Техника проведения узи печени и желчного пузыря
- Описание
- Когда необходимо узи печени и желчного пузыря
- Как подготовиться к процедуре
- Противопоказания
- Техника проведения
- Как расшифровать результаты
Описание
Самым большим внутренним органом в организме человека является печень. Вес ее варьируется от 1.2 до 1.5 кг. Локализацией печени служит правый угол брюшной полости. Печени отведена важнейшая роль, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды, и обеспечивать синтез белков. Кроме этого, этот орган синтезирует биологически активные соединения, регулирует жировой, углеводный, белковый процесс. С помощью печени происходит выделение желчи, которая расщепляет жиры.
Еще одним органом пищеварительной системы является желчный пузырь. Он выступает в роли своеобразного резервуара, где накапливается желчь. Печенью происходит постоянное синтезирование желчи, однако она необходима не всегда. Поэтому, в первую очередь, желчь накапливается в желчном пузыре, а потом поступает в двенадцатиперстную кишку.
Когда необходимо узи печени и желчного пузыря
Чтобы диагностировать различные заболевания печени, которые сопровождаются локальным и диффузным патологическим изменением, пациенту назначают проведение ультразвукового исследования. Это безопасный, безболезненный и высокоинформативный диагностический метод.
Основными показаниями к проведению процедуры являются:
- Киста, абсцесс.
- Доброкачественная опухоль печени.
- Острый или хронический вирусный гепатит.
- Невирусный гепатит.
- Жировой гепатоз.
- Цирроз.
- Злокачественное образование в печени.
- Сосудистое заболевание.
- Травмирована брюшная полость.
- Врожденная аномалия развития.
Чтобы диагностировать патологию билиарной системы, исследует желчные протоки и желчный пузырь при помощи ультразвукового аппарата. Заболевание может быть функциональным и органическим, когда изменяется нормальная анатомия.
Функциональное заболевание является патологией, когда нарушается регуляция функционирования сфинктера и тонус желчевыводящего пути. В результате сего развивается застой и нарушается отток желчи. Основными показаниями к узи желчного являются:
- Наличие желчекаменной болезни.
- Острый холецистит.
- Воспалительный процесс в желчевыводящих протоках.
- Доброкачественная опухоль в желчевыводящей системе.
- Злокачественная опухоль в желчевыводящей системе.
- Наличие хронического холецистита.
- Застойные процессы в органе.
- При перегибе желчного.
- Дискинезия желчевыводящего пути.
- Врожденная аномалия развития органа. Сюда относят атрезию, агенезию.
Как подготовиться к процедуре
Чтобы получить максимально точный результат ультразвукового исследования, пациенту необходимо придерживаться несложных правил на протяжении небольшого промежутка времени. Во-первых, желудок должен быть пустой. Если употребить пищу ранее, чем за 12 часов на назначенного времени узи, может сократиться желчный пузырь, в результате чего накопленная желчь выделиться в двенадцатиперстную кишку. А при пустом желчном пузыре врач не способен тщательно рассмотреть орган. Не рекомендуется также пить какую-либо жидкость.
Основным препятствием к полноценному проведению узи является чрезмерное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Наличие воздуха не позволяет проходить ультразвуку. На протяжении трех дней до процедуры необходимо отказаться от продуктов, которые способны спровоцировать образование газов. К таким продуктам относят мучное, сладости, острую и соленую пищу, бобовые, молоко, белый хлеб, алкоголя.
Накануне ультразвукового исследования пациенту разрешается употребить легкоусвояемую пищу. Сюда относят нежирные сорта рыбы и мяса, гречневая или овсяная каша, твердый сыр, яйцо, некрепкий чай, сухарики. Выполняя вышеперечисленные рекомендации, пациенту гарантируется успешная и безошибочная диагностика.
Противопоказания
Узи является безопасным и доступным диагностическим методом различных заболеваний. Для его проведения не нужны сложные манипуляции и особенная подготовка. Ультразвуковое исследование не способно негативно сказаться на здоровье и самочувствии пациента, а во время процедуры не появится болезненных ощущений, дискомфорта. Исходя из этого, можно сделать вывод, что такой метод не имеет противопоказаний. Узи проводится как взрослым, так и детям, которые только появились на свет, беременным женщинам, тяжелым больным.
Техника проведения
Чтобы начать процедуру, пациента укладывают на кушетке. Лежать необходимо на спине. На живот, а именно на область правого подреберья, врач наносит специальный гель, который отличается хорошими звукопроводящими свойствами. Благодаря такому гелю, обеспечивается хорошее контактирование датчика и кожи.
После этого сканер устанавливают в проекцию желчного пузыря или печени. Сначала исследуют печень, затем желчевыводящие пути и желчный пузырь. Когда процедура завершена, гель удаляют с кожи пациента с помощью салфетки.
Как расшифровать результаты
Учитывая физические основы ультразвукового обследования можно расшифровать результаты узи печени и желчного. Насколько интенсивно будет отражаться ультразвук, зависит от того, какая у органа плотность, структура, эластичность, сопротивление тканей. При наличии патологического процесса в исследуемом органе повышается риск изменения таких показателей.
К примеру, если у человека «фарфоровый» желчный пузырь, его стенки будут пропитываться солями кальциями. Также, произойдет увеличение плотности тканей.
Проводя ультразвуковое исследование печени, много внимания уделяют, какой у нее размер, форма, структура, состояние сосудов. В норме размер печени составляет 6-8 сантиметров (левая доля), и 11-13 сантиметров (правая доля). Край у органа ровный, структура должна быть однородной.
Кроме этого, ультразвуковое исследование определяет размер желчного пузыря. Нормой принято считать, если желчный пузырь длиной от 6 до 10 см, шириной от 3 до 5 см, толщиной стенок не более 3 миллиметров, внутренним диаметром долевых протоков не больше трех миллиметров, общим желчным протоком от 6 до 8 миллиметров.
Источник
Чтобы обследование было результативным и точным, нужна правильная подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря. Если пациент игнорирует рекомендации доктора, данные, полученные в процессе диагностики будут искажены. Поскольку протокол УЗИ выступает основанием для назначения дальнейшего лечения, неверный диагноз усугубляет проблему.
Исследование брюшной полости при помощи ультразвука – безопасно, потому возрастных ограничений нет, метод используют и в педиатрии. Есть некоторые запреты для УЗИ печени и желчного пузыря при беременности на поздних сроках, связано это не с опасностью, а с невозможностью получения достоверных итогов.
Нормы для УЗИ
При проведении УЗИ, врач рассматривает структуру и размеры органов, оценивает их состояние. При УЗИ желчного пузыря уточняется его подвижность, толщина стенок, просвет протоков и сократительная функция. Эта методика позволяет опровергнуть или подтвердить наличие камней, полипов и опухолей в желчном пузыре.
При УЗИ печени рассматриваются обе доли, акцент делается на мониторинг состояния вен, показывает состояние желчных протоков.
Нормы печени на УЗИ:
- контуры – четкие и ровные;
- структура печени – однородная;
- ширина – от 23 до 27 см;
- длина – от 14 до 20 см;
- поперечник в пределе 22,5 см;
- левая доля – от 8 до 10 см;
- правая доля – 10 – 12,5 см;
- диаметр печеночного протока – 5 мм;
- ширина просвета вены печени – 1,5 см.
Нормативные размеры при УЗИ сканировании желчного пузыря у взрослых следующие:
- длина желчного пузыря – 10 см;
- ширина – 50 мм;
- поперечный размер – до 35 мм;
- толщина стенок желчного пузыря – 4 мм;
- диаметр протока – до 8 мм;
- диаметр долевых протоков – 3 мм.
Приведенные размеры печени и желчного пузыря являются оптимальными для взрослых лиц. Отклонение от описанных норм может свидетельствовать о развитии патологий печени.
Какие заболевания могут быть обнаружены
Отклонения от норм, выявленные в ходе УЗИ печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. При циррозе и гепатите увеличивается размер пораженной печени, ослабевают или усиливаются эхосигналы. Появление отклонений также указывает на опухолевое поражение сосудов печени и развитие атеросклероза, наличие первичных опухолей и их очагов из других органов. Метод показывает кистозные новообразования, абсцесс, жировой гепатоз и другие имеющиеся изменения.
При желчекаменной болезни (ЖКБ) появляются светлые пятна в полости, подтверждающие наличие конкрементов. Но, небольшого размера камни в ходе диагностики желчного пузыря не обнаруживаются. О подобном процессе свидетельствуют протоки увеличенного размера. Если в желчном пузыре есть полипы, на его стенках появляются округлые образования. Если они более 2 см в диаметре, орган деформирован, возможен опухолевый процесс. В процессе УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии строения органов брюшной полости.
Показания для проведения
Перечень показаний для проведения УЗИ печени и желчного пузыря можно представить в следующем виде:
- боль в области правого подреберья;
- желтушность кожи и склер глаз;
- подозрение на наличие опухолевых процессов в печени и других органах брюшины;
- хронические болезни поджелудочной железы;
- постоянный привкус горечи во рту;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- злоупотребление спиртными напитками;
- отклонения в анализе крови при рассмотрении проб АСТ и АЛТ;
- травмы органов брюшной полости;
- хронические поражения желчного пузыря;
- мочекаменная болезнь в анамнезе.
При перечисленных патологиях, печень надо обследовать регулярно. Не стоит отказываться от комплексного контроля, лучше сразу обследовать все органы брюшного пространства.
Тянуть до последнего не надо, болезни печени имеют особенность быстро прогрессировать, потому лучше 1 раз пройти УЗИ. Одновременно с УЗИ печени, должна быть обследована поджелудочная железа, готовиться дополнительно не надо.
Как проходит процедура
Для УЗИ печени и желчного пузыря используется аппаратура, частота которой настроена на 2,5–3,5 мГц. За счет этих характеристик можно рассмотреть области в пределе 1–3 мм. Глубина, достигаемая волнами, составляет 24 см.
Сама по себе процедура проходит очень быстро, занимает от 15–20 минут. Больной укладывается на кушетку, ложится на спину, живот оголяет. Врач наносит на кожу гель и начинает осмотр. В первую очередь обследуется область правого подреберья. После тщательного исследования изучают другие зоны, метод показывает изменения.
Неприятные ощущения в ходе диагностики печени, поджелудочной железы и желчного пузыря исключены, пациент может чувствовать легкое давление от датчика.
Метод безопасен и безвреден, но лучше, если больного с острым синдромом будет сопровождать друг или родственник. Записываясь на УЗИ лучше выбрать комплексный мониторинг органов брюшной полости, тогда поджелудочная железа будет обследована вместе с другими тканями.
Как правильно подготовиться
Чтобы информация, полученная в процессе УЗИ, была точной, нужно правильно подготовиться к сканированию. За 3 дня важно начать соблюдать специальную диету и исключить из рациона жирные блюда, газированные напитки и алкоголь. Под запретом кофе.
В отдельных случаях рекомендован прием ферментных препаратов и сорбентов, помогающих восстановить пищеварение и очистить печень. Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, подскажет врач. Рекомендации могут отличаться, но готовиться надо однозначно.
Диета
В назначенный день перед УЗИ органов брюшной полости есть завтрак запрещается. За 6 часов до диагностики разрешен легкий перекус. Подготовка к ультразвуковому исследованию печени, желчного пузыря и поджелудочной железы требует соблюдения следующих норм и правил.
За 3 суток начинают готовиться, перед мониторингом из меню убирают:
- хлеб и другую выпечку, печенье и сладости;
- молоко и все молочные продукты;
- овощи, усиливающие повышенное газообразование: капуста, редис, репа и редька;
- цельнозерновые крупы и макароны;
- жирный твердый и творожный сыр;
- грибы и бобовые культуры;
- фрукты и овощные соки;
- газированные напитки и минеральную воду пить запрещено.
Перечисленные продукты могут усиливать выделение газов, что усложняет ход УЗИ. Крайний прием пищи, проводимый за 6 часов, должен быть легким, переедать недопустимо. Перед исследованием печени, поджелудочной железы и желчного пузыря можно съесть овсяную кашу на воде без сливочного масла, добавить отварное яйцо вкрутую.
Прием лекарств
Чтобы УЗИ органов брюшной полости проходило успешно, нужно предупредить вздутие живота и повышенный метеоризм. В случае чрезмерной предрасположенности к появлению этих симптомов не помогает даже диета. Лучше использовать перед диагностикой лекарственные средства, поможет:
- Белый уголь, обычный активированный уголь или Энтеросгель. Цель этих препаратов – очистить весь желудочно-кишечный тракт.
- Для профилактики образования газов в животе используют препараты Эспумизан, Симетикон или Боботик.
- Минимизировать газообразование можно за счёт употребления мятного, ромашкового чая или напитка из фенхеля.
- Перистальтику кишечника помогает нормализовать Фестал, Креон или Мезим. Можно пить другие ферментные препараты.
- Не надо употреблять желчегонные средства. Под их действием УЗИ не покажет состояние желчевыводящих путей.
Обсуждать возможность применения средств из данного перечня надо с лечащим врачом. Если обследуется дополнительно поджелудочная железа, с приемом лекарств нужно быть осторожнее. Многие препараты нарушают ее функционирование.
Другие рекомендации
В период подготовки к ультразвуковому исследованию кишечника надо соблюдать такие правила, особенно относительно питания:
- За 2 часа нельзя курить и жевать жвачку. Лучше это время увеличить.
- Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, обычно разрешается употребить накануне небольшой кусок хлеба и запить его чашкой свежего чая.
- Больные, принимающие какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе должны предупредить об этом лечащего врача. Пить их можно, если они жизненно необходимы. Снабдить его информацией надо до получения направления на УЗИ органов.
- Нельзя заниматься спортом перед исследованием печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Пациентам с избыточной массой тела назначается клизма утром и вечером. Количество вливаемой воды или специальный препарат назначает доктор.
Перечисленные рекомендации являются относительными.
Нужна ли клизма
Клизму нужно ставить, если человек предрасположен к запорам и не может самостоятельно сходить в туалет. С этой целью можно использовать препараты по типу Фортранс и Микролакс. Если УЗИ назначено на утро, процедуру надо провести вечером.
Если пациент опорожнился самостоятельно, выводить содержимое кишечника при помощи очистительной клизмы нельзя. Процедуру делают осторожно. Можно использовать классическую кружку Эсмарха, наполненную теплой кипяченой водой.
Что надо взять с собой
Записываясь на УЗИ печени и желчного пузыря, внимательно выслушайте специалиста, он расскажет, что надо принести с собой. Если УЗИ делают в государственном учреждении, важно не забыть и подготовить:
- медицинскую карту больного;
- собственный страховой полис;
- паспорт, подтверждающий личность (взрослым).
Большое полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку. Также понадобятся бахилы или тапочки. Если УЗИ делают для определения функции печени, вначале проводится исследование натощак, а затем под нагрузкой. Врач просит пациента употребить какие-либо продукты и повторить мониторинг. Для перекуса можно взять с собой несколько отварных яиц и сметану.
Почему надо соблюдать правила подготовки?
Врачи рекомендуют своим пациентам соблюдать правила подготовки к УЗИ. Если правила проигнорировать, кишечник может переполниться газами. Из-за этого результаты диагностики будут неточными. Пациенту могут поставить неправильный диагноз, а врач не сможет в полной мере сделать анализ работы внутренних органов и выявить какие-либо патологии.
Несоблюдение общих рекомендаций может привести к неверному определению схемы терапии. В таком случае, эффективность лечения будет утрачена.
Противопоказания для диагностики
Подобная методика не имеет жестких противопоказаний. УЗИ-диагностика используется в отношении пациентов любой возрастной категории. Не ограничивают эту возможность сопутствующие заболевания. Единственное, временное ограничение – это острое гнойное поражение кожных покровов в месте диагностики или ожог. В таком случае, нанесение геля может причинить вред организму, а за счёт давления датчика, инфекция может распространиться. С осторожностью проводится УЗИ детей до 3 лет и беременных женщин.
Ультразвуковые методики исследования органов пользуются популярностью у медиков ввиду своей точности и безопасности для больного. Это подтверждают статьи и комментарии экспертов. Обследование органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудок, селезенка, кишечник, занимает не более 30 минут. На основании протокола обследования можно поставить предварительный диагноз.
Источник
В современной медицине ультразвуковое исследование является самым простым и доступным способом провести обследование большинства органов и систем всего организма. Безусловно, обследование пациента не ограничивается только УЗИ. Врач всегда назначает анализы крови, мочи. Верные подготовительные мероприятия к эндоскопическому исследованию позволяют получить наиболее достоверные результаты. Поэтому нужно знать, каким образом происходит УЗИ печени и подготовка к процедуре.
В каких случаях назначается обследование
Преимущество ультрасонографии состоит в ее безопасности. Поэтому данный вид диагностики часто используют для профилактических осмотров.
УЗИ печени и желчного пузыря или поджелудочной железы назначают при следующих патологиях:
- боли в любой области брюшной полости;
- повышение количества билирубина и ферментов печени, выявляемые после биохимического анализа крови;
- тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
- нарушения стула;
- значительная потеря веса за короткий промежуток времени, если нет явных на то причин;
- неясная по генезу лихорадка;
- травматические повреждения в области живота.
Как происходит подготовка
Как подготовиться к УЗИ печени? Ответ на этот вопрос заключен в некоторых рекомендация.
В первую очередь, нужно устранить повышенное содержание газов и каловых масс в кишечнике. По этой причине обследование проводится натощак, желательно с утра. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до УЗИ, следовательно, кушать утром нельзя.
Если же прием к врачу назначен на послеобеденное время, то нетяжелый завтрак с утра все же возможен. Например, пациент может съесть пару ложек овсянки или овощного супа. Полностью исключаются некоторые продукты, которые могут приводить к газообразованию:
-
овощи и фрукты, зелень; - капуста;
- цельное коровье молоко;
- бобы, фасоль, горох;
- хлеб на основе ржаного зерна.
При склонности к излишнему образованию газов назначаются медикаментозные средства. Пациент употребляет сорбенты или Эспумизан. В такой ситуации подготовка пациента к УЗИ печени начинается за 2-3 дня. В день манипуляции больному нужно принять 2 капсулы. Также накануне могут быть проведены очистительные клизмы.
Многие задаются вопросом, а можно ли пить воду? Ответ – да, можно. Нужно только уменьшить ее объем до 1 л за сутки. Но в назначенный день вода, так же как и еда, исключается.
Особенности подготовки к обследованию печени, желчного пузыря и его протоков
Дополнительные сложности во время исследования желчного пузыря возникают при необходимости более детального осмотра его протоков. Врач должен определить степень сокращения и количество секрета, вырабатываемого при приеме продуктов питания.
Начало подготовки такое же, как при отдельном исследовании печени. Отличается второй этап. Пациент употребляет небольшое количество жирных сливок, что приводит к выходу желчи. В итоге специалист может оценить правильность сокращения желчного пузыря, количество желчи и проходимость протоков.
Подготовительные мероприятия к УЗИ печени и поджелудочной железы
УЗИ печени и поджелудочной железы проводится при гепатите типа А и болезни Боткина.
В данном случае подготовка пациента будет заключаться в следующих рекомендациях:
- Не кушать за 5-6 часов до УЗИ печени.
- При повышенном газообразовании назначается особая диета перед УЗИ, которая не допускает употребление пищи, провоцирующей появление газов.
- Назначаются лекарственные средства, содержащие панкреатические ферменты.
- За 2 суток рекомендуется выпить Эспумизан.
- Очищение кишечника с помощью слабительного или клизмы.
- Отличия подготовки к УЗИ печени и селезенки.
При острых токсических повреждениях печени рекомендуется сделать исследование селезенки. Если обследуется только этот орган, то дополнительные мероприятия не проводятся, и разрешается кушать и пить воду перед УЗИ. Хотя, в большинстве случаев, селезенку обследуют в комплексе с другими органами желудочно-кишечного тракта, следовательно, соблюдать рекомендации все-таки стоит:
- Нельзя принимать пищу позднее, чем за 10 часов.
- Не разрешается молоко, свежие овощи и фрукты, ржаной хлеб, жирное, жареное, бобовые, грибы, чай и кофе.
- При повышенном образовании газов назначается сорбент, например, активированный уголь или полисорб.
- Пациенту делается клизма.
Как проводится сама процедура
Чтобы понимать, чем важны все приготовления, нужно знать, как будут делать УЗИ печени.
Сама по себе процедура не отнимает много сил у больного. Он ложится на кушетку или кровать на спину. Живот необходимо обнажить. Далее врач наносит особый гель и начинает осмотр. Первое, на что обращают внимание – правое подреберье. Только после тщательного осмотра этой области можно переходить на другие зоны. К концу УЗИ будет обследована вся брюшная полость.
Любые неприятные ощущения исключены. Данный метод диагностики абсолютно безопасен, не доставляет дискомфорта.
Некоторые тонкости
Если больному назначены лекарственные средства, которые нужно принимать по часам после приема пищи, то необходимо сообщить об этом врачу. Он назначит исследование на самое раннее время либо скорректирует принимаемые препараты.
Сообщать о лечении другими медикаментами надо в любом случае. Некоторые из препаратов могут влиять на достоверность полученных результатов. Например, увеличение размеров печени после приема лекарств для сердца, сосудов.
Спазмолитики могут повлиять на оценку работы желчного пузыря и его протоков. Поэтому при подготовке к исследованию обязательно консультация лечащего врача с целью их временной отмены.
Особые условия есть у больных диабетом. Им разрешается съесть сухарик, выпить чай, потому что оставаться голодными для них опасно.
Подготовка к УЗИ печени не вызывает никаких сложностей. Соблюдение всех рекомендаций позволит получить наиболее достоверный результат. Пренебрегать ими не стоит, потому что от правильности поставленного диагноза будет зависеть эффективность проводимого лечения.
Источник