Температура и слабость после удаления желчного пузыря
Любое хирургическое вмешательство связано с риском возникновения осложнений, и удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – не исключение. Вероятность появления после такой операции негативных симптомов зависит от той хирургической методики, которая применялась при резекции этого органа. Лихорадочное состояние на фоне повышения температуры тела после холецистэктомии может быть вызвано несколькими причинами, и чаще всего связано с возникновением в организме после операции воспалительного процесса.
В этой статье мы поговорим о том, почему температура после операции по удалению желчного пузыря может повышаться, а также о том, что делать в таких случаях. Но вначале давайте выясним, какие методики хирургического вмешательства используются при проведении таких операций.
Способы проведения операции холецистэктомии
Холецистэктомия является довольно распространенным видом оперативного вмешательства и заключается в удалении желчного пузыря при потере им своей работоспособности, если камни в желчном пузыре нельзя вывести иным путем, и при прочих патологиях, которые чреваты возникновением серьезных осложнений.
Способы проведения такой операции различаются методом доступа к удаляемому органу, и по этому критерию делятся на:
- традиционное полостное вмешательство (лапаротомия). Доступ к операционному полю при таком способе вмешательства осуществляется через довольно большой разрез передней стенки брюшной полости. Этот способ является самым травматичным и значительно повышает риск возникновения постоперационных осложнений, поэтому применяется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам прочие методики противопоказаны пациенту или техническая оснащенность медицинского учреждения не позволяет применять другие хирургические техники. Среди всех практикуемых методик время восстановления организма после лапаротомии – самое большое;
- метод лапароскопической холецистэктомии. Суть этого малоинвазивного вмешательства заключается в том, что иссечение органа производится через небольшие (около сантиметра) проколы в стенке брюшины. Брюшная полость накачивается углекислым газом для обеспечения операционного пространства, а затем с помощью специальных трубчатых инструментов проводится операция, контроль за ходом которой осуществляется посредством видеокамеры, введенной в оперируемую область. Лапароскопия в настоящий момент является хорошо отработанной и наиболее оптимальной методикой проведения таких операций, поскольку наименее травматична, минимизирует риск послеоперационных осложнений и отличается коротким реабилитационным сроком. Зачастую после лапароскопии желчного пузыря пациента выписывают из стационара на второй-третий день. Если камни в желчном – большого размера, то для извлечения органа их сначала измельчают;
- методика минидоступа. Разработана в семидесятых годах двадцатого столетия как альтернатива полостной операции. Является чем-то средним между традиционной и лапароскопической методикой. Доступ к удаляемому органу производится через размер размером от четырех до семи сантиметров, а контроль за ходом операции осуществляется визуально напрямую. Применяется, как правило, в случаях, когда в медицинском учреждении нет оборудования и инструментов для проведения лапароскопии. Обычно пациента после такой операции выписывают на третий-пятый день после резекции желчного пузыря;
- и, наконец, самые новейшие экспериментальные хирургические техники – трансгастральная и трансвагинальная. Доступ в операционную область при таких вмешательствах осуществляется через ротовую область или через влагалище, используя гибкий эндоскопический инструмент. В настоящее время обе этих методики находятся на экспериментальной стадии, однако отсутствие послеоперационных рубцов делает их применение весьма перспективным в будущем.
Температура после удаления желчного пузыря
На самом деле, если температура в первую неделю после операции повышается до 37-ми – 38-ми градусов – это не повод для беспокойства. Даже температура 39-ть градусов в раннем периоде после холецистэктомии считается специалистами нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Таким образом реагирует наша иммунная система на то, что ткани организма повреждены, и старается обеспечить защиту организма от болезнетворных микроорганизмов, попадающих в кровь из операционной раны.
Послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря могут проявляться вне зависимости от того, какая хирургическая методика была применена, хотя наименьшая вероятность их возникновения – все-таки после лапароскопии.
Повышением температуры организма сигнализирует о таких негативных последствиях, поэтому если температура держалась более шести дней, или лихорадка усиливалась вместо того, чтобы спадать – это симптом развития воспалительного процесса, спровоцированного операцией.
Если температура повышается или держится продолжительное время – это может свидетельствовать о следующих патологиях:
- Пневмония
Этот недуг является одним из наиболее частых осложнений после операции, особенно если в ходе вмешательства применялась аппаратура ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Кроме того, пневмонию может спровоцировать атипичная микрофлора. Как правило, такое осложнение сопровождается не только лихорадкой, но и затрудненным дыханием, першением в горле, сухим кашлем, болями в грудине и головной болью.
- Инфекционное поражение организма
Инфекция может быть занесена при использовании любой методики оперативного вмешательства, однако наибольший риск такого заражения – при традиционной полостной операции, а минимальный – при лапароскопической.
Локализоваться инфекция может в двух вариантах – в самой послеоперационной ране и (что гораздо опаснее) – внутри брюшной полости.
Раневая инфекция после холецистэктомии развивается в месте разреза или прокола, и вызывается размножающимися болезнетворными бактериями.
Возможные причины такого заражения:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | попадание в рану патогенной микрофлоры с кожных покровов (как правило, это связано с неправильной подготовкой больного к операции либо с неправильным уходом за раной после операции) |
| 2 | бактерии могут попасть в рану через используемый инструментарий |
| 3 | если в операционном блоке, реанимационном отделении или палатах для больных – низкий уровень санитарии и гигиены |
| 4 | низкий уровень иммунитета пациента и так далее |
Под внутрибрюшными инфекциями специалисты понимают патологические изменения в организме, которые вызывает патогенная микрофлора, попавшая в ткани брюшины или в ткани внутренних органов во время хирургического вмешательства. Как правило, это приводит к так называемой контаминации этих тканей и/или органов (разного рода абсцессы, перитонит и тому подобные патологии).
Причинами занесения таких инфекций могут быть:
- несоблюдение необходимого комплекса мероприятий, призванных защитить операционное поле от попадания в него болезнетворных микроорганизмов;
- если в ходе операции повреждается кишечник;
- если в брюшную полость в ходе вмешательства попадает инфицированная бактериями кровь или желчь.
Помимо того, что при инфекционных поражениях температура может подняться выше 38-ми градусов, проявляются также и прочие негативные симптомы:
- при раневой инфекции – боли в области операционного разреза, края раны припухают и краснеют, при ощупывании из шва появляются выделения, местная температура также поднимается;
- при внутрибрюшинной инфекции – ухудшается общее самочувствие, болит живот, возникает вздутие и зуд на коже, появляются запоры, мочеиспускание либо учащается, либо, наоборот, происходит с задержкой, возможно пожелтение кожных покровов и глазных склер.
- Постхолецистэктомическая диарея
Расстройство стула после удаления желчного нередко происходит на фоне лихорадки, которую может вызывать развивающаяся на фоне общего ослабления иммунитета кишечная инфекция. В этом аспекте самая безопасная хирургическая методика – тоже лапароскопия.
Для того, чтобы минимизировать риск возникновения такой диареи, после необходимо соблюдение следующих требований:
- тщательное изучение всех возможных противопоказаний к проведению такой операции, вне зависимости от показаний к холецистэктомии (будь-то камни в желчном, холецистит или другие патологии);
- полноценная и грамотная подготовка больного к операции, в которую входят: излечение сопутствующих недугов, соблюдение специальной предоперационной диеты, обязательное промывание кишечника, обязательный душ перед проведением вмешательства, а также приём лекарственных средств против метеоризма;
- после холецистэктомии пациент должен строго придерживаться рекомендованного врачом режима и рациона питания (как правило, назначается диета под названием «Лечебный стол №5»);
- пациенту также следует выполнять иные врачебные рекомендации, касающиеся приема необходимых медикаментов, ограничения физических нагрузок и занятий лечебной физкультурой.
Что делать, если поднимается температура?
Если Вам сделали холецистэктомию, а по прошествии шести дней после неё температура не падает или продолжает подниматься – сразу обратиться к врачу.
Только специалист способен провести адекватное обследования и выявить причину повышения температуры, после чего он сможет назначить эффективную терапию и исключить сопутствующие патологии.
Самолечение в таких ситуациях может значительно усугубить ситуацию, и прием препаратов по совету «друзей и знакомых» может спровоцировать серьезные осложнения. Без врача пациент не в состоянии адекватно оценить своё состояние и поставить себе точный диагноз, а значит, он не будет знать, от чего лечиться. Кроме того, назначенные ранее специалистом медикаментозные средства могут быть несовместимы с теми препаратами, которые пациенту «посоветовали», а это чревато резким ухудшением состояния здоровья.
Если по каким-либо причинам немедленный поход к врачу невозможен, можно для облегчения самочувствия воспользоваться следующими рекомендациями (перед приемом любого лекарства тщательно изучите его инструкцию!):
- для снижение температуры (или чтобы она выше не поднималась) и облегчения болевого синдрома можно принимать лекарственные средства, основу которых составляет либо диклофенак («Вольтарен Рапид», «Вольтарен Акти», «Диклорапид» или «Диклофенак»), либо ибупрофен («Бруфен», «Бофен», «Арвипрокс» или «Ибупрофен»). Лекарственные средства на основе этих двух активных веществ являются самыми безопасными среди всех препаратов нестероидного противовоспалительного действия и наименее токсичны;
- если мучает послеоперационная диарея, можно использовать препараты-энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепан»). Однако следует помнить, что такие лекарства временно убирают из кишечника токсические вещества, вследствие чего эффект от их применения тоже будет временным.
В любом случае, визит к врачу откладывать не следует, поскольку только он способен определить действительную причину недуга и вылечить его.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Хирургическое вмешательство как полостное, так и малоинвазивное — стресс для организма. Раны после удаления желчного пузыря в процессе заживления выделяют продукты распада. Ответной реакцией иммунитета становится гипертермия. К нормальным показателям температура приходит в течение 6 дней при отсутствии осложнения. Гипертермия исчезает постепенно по мере заживления рубца.
Причины повышения температуры после холецистэктомии
После удаления желчного пузыря с помощью лапароскопа жар редко превышает 38°С. Вмешательство малотравматичное, что способствует быстрому восстановлению. Гипертермия возникает в послеоперационный период (6-7 суток). Основной причиной является реакция иммунитета на повреждение тканей, защита организма от бактерий. Токсичные вещества, выделяемые болезнетворными микробами, всасываются, приводят к воспалению в брюшной полости и желчном пузыре. Превышение показателя зависит от сложности, масштаба вмешательства и времени заживления ран.
Причины температуры по итогам лапароскопического удаления пузыря:
- Дренаж. Инородный предмет вызывает реакцию иммунной системы. Когда удаляют трубки, состояние больного приходит в норму.
- На фоне сниженных защитных сил организма пациент подвержен вирусной инфекции (ОРВИ), респираторным заболеваниям (ОРЗ).
- Сепсис в месте оперативного вмешательства. Локализация — брюшина. Опасность — развитие перитонита, абсцесса.
- Воспаление в ране.
Если температура держится больше недели, лихорадочное состояние усиливается, это указывает на патологический процесс. Обращение к врачу необходимо. Он выявит причину, назначит лечение.
Сопутствующие симптомы
Помимо повышения температуры после лапароскопического вмешательства могут развиться и другие проявления. Симптомы инфекции в ране:
- области проколов воспалены, наличие гнойных выделений;
- сильная боль в местах ран.
При внедрении патогенной микрофлоры в месте оперативного вмешательства возникает внутрибрюшная патология (опасный вариант):
- тошнота, рвотные позывы;
- желтушность кожи;
- учащенное сердцебиение, сухость во рту;
- кишечные расстройства (диарея).
Причины воспаления — попадание крови и желчи в полость, повреждение кишечной стенки, нарушение основ асептики во время холецистэктомии. Перегревание организма выше отметки 38°С возникает при любом виде инфекции.
Что делать, если поднимается температура
Операция удаления холецистиса малоинвазивным методом (лапароскопия) вызывает меньшее количество побочных эффектов, чем открытое вмешательство. Температура по итогам лапароскопии является нормой. При отсутствии других симптомов воспаления лечение не требуется. Гипертермия пройдет самостоятельно на 2-3 сутки.
Если наряду с температурой появляется боль в области операции, ухудшается общее состояние, возникают диспепсические расстройства на фоне лихорадки — требуется срочная консультация врача. Терапия осложнений:
- жаропонижающая (нестероидные противовоспалительные средства, литическая смесь), цель — снизить температуру, убрать болевые ощущения;
- применение антибиотиков направлено на купирование воспаления;
- использование абсорбирующих препаратов необходимо для снятия интоксикации организма.
Самолечение приводит к осложнениям, опасным для жизни. Лекарства, назначенные после манипуляции, и нестероидные препараты бывают несовместимы. Гастроэнтеролог определит причину патологии, назначит правильное лечение.
Повышение температуры тела после операции по удалению желчного пузыря является нормой или осложнением. При отсутствии патологии она возвращается к естественным отметкам за 2-3 дня. Длительная гипертермия — признак развития инфекции в ране, брюшной полости, требуется медицинский контроль и своевременное лечение.
Видео
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
После холецистэктомии (так называется операция по удалению желчного пузыря), организму пациента необходимо время для реабилитации (один-два месяца, если не возникает осложнений). Такая операция назначается при камнях в желчном пузыре (если их нельзя вывести другими способами), при остром и хроническом калькулезном холецистите, при гнойных воспалениях и гангрене, в случаях повреждения целостности стенок этого органа, а также в случаях появления новообразований (рака, полипа или кисты). Во время реабилитационного периода необходимо поменять рацион питания и выполнять все врачебные рекомендации.
После такого оперативного вмешательства возможно развитие постхолецистэктомического синдрома (синдром ПХЭС), для которого характерны изжога, болевые ощущения, диарея и обострение хронических заболеваний, таких. как язвенная болезнь, гастрит, панкреатит и так далее. Слабость после удаления желчного пузыря – нормальное явление, поскольку организм перенес тяжелую нагрузку в результате хирургической операции, поэтому в первый месяц после холецистэктомии необходимо ограничить физическую нагрузку и заниматься лечебной физкультурой. Если же слабость продолжается дольше двух месяцев, и сопровождается иными негативными симптомами – это может быть сигналом к развитию какого-либо осложнения. В таком случае необходима консультация врача-гастроэнтеролога и терапевта.
Первые дни после операции по удалению желчного пузыря
Сразу после операции холецистэктомии пациент находится под наблюдением медицинского персонала в стационаре. Поскольку такое хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом – необходимо контролировать его последствия.
Первые сутки в реанимации нельзя есть, пить и вставать с постели. Сухость во рту после удаления желчного пузыря можно облегчить смачиванием губ водой или полосканием полости рта травяными настоями. На второй день (после лапароскопии – спустя восемь-десять часов) можно начинать поить пациента маленькими порциями воды, но не более полулитра в сутки.
Через этот же промежуток времени (в зависимости от способа проведения операции – через сутки или через 8-10 часов) можно начинать вставать на ноги, соблюдая максимальную осторожность и обязательно в присутствии медперсонала или близких людей. После общей анестезии возможны головокружение, тошнота и слабость во всем теле, поэтому самостоятельно вставать на ноги не рекомендуется.
На второй день после операции можно начинать давать пациенту некоторые виды диетической пищи (овощные протертые супы, кефир и т.п.) с потреблением необходимого количества жидкости. Постепенно в рацион будут добавляться другие разрешенные продукты, но от острой, жареной и жирной пищи, а также от кофе, газированных и алкогольных напитков придется отказаться навсегда.
Если операция была выполнена лапароскопическим способом, то больного могут выписать из стационара на третий день после операции (если не возникнет осложнений). Пребывание в стационаре после полостного удаления желчного пузыря составляет от одной до двух недель.
Состояние после удаления желчного пузыря – ПХЭС – синдром
Пациент должен быть заранее проинформирован о последствиях такой операции, как холецистэктомия, которые обусловлены сбоем регулировки выделения содержащихся в желчи кислот и прочими изменениями пищеварительных процессов ввиду отсутствия желчного пузыря.
Все эти последствия называются постхолецистэктомический синдром и характеризуются следующими нарушениями:
- нарушение моторики тканей двенадцатиперстной кишки;
- нарушение нормальной консистенции желчи (разжижение);
- увеличение просвета главного желчного протока;
- снижение уровня иммунитета органов пищеварения;
- разбалансировка кишечной микрофлоры;
- скопление жидкости в месте, где раньше был желчный пузырь с её последующим замедленным рассасыванием (серома);
- метеоризм;
- диарея;
- горечь во рту;
- постоянная отрыжка;
- тошнота;
- рвота после удаления желчного пузыря (с желчью);
- боли в правом подреберье;
- нарушение нормального движения пищевой массы;
- сбои, связанные с вторичным всасыванием желчи;
- нарушения общей функции пищеварительной системы.
Появление ПХЭС – синдрома особенно характерно после операции по удалению желчного пузыря, проведенной полостным методом. Это объясняется тем, что удаление желчного пузыря никак не влияет на состав вырабатываемой печенью желчи. Этот токсичный печеночный секрет раздражает слизистые оболочки пищеварительных органов, несмотря на то, что желчь теперь накапливается просвете холедоха (главного желчного протока). Холедох может и не справляться с объемом выделяемой желчи, что и вызывает неприятные ощущения и дискомфорт, а также общую слабость.
Болевой синдром различной интенсивности провоцируют следующие факторы:
- послеоперационное обострение хронических заболеваний или их переход в острую форму (колиты, гепатит, язва, гастрит, панкреатит и так далее);
- возникновение перитонита;
- патологии желчевыводящих протоком и др.
Большинство пациентов после холецистэктомии жалуются на усиление газообразования, приводящее к вздутию живота, на метеоризм, изжогу и нарушения стула (диарею).
Примерно в 20 процентах случаев кишечные расстройства сопровождаются повышением температуры тела и кровавым поносом. Чаще всего такой дискомфорт устраняется в стационарных условиях (еще до выписки), однако бывают случаи возникновения так называемой хологенной диареи, при которой понос продолжается долгое время.
Для хологенного вида кишечных расстройств характерны:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | жидкие каловые массы |
| 2 | цвет испражнений – светло-желтый или зеленоватый (вызван попаданием в экскременты желчи) |
| 3 | тупые боли в правой части живота и подвздошной области |
| 4 | патология течет хронически без ощутимых положительных изменений |
Хологенная диарея вызывает обезвоживание организма, которое сопровождается общей слабостью и желтухой. Возможно появление рвоты. Для борьбы с этой патологией требуется медикаментозная терапия, строгая диета и обильное питьё.
Отчего возникает изжога и горечь во рту? В нормальных условиях желчь, вырабатываемая печенью, попадает в желчный пузырь, где она приобретает необходимую консистенцию, а также изменяет свой химический состав. Желчный пузырь отвечает за подачу желчи в органы пищеварения при попадании туда пищи. Это обеспечивает правильное расщепление тяжелых жиров и нормальное переваривание.
В отсутствии этого органа желчь сразу попадает в холедох, после чего напрямую идет в дуоденальный отросток. При это ни её количество, ни состав, ни консистенция никак не регулируются. Кроме того, поступление этого токсичного печеночного секрета происходит вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет. Избыток желчи в холедохе давит на остальные каналы, и эта раздражающая жидкость попадает в кишечник, что раздражает его слизистую оболочку и ослабляет сфинктер. Как результат – происходит обратный выброс желчи из двенадцатиперстной кишки, что провоцирует эпигастральную изжогу, сопровождающуюся ощущением горечи в ротовой полости.
Такую изжогу также необходимо лечить, поскольку желчная литогенность со временем возрастает (в составе желчи появляется избыток холестерина, а концентрация необходимых желчных кислот и лецитина, наоборот, снижается. Раздражение избытком этого печеночного секрета способно спровоцировать язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и цирроз печени. Кроме того, возникает риск возникновения холедохолитиаза (камнеобразования в желчных протоках). Для корректировки химического состава желчи необходимо медикаментозное лечение и правильное питание.
Лечение после холецистэктомии
Медикаментозное лечение после операции по удалению желчного пузыря призвано:
- нормализовать работу ЖКТ;
- устранить болевой синдром, изжогу и диарею;
- справиться с тошнотой и рвотой;
- купировать ПХЭС – синдром;
- не допустить появления послеоперационных осложнений, а также предотвратить обострение сопутствующих хронических заболеваний.
В зависимости от целей медикаментозной терапии, призванной адаптировать пищеварительную систему к отсутствию желчного пузыря, назначаются следующие препараты:
- желчегонные средства (к примеру, «Хофитол»);
- ферментные препараты («Фестал» или «Креон);
- пробиотики или пребиотики (для восстановления нормального состояния кишечной кишечная микрофлоры);
- витаминные комплексы.
Симптоматическая медикаментозная терапия подразумевает применение:
- если присутствует билиарная недостаточность – «Холензима», «Аллохола» или «Лиобила»;
- в случае возникновения болезненных спазмов – «Дюспатолина», «Но-шпы», «Бускопана» или «Дротаверина»;
- для стимулирования секреции желчи и корректировки её химического состава – «Цикловалона» или «Осалмида»;
- для стимулирование работы печени и нормализации её функций – «Эссенциале Форте»;
- как общевосстанавливающего средства – «Одестона».
В течение трех дней после холецистэктомии, а также в случае обнаружения воспаления, назначаются антибиотические препараты, которые предупреждают заражение внутренних органов.
Лечение лекарственными средствами следует продолжать и в домашних условиях, после выписки из стационара. Назначает курс такой терапии только лечащий врач – самолечение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.
Для снижения риска появления холедохолитиаза (песка и камней в желчных протоках) назначаются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты (как правило, назначают курс препарата «Урсофальк» длительностью либо полгода, либо один год, либо два).
Питание после холецистэктомии
Диета, которая является обязательным атрибутом нормальной жизни пациента после удаления желчного пузыря, называется «Лечебный стол №5».
Её основной принцип основан на дробном питании (частый (5-7 раз в день) прием пищи маленькими порциями (до 200 грамм)). Промежутки между едой должны быть одинаковыми по времени. Также необходимо обильное питьё (не менее двух литров в сутки). После еды рекомендованы пешие прогулки в спокойном темпе. Соблюдение этих рекомендаций позволяет ускорить желчевыведение и предотвратить застойные процессы. После трапезы ни в коем случае нельзя лежать. Приготовление пищи должно осуществляться или с помощью варки, или посредством запекания, или – на пару. Жареное, острое и жирное находится под запретом, как и алкоголь, газированные напитки, сдоба и сладости. Полный перечень разрешенных и запрещенных этой диетой продуктов вы можете посмотреть самостоятельно, набрав в Интернете заброс «Лечебный стол №5».
Реабилитационной период
Основными врачебными рекомендациями в период восстановления организма после удаления желчного пузыря являются:
- соблюдение диеты №5;
- ограничение физических нагрузок и занятий спортом;
- рекомендованная врачом медикаментозная терапия;
- озоновая физиотерапия;
- занятия лечебной гимнастикой.
Продолжительность реабилитационного периода колеблется от полугода до года. Диету следует соблюдать всю жизнь, постепенно расширяя рацион после консультаций с лечащим врачом.
Для поддержания ослабленных мышц живота и недопущения расхождения послеоперационных швов рекомендуется носить специальный поддерживающий бандаж (на ночь его следует снимать).
Соблюдение всех описанных выше рекомендаций и регулярные осмотры у врача позволят Вам быстро вернуться к полноценной жизни.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник