Современное удаление желчного пузыря
Желчный пузырь — важная составляющая пищеварительной системы. Он накапливает желчь для переваривания пищи, защищает организм от раздражающего влияния этого вещества и выводит излишнее его количество. Некоторые заболевания желчного пузыря могут приводить к нарушению функциональности этого органа, в результате чего орган приходится удалять.
Когда нужно удалять желчный пузырь?
Прямым показанием к избавлению от желчного пузыря является образование камней. Когда назначается холецистэктомия, показания к которой будут приведены ниже, это означает, что нарушена деятельность органа, он прекратил выполнять свои функции. Нужна ли операция при наличии камней, решать доктору в каждом индивидуальном случае, но при таком заболевании врачи-хирурги склоняются к удалению органа. Дробление и попытка вывести камни не приводят к желанным результатам, потому что желчный пузырь за короткий срок образует новые конкременты.
Удаление с помощью операции желчного пузыря показано в следующих случаях:
• гангрена желчного пузыря;
• холестероз (холестериновые отложения на стенках пузыря);
• проникновение в желчные протоки камня;
• остановка работы органа на фоне хронического холецистита;
• крупные полипы в желчном пузыре;
• новообразования в пузыре;
• кишечная непроходимость, причиной которой явился камень, переместившийся в кишечник из желчного пузыря через свищ.
Методы удаления желчного пузыря
Удаление желчного пузыря относится к распространенным хирургическим вмешательствам. Описывая, что такое холецистэктомия, виды и последствия операции, хирурги обращают внимание пациента, что ее эффективность зависит от мастерства хирурга, общего состояния здоровья пациента и его поведения в послеоперационный период. Существует три вида холецистэктомии:
• открытая классическая — самый давний метод удаления желчного пузыря;
• миниинвазивная открытая — первая такая операция была произведена около 45 лет назад;
• лапароскопия — стала доступна благодаря достижениям в медицинской технике.
Лапароскопическая холецистэктомия
Если необходимо произвести удаление желчного пузыря, лапароскопия является наилучшим вариантом. Лапароскопия, в сравнении с другими видами холецистэктомии, имеет минимальные противопоказания, слабую травматизацию, наименьшие последствия и период выздоровления. Лапароскопию не проводят при наличии воспалительного процесса, спаек и некоторых физиологических особенностей.
Лапароскопическая операция проводится при помощи прибора лапараскопа. Он позволяет вывести на экран изображение внутренних органов. Операция начинается с нескольких проколов брюшной стенки, куда вводят манипуляторы и камеру. С помощью введения в полость диоксида углерода приподнимают брюшную стенку и улучшают подход к желчному пузырю. Орган сначала отсоединяют от печени, затем удаляют через прокол.
Открытая холецистэктомия
Данная операция по удалению желчного помогает получить более широкий доступ к брюшной полости для выполнения необходимых попутных манипуляций: оперирования соседних органов, зондирования желчных протоков, выполнения УЗИ или холангиографии. Для этого на передней брюшной стенке производят разрез по Кохеру. Открытая холецистэктомия имеет такие недостатки:
• заметные большие рубцы;
• долгий период восстановления;
• большее количество осложнений по сравнению с лапароскопией.
Жизнь после удаления желчного пузыря
После операции необходимо около 4 месяцев для адаптации к измененным условиям жизнедеятельности. Наибольшая нагрузка в этот период идет желчные протоки и печень, которые должны компенсировать отсутствие органа. В этот период важно придерживаться диеты, не заниматься самолечением. Принимаемые медицинские препараты должны назначаться врачом с учетом отсутствия желчного пузыря.
После того, как была произведена операция по удалению желчного пузыря, некоторое время пациент будет испытывать проблемы со стулом, который восстановится по мере адаптации организма. Спустя 4-6 месяцев человек может вести привычную жизнь, но при этом ему придется до конца своих дней придерживаться диетического питания. Отклонение от диеты будет приводить к неприятным ощущениям в ЖКТ, проблемам со стулом, болям в эпигастральной области.
Удаление желчного – послеоперационный период
Операция холецистэктомии относится к несложным хирургическим вмешательствам. После удаления желчного пузыря пациент несколько часов находится в палате интенсивной терапии под наблюдением медперсонала. Спустя 5 часов пациенту предлагают аккуратно подняться, а через 6-7 часов можно немного поесть. На следующий день пациенту необходимо начинать понемногу передвигаться. Через пару дней больному удаляют дренаж, и, при отсутствии осложнений, выписывают на третьи сутки. Все это время и ближайшие 3 месяца пациент находится на диетическом питании.
Лечение после удаления желчного пузыря
Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря сводится к минимуму. В первые дни врачи могут назначить обезболивающие препараты, если пациент ощущает сильные боли. При спазмах билиарного тракта временно могут быть назначены спазмолитики. Для улучшения свойств желчи применяют препараты с урсодезоксихолевой кислотой:
• Гепатосан;
• Урсосан;
• Энтеросан;
• Урсофальк.
Питание после удаления желчного пузыря
Правильное питание после удаления желчного пузыря влияет на длительность восстановительного периода и улучшает самочувствие пациента. Пациентам, оставшимся без желчного пузыря важно знать, что можно есть после удаления желчного пузыря, и питаться дробно 6 раз в день. Это будет стимулировать образование желчи и препятствовать застойным процессам. За полчаса до еды важно выпивать стакан воды, а за весь день полезно выпить не менее 2 литров чистой воды.
Принимаемая пища должна быть теплой, чтобы не раздражать органы ЖКТ. Диета после удаления желчного больше указывает на то, что нельзя есть. Меню после удаления желчного пузыря должно быть сбалансированным и содержать минимальное количество таких продуктов:
• жирная и консервированная пища;
• хлеб и сдобные изделия;
• сладости и кондитерские изделия;
• картофель;
• макароны;
• алкогольные напитки.
Дневной рацион может состоять из таких блюд:
1. Завтрак: белковый омлет, манка на молоке, чай.
2. Второй завтрак: порция творога, отвар шиповника.
3. Обед: суп-пюре с добавлением крупы, кусочек отварной курицы или телятины, пюре из моркови, фруктовое желе.
4. Полдник: запеченное яблоко, с творогом и медом.
5. Ужин: жидкая каша, картофельное пюре, отварная рыба, чай.
6. Последний прием пищи: кисель из фруктов, кефир.
Удаление желчного пузыря — последствия
Каким бы путем не проводилась операция, организм в любом случае испытывает стресс и нуждается во времени для перестройки физиологического процесса. Если пациенту была сделана холецистэктомия, осложнения будут ярко выражены в начальном послеоперационном периоде. Больной будет чувствовать резкие и ноющие боли, изжогу, тяжесть в желудке, у него будут проблемы со стулом. Постепенно эти ощущения будут уменьшаться.
Ухудшить выздоровление могут сопутствующие заболевания ЖКТ:
• панкреатит;
• гастрит;
• гепатит;
• дисфункция сфинктера Одди;
• рефлюкс.
На проблемы после операции по удалению желчного пузыря и необходимость срочной медицинской помощи указывают такие симптомы:
• высокая температура;
• сильные боли;
• желтые склеры глаз;
• желтушные кожные покровы.
Источник: womanadvice.ru
Источник
Холецистэктомия – хирургическая операция, подразумевающая удаление желчного пузыря. Радикальные способы лечения применяют при рецидивирующих воспалительных заболеваниях органа и их осложнениях, желчнокаменной болезни. Вмешательство проводят классическим способом (открытая операция), а также с помощью малотравматичных методик. Второй вариант предпочтительнее, т.к. предполагает короткие сроки реабилитации и меньший риск осложнений.
Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют всеми известными методиками проведения холецистэктомии. Современное высокотехнологическое оснащение клиники позволяет эффективно проводить диагностику и вовремя устанавливать показания для удаления желчного пузыря, что повышает качество жизни пациентов. Наши специалисты отдают предпочтение малотравматичным методикам проведения операции, как более комфортным и безопасным для пациента.
Комплексная программа «под ключ»
«Холецистэктомия»
- Пребывание в стационаре – бесплатно!
- Фиксированная стоимость лечения “под ключ”
- Прозрачное ценообразование без дополнительных платежей
- Комплексный подход – в программу включены все необходимые медицинские
услуги - Высокая квалификация оперирующих специалистов и медицинского персонала
Стоимость программы «под ключ»
- Операция холецистэктомия
47 870 руб. - Наркоз с премедикацией и наблюдение анестезиолога в палате пробуждения
18 990 руб. - Пребывание в стационаре в двухместной палате
0 руб. - Гистологическое исследование и анализ крови
2 390 руб. - Перевязка
750 руб. - Итого
70 000 руб.
- выбрать врача (21 хирург)
* – Возможно увеличение стоимости лечения при выявлении сопутствующих заболеваний. Предоперационная подготовка в стоимость программы не включена
Показания для удаления желчного пузыря
Холецистэктомию проводят для лечения рецидивирующего холецистита и осложнений желчнокаменной болезни. Поводами для операции выступают следующие состояния:
- прогрессирующее острое воспаление пузыря;
- застой желчи в протоках печени с образованием конкрементов;
- устойчивый болевой синдром на фоне желчекаменной болезни;
- образование крупных желчных камней (2,5 см и более);
- отложение солей кальция в стенках органа;
- камни в общем протоке.
Необходимость проведения операции определяется в индивидуальном порядке с учетом анамнеза и особенностей развития заболевания.
Подготовка к операции
Перед любым хирургическим вмешательством пациенты «СМ-Клиника» проходят комплексное обследование, направленное на выявление противопоказаний к операции и снижение рисков развития осложнений. Диагностика состоит из следующих этапов:
- лабораторный – пациент сдает анализы крови, мочи;
- инструментальный – проводят УЗИ внутренних органов, рентгенографию, ЭКГ;
- консультативный – больной посещает кардиолога, терапевта, анестезиолога.
По результатам обследования пациент получает заключение врачей о возможности проведения операции. С учетом полученных сведений хирург подбирает оптимальную методику холецистэктомии, составляет план проведения вмешательства.
Виды холецистэктомии
Классическая методика удаления желчного пузыря подразумевает формирование доступа через переднюю брюшную стенку. Это открытая операция, сопровождающаяся значительной травматизацией и повышенным риском осложнений инфекционно-воспалительного характера. Разрез мышц брюшной стенки продлевает реабилитационной период и вносит существенные ограничения относительно образа жизни больного.
Оптимальной для пациента считается лапароскопическая холецистэктомия. Метод подразумевает проведение операции с применением эндоскопического оборудования, которое вводят в брюшную полость через небольшие проколы. Современные техники оперирования позволяют минимизировать травмы, избежать неприятных ощущения в послеоперационном периоде и сократить сроки реабилитации до нескольких дней.
Техника проведения операции
Вмешательство проводят под общим наркозом. Анестезию подбирают в индивидуальном порядке. Для обезболивания используют современные препараты, которые не оказывают неблагоприятного влияния на организм больного. Холецистэктомия может быть проведена различными техниками:
- Классическая. Хирург формирует 3-4 прокола в брюшной стенке и области подреберья, через которые вводит троакары с эндоскопическим инструментарием. В брюшную полость нагнетают углекислый газ для улучшения визуализации. Врач рассекает питающую пузырный проток артерию, затем выделяет желчный пузырь. Орган извлекают с помощью специальной корзины через одно из отверстий. Проколы ушивают и накладывают повязку.
- Минилапароскопическая. Операция проводится с применением миниатюрных инструментов (диаметром 3,5 мм), что позволяет уменьшить размер входных отверстий и обеспечить лучший косметический эффект. Техника удаления желчного пузыря соответствует классической лапароскопической холецистэктомии.
- Однопрокольная. Метод подразумевает формирование доступа к внутренним органам через один разрез в области пупка диаметром 2,5 см. Через него в брюшную полость вводят SILS-порт с эндоскопическим инструментарием. Операционный рубец в области пупка практически незаметен.
Подходящую технику проведения холецистэктомию выбирают для каждого пациента отдельно. При развитии осложнений, перфорации стенок пузыря и необходимости проведения ревизии брюшной полости, всегда прибегают к открытой (лапаротомной) методике.
Результаты операции
Радикальные способы лечения позволяют избавить пациента от симптоматики заболевания и улучшить качество жизни. После малотравматичных операций восстановление происходит в кратчайшие сроки. Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога в послеоперационном периоде позволяет оптимизировать работу пищеварительного тракта и обеспечить нормальное пищеварение даже при отсутствии резервуара для желчи.
Реабилитация после хирургического лечения
У пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, наблюдаются минимальные болезненные ощущения. Стационарное наблюдение длится 1-2 суток. На протяжении месяца человеку рекомендуют исключить физические нагрузки.
После открытых операций пациенты находятся в стационаре 5-7 дней, получают обезболивающую и антибактериальную терапию. Ограничение физических нагрузок длится 2-3 месяца.
После удаления желчного пузыря пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. Сбалансированный рацион позволит избежать чрезмерной нагрузки на органы пищеварительного тракта и нормализовать выработку желчи. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни не будет отличаться от того, что было при наличии пузыря.
Цены на операцию
Стоимость холецистэктомии определяется видом и техникой проведения операции. Предоперационное обследование оплачивается отдельно.
Нужна предварительная консультация врача! Записывайтесь на прием к хирургу «СМ-Клиника» в удобное время!
Цены на холецистэктомию (удаление желчного пузыря) в «СМ-Клиника» (Москва)
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация гастроэнтеролога (первичная) | 1 950 руб. |
| Консультация гастроэнтеролога (повторная) | 1 700 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2 600 руб. |
| Консультация доктора медицинских наук | 3 800 руб. |
| Консультация профессора | 4 550 руб. |
| Выезд врача-гастроэнтеролога на дом | от 6 000 руб. |
| Холецистэктомия (в зависимости от категории сложности) | от 29 000 руб. |
| Холецистэктомия однопрокольная (в зависимости от категории сложности) | от 60 000 руб. |
| Холецистэктомия с холедохолитотомией (в зависимости от категории сложности) | от 45 000 руб. |
| Холецистэктомия “под ключ” (в стоимость включена операция, наркоз, перевязка, гистология, пребывание в стационаре) | 70 000 руб. |
Источник
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Роботассистированная холецистэктомия
Лапароскопическая холецистостомия
показать еще 17
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация при опухолевом стенозе общего желчного протока под эндоскопическим контролем
Холецистэктомия с холедоходуоденоанастомозом
Холецистэктомия лапароскопическая
показать еще 10
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Механическая литотрипсия в холедохе
Холецистэктомия лапароскопическая
показать еще 10
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Операция Монастырского (холецистоеюностомия, гастроеюностомия)
Холецистостомия пункционная под контролем УЗИ
показать еще 10
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Одномоментное стентирование желчных протоков нитиноловым стентом (без стоимости расходных материалов)
Литотрипсия, экстракция конкрементов (дополнительно к РПХГ)
Холецистэктомия (без стоимости расходных материалов)
показать еще 11
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Холецистэктомия малоинвазивная
показать еще 13
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Лапароскопическая холецистостомия
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха
показать еще 9
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Чрезкожная чрезпеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем УЗИ
Эндоскопическое эндопротезирование холедоха (без учета стоимости расходных материалов и стентов)
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха
показать еще 4
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Холецистэктомия при хроническом холецистите без дренирования желчных путей
показать еще 5
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Лапароскопическая холецистэктомия
Назобилиарное дренирование холедоха
показать еще 12
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Литотрипсия конкрементов холедоха: Отделение эндоскопии
Литоэкстракция конкрементов холедоха эндоскопическая
показать еще 5
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Холецистэктомия лапароскопическая
показать еще 11
ГКБ №5 на Стромынке
ул. Стромынка, д. 7
ул. Стромынка, д. 7
Холецистэктомия лапароскопическая
Лапароскопическая холецистостомия
показать еще 9
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Реконструктивные операции на желчных протоках
показать еще 6
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Лапароскопическая холецистостомия
Холедохолитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
показать еще 11
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Лапароскопическая холецистэктомия (экстренная) – флегмонозно-гангренозного холецистит 1 кат
Лапароскопическая холедохолитотомия
Эндоскопическое ультразвуковое стентирование
показать еще 12
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Назобилиарное и назопанкреатическое дренирование
Эндоскопическое протезирование желчных протоков каркасными саморасширяющимися стентами при опухолевых стриктурах (без стоимости расходного материала)
Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков
показать еще 8
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Лапароскопическая холецистостомия
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха
показать еще 15
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Холецистэктомия лапароскопическая (с учётом стоимости расходных материалов)
Наложение билиодигестивного анастомоза
показать еще 5
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Операция на сфинктере Одди
Ретроградное эндопротезирование желчных протоков
Эндоскопическое назобилиарное дренирование
показать еще 5
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 86
ул. Профсоюзная, д. 86
Наружное дренирование желчных протоков под контролем УЗИ
показать еще 7
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Лапароскопическая холецистэктомия
Холецистэктомия (лапаротомия)
Минилапаротопный доступ. Холецистэктомия
показать еще 5
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Стентирование желчных протоков, эндоскопическое
Назобилиарное дренирование при РПХГ
Чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков
показать еще 6
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
Открытое шоссе, д. 32
Лапароскопическая холецистэктомия, 1 категория
Холецистэктомия из мини-доступа, 1-я категория
Открытая холецистэктомия, 1 категория
показать еще 5
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
ул. 11-я Парковая, д. 32
ул. 11-я Парковая, д. 32
Эндохирургическое чреспеченочное наружное дренирование желчных путей
Холецистэктомия при хроническом холецистите без дренирования желчных путей
показать еще 7
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
Каширское шоссе, д. 23
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХП1″) • инструментальная ревизия желчных протоков
Эндоскопическое ретроградное билиодуоденальное/назобилиарное стентирование: установка стентов (без стоимости расходных материалов)
Эндоскопическая литоэкстракция из желчевыводящих путей
показать еще 9
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
ул. Фортунатовская, ?