Сколько держится температура после лапароскопии на желчный пузырь

Любое хирургическое вмешательство связано с риском возникновения осложнений, и удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – не исключение. Вероятность появления после такой операции негативных симптомов зависит от той хирургической методики, которая применялась при резекции этого органа. Лихорадочное состояние на фоне повышения температуры тела после холецистэктомии может быть вызвано несколькими причинами, и чаще всего связано с возникновением в организме после операции воспалительного процесса.

В этой статье мы поговорим о том, почему температура после операции по удалению желчного пузыря может повышаться, а также о том, что делать в таких случаях. Но вначале давайте выясним, какие методики хирургического вмешательства используются при проведении таких операций.

Способы проведения операции холецистэктомии

Холецистэктомия является довольно распространенным видом оперативного вмешательства и заключается в удалении желчного пузыря при потере им своей работоспособности, если камни в желчном пузыре нельзя вывести иным путем,  и при прочих патологиях, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.

Способы проведения такой операции различаются методом доступа к удаляемому органу, и по этому критерию делятся на:

• традиционное полостное вмешательство (лапаротомия). Доступ к операционному полю при таком способе вмешательства осуществляется через довольно большой разрез передней стенки брюшной полости. Этот способ является самым травматичным и значительно повышает риск возникновения постоперационных осложнений, поэтому применяется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам прочие методики противопоказаны пациенту или техническая оснащенность медицинского учреждения не позволяет применять другие хирургические техники.   Среди всех практикуемых методик время восстановления организма после лапаротомии – самое большое;
• метод лапароскопической холецистэктомии. Суть этого малоинвазивного вмешательства заключается в том, что иссечение органа производится через небольшие (около сантиметра) проколы в стенке брюшины. Брюшная полость накачивается углекислым газом для обеспечения операционного пространства, а затем с помощью специальных трубчатых инструментов проводится операция, контроль за ходом которой осуществляется посредством видеокамеры, введенной в оперируемую область. Лапароскопия в настоящий момент является хорошо отработанной и наиболее оптимальной методикой проведения таких операций, поскольку наименее травматична, минимизирует риск послеоперационных осложнений и отличается коротким реабилитационным сроком. Зачастую после лапароскопии желчного пузыря пациента выписывают из стационара на второй-третий день. Если камни в желчном – большого размера, то для извлечения органа их сначала измельчают;
• методика минидоступа. Разработана в семидесятых годах двадцатого столетия как альтернатива полостной операции. Является чем-то средним между традиционной и лапароскопической методикой. Доступ к удаляемому органу производится через размер размером от четырех до семи сантиметров, а контроль за ходом операции осуществляется визуально напрямую. Применяется, как правило, в случаях, когда в медицинском учреждении нет оборудования и инструментов для проведения лапароскопии. Обычно пациента после такой операции выписывают на третий-пятый день после резекции желчного пузыря;

• и, наконец, самые новейшие экспериментальные хирургические техники – трансгастральная и трансвагинальная. Доступ в операционную область при таких вмешательствах осуществляется через ротовую область или через влагалище, используя гибкий эндоскопический инструмент.  В настоящее время обе этих методики находятся на экспериментальной стадии, однако отсутствие послеоперационных рубцов делает их применение весьма перспективным в будущем.

Температура после удаления желчного пузыря

На самом деле, если температура в первую неделю после операции повышается до 37-ми – 38-ми градусов – это не повод для беспокойства. Даже температура 39-ть градусов в раннем периоде после холецистэктомии считается специалистами нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Таким образом реагирует наша иммунная система на то, что ткани организма повреждены, и старается обеспечить защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, попадающих в кровь из операционной раны.

Послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря могут проявляться вне зависимости от того, какая хирургическая методика была применена, хотя наименьшая вероятность их возникновения – все-таки после лапароскопии.

Повышением температуры организма сигнализирует о таких негативных последствиях, поэтому если температура держалась более шести дней, или лихорадка усиливалась вместо того, чтобы спадать – это симптом развития воспалительного процесса, спровоцированного операцией.

Если температура повышается или держится продолжительное время – это может свидетельствовать о следующих патологиях:

1. Пневмония

Этот недуг является одним из наиболее частых осложнений после операции, особенно если в ходе вмешательства применялась аппаратура ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Кроме того, пневмонию может спровоцировать атипичная микрофлора. Как правило, такое осложнение сопровождается не только лихорадкой, но и затрудненным дыханием, першением в горле, сухим кашлем, болями в грудине и головной болью.

2. Инфекционное поражение организма

Инфекция может быть занесена при использовании любой методики оперативного вмешательства, однако наибольший риск такого заражения – при традиционной полостной операции, а минимальный – при лапароскопической.

Локализоваться инфекция может в двух вариантах – в самой послеоперационной ране и (что гораздо опаснее) – внутри брюшной полости.

Раневая инфекция после холецистэктомии развивается в месте разреза или прокола, и вызывается размножающимися болезнетворными бактериями.

Возможные причины такого заражения:

Под внутрибрюшными инфекциями специалисты понимают патологические изменения в организме, которые вызывает патогенная микрофлора, попавшая в ткани брюшины или в ткани внутренних органов во время хирургического  вмешательства. Как правило, это приводит к так называемой контаминации этих тканей и/или органов (разного рода абсцессы, перитонит и тому подобные патологии).

Причинами занесения таких инфекций могут быть:

• несоблюдение необходимого комплекса мероприятий, призванных  защитить операционное поле от попадания в него болезнетворных микроорганизмов;
• если в ходе операции повреждается кишечник;
• если в брюшную полость в ходе вмешательства попадает  инфицированная бактериями кровь или желчь.

Помимо того, что при  инфекционных поражениях температура может подняться  выше 38-ми градусов, проявляются также и прочие негативные симптомы:

• при раневой инфекции – боли в области операционного разреза, края раны припухают и краснеют, при ощупывании из шва появляются  выделения, местная  температура также поднимается;
• при внутрибрюшинной инфекции – ухудшается общее самочувствие, болит живот, возникает вздутие и зуд на коже, появляются  запоры, мочеиспускание либо учащается, либо, наоборот, происходит с задержкой, возможно пожелтение кожных покровов и глазных склер.

3. Постхолецистэктомическая диарея

Расстройство стула после удаления желчного нередко происходит на фоне лихорадки, которую может вызывать развивающаяся на фоне общего ослабления иммунитета кишечная инфекция. В этом аспекте самая безопасная хирургическая методика – тоже лапароскопия.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения такой диареи, после необходимо соблюдение следующих требований:

• тщательное изучение всех возможных противопоказаний к проведению такой операции, вне зависимости от показаний к холецистэктомии (будь-то камни в желчном, холецистит или другие патологии);
• полноценная и грамотная подготовка больного к операции, в которую входят: излечение сопутствующих недугов, соблюдение специальной предоперационной диеты, обязательное промывание кишечника, обязательный душ перед проведением вмешательства, а также приём лекарственных средств против метеоризма;
• после холецистэктомии пациент должен строго придерживаться рекомендованного врачом режима и рациона питания (как правило, назначается диета под названием «Лечебный стол №5»);
• пациенту также следует выполнять иные врачебные рекомендации, касающиеся приема необходимых медикаментов, ограничения физических нагрузок и занятий лечебной физкультурой.

Что делать, если поднимается температура?

Если Вам сделали холецистэктомию, а по прошествии шести дней после неё температура не падает или продолжает подниматься –  сразу обратиться к врачу.

Только специалист способен провести адекватное обследования и выявить причину повышения температуры, после чего он сможет назначить эффективную терапию и исключить сопутствующие патологии.

Самолечение в таких ситуациях может значительно усугубить ситуацию, и прием препаратов по совету «друзей и знакомых» может спровоцировать серьезные осложнения. Без врача пациент не в состоянии адекватно оценить своё состояние и поставить себе точный диагноз, а значит, он не будет знать, от чего лечиться. Кроме того, назначенные ранее специалистом медикаментозные средства могут быть несовместимы с теми препаратами, которые пациенту «посоветовали», а это чревато резким ухудшением состояния здоровья.

Если по каким-либо причинам немедленный поход к врачу невозможен, можно для облегчения самочувствия воспользоваться следующими рекомендациями (перед приемом любого лекарства тщательно изучите его инструкцию!):

• для снижение температуры (или чтобы она выше не поднималась) и облегчения болевого синдрома можно принимать лекарственные средства, основу которых составляет либо диклофенак («Вольтарен Рапид», «Вольтарен Акти», «Диклорапид» или «Диклофенак»), либо ибупрофен («Бруфен», «Бофен», «Арвипрокс» или «Ибупрофен»). Лекарственные средства на основе этих двух активных веществ являются самыми  безопасными среди всех препаратов нестероидного противовоспалительного действия и наименее токсичны;

• если мучает послеоперационная диарея, можно использовать  препараты-энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепан»). Однако следует помнить, что такие лекарства временно убирают из кишечника токсические вещества, вследствие чего эффект от их применения тоже будет временным.

В любом случае, визит к врачу откладывать не следует, поскольку только он способен определить действительную причину недуга и вылечить его.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Реакция организма на любые повреждающие факторы — это воспалительный процесс, постепенно приводящий к восстановлению структур и тканей. Именно медиаторы воспаления вызывают повышение температуры.

Воспалительная реакция может возникнуть в ответ на проникновение инфекции, раневое повреждение, ушибы, гематомы и многое другое. Оперативное вмешательство также приводит к образованию раневой поверхности, в процессе заживления которой у пациента повышается температура тела. Рассмотрим, какой бывает температура после лапароскопии, и что нужно делать пациенту.

Температура после проведения лапароскопии

Несмотря на то что лапароскопия — это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится через небольшие сантиметровые разрезы, внутренние повреждения обычно бывают такими же, как и при открытой операции. Поэтому пациенты относительно легче переносят лапароскопическое вмешательство, но реакция организма на рану все равно бывает.

С помощью лапароскопии в гинекологии сейчас удаляют кисты яичника, мелкие миоматозные узлы на матке, очаги эндометриоза. В общей хирургии ее используют при удалении аппендицита, желчного пузыря. Больных обычно наблюдают в стационаре 2—3 дня и затем, в зависимости от состояния отпускают домой, поэтому важно знать, насколько может повыситься температура и что делать при ее повышении.

Обычно после лапароскопии, у пациентов некоторое время бывает температура 37 градусов Цельсия, по вечерам она повышается до 37,5–37,8. Такое состояние длиться 5—7 дней и является нормальной реакцией. Повреждение тканей во время лапароскопии вызывает асептическое воспаление, в первой фазе которого преобладают катаболические процессы, разрушенные клетки реабсорбируются, тем самым рана очищается. В следующей фазе под действием гормональных веществ, необходимых для зарастания раны, формирования рубцовой ткани. В третьей фазе рана окончательно заживает, структуры восстанавливаются полностью или с формированием рубцов, шрамов.

Возможные причины повышения температуры после лапароскопии

Но иногда, то что после лапароскопии поднялась температура может указывать на развитие осложнений или реакцию на инородные тела (дренаж), лекарственные вещества (аллергия, непереносимость).

Например, если во время лапароскопии в ране установлен дренаж, для контроля, то повышение температуры будет наблюдаться, пока дренаж не удалят.

Другой причиной бывает проникновение инфекции, Причем несмотря на то что операция проводится в асептических условиях, инфекция может проникнуть и позже, во время смены повязок, общения с другими пациентами и т. д. Внутрибольничная инфекция очень устойчива к асептическим средствам и антибиотикам, поэтому лапароскопия, дающая возможность сократить реабилитационный период и раньше выписать больного помогает избежать этого осложнения.

Инфекционные агенты могут также содержаться в организме пациента, в хронических очагах (миндалины, кариесные зубы). Поэтому при подготовке к операции требуется санация таких очагов.

У ослабленных больных, наоборот, температура после лапароскопии редко повышается выше 37 градусов. Это говорит о слабой реакции организма в ответ на повреждение и требует особого внимания со стороны медицинского персонала, поскольку на этом фоне осложнения могут остаться незамеченными.

Температура как следствие осложнений

Так как температура часто указывает на развитие осложнений, пациенты, медперсонал и ухаживающие должны внимательно следить за ее изменениями. Необходимо дополнительно обследовать пациента, если температура:

• на первой неделе после операции повысилась выше 38 градусов Цельсия;
• по окончании первой недели остается повышенной;
• вместе с повышением у пациента появились местные или общие признаки инфекции.

Из местных признаков инфекции обычно бывают:

• покраснение краев раны, отечность;
• боли в области проведения операции;
• выделения серозные, гнойные, мокнущая рана.

Из общих признаков инфекции и интоксикации могут присутствовать:

• сухость во рту;
• сердцебиение;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• мышечные боли;
• тошнота;
• рвота;
• кашель, хрипы в легких.

При появлении таких симптомов необходимо обследовать операционную рану и пациента, чтобы исключить развитие осложнений или скорректировать лечение.

Нужно ли снижать температуру

Если после лапароскопии держится высокая температура, пациенты начинают беспокоиться. Их интересует, следует ли ее снижать. Во-первых температура 37,0—37,8 градуса в послеоперационном периоде на протяжении 5-7 дней считается нормой, если нет дополнительных признаков инфекции.

Во-вторых такая температура – это показатель активной борьбы организма с повреждениями, она стимулирует некоторые реакции, необходимые для заживления раны, поэтому в каждом конкретном случае врач решает, нужны ли антигипертермические препараты или нет. Обычно назначают противовоспалительные средства, которые способствуют быстрому заживлению раны и имеют антигипертермический эффект.

Полезное видео

Почему зачастую после операции держится температура озвучено в этом видео.

Профилактика осложнений после лапароскопии

Чтобы избежать осложнений после лапароскопии используют общие и индивидуальные меры профилактики. Каждая клиника, в которой проводят лапароскопию, обязана обеспечить асептику и антисептику на период нахождения пациента. Для этого:

• ведут борьбу с внутрибольничной инфекцией;
• следят за качеством обеззараживания и стерилизации хирургических инструментов, шовного и перевязочного материала;
• в раннем послеоперационном периоде, при необходимости назначают антибиотикотерапию.

Ведение больных направлено на быстрое восстановление и выписку из стационара, что снижает частоту случаев внутрибольничной инфекции:

• при подготовке к лапароскопии, пациентов тщательно обследуют и по возможности санируют очаги инфекции;
• после операции следует как можно быстрее поднимать больного с постели, чтобы предотвратить развитие спаек, застойных явлений в легких;
• нужно проводить мероприятия для стимуляции и нормализации работы кишечника.