Стафилококк в желчном пузыре симптомы
Бактериальная инфекция
Бактериальная инфекция – один из важнейших этиологических факторов хронического бескаменного холецистита. Источниками инфекции могут быть заболевания носоглотки и придаточных пазух носа (хронические тонзиллиты, синуситы); полости рта (стоматиты, гингивиты, пародонтоз); системы мочевыделения (циститы, пиелонефриты); половой системы (простатиты, уретриты); гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты); инфекционные заболевания кишечника; вирусные поражения печени.
Инфекция проникает в желчный пузырь тремя путями:
- гематогенным (из большого круга кровообращения по печеночной артерии, от которой отходит пузырная артерия);
- восходящим (из кишечника); проникновению инфекции этим путем способствует недостаточность сфинктера Одди, желудочная гипосекреция, синдромы мальдигестии и мальабсорбции);
- лимфогенным (по лимфатическим путям из кишечника, половой сферы, печеночных и внугрипеченочных путей).
Наиболее частыми возбудителями, вызывающими хронический холецистит, являются кишечная палочка и энтерококк (преимущественно при восходящем пути инфицирования желчного пузыря); стафилококки и стрептококки (при гематогенном и лимфатическом путях проникновения инфекции); очень редко протей, палочки брюшного тифа и паратифа, дрожжевые грибки. В 10% случаев причиной хронического холецистита являются вирусы гепатита В и С, о чем свидетельствуют клинические наблюдения и данные морфологического исследования желчного пузыря, подтверждающие возможность развития хронического холецистита после перенесенного острого вирусного гепатита В и С. Довольно часто причиной хронического бескаменного холецистита является проникновение в желчный пузырь смешанной микрофлоры.
[1], [2], [3]
Паразитарная инвазия
Некоторые исследователи указывают на возможную роль описторхоза в развитии хронического бескаменного холецистита. Описторхозом могут поражаться как желчный пузырь, так и печеночная ткань с развитием внутрипеченочного холестаза и реактивного воспаления. В редких случаях причиной хронического бескаменного холецистита является аскаридоз.
До сих пор нет единого мнения о роли лямблий в развитии хронического бескаменного холецистита. А. Л. Мясников, Н. Л. Дехкан-Ходжаева считали лямблиоз возможной причиной хронического бескаменного холецистита. Считают, что лямблионосительство – это заболевание, протекающее на субклиническом уровне. Лямблии могут вызывать снижение защитных сил организма, функциональные нарушения желчевыводящих путей, в 4-5 раз увеличивают патогенные свойства кишечной палочки. Многие исследователи считают, что роль лямблий в этиологии хронического холецистита сомнительна, так как лямблии в желчи не могут существовать долго, они погибают. Не исключено, что лямблии, обнаруженные в пузырной и печеночной желчи, происходят из двенадцатиперстной кишки. Считают, что лямблиозного холецистита не существует. Убедительных морфологических данных о проникновении лямблий в стенку желчного пузыря нет, и это является главным аргументом против лямблиозного холецистита.
Но это не означает, что лямблии совершенно не играют роли в развитии хронического бескаменного холецистита. Вероятно, более правильно считать, что лямблии способствуют развитию хронического холецистита.
Дуоденобилиарный рефлюкс
Дуоденобилиарный рефлюкс развивается при хроническом дуоденальном стазе с повышением давления в 12-перстной кишке, недостаточности сфинктера Одди, хроническом панкреатите. При развитии дуоденобилиарного рефлюкса происходит заброс дуоденального содержимого с активированными панкреатическими ферментами, что приводит к развитию небактериального «ферментативного», «химического» холецистита.
Кроме того, дуоденобилиарный рефлюкс способствует застою желчи и проникновению инфекции в желчный пузырь.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Аллергия
Известно, что пищевые и бактериальные аллергены могут вызвать развитие хронического холецистита, что подтверждается морфологически обнаружением в стенке желчного пузыря признаков воспаления и эозинофилов при отсутствии в то же время бактериальной инфекции (токсико-аллергический холецистит).
[12], [13], [14]
Хронические воспалительные заболевания органов пищеварения
Хронические гепатиты, циррозы печени, хронические заболевания кишечника, поджелудочной железы очень часто осложняются развитием хронического холецистита, т. к. способствуют во-первых, проникновению в желчный пузырь инфекции, во-вторых, включению патогенетических факторов хронического холецистита. Особенно важную роль играют заболевания холедохо-дуоденопанкреатической зоны.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Острый холецистит
Перенесенный ранее острый холецистит может в ряде случаев приводить в дальнейшем к развитию хронического холецистита.
[24], [25], [26]
Предрасполагающие факторы
Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:
- Застой желчи, что может быть обусловлено:
- дискинезиями желчевыводящих путей, в первую очередь, гипомоторно-гипотоническим вариантом;
- ожирением и беременностью (при этих состояниях повышается внутрибрюшное давление и усложняется отток желчи из желчного пузыря);
- психоэмоциональными стрессовыми ситуациями (при этом развиваются дискинезии желчевыводящих путей);
- нарушением режима питания (прием пищи способствует опорожнению желчного пузыря, редкие приемы пищи предрасполагают к застою желчи в пузыре); злоупотребление жирной и жареной пищей вызывает спазмы сфинктеров Одди и Люткенса и гипертоническую дискинезию желчевыводящих путей;
- отсутствием или недостаточным содержанием в пище растительной клетчатки (грубых волокон), которые, как известно, способствуют разжижению желчи и опорожнению желчного пузыря;
- гипокинезией;
- врожденными аномалиями желчного пузыря.
- Рефлекторные влияния со стороны органов брюшной полости при развитии в них воспалительного процесса (хронический панкреатит, колит, гастрит, язвенная болезнь и др.). Это ведет к развитию дискинезии желчевыводящих путей и застою желчи в желчном пузыре.
- Дисбактериоз кишечника. При дисбактериозе кишечника создаются благоприятные условия для проникновения инфекции восходящим путем в желчный пузырь.
- Нарушения обмена веществ, способствующие изменению физико-химических свойств и состава желчи (ожирение, сахарный диабет, гиперлипопротеинемии, подагра и др.).
- Наследственная отягощенность в отношении хронического холецистита.
Источник
Стафилококковая инфекция имеет инкубационный период, который длится обычно от 4 до 16 дней, при пищевом отравлении стафилококковой этиологии – 2-4 ч, иногда сокращается до 30 мин и редко увеличивается до 6 ч, при синдроме токсического шока – от 12 до 48 ч, при других формах, включая раневую, инфекции глаз и ЦНС – от 48 до 72 ч, у новорождённых – до 4-5 дней, у недоношенных – до 3 нед., после чего появляются симптомы стафилококковой инфекции. Стафилококковая инфекция не имеет общепринятой классификации.
Целесообразно дифференцировать местную стафилококковую инфекцию (с указанием локализации), генерализованную стафилококковую инфекцию и стафилококковые интоксикации.
- Локализованная (местная) стафилококковая инфекция:
- кожи и мягких тканей (фурункул, пиодермия, абсцесс, флегмона, гидраденит);
- ЛОР-органов (ангина, отит, синусит);
- органа зрения (ячмень, мейбомит, дакриоцистит);
- мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит);
- артрит, остеомиелит;
- колит, энтероколит.
- Генерализованная стафилококковая инфекция:
- сепсис;
- пневмония, плеврит;
- эндокардит;
- менингит, абсцесс мозга.
- Стафилококковые интоксикации:
- стафилококковое пищевое отравление;
- стафилококковый ожогоподобный синдром, включая болезнь Риттера;
- Синдром токсического шока.
Синдром токсического шока описан в 1978 г. у женщин, использующих вагинальные тампоны из синтетической ваты, которая является благоприятной средой для размножения стафилококка, продуцирующего особый токсин – токсин синдрома токсического шока (toxic shock syndrome toxin, TSST). Развитие синдрома токсического шока возможно при тампонировании ран, носовых ходов, при локализованных патологических процессах, которые вызваны штаммами золотистого стафилококка, продуцирующего TSST. Синдром токсического шока характеризуется внезапным началом, выраженным ознобом, гипертермией, головной болью, миалгией, тошнотой и рвотой, диареей, болью в горле. Характерны диффузная гиперемия кожи, обильная пятнистая, пятнисто-папулёзная, петехиальная сыпь с последующим шелушением кожи. Отмечают диффузную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, языка, инъекцию конъюнктив. Симптомы стафилококковой инфекции обусловлены выраженным падением артериального давления, развитием РДС взрослых, острой почечной недостаточности, поражением печени. В крови отмечают нейтрофильный гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Стафилококки вызывают заболевание путем прямой инвазии тканей. Также иногда стафилококковая инфекция обусловлена продукцией экзотоксина. Бактериемия, обусловленная золотистым стафилококком (часто сопровождается образованием метастатических очагов инфекции), может появиться из любого локализованного стафилококкового очага, но особенно часто из инфицированного интраваскулярного катетера или другого инородного тела. Также она может появиться без видимого первичного очага инфекции. Эпидермальный стафилококк и другие коагулаза-негативные стафилококки все чаще являются причиной больничной бактериемии, связанной с катетерами и другими инородными телами. Это является важной причиной заболеваемости (особенно удлинения срока госпитализации) и смертности у ослабленных пациентов.
Прямая инвазия
Кожные инфекции являются наиболее частой формой стафилококковых заболеваний. Поверхностные инфекции могут быть диффузными с образованием везикул, пустул, импетиго и иногда целлюлита. Также они могут быть фокальными и нодулярными (фурункулы, карбункулы). Частым является глубокий кожный абсцесс. Стафилококки часто присоединяются к инфекциям ран и ожогов, нагноениям послеоперационных швов, маститу или абсцессу молочной железы у кормящих матерей.
Неонатальная стафилококковая инфекция обычно появляется в течение 6 недель после рождения и включает повреждения кожи, которые могут сопровождаться эксфолиацией, бактериемией, пневмонией и менингитом.
Пневмония может появиться с гриппом у пациентов, получающих глюкокортикоиды или иммуносупрессанты, а также у лиц с хронической бронхопульмональной патологией и другими заболеваниями, которые способствуют развитию пневмонии. Тем не менее золотистый стафилококк часто является причиной больничной пневмонии. Стафилококковая пневмония характеризуется формированием легочных абсцессов, сопровождающихся быстрым развитием пневматоцелле и эмпиемы плевры.
Эндокардит чаще развивается у внутривенных наркоманов и у пациентов с протезированными клапанами. Это острое фебрильное заболевание, часто сопровождающееся абсцессами, эмболиями, перикардитом, подногтевыми петехиями, субконъюнктивальными кровоизлияниями, пурпурами, сердечными шумами и клапанной сердечной недостаточностью.
Остеомиелит чаще возникает у детей, вызывая симптомы простуды, лихорадку и боль над пораженной костью. Впоследствии появляются покраснение и отечность данной области. Периартикулярная инфекция часто сопровождается скоплением жидкости в полости сустава, поэтому создается впечатление септического артрита, в большей степени, нежели остеомиелита.
[1], [2], [3], [4], [5]
Заболевания, обусловленные выработкой токсинов
Стафилококки могут продуцировать множественные токсины. Некоторые из них обладают местным действием, другие же запускают высвобождение гистамина определенными Т-клетками, что в свою очередь ведет к серьезным системным последствиям, включая повреждения кожи, шок, полиорганную недостаточность и смерть.
Инфекционно-токсический шок может быть следствием использования вагинальных тампонов или возникать как осложнение инфекции послеоперационных швов.
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи обусловлен действием нескольких токсинов, названных эксфолиантами. Это заболевание представляет собой эксфолиативный дерматит детства и характеризуется образованием больших булл и ороговением поверхностных слоев кожи. В итоге происходит эксфолиация (отслойка) кожи.
Стафилококковое пищевое отравление происходит при употреблении готового, термостабильного стафилококкового энтеротоксина. Пища может быть контаминирована стафилококковыми носителями, либо людьми с активной кожной инфекцией. В пище, которая приготовлена не до конца, а также в пище, оставленной при комнатной температуре, стафилококки продуцируют и высвобождают энтеротоксин. Многие блюда могут быть средой роста для стафилококка, но, несмотря на контаминацию, сохраняют свой нормальный вкус и запах. Острая тошнота и рвота возникают через 2-8 часов после употребления контаминированной пищи. Обычно после тошноты и рвоты наступают абдоминальные спазмы и диарея. Симптомы стафилококковой инфекции долго не продолжаются и заканчиваются обычно менее чем через 12 часов от начала заболевания.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Источник
В правом подреберье, под самой печенью есть ма-а-аленький орган величиной с крупную сливу, напоминающий слегка надутый резиновый шарик. Невзирая на размеры, природой возложена на него важная миссия. Настолько ответственная, что ничтожнейшие неполадки в работе этого органа тут же отражаются на нашем самочувствии. Как вы уже догадались, речь пойдет о желчном пузыре и его… характере.
ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН?
Природа мудра: в нашем организме все органы выполняют собственную, абсолютно неповторимую миссию. Желчный пузырь — не исключение. Он служит резервуаром для сбора желчи, вырабатываемой печенью. Иначе желчь бы поступала в двенадцатиперстную кишку самопроизвольно. А так этот секрет хранится в нем до того момента, пока в нем не возникает необходимость. Например, стоит нам только съесть что-нибудь жирненькое, желчный пузырь тут же сжимается и «выбрасывает» порцию желчи, — ее в нем может поместиться до 200 мл.Желчный пузырь также регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление вышеупомянутого секрета в желчных протоках печени.
Во время хранения желчь подвергается некоторым изменениям. Например, почти в 10 раз увеличивается ее концентрация (по сравнению с желчью выделяющейся печенью). Поэтому желчь из этого «резервуара» лучше «справляется» с жирной пищей. И именно поэтому после операции по удалению желчного пузыря всю оставшуюся жизнь приходится придерживаться строгой диеты.
КОГДА МИССИЯ НЕВЫПОЛНИМА
Повлиять на нормальную работу желчного пузыря может масса факторов.
Инфекции.
Стафилококк или стрептококк может попасть в желчный пузырь из пищеварительного тракта по желчному протоку или с током крови. И хотя желчь обладает бактерицидным действием, изменения ее состава благоприятствуют развитию инфекционного процесса. В данном случае справиться с болезнью без помощи доктора и антибиотиков невозможно.
Длительное голодание или, наоборот, ожирение.
Не зря врачи столь настойчиво рекомендуют контролировать съеденное количество жирной пищи, содержащей холестерин, а не морить себя голодом! Оказывается, холестерин может удерживаться в «невредном», то есть растворенном состоянии, только в определенном количестве. Если же холестерина больше, чем веществ его фиксирующих (что случается при голодании), то он начинает выпадать в осадок. Этот процесс приводит к образованию камней.
Беременность или прием оральных контрацептивов также могут вызывать перенасыщение желчи холестерином со всеми вытекающими последствиями.
Снижение моторики желчного пузыря. Она регулируется сложной системой, состоящей из гормонов, ферментов, солей и т.д. Нарушения в ее работе могут привести к застою в желчном пузыре.
РЕЗУЛЬТАТЫ ДВУХ НЕДАВНИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, БАЗИРУЮЩИХСЯ НА УЗИ-ДИАГНОСТИКЕ, ПОЗВОЛЯЮТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ: ТРЕТЬ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ, КОТОРЫЕ ОБРАЗОВАЛИСЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, В ДАЛЬНЕЙШЕМ МОЖЕТ РАСТВОРИТЬСЯ.
ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ
Их нельзя не заметить. Это боль в правом подреберье ноющего, колющего или схваткообразного характера, отдающая в правую лопатку, плечо или спину. Она может усиливаться после стресса, при поездке в транспорте, после приема жирной, жареной и острой пищи, холодной газированной воды и пива.Из-за неправильной работы желчного пузыря его содержимое может «забрасываться» в желудок. В таком случае появляется ощущение горечи во рту, присоединяется тошнота и рвота. Также вас должны насторожить запоры (поносы), повышенное газообразование, плохая переносимость молочных продуктов.
ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ИМЕЕТ СВОИ «НАЦИОНАЛЬНЫЕ» ОСОБЕННОСТИ. ОНА ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕНА СРЕДИ ИСПАНЦЕВ И КОРЕННЫХ АМЕРИКАНЦЕВ (ОСОБЕННО ИЗ ЮГО-ЗАПАДНЫХ ШТАТОВ).
НА ИССЛЕДОВАНИЕ!
Дабы «уличить» желчный пузырь в качестве действительной причины плохого самочувствия, врач может предложить вам целый перечень анализов.
1) Зондирование. Этот метод подходит даже для младенцев. Длинная трубочка позволит определить не только сократительную способность желчного пузыря, но и получить желчь для детального анализа. Так, на основании результатов ее микроскопического исследования диагностируют паразитарные заболевания желчного пузыря и различные виды инфекции. Причем изменения в различных порциях указывают на дислокацию аномального процесса (в самом пузыре или в желчных печеночных протоках).
2) Рентгенологическое исследование, а также компьютерная томография помогут обнаружить структурные и функциональные изменения в самом пузыре и окружающих его органах. Оценить двигательную функцию желчного пузыря, «найти» камни или же иные образования.
3) Ультразвуковое исследование «показывает» размеры пузыря, его деформации, изменения функции, а также подтверждает наличие камней.
4) Анализ крови необходим при острых состояниях или обострении хронических заболеваний.
КАЖДЫЙ ДЕСЯТЫЙ МУЖЧИНА И КАЖДАЯ ЧЕТВЕРТАЯ ЖЕНЩИНА СТРАДАЮТ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
ЛЕЧЕНИЕ
Начинают с препаратов, которые обладают способностью регулировать работу как печени, так и желчного пузыря. Для этих целей лучше использовать лекарственные средства растительного происхождения. В их составе содержатся вещества, которые нормализуют количество и консистенцию выделяющейся желчи, облегчают ее нормальное поступление в кишечник, а также помогают печени справляться со своими очистительно-восстановительными «обязанностями».
СРОЧНО К ДОКТОРУ!
Очень опасно, если:
• боль упорно не «отпускает» более 4 часов;
• боль усиливается при изменении положения тела;
• боль сопровождается повышением температуры тела;
• боль сопряжена с обесцвечиванием кала и/или изменением цвета мочи, а также кожным зудом;
• замечено пожелтение кожи и/или склер глаз.
Количество просмотров: 41407.
Источник