Сколько по времени может болеть желчный пузырь
Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Реже болевой синдром возникает на фоне холангита, паразитарных инвазий, новообразований. Для диагностики этиологических факторов применяют инструментальную визуализацию — УЗИ, холецистографию, ЭРХПГ, сцинтиграфию. Лабораторные методики включают анализ желчи, клиническое и биохимическое исследование крови. Для купирования симптома назначают обезболивающие средства и спазмолитики, антибиотики, желчегонные препараты. По показаниям проводится оперативное лечение — холецистэктомия.
Причины болей в желчном пузыре
Беременность
Появление болей и дискомфорта в области желчного пузыря обусловлено развитием холестаза беременных. Симптоматика возникает в 3 триместре беременности, исчезает в первые дни послеродового периода. Болевые ощущения вызваны застоем желчи в желчевыводящих путях (ЖВП). Кроме боли отмечается желтушность кожи и слизистых, сильный кожный зуд. Моча приобретает темную окраску, а кал становится серого цвета.
Дискинезия желчевыводящих путей
Функциональные расстройства, к которым относят ДЖП, являются самой частой причиной болей в желчном пузыре у детей, людей молодого и среднего возраста. Характер и длительность болевого синдрома определяется типом нарушения моторики. При гипермоторном варианте болевые ощущения схваткообразные, сильные, напоминают желчную колику. Они появляются спустя 20-30 минут по окончании еды. Боли зачастую вызваны психоэмоциональным перенапряжением.
При гипомоторном варианте дискинезии беспокоит ноющая или тянущая боль в правой подреберной области. Она начинается спустя 40-90 минут после приема пищи, провоцируется жирными блюдами, употреблением алкоголя. В отличие от гипермоторной ДЖП болевой синдром более длительный — до нескольких часов. Он сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, чередованием запоров и диареи.
Хронический холецистит
При этой патологии наблюдаются периодические боли, локализованные справа в подреберье. Они провоцируются приемом большого количества жирной пищи, что приводит к усиленному выделению желчи и повышенной нагрузке на желчный пузырь. У женщин симптоматика усугубляется перед менструацией. При хроническом холецистите боли тупые или ноющие, неинтенсивные, сочетаются с горечью во рту, тошнотой, неустойчивостью стула.
Острый гнойный холецистит
Для этого заболевания характерны сильные схваткообразные боли в зоне желчного пузыря, которые появляются внезапно. Для облегчения состояния человек ложится на бок, подтягивает колени к животу. Болевой приступ сопровождается лихорадкой, потливостью, тахикардией. При переходе воспаления в эмпиему желчного пузыря боли достигают максимальной интенсивности, температура тела повышается до 40°С.
Холангит
При острой форме воспаления желчевыводящих протоков наблюдаются резкие, сильные боли в правом подреберье. Для них специфична иррадиация в правое плечо, шею, межлопаточную область. Симптом появляется внезапно в сочетании с фебрильной лихорадкой и желтухой. Отсутствует четкая связь боли с погрешностями в питании или другими типичными факторами. Одновременно возникают тошнота и рвота, диарея, слабость.
Для хронического холангита характерны ноющие боли в проекции желчного пузыря. Они ощущаются периодически, сопровождаются тяжестью в подреберье справа и чувством распирания в эпигастрии. Болевой синдром неинтенсивный, не требует приема анальгетиков. В большинстве случаев боли исчезают самостоятельно спустя несколько часов. Типично присоединение общих симптомов: длительного субфебрилитета, повышенной утомляемости.
Желчнокаменная болезнь
Болевой синдром — основное проявление заболевания. Типичный приступ ЖКБ называют желчной коликой. Он развивается при злоупотреблении жирной пищей, эмоциональных переживаниях. Внезапно появляется интенсивная боль над желчным пузырем и в эпигастрии. Она иррадиирует в лопатку, поясницу, предсердечную область. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек мечется в постели, не может найти положение, в котором боли утихают.
Приступ длится несколько часов. Боли отличаются схваткообразным характером, не купируются обычными анальгетиками. Для желчнокаменной болезни типично повышение температуры тела одновременно с началом болевого синдрома. Клиническая симптоматика дополняется сильной тошнотой и рвотой, нарушениями стула. Отмечаются озноб, бледность кожных покровов.
Паразитарные инвазии
Боли в области правого подреберья могут служить признаком лямблиоза. При такой патологии наблюдается неинтенсивный болевой синдром. Не прослеживается связь болей с нарушениями диеты или физическим перенапряжением. Симптом сочетается с неустойчивым характером испражнений, метеоризмом, тошнотой. При паразитарных инфекциях также выражен синдром интоксикации.
Постхолецистэктомический синдром
Симптомы заболевания возникают после операции по удалению желчного пузыря. Для постхолецистэктомического синдрома специфичны рецидивирующие болевые приступы, которые развиваются без видимой причины. Боли имеют различный характер — режущие, спастические, тупые, ноющие. Болезненность сопровождается диспепсическими явлениями: отрыжкой, горечью в полости рта, тошнотой, вздутием живота. Возникает диарея обильными зловонными каловыми массами.
Опухоли желчного пузыря
Доброкачественные полипы органа характеризуются скудной симптоматикой. Периодически в месте расположения желчного пузыря ощущаются тупые боли, которые не связаны с приемом пищи. У небольшого числа пациентов болезнь проявляется резкими болями и спазмами в участке правого подреберья, которые провоцируются употреблением жирных блюд или физическими нагрузками.
При раке желчного пузыря болевой синдром выражен на запущенной стадии. Наблюдается неинтенсивная тупая боль над органом, которая появляется без видимых причин. Сначала она беспокоит эпизодически, а затем становится постоянной. Клиническая картина отличается прогрессирующим снижением массы тела, отсутствием аппетита, длительной субфебрильной лихорадкой.
Диагностика
Большую роль в определении причины болевого синдрома играет тщательный сбор анамнеза и пищевых привычек. При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проверяет пузырные симптомы, которые указывают на воспалительный процесс. Диагностический поиск предполагает комплексное лабораторно-инструментальное обследование билиарной системы. Применяются следующие методы:
- УЗИ желчного пузыря. По данным сонографии оценивают размеры и контуры желчного пузыря, состояние желчевыводящих протоков. В ходе исследования можно заметить конкременты, спайки. Для изучения сократительной активности органа показана проба с желчегонным завтраком.
- ЭРХПГ. Методика обратного контрастирования желчных протоков необходима для детальной визуализации их состояния, нахождения мелких камней, которые были не видны при сонографии. ЭРХПГ производится с применением эндоскопа, поэтому она одновременно является диагностическим и лечебным методом.
- Дуоденальное зондирование. Получение нескольких порций желчи необходимо для ее микроскопического и бактериологического анализа. В желчи обнаруживают повышенное число лейкоцитов, слизи. При бакпосеве обычно находят смешанную бактериальную флору.
- Рентгенологические методики. Обзорная рентгенография брюшной полости проводится для выявления осложнений — кальцификации стенки желчного пузыря, свободного газа под диафрагмой. Для уточнения диагноза рекомендована холецистография, МСКТ органов живота, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы.
- Лабораторные исследования. В гемограмме при воспалительных заболеваниях желчного пузыря выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови выполняют для поиска признаков холестаза (повышение ЩФ и уровня холестерина), оценки содержания прямого билирубина.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При неинтенсивных болях, свидетельствующих о хроническом процессе, допустимо ограничиться немедикаментозными методами. Пациенту детально расписывают схему питания, которая предполагает исключение животных жиров, экстрактивных веществ, алкоголя. Диета зависит от сохранности желчевыделительной функции пузыря. Для повышения объема желчи назначают минеральные воды. При остром болевом приступе следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:
- Антибиотики. При обострении холецистита и холангита используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для ускорения выведения бактериальных токсинов и эндотоксинов лечение дополняют инфузионной терапией.
- Желчегонные средства. После купирования острого процесса назначаются препараты, улучшающие отток желчи. Они делятся на 2 группы: холекинетики, которые стимулируют сократительную активность желчного пузыря, и холеретики, повышающие объем водного компонента желчи.
- УДХК. Применение урсодезоксихолевой кислоты — один из методов нехирургического лечения желчнокаменной болезни. При длительном приеме (до двух лет) активное вещество растворяет конкременты, способствует нормализации биохимического состава желчи.
После ликвидации острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофорез. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.
Холецистэктомия. Конкременты желчного пузыря
Литотрипсия
При калькулезном холецистите широко применяются методики неинвазивного дробления конкрементов. В гастроэнтерологии чаще проводят экстракорпоральную ударно-волновую и контактную литотрипсию. Такое лечение отличается отсутствием травматизации тканей, коротким реабилитационным периодом. Литотрипсия требуется только при конкрементах размером до 2 см.
Хирургическое лечение
При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство в ургентном порядке. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция резко уменьшает летальность и риск осложнений, отличается коротким восстановительным периодом. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают использовать традиционную холецистэктомию.
Источник
Желчный пузырь – сравнительно небольшой орган с внутренним объемом не больше 40-70 мл. Он полый, имеет грушевидную форму и находится под нижним сектором печени, то есть в области правого подреберья. В здоровом состоянии имеет размеры 3-5 см в ширину и 8-14 см в длину (зависит от физиологических особенностей организма человека).
Несмотря на довольно-таки тонкие стенки (всего 2 мм), желчный пузырь снабжен мышечной прослойкой, благодаря которой способен сокращаться по мере необходимости, уменьшая свой внутренний объем.
Выход из органа представлен мышечным утолщением, именуемым сфинктером Люткенса. Его назначение такое же, как и у сантехнического крана – перекрывать проток желчи.
У полностью здорового человека желчный пузырь тяжело прощупать во время пальпации брюшной полости.
Если же он воспален, его обнаружение путем ощупывания и надавливания способно вызывать болевые ощущения.
Место и важность органа во всей желчевыводящей системе
Желчный пузырь занимается накоплением, хранением, концентрацией и выбросом желчи по мере того, как система пищеварения будет испытывать надобность в таковой. За сутки наша печень способна продуцировать до литра желчи, причем делает она это равномерно, чего не скажешь о поступлении еды в организм и ее переваривании.
Для того чтобы пища была переварена и усвоена в тот момент, когда человек решит перекусить, необходима определенная порция желчи, которую-то и выдает желчный пузырь.
Тревожная симптоматика
Желчный пузырь, один из выходов которого находится в непосредственной близости с двенадцатиперстной кишкой, считается довольно-таки уязвимой частью всей желчевыводящей системы.
Разного рода патологические процессы могут спровоцировать:
- вклинившиеся камни;
- мышечные спазмы;
- отек тканей воспалительного характера;
- рубцовые сужения и т.д.
Из-за того, что рядом с «мешочком» находится еще немало органов и функционирующих систем, сложно назвать конкретные симптомы того, что болит именно желчный. Но есть перечень неприятных явлений, которые должны натолкнуть на мысль о ненормальной работе пузыря, необходимости провести точную диагностику его состояния и немедленно начать лечение обнаруженной проблемы.
К примеру, о дисфункции органа может свидетельствовать:
- чувство того, что болит где-то под правым ребром или в верхнем отделе живота, причем ощущения могут быть тянущими, ноющими, но никак не острыми (конечно, если речь не идет о каменной болезни в острой форме);
- боль в плече, правом надплечье и лопаточной зоне;
- привкус металла во рту, частая изжога;
- рвота и расстройство стула;
- утрата аппетита и регулярная тошнота даже на голодный желудок;
- высокая температура – если на фоне всех описанных симптомов у больного наблюдается жар, вполне возможно обострение хронического или начало острого процесса воспаления в пузыре;
- боль при пальпации зоны правого подреберья – ее наличие свидетельствует о выраженном воспалительном процессе, нуждающемся в незамедлительном лечении.
Заболевания желчного пузыря
Несмотря на то, что желчный пузырь – орган достаточно уязвимый, известно не так много болезней, касающихся только его и не затрагивающих соседние органы и системы. Чаще всего неприятные симптомы свидетельствуют о хроническом холецистите либо же о желчекаменной патологии, диагностируемой у каждого третьего взрослого человека.
Если у вас болит под правым ребром, то необходимо в незамедлительном порядке обращаться к терапевту по поводу более детального исследования и сдачи биоматериалов на лабораторное изучение.
Дальнейшее лечение может быть нацелено на устранение симптомов:
- желчекаменной патологии;
- острой формы холецистита;
- холецистита, протекающего в хроническом формате;
- дискинезии путей, выводящих желчь.
Реже встречаются симптомы таких заболеваний:
- Врожденные пороки развития органа. В частности, он может быть недоразвитым или удвоенным, полностью отсутствовать или иметь заращенный вход/выход. Также вероятно наличие «кармана» или внутрипузырных перетяжек;
- Лямблиоз и прочие паразитарные заболевания, развивающиеся после употребления зараженных продуктов питания или контакта с зараженными людьми. В большинстве случаев лямблиоз диагностируется у детей, которым свойственно играть в общественных песочницах, трогать бездомных животных и т.д.;
- Опухоли и опухолевидные заболевания по типу полипов, папиллом и проч.;
- Туберкулез, который может затронуть и желчный пузырь и служить единственным ответом на то, почему болит сей орган.
Причины «желчных» заболеваний
Неприятные симптомы, которые должны насторожить человека, могут возникать после:
- поражения органа инфекцией по типу кишечной либо синегнойной палочки, стрептококка либо стафилококка – все эти микроорганизмы приводят к масштабному воспалению слизистого покрова пузыря, из-за чего непрерывно и ноюще болит под правым ребром;
- нарушений в химическом составе самой желчи, к примеру, в ней может увеличиться концентрация кислоты либо холестерина, как правило, временное облегчение приносит жесткая диета;
- вируса гепатита;
- изменений в форме/размерах органа, причины которых невозможно установить.
Ответ на то, почему у человека болит желчный, уже указан выше. Но что может спровоцировать тот же холецистит или лямблиоз?
В данном случае нарушения вызываются разными факторами, а именно:
- Дискинезия развивается после длительного периода неправильных сокращений стенок органа. Само по себе такое состояние не опасно, но его проигнорированные симптомы нередко приводят к полноценной желчекаменной патологии;
- Сама ЖКБ появляется в итоге нарушенного вещественного обмена, в частности, недостаточной либо избыточной выработки билирубина – пигмента, который придает желчи характерную желто-зеленую окраску;
- Холецистит появляется после закупорки желчных проток. Последние воспаляются, нарушают нормальный отток желчи и провоцируют острый воспалительный процесс. В данном случае спасти больного может только экстренное оперативное лечение;
- Холестероз. Он является следствием избытка холестерина, имеющего свойства откладываться на стенках всех органов;
- Полипы. Данные доброкачественные новообразования долгое время остаются не диагностированными из-за неспособности причинять болезненные ощущения. Неприятные симптомы могут появиться только после того, как полипы перекроют один из входов в орган.
Народная терапия
Нетрадиционная медицина предлагает производить лечение заболеваний желчного пузыря травяными сборами. Правильно подобранное соотношение конкретных растений помогает снять воспаление с органа, наладить его работу, предотвратить возможный рецидив и улучшить общее самочувствие.
С целью оказания выраженного желчегонного и противовоспалительного эффекта рекомендуется пить сборы, доминирующим ингредиентом в которых будет:
- сушеная либо свежая мята;
- березовая листва;
- фенхель в плодах;
- соцветия бессмертника;
- тысячелистник и полынь.
В принципе, можно собрать воедино все указанные компоненты, взяв по одной ч.л. каждого вида. Смесь залить 0,4 л кипяченой охлажденной воды и настаивать на протяжении 10 часов. Потом жидкость фильтруется. Лечение подразумевает троекратное употребление настойки в количестве 0,33 л каждый раз перед приемом еды.
Избавиться от болезненных ощущений, причиняемых воспаленным желчным, можно за счет таких снадобий:
- Сок из корней и листьев свежего одуванчика, разведенный теплой кипяченой водой. Пить средство необходимо до еды. На один прием будет достаточно ст.л. продукта;
- Настой из спорыша, медвежьих ушек, кукурузных рылец, гладкого грыжника и фасолевых стручков. Все ингредиенты берутся в равном количестве, смешиваются, и столовая ложка готового сбора заливается 0,4 л кипящей воды. Лучше всего готовить снадобье в термосе, употреблять его после процеживания. Пить следует после еды, трижды в сутки по 1/3 стакана;
- Настой из ревеня, тысячелистника и соцветий песчаного бессмертника. Травы берутся в соотношении 5:2:3. На одну порцию требуется всего ст.л. готового сбора, которая закладывается в термос и заливается кипятком. После часа настаивания снадобье можно пить. Делается это перед ночным сном, и за один присест требуется выпить больше половины стакана.
Профилактические меры
Привычка наедаться на ночь – еще один ответ на то, почему болит пузырь. Намного безопасней питаться дробно, по 3-4 раза в сутки, но никак не в вечернее время. Попутно рекомендуется заняться спортом или выполнять минимальный набор физических упражнений на протяжении дня. Естественно, что ни о каких вредных пристрастиях по типу курения и алкоголизма не может быть и речи.
Чтобы никогда не задумываться над тем, где находится и почему болит желчный, нужно всего ничего – правильно питаться. Пузырь крайне остро реагирует на изобилие жирной, острой, копченой и соленой пищи, модифицированных продуктов, еды с большим содержанием холестерина, консервантов и прочих синтетических добавок.
Все перечисленное вынуждает печень вырабатывать максимальное количество желчи, и маленький орган просто не в состоянии всю ее «обработать» должным образом.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник