Строение слизистой желчного пузыря
СТРОЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
На рис.1 справа от текста изображено строение желчного пузыря. Желчный пузырь (ЖП) — грушевидный мышечно-эпителиальный мешочек объемом около 30-80 см3. Он прикреплен висцеральной брюшиной, т. е. серозной оболочкой (СО), к нижней поверхности печени, поэтому верхняя и передняя поверхности тела (Т) желчного пузыря, которыми он контактирует с печенью, не имеют серозной оболочки. Эти поверхности ясно отграничены с помощью рыхлой соединительной ткани адвентициальной оболочки (АО). Только дно (Д) и шейка (Ш) располагаются внутрибрюшинно, т. е. полностью покрыты брюшиной. Желчный пузырь на рис. 2 вскрыт, чтобы показать его внутренние структуры.
Слизистая оболочка пустого желчного пузыря испещрена многочисленными складками (С). Когда орган наполнен, они становятся короткими, уплощенными; увеличивается расстояние между ними. Тело (Т) желчного пузыря продолжается в шейку (Ш), которая сужается в пузырный проток (ПП). Последний соединяется с общим печеночным протоком (ОПП), формируя общий желчный проток (ОЖП).
На втором рисунке справа показана только фиброзно-мышечная оболочка (ФО) пузыря и вероятная организация его гладкомышечных пучков.
Фиброзно-мышечная оболочка делится на наружный слой (НС) спирально ориентированных мышечных пучков, которые пересекаются, формируя мелкоячеистую структуру. Часть пучков этих волокон отделяется от спирального наружного слоя, формируя внутренний слой (BС), волокна которого сходятся в области дна (Д) желчного пузыря. Здесь пучки меняют направление и затем идут продольно по направлению к шейке, где присоединяются к наружному спиральному слою (для ясности изображена только половина наружных и внутренних пучков).
Спиральные гладкомышечные пучки шейки желчного пузыря продолжаются в стенки пузырного протока (ПП), где они формируют мускулатуру спирального клапана Гейстера (КГ)
Функции желчного пузыря — это хранение и концентрация желчи путем абсорбции воды.
СТРОЕНИЕ СТЕНКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Стенка органа (рисунок слева от текста) имеет следующие слои:
• слизистая оболочка (СО) состоит из однослойного призматического эпителия (Э) без бокаловидных клеток и собственной пластинки (СП). Последняя сформирована из хорошо иннервируемой и кровоснабженной рыхлой соединительной ткани со слизистыми железами только в области шейки желчного пузыря. Слизистая оболочка испещрена многочисленными удлиненными спиральными поверхностными первичными складками (ПС), которые пересекаются друг с другом, и немного глубже расположенными вторичными складками (ВС) весьма разнообразной формы. Пдробнее о слизистой оболочке в ст.”Слизистая желчного пузыря”.
Глубокие эпителиальные инвагинации, проникающие в мышечный слой, называются дивертикулами (Д), или железами Рокитанского—Ашоффа;
• фиброзно-мышечная оболочка (ФМО) представлена слоем нерегулярно ориентированных внутренних и наружных гладкомышечных клеток, перемешанных со значительным количеством коллагеновых и эластических волокон;
Холецистокинин — тканевый гормон, секретируемый одним из видов энтероэндокринных клеток тонкой кишки, стимулирует сокращение фиброзно-мышечной оболочки желчного пузыря.
• подсерозная основа (ПО) — слой рыхлой соединительной ткани различной толщины со множеством кровеносных (КС) и лимфатических (ЛС) сосудов и нервных волокон (HB);
• серозная оболочка (СеО) — эпителий брюшины, окружающий почти весь орган. В области, не покрытой серозной оболочкой, подсерозная основа становится адвентициальной оболочкой (АО) с ее рыхлой соединительной тканью, соединяющей желчный пузырь с печенью.
Источник
Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.
Желчевыводящие пути представлены внутрипеченочными и внепеченочными желчными протоками. Первые из них — это междольковые желчные протоки, в которые желчь поступает из желчных капилляров. Стенка междольковых желчных протоков состоит из однослойного кубического или цилиндрического (в более крупных протоках) эпителия и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.
Внепеченочные желчевыводящие пути включают печеночные, пузырный и общий желчный протоки. Стенка их состоит из слизистой, мышечной и наружной оболочек. Просвет протоков выстилает высокий призматический эпителий, в котором, наряду с каемчатыми призматическими, эпителиоцитами имеются бокаловидные экзокриноциты и единичные эндокриноциты.
В мышечной оболочке при впадении протоков в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку находятся сфинктеры, регулирующие поступление желчи в эти органы.
Желчный пузырь. Стенка состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка образует многочисленные складки и крипты. Высокопризматический поверхностный эпителий обладает способностью всасывать воду и соли из желчи, что приводит к повышению концентрации желчного пигмента, холестерина и солей желчных кислот в пузырной желчи.
В составе эпителия присутствуют поверхностные эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, продуцирующие слизь, и базальные клетки (камбиальные). В собственной соединительнотканной пластинке слизистой оболочки располагаются жировые, плазматические и тучные клетки. Мышечная оболочка желчного пузыря состоит из преимущественно циркулярно расположенных гладких мышечных клеток.
Сокращение мышечной ткани регулируется гормоном холецистокинином, который вырабатывается эндокриноцитами кишечного эпителия. Желчь поступает в кишечник порциями. Адвентициальная оболочка желчного пузыря представлена волокнистой соединительной тканью. Со стороны брюшной полости стенку желчного пузыря покрывает серозная оболочка.
1 — пузырный проток; 2 — общий желчный проток; 3 — желчный пузырь; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — панкреатический проток.
а – Желчевыводящие пути в норме.
б,в – Наиболее распространенные варианты анатомии желчевыводящих путей: длинный пузырный проток впадает в общий печеночный проток внутри головки поджелудочной железы (б),
общий желчный проток и панкреатический проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно (в)
Видео урок анатомии внепеченочных желчных путей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Также рекомендуем “Сердечно-сосудистый комплекс органов. Артерии. Виды и строение артерий.”
Оглавление темы “Сердечно-сосудистая система. Дыхательная система.”:
1. Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.
2. Сердечно-сосудистый комплекс органов. Артерии. Виды и строение артерий.
3. Сосуды микроциркуляторного русла. Артериолы. Прекапилляры. Посткапилляры. Венулы.
4. Вены. Строение вен. Стенки и структура вен.
5. Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.
6. Сердце. Эндокард. Миокард. Строение сердца.
7. Дыхательный комплекс органов. Развитие дыхательной системы.
8. Гортань. Слизистая гортани. Стенки гортани. Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.
9. Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.
10. Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.
Источник
Оглавление темы “Желчный пузырь. Желчные протоки.”:
- Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
- Брюшинный покров желчного пузыря. Кровоснабжение желчного пузыря. Иннервация желчного пузыря. Лимфоотток от желчного пузыря.
- Желчные протоки. Топография желчных протоков. Общий печеночный проток. Пузырный проток. Общий желчный проток.
Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
Желчный пузырь, vesica biliaris (fellea), грушевидной формы, располагается в fossa vesicae biliaris на нижней поверхности печени, между ее правой и квадратной долями.
Желчный пузырь подразделяется на три отдела: дно, fundus, тело, corpus, и шейку, collum. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Длина желчного пузыря — 7—8 см, диаметр в области дна — 2—3 см, вместимость пузыря достигает 40—60 см3.
В желчном пузыре различают верхнюю стенку, прилегающую к печени, и нижнюю, свободную, обращенную в брюшную полость.
Проекции желчного пузыря
Желчный пузырь и протоки проецируются в собственно надчревной области.
Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в точке на пересечении наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги на уровне слияния хрящей правых IХ—X ребер. Чаще всего эта точка находится на правой парастернальной линии. Другим способом проекцию дна желчного пузыря находят в точке пересечения реберной дуги линией, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.
Синтопия желчного пузыря
Сверху (и спереди) от желчного пузыря находится печень. Дно его обычно выдается из-под передненижнего края печени примерно на 3 см и примыкает к передней брюшной стенке. Справа дно и нижняя поверхность тела соприкасаются с правым (печеночным) изгибом ободочной кишки и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, слева — с пилорическим отделом желудка. При низком положении печени желчный пузырь может лежать на петлях тонкой кишки.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Брюшинный покров желчного пузыря. Кровоснабжение желчного пузыря. Иннервация желчного пузыря. Лимфоотток от желчного пузыря.
Брюшина желчного пузыря чаше всего покрывает дно пузыря на всем протяжении, тело и шейку — с трех сторон (мезоперитонеальное положение). Реже встречается интраперитонеально расположенный пузырь с собственной брыжейкой.
Такой желчный пузырь подвижен и может перекручиваться с последующим нарушением кровообращения и некрозом. Возможно и экстраперитонеальное положение желчного пузыря, когда брюшина покрывает только часть дна, а тело располагается глубоко в щели между долями. Такое положение называют внутрипеченочным.
Кровоснабжение желчного пузыря
Кровоснабжает желчный пузырь желчно-пузырная артерия, а. cystica, отходящая, как правило, от правой ветви a. hepatica propria между листками печеночно-дуоденальной связки. Артерия подходит к шейке пузыря спереди от пузырного протока и делится на две ветви, идущие на верхнюю и нижнюю поверхность пузыря.
Взаимоотношения пузырной артерии и желчных протоков имеют большое практическое значение. В качестве внутреннего ориентира выделяют trigonum cystohepaticum, пузырно-печеночный треугольник Кало [Calot]: его двумя боковыми сторонами являются пузырный и печеночный протоки, образующие угол, открытый кверху, основанием треугольника Кало является правая печеночная ветвь.
В этом месте от первой печеночной ветви и отходит a. cystica, которая нередко сама образует основание треугольника. Часто это место прикрыто правым краем печеночного протока.
Венозный отток от желчного пузыря происходит через желчно-пузырную вену в правую ветвь воротной вены.
Иннервация желчного пузыря
Иннервация желчного пузыря и его протока осуществляется печеночным сплетением.
Лимфоотток от желчного пузыря
Лимфоотток от желчного пузыря происходит сначала в желчно-пузырный узел, а затем в печеночные узлы, лежащие в печеночно-дуоденальной связке.
Желчные протоки. Топография желчных протоков. Общий печеночный проток. Пузырный проток. Общий желчный проток.
Выходящие из печени правый и левый печеночные протоки в воротах печени соединяются, образуя общий печеночный проток, ductus hepaticus communis. Между листками печеночно-дуоденальной связки проток спускается на 2—3 см вниз, до места соединения с пузырным протоком. Позади него проходят правая ветвь собственной печеночной артерии (иногда она проходит впереди протока) и правая ветвь воротной вены.
Пузырный проток, ductus cysticus, диаметром 3—4 мм и длиной от 2,5 до 5 см, выйдя из шейки желчного пузыря, направляясь влево, впадает в общий печеночный проток. Угол впадения и расстояние от шейки желчного пузыря могут быть самыми разными. На слизистой оболочке протока выделяют спиральную складку, plica spiralis [Heister], играющую определенную роль в регулировании оттока желчи из желчного пузыря.
Общий желчный проток, ductus choledochus, образуется в результате соединения общего печеночного и пузырного протоков. Он располагается сначала в свободном правом крае печеночно-дуоденальной связки. Слева и несколько кзади от него располагается воротная вена. Общий желчный проток отводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Его длина составляет в среднем 6—8 см. На протяжении общего желчного протока выделяют 4 части:
1) супрадуоденальная часть общего желчного протока идет до двенадцатиперстной кишки в правом крае lig. hepatoduodenale и имеет протяженность 1—3 см;
2) ретродуоденальная часть общего желчного протока длиной около 2 см располагается позади верхней горизонтальной части duodenum примерно на 3—4 см правее привратника желудка. Выше и слева от него проходит воротная вена, ниже и справа — a. gastroduodenalis;
3) панкреатическая часть общего желчного протока длиной до 3 см проходит в толще головки поджелудочной железы или позади нее. В этом случае проток прилегает к правому краю нижней полой вены. Воротная вена лежит глубже и пересекает панкреатическую часть общего желчного протока в косом направлении слева;
4) интерстициальная, конечная, часть общего желчного протока имеет длину до 1,5 см. Проток прободает заднемедиальную стенку средней трети нисходящей части двенадцатиперстной кишки в косом направлении и открывается на вершине большого (фатерова) сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major [Vater]. Сосочек расположен в области продольной складки слизистой оболочки кишки. Чаще всего конечная часть ductus choledochus сливается с протоком поджелудочной железы, образуя при вхождении в кишку печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica [Vater].
В толще стенки большого дуоденального сосочка ампулу окружают гладкие кольцевые мышечные волокна, образующие сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии печени
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 11.9.2020
Источник
Оглавление темы “Анатомия печени”:
1. Печень. Функции печени. Ворота печени.
2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.
3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.
4. Связки печени. Сегментарное строение печени.
Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.
Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).
Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.
Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.
Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.
Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).
Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.
На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.
Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
– Также рекомендуем “Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.”.
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020
Источник
Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
Желчный пузырь — это орган полый, другими словами, это орган, который имеет внешнюю стенку и внутреннюю полость. Тема этой статьи — стенка желчного пузыря, ее строение и предназначение.
Строение стенки желчного пузыря
Стенка желчного пузыря — образование тонкое. Толщина ее всего 1,5-2 мм. И, тем не менее, она состоит из трех слоев:
- внутренний слой или слизистая оболочка
- средний слой или мышечный слой
- наружный слой – адвентиция или серозный слой
Слизистая оболочка
Эта оболочка выстилает полость желчного пузыря изнутри.
Она состоит из эпителиальных клеток и образует многочисленные складки, которые расправляются по мере наполнения пузыря желчью.
Эпителиальные клетки располагаются на специальной пластинке слизистой оболочки. Эта пластинка содержит большое количество эластических волокон. А в области шейки желчного пузыря в состав этой пластинки входят железы, которые вырабатывают и выделяют слизь.
Эпителиальные клетки не только выстилают собой внутренность желчного пузыря, они еще обладают способностью всасывать воду и некоторые другие вещества из желчи, которая находится на хранении в пузыре.
Именно поэтому различают два вида желчи:
- желчь печеночная – та желчь, которую синтезируют клетки печени и которая не хранилась в желчном пузыре
- желчь пузырная — желчь, которую тоже синтезировали клетки печени, но некоторое время она пребывала на хранении в желчном пузыре
Благодаря тому, что эпителиальные клетки всасывают из желчи некоторое количество воды, пузырная желчь более густая, более насыщенная и имеет более темный цвет.
Мышечный слой
Стенка желчного пузыря имеет мышечный слой. Это средний слой, который расположен сразу же под слоем эпителиальных клеток.
Мышечный слой состоит из пучков клеток гладкой мускулатуры. Пучки эти идут в разных направлениях, образуя некую мышечную сеть. И все же преобладающее направление мышечных клеток стенки желчного пузыря — это циркулярное направление.
Другими словами большинство мышечных клеток имеют круговое направление и “охватывают” собой полость желчного пузыря.
Мышечный слой обеспечивает желчному пузырю возможность сокращаться и выталкивать желчь из своей полости.
Cфинктер желчного пузыря
Особенно сильно развиты циркулярные мышечные клетки в области шейки желчного пузыря. Здесь мышечный слой настолько хорошо развит, что образует утолщение стенки.
Следует сказать, что и в пузырном протоке, который выходит из желчного пузыря и сливается с общим печеночным протоком, есть циркулярный слой мышечных клеток. Важно то, что в пузырном протоке этот слой сильно развит в самом начале, там, где проток соприкасается с шейкой пузыря.
Вот эти две части — слой циркулярных мышечный волокон шейки пузыря и начала пузырного протока — образуют сфинктер или клапан желчного пузыря.
Клапан желчного пузыря, который еще называют сфинктером Люткенса, регулирует поступление желчи в желчный пузырь и выброс ее из пузыря в протоки.
Это происходит потому, что круговые мышечные клетки, сокращаясь, сжимают просвет протока вплоть до полного его закрытия. Когда же эти мышечные волокна расслабляются, вход в желчный пузырь оказывается открытым.
Серозный слой
Наружный слой называют еще серозным или адвентициальным слоем стенки желчного пузыря. Этот слой состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, которая содержит большое количество эластических волокон.
Это плотный защитный слой органа, который к тому же служит для фиксации органа в брюшной полости в нужном положении.
Если говорить конкретно о желчном пузыре, то благодаря наружному слою его стенки, он надежно фиксирован к печени в области специальной (пузырной) ямки на нижней ее поверхности.
Вывод
Итак, стенка желчного пузыря не только ограничивает полость этого органа, но и выполняет ряд задач:
- всасывание воды из желчи — внутренний слой
- растяжимость — все три слоя — складки внутреннего слоя, расслабление мышц среднего слоя, эластические волокна внутреннего и наружного слоя
- сократимость – средний слой — сокращение мышечных волокон среднего слоя
- регуляция поступления желчи в пузырь и выброса ее из полости пузыря – средний мышечный слой в области шейки
- фиксация органа в определенном положении — наружный слой.
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или гастроэнтерологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Источник