Симптомы холецистита с загибом желчного пузыря
Холецистит, дискинезия, перегиб: коротко и понятно об основных проблемах желчного пузыря
Просмотров: 16 965
Время прочтения: 3 минут
08.06.2020
Холецистит, дискинезия, перегиб: коротко и понятно об основных проблемах желчного пузыря
Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни. Фото: Medicalnewstoday
Перегиб желчного пузыря – это не болезнь. А холецистит и дискинезия – предшественники камней в желчном.
Многие пациенты думают, что перегиб желчного пузыря нужно оперировать, а холецистит можно не лечить, потому что он, как гастрит, есть у всех. Давайте разберёмся в основных проблемах желчного пузыря и выясним, когда нужно лечиться, а когда можно не беспокоиться.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия – это нарушение сокращений желчного пузыря. Он может сокращаться слишком сильно или слишком слабо. В зависимости от этого развивается гипо- или гипердискинезия. Но чаще всего пузырь не держится в одном ритме, он чередует интенсивность. Поэтому желчегонные препараты не дают результата, ведь они действуют только один вид сокращений.
Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Она проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией. Но главная опасность: дискинезия – это предвестник желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж (песок), а потом камни.
Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты-прокинетики (итомед) и соблюдение режима питания (5-6 раз в день).
Перегиб желчного пузыря
Диагноза перегиб желчного пузыря не существует. Это лишь анатомическая особенность, которая имеется у 60-70% людей. О мифах вокруг перегиба мы рассказывали в этой статье. С ним можно и нужно жить нормальной жизнью. И уж точно, нет никакой необходимости расставаться с желчным пузырём из-за лишнего «завитка». Главное – профилактически принимать курсы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), чтобы желчь не густела и не было предпосылок для образования сладжа и камней.
Запомните: перегиб желчного пузыря не болит. Боль может возникать из-за нарушения моторики, и её необходимо стабилизировать.
Холецистит
Это одна из самых распространённых патологий органов брюшной полости: доля холецистита в гастроэнтерологических болезнях – около 10-12%. Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается дискинезией. Кроме того, довольно часто при холецистите обнаруживают желчные камни. Собственно, нарушение моторики и желчнокаменная болезнь – это основные причины развития воспалительного процесса в пузыре.
При холецистите желчный пузырь увеличивается в размерах, становится отёчным и болезненным. Пациент испытывает боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту, метеоризм.
Главный диагностический признак холецистита – толщина стенки желчного пузыря. При воспалении она больше 4 мм. Проверяйте свое заключение УЗИ.
Что и как лечить
Перегиб желчного пузыря лечить не нужно, а вот холецистит и дискинезию – обязательно. Воспаление и моторная дисфункция при любом сценарии – явления опасные для здоровья. Это либо признаки развития желчнокаменной болезни, либо её предшественники. Когда больной окажется на операционном столе с приступом желчной колики – лишь вопрос времени.
Поэтому нужно сделать специальное УЗИ с провокацией – для определения сокращений – и сдать анализ крови. Если желчеотток и состав желчи нарушены, необходимо их нормализовать до образования камней. Если сгустки желчи или камни уже сформировались, важно определить состав конкрементов, чтобы принять решение о тактике лечения – растворять, удалять или наблюдать.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Желчный пузырь – один из важнейших органов, принимающих участие в пищеварении. Именно здесь вырабатывается желчь, расщепляющая пищу и помогающая ее правильному усвоению. Перегибом желчного пузыря принято обозначать патологию, для которой характерно изменение нормальной формы органа, препятствующее оттоку желчи.
Важно отличать загиб пузыря от его перегиба. Первая патология, является врожденной, и развивается внутриутробно, начиная с 12 недели беременности. Загиб локализуется на самом дне органа, а перегиб, обычно диагностируется у взрослых пациентов, и требует серьезного комплексного лечения.
Причины развития врожденного загиба до конца не выяснены, но большая часть специалистов, склоняется к мнению о наследственной предрасположенности. Что касается приобретенного перегиба, то он локализуется в верхней и средней части органа, пережимая и сдавливая его в одном или в разных местах.
Перегиб желчного пузыря: причины
Если с врожденным загибом, все понятно, то причин, вызвавших перегиб у взрослого человека, существует намного больше.
Причины образования перегиба:
- гиподинамия;
- беременность;
- ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- холецистит;
- длительное голодание;
- сильные пищевые отравления;
- поднятие тяжестей;
- заболевания органов ЖКТ;
- желчнокаменная болезнь.
Патологию может спровоцировать чрезмерное употребление алкоголя, увеличение печени, опущение некоторых внутренних органов.
Чаще, перегиб затрагивает шейку органа, а чуть реже – само тело. Причем огромную опасность представляет именно перегиб шейки органа. Различают как одиночный, так и двойной перегиб, требующий срочного оперативного вмешательства.
Симптомы и диагностика
Если врожденный загиб, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, то приобретенный перегиб имеет ярко выраженные признаки.
К ним относят:
- увеличение живота;
- тошнота;
- желтый налет на деснах и языке;
- отрыжка;
- слабость;
- тяжесть в желудке после еды;
- неправильное пищеварение;
- учащение пульса;
- нарушение стула;
- метеоризм;
- горечь во рту и изжога.
Такая симптоматика характерна для всех видов перегибов, но признаки болезни, во многом зависят от очага локализации поражения.
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов болезни. Первым делом, доктор должен опросить пациента, собрать анамнез и восстановить подробную картину развития болезни. Далее, проводится пальпация живота, визуальный осмотр слизистых и кожи.
Больному необходимо сдать общие анализы крови, мочи, биохимию, но основным способом диагностики считается УЗИ пузыря и рентген. Исследование проводят утром, натощак, через полчаса после принятия желчегонного препарата.
Виды перегибов
Их существует несколько, в зависимости от расположения очага поражения. Так, различают перегиб в середине органа, между дном и шейкой, для которого характерна сильная боль в груди и правом подреберье.
Чаще встречается перегиб шейки, при котором отмечается сильная лихорадка, пожелтение кожи, боль под ребрами (справа), отдающая под лопатку. Для врожденных загибов характерно расположение на самом дне органа, а ярко выраженных признаков, такое состояние не вызывает.
Единственное, что может беспокоить, так это легкая утренняя тошнота, а диагностируется патология, как правило, случайно. Перегиб желчного протока, сопровождается сильным болевым синдромом в правом боку, рвотой и лихорадкой. Такое состояние требует незамедлительного лечения, чтобы не допустить развития осложнений.
Лечение
Врожденную патологию можно вылечить только диетой и травяными отварами, а приобретенная, требует более широкого подхода, с использованием лекарственных препаратов, гимнастики, диеты и народной медицины. Важно помнить, что выбор и назначение необходимых препаратов, осуществляется врачом-гастроэнтерологом, после подтверждения диагноза.
Препараты
Основу терапии составляет прием желчегонных средств, таких как Фламин, применяемый в лечении любых поражений желчного пузыря. Употреблять его надо по таблетке трижды в сутки, за полчаса до еды.
Отличные результаты дает прием Холестила (Одестона, Кантабилина), который не только улучшает выведение желчи, но и эффективно снимает спазмы в желчных путях. Назначается он в той же дозировке, что и Фламин, но курс терапии не должен превышать 2 недель.
Многие специалисты рекомендуют принимать лекарственное средство Хофитол, которое обладает как желчегонным, так и гепатопротекторным действием. Выпускается Хофитол в форме таблеток и сиропа для детей от 6 лет, а в его состав входит лишь натуральный экстракт артишока.
Не менее эффективен и его синтетический аналог Циквалон в таблетках, применяемый по специальной схеме. Основным противопоказанием для всех подобных лекарств, считается наличие камней в органе и тяжелые поражения печени и почек.
Дополнительно могут применяться спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон), расслабляющие гладкую мускулатуру и уменьшая боль, а также ферментные препараты для улучшения пищеварения (Креон или Фестал), седативные успокаивающие препараты.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление органа (холецистэктомия) путем лапароскопии. Показаниями к операции будет наличие гнойного воспалительного процесса, присоединение вторичной инфекции и камни в пузыре. Перегиб сильно усугубляет эти патологии, что делает консервативную терапию бессмысленной.
Народные рецепты
В комплексной терапии, часто используют различные народные средства, травяные настои и сборы. Они помогают очистить печень и желчный пузырь, снять воспаление и спазмы, уменьшить неприятные симптомы.
Хорошие отзывы получил травяной сбор на основе перечной мяты и золототысячника (по 2 части), бессмертника (3 части), ромашки, корней одуванчика и листочков вахты (по 4 части) и зверобоя (8 частей). Все это смешивают, берут чайную ложку готового сырья, заливают полу-литрами кипятка и настаивают минут 20-30 (желательно в термосе). Напиток процеживают и принимают по стакану (250 мл) трижды в день.
Еще одно известное средство – это кукурузные рыльца, а приготовить его очень просто. Достаточно ст. л. сырья залить стаканом кипятка и поставить на полчаса на водяную баню. После чего, настой процеживают, доливают воду до первоначального объема и выпивают в течение суток.
Не менее интересный рецепт можно получить, смешав одинаковое количество сухого чистотела, цикория и молотых листочков грецкого ореха. Необходимо взять 3 ст. л. получившейся смеси, добавить около 0,8 л кипятка и поместить на огонь на полчаса. Далее, отвар настаивают, процеживают и выпивают по стакану, три раза.
Можно купить в аптеке готовые травяные сборы, в составе которых содержаться полынь, багульник, золототысячник, шиповник, бессмертник, мята и календула.
Диета
В период лечения, врачи рекомендуют соблюдение строгой диеты, а пищу принимать маленькими порциями, не реже 5 раз в день, с интервалом в 4 часа. Из меню полностью исключают все жирное, острое, кислое и соленое, любые специи и пряности, алкоголь и газировку, бобовые, сыры, сметану.
Следует строго ограничить в рационе количество соли, сливочного масла, сахара, меда, кофе, сладостей и любых кондитерских изделий. Еда и напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
В пищу разрешено употреблять постное мясо, сладкие фрукты, овощи, каши, рыбу, кисломолочные продукты, макароны, растительное масло, легкие овощные супы. Главное условие – это варка, запекание продуктов и приготовление в пароварке. На время лечения, стоит ограничить количество употребляемых углеводов, и повысить порцию белка в рационе.
Смотрите в видео, какую диету назначают врачи:
Гимнастика
Лечебная гимнастика способна снять спазмы, облегчить боль и улучшить общее состояние больного. Одно из таких упражнений, выполняется лежа на животе, с последующим подъемом головы, плеч и ног на максимально возможную амплитуду. Позу держат несколько секунд и расслабляются, а повторить упражнение надо не менее 5-6 раз.
Можно лечь на спину, вытянув руки за головой, а на выдохе, прямые ноги слегка приподнять над полом и задержать на несколько секунд. После чего, ноги необходимо поднять еще чуть выше (до 50 см) и также задержаться в этом положении. Повторять упражнение надо не менее 4 раз, а полный комплекс упражнений составит лечащий врач, исходя из состояния пациента.
В видео гимнастика для желчного пузыря:
Профилактика
Не допустить развития патологии можно соблюдая всего несколько простых правил.
Профилактические меры:
- регулярное посещение гастроэнтеролога;
- нормализация веса;
- активный образ жизни;
- полный отказ от алкоголя и курения;
- своевременное лечение обострения хронических заболеваний;
- правильное питание.
Это поможет не только избежать образования перегиба, но и позволит полностью оздоровить и укрепить организм в целом.
Прогноз и осложнения
Основным осложнением при перегибе считается скопление большого количества желчи в пузыре, которая начинает застаиваться, густеть. В результате, образуются камни, полностью закупоривающие желчные протоки.
Такое состояние крайне опасно для жизни больного, и требует срочного хирургического вмешательства. Кроме того, перегиб способствует развитию хронической формы холецистита, дискинезии желчных путей. При своевременно начатом лечении, дальнейший прогноз заболевания благоприятен.
Заключение
- Перегиб пузыря считается опасным заболеванием, требующим комплексного лечения.
- Бывает врожденным или приобретенным, сопровождается крайне неприятными симптомами.
- Причины развития приобретенного заболевания – это неправильное питание, вредные привычки, лишний вес.
- Лечение патологии включает в себя лекарственные препараты, диету, народные рецепты и гимнастику.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.
Общие сведения
Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.
Перегиб желчного пузыря
Причины
Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:
- Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
- Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
- Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.
Факторы риска
Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.
Патогенез
При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.
Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.
Симптомы
У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.
Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.
Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.
Осложнения
Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.
При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.
Диагностика
Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:
- УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
- РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
- Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.
Лечение перегиба желчного пузыря
Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:
- Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
- Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
- Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
- Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.
Прогноз и профилактика
Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.
Литература 1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011. 2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017. 3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008. 4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011. | Код МКБ-10 K82.8 |
Перегиб желчного пузыря – лечение в Москве
Источник