удается справиться.
- Продолжительность — 2 недели. Второй этап проводят в случае, если после первого хеликобактерная инфекция уничтожена не полностью. 2 антибиотика + ИПП + гастропротектор. К последним относят: висмут-содержащие лекарства (Де-нол, Викаир, Викалин). Данные препараты обволакивают стенки органа, создавая защитную пленку, что не только способствует снижению агрессивного воздействия неблагоприятных факторов, но и уменьшает болевые ощущения. Кроме того, они обладают противовоспалительным эффектом.
И на первом, и на втором этапе обязательно назначают пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника: во время антибактериальной терапии баланс может быть нарушен. Среди эффективных пробиотических препаратов: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин.
Если язвенное поражение слизистой не связано с Хеликобактер пилори и протекает на фоне повышенного уровня кислотности желудочной среды, лечение предусматривает прием антацидных средств, ингибиторов протонной помпы и антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов. Данная форма патологии встречается в 15% случаев. Продолжительность лечебного курса от 1 до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.
Если язвенное поражение слизистой не связано с Хеликобактер пилори и протекает на фоне пониженного уровня кислотности желудочной среды, назначаются фармакологические средства, стимулирующие выработку соляной кислоты (Пентагастрин) или непосредственно повышающие уровень кислотности (Ацидин-пепсин, Панзинорм).
Заболевание представляет собой серьезную опасность для всех систем организма. Поэтому важно проходить лечение по возможности в стационаре под наблюдением специалистов. Какие лекарства принимать при язве, какого питания придерживаться — эти вопросы определяются лечащим врачом индивидуально.
Список медикаментов: Особенности применения. Противопоказания
Перед употреблением каждого из лекарств необходимо внимательно изучить инструкцию, обратить внимание на сочетание с другими лекарственными средствами и пищевыми продуктами, на противопоказания и побочные эффекты. Как правило, в половине случаев проявляются последствия приема лекарств.
Если Вы заметили одно из побочных действий, немедленно обратитесь к доктору для замены препарата!
Придерживайтесь определенной схемы приема медикаментов: желательно установить одно и то же время для данной процедуры. Если Вы пропустили время приема, не надо “наверстывать” и удваивать дозу: продолжайте соблюдать принятый алгоритм.
Следите за условиями хранения препаратов: не стоит подвергать их воздействию прямых солнечных лучей, оставлять возле газовой плиты или в ванной. Не подвергайте себя дополнительной опасности употребления некачественных лекарств.
Ниже Вы найдете краткое описание наиболее распространенных препаратов. Ведь одно название таблеток от язвы мало что может рассказать.
Антибиотики
Средства данной фармакологической группы уничтожают различные виды болезнетворных микроорганизмов.
Кларитромицин. Устойчивое к действию соляной кислоты полусинтетическое средство, которое достаточно быстро усваивается и хорошо распространяется в тканях. Из организма выводится длительное время. Как правило именно его прописывают пациентам в качестве терапии и для профилактики патологии. Запрещен одновременный прием с Астемизолом и Терфенадином.
Метронидазол. Действие лекарства направлено на разрушение ДНК болезнетворных бактерий. Противомикробный препарат широкого действия зарекомендовал себя на фармацевтическом рынке. Во время лечения данным антибиотиком строго запрещается употребление алкогольных напитков, так как вещества вступают в активную реакцию между собой, что может привести к печальным последствиям.
Амоксициллин. Средство на основе пенициллина, но в отличие от последнего практически не растворяется в соляной кислоте, быстро усваивается клетками и не выводится из организма довольно продолжительное время. Поэтому данное лекарство можно принимать 2 раза в день, а не 4.
Тетрациклин. Угнетает реакцию синтеза белка в патогенных клетках, в результате чего они прекращают свою жизнедеятельность. Может быть назначен в борьбе с разнообразными бактериями. Противопоказано одновременное употребление данного антибиотика и молочных и кисломолочных продуктов. Не рекомендуется также долгое время находится на солнце, так как препарат, растворенный в крови, под действием ультрафиолета способен спровоцировать побочные действия в виде кожных аллергических реакций.
Н2-антигистаминные средства
Препараты на клеточном уровне препятствуют гиперсекреции соляной кислоты и снижают выработку пепсина, наиболее активного фермента желудочного сока.
Низатидин. В течение 12 часов после приема угнетает выработку желудочного сока, а также снижает действие ферментов, провоцирующих повышение уровня кислотности (гистамин, гастрин, ацетилхолин).
Ранитидин. Восстанавливает рН-баланс, уменьшает количество вырабатываемой соляной кислоты, оказывает защитное действие на поврежденные стенки желудка в течение 12-24 часов. Несмотря на эффективность, препарат после окончания действия способен вызвать резкое повышения уровня кислотности.
Ингибиторы протонной помпы
Снижают избыточную продукцию соляной кислоты, в результате чего симптомы воспалительного процесса также притупляются.
Омепразол. Снижает секрецию желудочного сока, вырабатываемого как под действием ферментов, так и под действием поступающей в желудок пищи.
Рабепразол. Помимо снижения секреции желудочного сока, оказывает губительное действие на Хеликобактер пилори. Действие препарата продолжается в течение 2 суток.
Лансопразол. Блокирует выработку соляной кислоты и ее поступление в полость желудка.
Гастропротекторы
Эффективно защищают слизистую, снимая боли и другие симптомы воспаления. Антибактериальный эффект не столь выражен, как у антибиотиков, поэтому их назначают на этапе ремиссии и для профилактики заболевания.
Солкосерил. Изготавливается из кровяных клеток телят. Имеет ранозаживляющий эффект, стимулирует восстановление поврежденной слизистой, усиливает обменные процессы в клетках. Показан на стадии ремиссии болезни после активной противомикробной терапии.
Актовегин. Также производится из крови. Стимулирует тканевый обмен веществ: улучшает кровообращение, усвоение клетками кислорода и питательных веществ, помогает регенерации.
Сукральфат. После приема препарата на поврежденных участках желудка образуется защитная пленка, которая держится в течение 6 часов. Кроме того, средство способно связывать и выводить токсины. Применяется в случае повышенной кислотности желудочной среды.
Де-нол. Висмут-содержащее средство, стимулирующее образование защитной слизи. Препарат обволакивает изъязвленную поверхность внутренних органов, защищая ее от агрессивного воздействия соляной кислоты, ферментов, продуктов жизнедеятельности бактерий. Обладает противомикробным эффектом. Назначается при хеликобактерной инфекции.
Антациды
Фармакологическая группа препаратов обеззараживающего, защитного и адсорбирующего действия. Вещества обволакивают поврежденные стенки желудка, предохраняя их от агрессивного воздействия соляной кислоты, пищеварительных ферментов, тем самым снимая воспаление. Антацидные средства способствуют выведению токсинов, являются более эффективными, чем активированный уголь или Полисорб.
Гастал. Нормализует кислотно-щелочной баланс желудочной среды, избавляет от боли и изжоги. Непосредственно на язву влияния не оказывает, но борется с ее неприятными проявлениями.
Алмагель. Широко применяемое лекарство, спасающее пациентов от боли и других симптомов воспалительного процесса. Обладает обволакивающим действием, защищает слизистую от разрушительного воздействия пищеварительных соков и ферментов, выводит продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
Маалокс. Восстанавливает рН-баланс, нейтрализуя избыточное содержание соляной кислоты в полости желудка.
Фосфалюгель. Обладает более продолжительным действием. Противомикробного эффекта не имеет, но хорошо защищает слизистую от вредоносной деятельности бактерий. Восстанавливает кислотно-щелочной баланс, угнетая выработку соляной кислоты и активность пепсина.
Пищевая сода (натрия гидрокарбонат). Слабый раствор соды, принимаемый в небольших количествах, снижает уровень кислотности желудочного сока. При воспалении слизистой способен снимать болевые ощущения, изжогу.
Лекарственные средства данной группы не рекомендуется использовать более двух недель подряд, так как они способны вызвать побочные эффекты, самым распространенным из которых является “кислотный рикошет” — резкое увеличение уровня соляной кислоты в желудке после окончания действия препарата.
Прокинетики
Препараты группы не только восстанавливают перистальтику пищеварительных органов, способствуют продвижению пищевого комка по пищеварительной системе, но и устраняют такие неприятные симптомы, как тошнота, рвота. На выработку соляной кислоты вещества никакого влияния не оказывают.
Мотилиум. Улучшает моторику желудочно-кишечного тракта, в результате чего пища быстрее покидает сначала пищевод, затем желудок. Лекарство назначают в том числе во время приступов тошноты и рвоты.
Церукал. Воздействует на нижний отдел пищевода, ускоряя продвижение пищи. Кроме того, препарат блокирует нервные окончания, отвечающие за рвотный рефлекс.
Метоклопрамид. Также препятствует передаче нервных импульсов к головному мозгу, что значительно снижает позывы к рвоте. С его помощью можно также остановить икоту. Несмотря на то, что препарат ускоряет движение пищевого комка по пищеварительному тракту, диареи, как правило, не наблюдается.
Спазмолитики
При выраженных болевых ощущениях назначают обезболивающие средства. Самостоятельный прием таких лекарств не рекомендуется: инициатива способна не только осложнить постановку точного диагноза, но и спровоцировать нежелательные последствия (обострение воспаления при приеме, например, аспирина, парацетамола).
Но-шпа. Один из наиболее популярных препаратов обезболивающего действия. Блокирует всасывание клетками гладкой мускулатуры кальция, в результате чего мышцы расслабляются, спазм снимается.
Папаверин. Ненадолго снимает боль, расслабляя мышцы внутренних органов, расширяя кровеносные сосуды. При сильных болях мало эффективен. Обратите внимание, препарат понижает артериальное давление!
Дибазол. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры, расширяет кровеносные сосуды. ?