Сколько лежат после операции на желчном пузыре камни

Роль желчного пузыря в пищеварительной системе человека существенна, несмотря на то, что прожить он может и при его отсутствии. Синтезируемая в печени желчь необходима для эффективного усваивания организмом нужных ему веществ из пищи. Кроме этого, благодаря печёночной кислоте обработка еды органами пищеварения происходит должным образом.

Под влиянием определенных факторов и в процессе старения орган подвергается всевозможным воздействиям, вследствие которых перестаёт выполнять свои функции качественно. По ряду причин в желчных протоках могут возникнуть камни, мешающие оттоку или полностью блокирующие его. Такая серьёзная патология становится прямой угрозой жизни человека, по этому для её устранения в ряде ситуаций проводится хирургическая операция.

На сегодняшний день заболевание, сопровождающееся образованием камней, распространено, поэтому существуют методики, позволяющие провести оперативное вмешательство с наименьшим ущербом для организма. Одним из таких способов является лапароскопия. Суть данного способа заключается в изъятии органа путём минимального разреза. Это позволяет избавить человека, перенесшего операцию, от мучительных болей, возникающих в послеоперационный период, а также значительно сокращают срок стационарного лечения.

Сколько именно дней необходимо лежать в больнице в тех случаях, когда проводится удаление желчного пузыря, зависит от индивидуальных особенностей организма и конкретного метода, которым была проведена лапароскопия.

За сколько дней необходимо лечь в больницу

После того как был назначен радикальный способ лечения, больному необходимо лечь в больницу для подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Для точного определения положения камней и диагностики других показателей, необходимых оперирующему хирургу назначается ряд анализов. За несколько дней до удаления ЖП проводится ультразвуковая диагностика с целью контроля за течением болезни в предоперационный период. В этот же промежуток времени врачи возьмут анализ крови и мочи, чтобы выявить уровень биохимических показателей и возможное наличие других болезней, таких как:

• гепатит,
• ВИЧ,
• сифилис.

Анализы также возьмут на аллергены. За 2 дня до удаления органа врачи обеспечат контроль питания пациента. В предшествующие этому действию дни больной должен питаться согласно предписанию врача, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему перед оперативным вмешательством. За день до удаления будут произведены последние диагностические мероприятия и пациенту запретят есть и пить. Таким образом, срок предоперационной подготовки занимает обычно от 3 до 5 дней. Однако, если диагностика выявит какие-либо заболевания или отклонения, способные сказаться в ходе операции или в послеоперационный период, врач может назначить дополнительное лечение. В этом случае срок пребывания в медицинском учреждении значительно увеличится.

Сколько лежат в больнице после лапароскопии

От квалификации хирурга, степени вреда, который нанесла болезнь организму, от индивидуальных способностей иммунитета будет зависеть, сколько именно дней займет стационарное лечение, однако в ряде случаев пациента могут выписать уже на следующий день после лапароскопии. Для большинства людей, страдавших желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию, выписка будет возможной возможна не ранее, чем через 7 дней. Сразу после операции пациента перевозят в палату интенсивной терапии, чтобы после наркоза до извлечения труб, с помощью которых производится искусственное дыхание, он находился под особым контролем медицинской аппаратуры и врачей реаниматологов.

Благодаря щадящему лапароскопическому методу пациент после удаления желчного пузыря пробудет в реанимации только первые три часа. После этого производится транспортировка в обычную палату. В первые сутки после проведенной операции пациенту запрещается пить и есть.

Перенесенный холецистит, блокировавший отток желчи, и непосредственное хирургическое вмешательство оказывают негативное воздействие на пищеварительный тракт, по этому организм, находящийся в условиях отсутствия ЖП, не сможет переваривать пищу. Только со второго дня возможен приём некоторых продуктов и ограниченного количества воды. В этот же период разрешается и умеренная физическая активность в виде изменений положения тела и совершения нескольких шагов по палате.

К проведённым дням в стационаре необходимо готовиться заранее и взять с собой необходимые предметы гигиены и одежду. Выписывают пациента в среднем на 7 день и назначается лечение в реабилитационный период, состоящее из приёма медикаментов и диеты. В ситуациях, когда возникают осложнения, выписывается человек гораздо позже, после прохождения дополнительного лечения. Цена лечения зависит от того, в какой клинике оно будет проводиться, от степени срочности и квалификации медицинского персонала.

Сколько будет лежать в больнице ребенок

Для детей срок содержания на стационарном лечении будет несколько большим. Ехать домой сразу после операции или на следующий день врачи не рекомендуют. Связано это с тем, что детский организм может реагировать на отсутствие органа более остро. Выражаться данное действие может яркой симптоматикой в виде болей, высокой температуры и других возможных реакций.

Во избежание осложнений маленьким детям рекомендуют проводить в медицинском учреждении не менее 10 дней. В ситуациях, когда оперативное вмешательство потребует дополнительных действий в виде пришивания части брюшины, срок нахождения в больнице также может увеличиться. Для детей характерна повышенная физическая активность, которая крайне противопоказана в послеоперационный период, по этой причине нахождение ребёнка под присмотром врачей будет необходимо.

Происходит хирургическое вмешательство с применением общего наркоза, который может оказать негативное воздействие на неокрепший детский организм. Маленьких детей после удаления органа в отделении интенсивной терапии содержат дольше взрослых. В большинстве клиник дети дошкольного возраста содержатся на стационарном лечении вместе с одним из родителей.

В первые несколько дней за ребёнком будет необходимо совершать контроль даже во время его сна. Кроме того, нужно будет показать, какие именно физические упражнения ему нужно выполнять и проконтролировать сам процесс во избежание излишних нагрузок. В большинстве случаев, при отсутствии осложнений, детей выписывают спустя 7-10 дней после проведения лапароскопии.

Не слишком стоит доверять отзывам родителей, чьи дети перенесли подобную операцию, в виде: «Можете восстановиться уже дома, забрала ребёнка на 3 день, все в порядке». Первый период послеоперационной реабилитации очень важен и возможные отклонения от рекомендаций способны привести к серьёзным последствиям, которые будут сопровождать человека на протяжении всей жизни. Только специалист в условиях стационара может обеспечить полноценное восстановление и контроль за состоянием ребенка.

Сколько лежат в больнице беременные

Случаются ситуации, когда женщина забеременела и обострилась желчнокаменная болезнь, требующая лечения хирургическим способом. В период беременности существует высокая вероятность возникновения или обострения болезней желчного пузыря. Во время созревания плода в некоторых случаях возникают затруднения в оттоке желчи. Плод механически воздействует на орган, нарушая его работу. Кроме того, для беременных женщин характерны гормональные изменения в организме, вследствие которых состав желчи меняется, что становится причиной нарушений циркуляции.

Метод лапароскопии для беременных является оптимальным по причине отсутствия крупных надрезов и возможных повреждений внутренних органов в ходе операции. Очевидно, что срок пребывания беременной женщины на стационарном лечении будет значительно большим, чем у других людей. Спектр диагностических мероприятий в предоперационный период будет шире. Ложиться в больницу придётся как минимум за неделю до выполнения оперативного вмешательства. Послеоперационная реабилитация займет от 10 до 15 дней. В этот период беременная будет под наблюдением гинеколога. При отсутствии осложнений выписаться с больницы будет возможно примерно на 15 день.

Метод лапароскопии на сегодняшний день широко применяется и является наиболее щадящим для организма человека. Срок пребывания на стационарном лечении в среднем не превышает 7-10 дней. Для маленьких детей и беременных женщин, в зависимости от срока беременности и возраста ребёнка, он может отличаться в большую сторону ввиду необходимости дополнительных анализов и более тщательного контроля за их состоянием.

Видео

Лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Загрузка…

Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия. Существуют различные оперативные методики, а оптимальная определяется лечащим врачом, после изучения анамнеза и оценки состояния пациента.

Что такое ЖКБ и причины ее возникновения

Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, его протоках. Причина ее возникновения – нарушение естественных обменных процессов. Холелитиаз (ЖКБ) создает уверенную основу для развития холецистита (воспаление желчного), связано это с тем, что камни раздражают оболочку, выстилающую желчный пузырь изнутри, поэтому возникает воспаление.

К перечню причин, вызывающих образование желчных камней, относят:

• высокий уровень холестерина желчи;
• нарушение оттока секрета, застойные процессы;
• проникновение инфекции в желчный пузырь;
• дискинезия желчных путей;
• операции, проведенные на органах ЖКТ;
• беременность на поздних сроках (матка поднимается и сильно давит на брюшину);
• неправильное питание и малоактивный образ жизни.

Не стоит игнорировать самый важный провоцирующий фактор – наследственная предрасположенность. Именно генетика, в подавляющем большинстве случаев усиливает риск появления камней. Люди, имеющие близких родственников с ЖКБ должны внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможность медикаментозного лечения.

Консервативный способ удаления желчных камней используется только на начальных стадиях возникновения проблемы, в остальных случаях делается операция. Применение медицинских препаратов неоправданно.

Основные показания к операции

Операция по удалению желчных камней делается не во всех случаях их выявления. Врачи считают, что консервативная терапия эффективна при размере образований не более 7 мм диаметра. Камни таких параметров способны свободно продвигаться по желчным путям. Они попадают внутрь кишечника, а затем удаляются из организма естественным путем.

Если размер образования находится на пределе от 7 до 10 мм, оперативное вмешательство показано при появлении симптомов холецистита у больного. К перечню прямых показаний для хирургического воздействия относят такие состояния:

1. Приступ печеночных колик. Состояние, при котором пациент чувствует острую боль, проявляющуюся при продвижении камней по желчным путям. Причина дискомфорта – спазм, устраняемый противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если состояние сохраняется долго, проводится хирургическое вмешательство.
2. Хронический калькулезный холецистит. Процесс определяют вялотекущим. Он приводит к серьезным осложнениям, способен провоцировать онкологические патологии. Болезнь этой формы выявляют у пациентов возраста старше 60 лет. Лечение – радикальное, показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) вместе с отложениями.
3. Камни имеют большой размер. Желчные камни, достигающие 1–1,5 см в диаметре способы блокировать проникновение желчи в проток, на этом фоне происходит застой и проявляется закупорка желчного протока. Состояние осложняется нарушением пищеварительных процессов, больной жалуется на острые боли.

Перечисленные состояния рассматриваются как прямое показание для удаления желчных камней оперативным способом. Также медики советуют радикальное лечение при сахарном диабете. Если образования крупные, проводится абдоминальная хирургия, заключающаяся в удалении желчного пузыря. При небольшом размере камней возможно проведение дробления лазером или ультразвуком, но это не безоперационные техники.

Подготовка к оперативному лечению

Перед проведением мероприятий по удалению желчных конкрементов в желчном пузыре проводятся подготовительные манипуляции. По назначению врача осуществляется лабораторная диагностика, включающая следующие тесты:

• биохимический анализ крови;
• клиническое исследование урины и крови;
• анализ на свертываемость и электролиты;
• устанавливается кислотно-щелочное состояние желчи.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволит установить, реально ли сохранить желчный пузырь или необходимо удалять конкременты вместе с желчным.

Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, ему стоит уведомить об этом врача. Отменяют назначенные антиагреганты и антикоагулянты.

Пациент должен соблюдать общие правила поведения перед хирургическим вмешательством:

• за 3–5 дней до предполагаемой даты снижают физические нагрузки;
• питание больного должно быть полноценным, дробным;
• обязательно исключается алкоголь;
• за двое суток до операции объем принимаемой пищи сокращается;
• за 12 часов до процесса запрещено пить и есть, связано это с необходимостью применения общего наркоза;
• непосредственно перед операцией больному ставят клизму и выводят мочу при помощи катетера.

Если больной беспокоен, показано введение или пероральный прием седативных составов.

Существующие оперативные методики

Выбирая оптимальный метод удаления конкрементов из желчного пузыря, доктор будет ориентироваться на следующие показатели:

• размер имеющихся камней;
• общее самочувствие и возраст пациента;
• химический состав новообразования;
• анатомические особенности строения желчного и протоков;
• локализация (расположение) конкремента.

Удаление конкрементов из желчного пузыря обеспечивают по таким методикам:

• эндоскопическая методика лечения;
• воздействие на конкременты ультразвуком;
• малоинвазивная операция – лапароскопия;
• холелитолиз – контактный химический способ;
• воздействие лазерным лучом;
• ударно-волновая терапия – литотрипсия;
• холецистэктомия – удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Лазерный и ультразвуковой метод признаны самыми безопасными  способами удаления конкрементов и часто используются в профилактических целях, когда показаний для экстренного вмешательства нет. Недостаток способов только в том, что применять их допустимо, если конкременты небольшие.

После того как врач определится с методом проведения вмешательства, пациенту будет назначена дата его проведения. Любой операции предшествует тщательная подготовка, больной должен сдать анализы и пройти необходимые обследования.

Эндоскопический метод

В основе этого метода, позволяющего удалить камни (конкрементов) из желчного пузыря, лежит зондирование. Через рот пострадавшему вводят специальную трубку, которая проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку и касается имеющегося образования. Безоперационная методика с сохранением органа отличается точностью, которая возрастает за счет использования контрастного вещества. За счет подачи этого соединения, врач может точно определить причину болезни, установить размер камня и уточнить его положение.

Чтобы удалить желчные камень, доктор использует специальные инструменты, разрушающие структуру. После завершения процедуры нужно убедиться в том, что желчнокаменная болезнь устранена. Для этого делается контрольный снимок.

Эндоскопия проводится не только с целью лечения, но и для обеспечения диагностики. Дробление конкремента не проводится, если он имеет большой размер. В таких случаях показано абдоминальная хирургия или лапароскопия.

К перечню преимуществ этого способа можно отнести:

• процедура является безболезненной в сравнении с другими методами;
• присутствует высокая точность;
• на коже не остаются шрамы;
• отсутствует период восстановления;
• пациент не нуждается в госпитализации.

Недостаток метода в том, что эндоскопия не проводится при каких-либо патологиях дыхания. Обычная простуда, которая сопровождается кашлем, может рассматриваться врачом как противопоказание.

Ультразвуковой метод

Удаление камней в желчном пузыре часто обеспечивают за счет воздействия ультразвука. Такая операция позволяет сохранить орган и не нарушить его работоспособность.

В ходе вмешательства пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта, дробление желчных камней проходит по схеме, похожей на УЗИ обследование. Существенный недостаток в том, что такой способ может обеспечить только удаление небольших новообразований – до 0,7–1,0 мм.

Есть и другие факторы, заставляющие врачей рассматривать альтернативные варианты для лечения:

• присутствует высокая вероятность повреждения слизистой оболочки внутреннего органа отломками конкремента;
• не исключено проявление острого приступа колики;
• возможна закупорка желчных протоков песком, если камни не распадаются на частицы мелкой фракции;
• высокий риск развития осложнений (холецистит, панкреатит).

Часто пациенты сами отказываются от применения этого метода из-за высокой себестоимости процедуры. Цена ультразвукового дробления – высокая, а эффективность сомнительная.

Лазерное лечение

Операция при камнях в желчном также проводится за счет лазерной деструкции. Поток подает через специальный зонд. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, но, как и другие малоинвазивные методики используется только на ранних стадиях патологии.

Лазерное дробление применяется, если у пациента не отягощен анамнез и отсутствуют симптомы обострения. Количество конкрементов в желчном не должно превышать 3 шт. Диаметр самого крупного желчного камня должен быть не более 0,5 мм, в отдельных случаях допускается 0,7–0,8 мм.

К перечню противопоказаний к проведению лазерной деструкции относят:

• вес тела пациента более 120 кг;
• преклонный возраст (решение о возможности проведения дробления у людей старше 65 лет принимается врачом индивидуально);
• острое состояние пациента.

Удаление камней из желчного при помощи лазера имеет еще один весомый недостаток – присутствует вероятность рецидива.

Больному придется соблюдать рекомендации врача беспрекословно, чтобы не допустить повторного развития процесса.

Лапароскопия

Лапароскопией называется малоинвазивный метод, при помощи которого камни из желчного удаляют посредством трех небольших проколов на брюшной стенке. Манипуляция с сохранением органа также требует использования общего наркоза. Проводится пневмоперитонеум – в брюшную полость под давлением подают углекислый газ.

Для проведения вмешательства врач использует небольшие хирургические инструменты, процесс контролируется через камеру. Продолжительность работы сильно зависит от таких факторов:

• количество камней в желчном пузыре;
• общее состояние пациента;
• наличие других заболеваний органов брюшной полости;
• появление осложнений в ходе процесса;
• опыт работы хирурга.

К перечню преимуществ этого метода относят:

• невысокая травматичность процесса;
• небольшой период восстановления;
• отсутствие заметных рубцов на коже.

Лапароскопия невозможна при обнаружении у пациента ожирения заметной степени, онкологических процессов и острых состояний. Невозможно провести процедуру, если камни имеют диаметр более 1,5 см.

При удалении конкрементов из желчного пузыря лапароскопией, вмешательство может перейти в лапаротомию. Это происходит, если изъять камень из органа при помощи небольших инструментов не удается, потому что он расположен в недоступном месте. Метод лечения меняется, но само вмешательство не заканчивается, пациента не выводят из наркоза.

Холелитолиз

Это относительно новая методика, позволяющая убрать камни без хирургии. Врачи рассматривают ее как инновационную. Принцип метода основан на введении активных веществ в желчный пузырь. Основным компонентом состава является метил-трет-бутиловый эфир и кислоты. Так называется специальный растворитель, расщепляющий камни независимо от их структуры и происхождения.

Пациенты с осторожностью относятся к методу, но напрасно. Способ безопасен, негативное воздействие на организм исключается, риск ожога слизистых отсутствует. Алгоритм работы следующий:

1. Вещество подается в желчный через тонкий катетер.
2. Контроль обеспечивается рентгеном и УЗИ.
3. Камни удаляются из организма вместе с каловыми массами.

Такая операция по поводу камней в желчном пузыре имеет один заметный недостаток – риск рецидива крайне высок. Делают ее преимущественно молодым людям.

Литотрипсия

Этот метод заключается в дроблении камней ударной волной. Литотриптор и параболический рефлектор обеспечивают создание волны необходимой силы. Действуют они на образование через прокол. Эффективность результатов оценивается УЗИ.

Недостаток метода в том, что эффективность его проявляется не всегда. Часто входе последующего обследования в органе остаются отломки. Тогда делают еще одну операцию: желчный удаляют тотально или убирают конкременты лапароскопией.

Удаление органа

Если болезнь протекает в запущенной форме и камней в желчном пузыре много, проводят классическое хирургическое лечение. Открытая операция по удалению камней в желчном пузыре требует разреза на брюшной стенке, через него удаляют орган.

Такая манипуляция является сложной и требует продолжительного восстановления. Отличается опасностью среди хирургических методик лечения ЖКБ. Способ используют только в крайних случаях, когда другие не помогли восстановить нормальное качество жизни. Преимущество медики отдают органосохраняющим малоинвазивным тактикам.

Какие изменения проявляются после удаления желчного

Медики стараются избежать проведения мероприятий по удалению камней из желчного пузыря и отказываются от тотального устранения органа. Сперва рассматривают лекарства, обеспечивающие мягкое растворение образований. Если они не эффективны, прибегают к использованию малоинвазивных методов. Когда последние не дают результат, удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Подобная осторожность связана со сложностями, ожидающими пострадавшего в период восстановления.

Можно ли всегда удалить камни (конкременты) из желчного пузыря, не затрагивая орган – нет, в запущенных случаях, показана холецистэктомия. После нее жизнь больного меняется, желчь в организме больше не хранится, а сразу выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. В первый месяц все органы «учатся» работать по-новому и адаптируются к изменениям. Полное восстановление занима?