Срыв желудка симптомы лечение
Функциональные расстройства желудка – это состояния, обусловленные нарушением взаимодействия между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой, при которых симптомы нельзя объяснить какими-либо структурными или тканевыми аномалиями. Такие пациенты предъявляют немало жалоб, но при обследовании не удается обнаружить ни воспаления, ни каких-либо других изменений, за исключением, возможно, нарушений моторики.
Функциональные расстройства – одна из самых частых причин болей в животе. По данным Всемирной гастроэнтерологической ассоциации, от них страдает около 30% населения планеты[1], женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин. Не лучше обстоят дела и у детей: до 95% всех обращений к гастроэнтерологу приходится на функциональное расстройство желудка, а в целом среди детей и подростков распространенность этого состояния достигает 40%[2].
Причины функциональных расстройств желудка
Функциональные расстройства желудка вызывает множество факторов, нарушающих нормальное взаимодействие между нервной системой и ЖКТ:
- генетическая предрасположенность: выявлены изменения в генах, кодирующих некоторые нейромедиаторы (вещества, регулирующие взаимодействие разных элементов нервной системы), белки внутриклеточных сигнальных каскадов и другие биологически активные вещества;
- семейные паттерны поведения: если ребенок с раннего детства слышит постоянные жалобы взрослых на плохое самочувствие, он начинает обращать больше внимания на собственные ощущения и активнее обращаться к врачам;
- перенесенная кишечная бактериальная (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз), вирусная (энтеровирус) или паразитарная (лямблиоз) инфекция;
- повышенная болевая чувствительность внутренних органов;
- нарушение нормальной моторики желудка;
- нарушение секреции соляной кислоты.
Кроме того, у большинства пациентов с функциональными расстройствами желудка отмечается высокий уровень невротизации, тревожных, депрессивных расстройств. Пусковым фактором появления жалоб обычно становится стресс.
Симптомы функциональных расстройств желудка
Наследственная предрасположенность играет важную роль
Основные жалобы пациента сводятся к:
- раннему насыщению;
- чувству переполнения, тяжести в области желудка после еды;
- боли или жжению (неприятному ощущению жара) в области эпигастрия;
- дискомфорту в эпигастральной области – неопределенным неприятным ощущениям, которые пациент не интерпретирует как боль.
Все эти признаки должны активно и регулярно проявляться не менее трёх месяцев подряд, а с момента первого появления жалоб должно пройти не менее полугода, чтобы можно было диагностировать функциональное расстройство.
При функциональных расстройствах желудка множество жалоб и резкое снижение качества жизни сочетаются с удовлетворительным в целом состоянием пациента
Обращаем внимание, что в современных медицинских представлениях изжога не относится к признакам функциональных расстройств желудка, так как она возникает в пищеводе и чаще всего становится признаком заброса в него желудочного содержимого. Тем не менее, изжога, тошнота, отрыжка могут сочетаться с основными симптомами функциональных расстройств желудка. Более чем у пятой части пациентов[3] имеются сочетанные функциональные расстройства разных отделов ЖКТ.
Диагностика функциональных расстройств желудка
Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб. Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.
Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.
Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.
УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.
Лечение функциональных расстройств желудка
Расстройство желудка – причины, симптомы, лечение, диетический стол
Терапию функциональных расстройств, как и любой патологии желудочно-кишечного тракта, нужно начинать с диеты. Рекомендуется исключить острую, пряную, тяжелую жирную пищу и алкоголь. Лучше всего подбирать диету индивидуально с помощью дневника питания: тогда можно обойтись без жестких ограничений, исключить лишь продукты, вызывающие дискомфорт.
Обязательно нужно наладить образ жизни: регулярное питание, умеренная физическая активность способствуют нормализации функций центральной нервной системы и уменьшению реакции на стресс. Конечно, в рекомендации входит и пункт «избегать стрессов», но едва ли это возможно в современных реалиях.
Для нормализации моторной активности желудка назначают прокинетики (итоприда гидрохлорид). Особенно предпочтительны эти препараты, если основная жалоба пациента – не боль, а изжога, тяжесть и чувство переполнения в области желудка. Прокинетики воздействуют на первопричину этих состояний – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому позволяют достичь устойчивого эффекта при лечении, а не сиюминутного.
Для улучшения кровоснабжения и регенерации клеток слизистой оболочки, а значит, устранения боли, изжоги, вздутия, отрыжки рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Клинические исследования доказали эффективность этого средства в лечении функциональных расстройств желудка[4]. Ребамипид восстанавливает целостность слизистой желудочно-кишечного тракта, а это значит, что она становится непреодолимым барьером на пути опасных бактерий и не даёт им проникнуть вглубь организма и испортить человеку жизнь. Поэтому это – основа патогенетической терапии.
В комплексной терапии функциональных расстройств желудка также рекомендуют антидепрессанты. Они нужны не для улучшения настроения, а для восстановления функций антиноцицептивной системы организма – естественных механизмов защиты от боли.
Прогноз и профилактика
Эндоскопия помогает исключить органические причины расстройства желудка
Если функциональную диспепсию не лечить, вероятность длительной ремиссии составляет не более 10%[5]. В этом случае нередок переход функциональных расстройств в органические – формирование хронического гастрита, эрозий, язв, особенно на фоне хеликобактерной инфекции.
При своевременно назначенной комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможна длительная многолетняя ремиссия. У детей, подростков и молодых людей на фоне лечения высока вероятность и полного выздоровления.
[1] А.А. Самсонов, А.В. Семенова, Д.Н. Андреев, и соавт. Синдром перекреста функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника: состояние вопроса на сегодняшний день. Фарматека, 2018.
[2] Д.В Печкуров. А.В Горелов. Синдром диспепсии у детей, дифференциальный диагноз, дифференцированный подход к лечению. РМЖ, 2012.
[3] И.А. Оганезова. «Перекрест» при функциональных гастроинтестинальных расстройствах: комплексный подход к лечению. 2018 г.
[4] Mohamed Hasif Jaafar et al.,«Efficacy of Rebamipide in Organic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta Analysis», Digestive Diseases and Sciences, 2018.
[5] Ford A. C., Marwaha A., Lim A., Moayyedi P. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2010.
Источник
Что вызывает расстройство желудка?
Причиной расстройства желудка могут стать заболевания или патологические состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, рак, или аномалии поджелудочной железы или желчных протоков. Если заболевание или патологическое состояние, вызывающее расстройство желудка улучшается или вылечивается, ощущение дискомфорта после еды и прочие симптомы, как правило, проходят.
В некоторых случаях медики не могут обнаружить причину возникновения расстройства желудка. Такой тип расстройства называют функциональной диспепсией, которая, как полагают, возникает в области, где желудок соприкасается с тонкой кишки. Расстройство желудка может быть связано с аномальной подвижностью (сжатие или релаксирующее действие) мышц желудка при его наполнении пищей, процессе переваривания и продвижении пищи в тонкую кишку.
Каковы симптомы расстройства желудка?
Большинство людей, страдающих этим состоянием испытывают некоторые из следующих симптомов:
- Чувство переполнения желудка во время еды. Вскоре после начала приема пищи, человек чувствует переполнение желудка, вследствие чего он не может закончить трапезу.
- Надоедливое чувство переполнения желудка после еды. После окончания приема пищи, человек может длительное время чувствовать, как пища все еще переполняет желудок.
- Боли в эпигастральной области (подложечной области). Подложечная область находится между нижним концом грудной кости и пупком. Человек может испытывать боль в эпигастрии, интенсивность которой может варьироваться, начиная от незначительной и заканчивая сильной болью.
- Изжога. Человек может чувствовать неприятное и даже болезненное жжение в эпигастральной области.
Другими, менее частыми симптомами расстройства желудка являются:
- тошнота
- вздутие живота
Возникновение тошноты и вздутия живота могут быть связаны с другими состояниям, такими как переедание или пищевое отравление.
Иногда при описании симптомов изжоги используется термин «расстройство желудка» или «диспепсия», но не стоит путать эти разные состояния. Изжога является болезненным ощущением жжения в области груди, распространяющимся к шее или спине. Изжога вызывается попаданием желудочной кислоты в пищевод и может быть симптомом ГЭРБ. У человека, страдающего расстройством желудка могут также наблюдаться и симптомы изжоги. Если вы периодически или часто страдаете изжогой, выяснить от чего она возникает вам поможет следующий материал – 4 основных причины изжоги.
Как диагностируется расстройства желудка?
После опроса о симптомах и физического обследования, врач может направить человека на рентгеновское исследование желудка и тонкой кишки.
Врач может также направить человека на анализы крови или кала, если он подозревает, что у больного в ЖКТ присутствуют болезнетворные бактерии, вызывающие язвенную болезнь, которая возможно и является причиной расстройства желудка.
Врач может выполнить эндоскопическое исследование желудка. Перед этой процедурой, больному дают успокоительное средство, чтобы он смог расслабиться и стал сонным. После этого через рот человека врач вводит эндоскоп (длинную, тонкую трубку с камерой на конце), осторожно направляя его вниз по пищеводу в желудок. При этом врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода и желудка, проверяя на наличие аномалий. Также, врач может выполнить биопсию (удаление небольших кусочков ткани) для исследования под микроскопом, в поисках возможного ущерба от ГЭРБ или инфекции.
Частые случаи расстройства желудка могут быть признаком более серьезного заболевания. Вам необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу если у вас возникают следующие симптомы:
- частая рвота и понос
- кровь в рвотных массах
- беспричинное снижение массы тела или отсутствие аппетита
- черные, дегтеобразные каловые массы
- затрудненное или болезненное глотание
- боли в животе в неэпигастральной области
- расстройство желудка сопровождается одышкой, потливостью или болями, отдающими в челюсть, шею или руку
- симптомы сохраняются в течение 2 недель и более
Как лечить расстройство желудка?
Некоторые люди могут испытывать облегчение симптомов расстройства желудка в результате:
- неспешного потребления пищи в небольших количествах, содержащей незначительное количество жиров (в течение дня);
- воздержания от курения;
- воздержания от употребления кофе, газированных напитков и алкоголя;
- прекращения использования препаратов, способных раздражать слизистую оболочку желудка, таких как аспирин или противовоспалительные препараты;
- достаточного количества отдыха;
- уменьшения эмоционального и физического напряжения, например, с помощью релаксационной терапии или йоги.
Подробно об продуктах и натуральных средствах, облегчающих расстройство желудка вы можете узнать на этой странице – Что можно есть и принимать при расстройстве желудка.
Врач может порекомендовать прием антацидных препаратов или лекарств, снижающих выработку соляной кислоты или способствующих более быстрому опорожнению желудка. Многие из этих препаратов можно приобрести без рецепта. Продаваемые без рецепта лекарства следует использовать только в указанных дозировках, не превышая при этом продолжительность приема по времени, указанного на этикетке. Если вы наблюдаетесь у врача, в начале использования нового препарата всегда информируйте его об этом, т.к. это имеет важное значение.
Для облегчения расстройства желудка, как правило, рекомендуют следующие антациды:
- Алка-Зельтцер
- Маалокс
- Миланта
- Rolaids
- Риопан
Многие бренды на рынке используют различные комбинации трех основных солей – магния, кальция и алюминия с гидроксид-ионами или бикарбонат-ионами для нейтрализации желудочной кислоты. Однако, при приеме антацидов могут наблюдаться побочные эффекты. Соли магния могут спровоцировать возникновение диареи, а соли алюминия могут вызвать запор. Соли магния и алюминия часто присутствуют в одном продукте, чтобы сбалансировать эти эффекты.
Антациды с карбонатом кальция, такие как Тамс, Титралак и Алка-2, также могут являться дополнительным источником кальция, хотя они могут вызвать запор.
К блокаторам H2-гистаминовых рецепторов (H2RAs) относятся следующие препараты:
- Ранитидин (Зантак)
- Циметидин (Тагамет)
- Фамотидин (Пепсид)
- Низатидин (Аксид)
H2RAs устраняют симптомы расстройства желудка за счет снижения продукции соляной кислоты. Они работают дольше, но не так быстро срабатывают, как антациды. Среди побочных эффектов блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, запор, диарея и возникновения необычных кровотечений или кровоподтеков.
К ингибиторам протонной помпы (ИПП) относятся следующие препараты:
- Омепразол (Омез, Прилосек, Зегерид)
- Лансопразол (Превацид)
- Пантопразол (Протоникс)
- Рабепразол (Ацифекс)
- Эзомепразол (Нексиум)
ИПП являются более мощными препаратами, чем блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, хотя они также устраняют симптомы расстройства желудка путем снижения продукции желудочной кислоты. Ингибиторы протонной помпы наиболее эффективны в лечении симптомов расстройства желудка у людей, которые также страдают ГЭРБ. Среди побочных эффектов применения ИПП могут наблюдаться боли в спине, ноющие боли, кашель, головная боль, головокружение, боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор и диарея.
Прокинетики, такие как Метоклопрамид (Реглан) могут быть полезными для людей, страдающих затрудненным опорожнением желудка. Метоклопрамид также улучшает мышечную активность в желудочно-кишечном тракте. К частым побочным эффектам прокинетиков относятся: усталость, сонливость, депрессия, тревога и непроизвольные мышечные спазмы.
Если результаты анализов показывают, что в желудке присутствуют бактерии, вызывающие язвенную болезнь, врач может прописать антибиотики для подавления этой инфекции.
Следует помнить
- Термин «расстройство желудка» используется для описания одного или нескольких симптомов, к которым относятся чувство переполненности желудка во время еды, дискомфорт, связанный с чувством переполненного желудка после еды и жжение или боль в верхней части живота.
- Расстройство желудка может быть вызвано заболеванием в пищеварительном тракте, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, рак или аномалии поджелудочной железы или желчных протоков.
- Иногда у человека могут присутствовать симптомы расстройства желудка, причины которого могут быть не определены. Этот тип расстройства желудка называется функциональной диспепсией.
- Расстройство желудка и изжога являются различными состояниями, но человек может страдать и тем и другим одновременно.
- Чтобы поставить диагноз «расстройство желудка», врач может направить вас на рентгеновское исследование желудка и тонкой кишки; на анализы крови и кала; на эндоскопию с биопсией, чтобы правильно поставить диагноз и выявить причину, необходимую для успешного лечения.
- Некоторые люди могут испытывать облегчение, сделав некоторые изменения в образе жизни и снизив уровень стресса (см. Как избавиться от стресса – 10 лучших способов).
- Для лечения расстройства желудка, врач может прописать антациды, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (H2RAs), ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики или антибиотики.
Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!
О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности | Контакты
Мы в социальных сетях: Facebook | ВКонтакте | Одноклассники | Twitter | Pinterest
Этот контент предназначен только для информационных и образовательных целей. Он не предназначен для предоставления медицинских консультаций или замены таких консультаций или лечения у личного врача. Всем читателям этого контента рекомендуется проконсультироваться со своими врачами или квалифицированными медицинскими работниками по конкретным вопросам здоровья. Издатель этого контента не несет ответственности за возможные последствия для здоровья любого человека или лиц, читающих или следящих за информацией в этом образовательном контенте. Все читатели этого контента, особенно те, кто принимает лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, перед началом любой программы питания, приемом пищевых добавок или изменением образа жизни должны проконсультироваться со своим врачом.
При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. © MagicWorld.su, 2013-2020 | Все права защищены.
Источник