Тянущая боль внизу живота справа у женщин перед месячными

Боли внизу живота справа у женщин бывают различной этиологии. Они могут быть связанными с женским физиологическим и анатомическим строением или же быть обусловленными разнообразными заболеваниями, дисфункцией органов малого таза и брюшной полости. Появление даже незначительных болевых ощущений в этой области в течение длительного времени требует обращения за консультацией к специалистам для диагностики и лечения.

1

Возможные факторы возникновения болей

Причинами боли, которая возникает у женщин в нижней части живота, могут быть как органические, так и функциональные патологии. К органическим заболеваниям относят: воспалительные процессы в органах малого таза, новообразования, акушерские патологические процессы, спаечные процессы. К функциональным причинам можно отнести дисфункцию менструального цикла и болезненную овуляцию и предменструальный синдром.

Так как самым важным симптомом различных заболеваний является болевой синдром, то к основным характеристикам, с помощью которых можно описать его, относятся интенсивность, расположение и сопутствующие клинические симптомы. Болевые ощущения, в частности если болит низ живота, можно разделить на несколько видов:

• острые и резкие;
• тупые или ноющие боли;
• колющие и режущие;
• пульсирующие;
• постоянные или периодические;

Часто эти проявления могут сопровождаться и иными симптомами. Среди них можно выделить тошноту, рвоту, диарею, температуру, кровотечения, сильная слабость и многое другое. Также будут наблюдаться изменения в клинических и лабораторных анализах.

Локализации болезненных ощущений свойственно изменяться. Иногда они отдают в ногу, спину, тянут бок и поясницу. Боли могут переходить с правой стороны на левую область.

1.1

Воспаление матки и ее придатков

Воспаление характеризуются тем, что начинается практически всегда остро и быстро. Имеет место повышение температуры, боль, интоксикация (в виде слабости, головной боли) и иные признаки общего воспаления организма.

Причиной этих проявлений становятся такие заболевания и патологии, как:

• Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление придатков.
• Эндометрит — воспаление эндометрия (слизитой оболочки матки).
• Эндометриоз — разрастание клеток энодметрия. Поражает тело матки, позадикишечное пространство и придатки матки, может осложняться спаечным процессом. Болезненность в этой области будет усиливаться непосредственно перед менструацией.
• Миома матки является доброкачественным процессом, но при достижении опухолью больших размеров она может сдавливать рядом лежащие органы и вызывать болезненные ощущения.
• Внематочная беременность характеризуется приступообразными болями и сопровождается кровотечением. Эта патология требует срочного хирургического вмешательства.

1.2

Перекрут ножки кисты яичника

Такую патологию, как перекрут ножки кисты или опухоли яичника, можно встретить преимущественно в молодом возрасте. Возникновению данного осложнения способствуют большие размеры и наличие истончения у основания образования, а также колебания давления внутри брюшной полости и нарушение кровообращения в кисте.

При таком заболевании болезненность оценивается, как резкая, а иногда приводящая даже к обмороку. Боль усиливается во время движения, именно поэтому больные стараются занимать удобное положение в кровати, чтобы не вызывать усиление симптома.

На пике болевого синдрома могут возникать диспепсические явления, такие как тошнота и рвота. Увеличивается температура до 37-38 градусов Цельсия. Пациентки отмечают учащение сердцебиения, снижение артериального давления, они покрываются холодным потом. Но самым главным признаком являются выделения из наружных половых путей, имеющие кровянистый характер.

Эта проблема требует срочного хирургического вмешательства, именно поэтому, если возникают подозрения на перекрут кисты яичника, нужно обратиться в гинекологический стационар для оказания медицинской помощи.

1.3

Поражение кишечника и брюшной полости

Болезни кишечника и прямой кишки могут сопровождаться тянущими, ноющими, колющими болезненными чувствами внизу живота. Главными причинами боли в кишечнике могут быть дивертикулиты, болезнь Крона, кишечные инфекции, опухоли и новообразования.

Дивертикулы — это мешковидные образования в стенке кишки, которые сообщаются с ее просветом. Особенности их строения способствуют накоплению в них кишечного содержимого, вследствие чего возникает воспаление.

Острый аппендицит чаще всего сопровождается резкими болезненными ощущения внизу живота справа. От расположения аппендикса будет зависеть иррадиация боли в различные участки тела и органы. Именно это осложняет диагностику патологии.

Резкая боль может как усиливаться, так и снижаться, но навсегда она не исчезнет. Болезненность усиливается при ходьбе, движении и ослабевает в положении человека лежа на правом боку. Помимо боли аппендицит сопровождается тошнотой, однократной рвотой, очень редко жидкими испражнениями. Характерна выраженная субфебрильная температура. При подозрении на эту патологию нужно экстренно выполнять операцию, так как заболевание грозит серьезными осложнениями. Наиболее опасным является разрыв червеообразного отростка с развитием перитонита.

Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Основными признаками является хроническая диарея, боли в животе, рвота и так далее. Необходимо дополнительное исследование — осмотр пищеварительного канала эндоскопическими методами. При этой патологии наблюдаются язвенные поражения слизистой кишечника. Если они располагаются в области слепой кишки или подвздошной, возникает боль внизу живота. Болезнь Крона требует использования специальной терапии.

Болезненные проявления можно связать с развитием опухолевого процесса в брюшной полости. Вследствие роста опухоли возникает давление на окружающие ткани, что сопровождается болезненными ощущениями. Характерны кровотечения из кишечника (кровь с калом) и анемия (малокровие). При злокачественном росте может наблюдаться кахексия (быстрое похудение), слабость, вялость и нарушения сна, аппетита, перемены настроения. Все новообразования подлежат удалению в хирургическом стационаре.

1.4

Заболевания мочевыводящей системы

Болевые ощущения могут сопровождать патологии органов верхних мочевыводящих путей. Особенно это характерно для такого синдрома, как почечная колика на фоне мочекаменной болезни.

Это состояние проявляется нестерпимой болью режущего характера. Локализация зависит от того, с какой стороны идет камень. Чеще всего боль при колике распространяется по направлению мочеточника в левую или правую подвздошную область. Патология сопровождается беспокойством пациента — он не может определить для себя позу, в которой боль будет менее выражена. Вдобавок ко всему будут наблюдаться нарушения мочеиспускания, такие как болезненность, увеличение актов мочеиспускания, кровь в моче.

1.5

Боли внизу живота при беременности

У беременной женщины на ранних сроках гестации могут наблюдаться болевые ощущения внизу живота. Данная симптоматика определяется при угрожающем выкидыше, беременности вне матки. Эти тянущие и ноющие проявления могут быть связаны с процессами адаптации мышечных волокон и связочного аппарата к росту плода.

При беременности во втором и третьем триместре боль может вызываться увеличенной нагрузкой на связочный аппарат матки, недостатком кальция, увеличением давления на шейку матки. В норме это не требует лечения и симптом проходит при полном расслаблении или же смене положения.

Если же во время беременности во втором и третьем триместре болевой синдром носит выраженный характер и локализуется внизу живота, это может указывать на низкое расположении плаценты и служит сигналом о преждевременной отслойке или угрозе выкидыша. При появлении неприятных ощущений необходимо получить консультацию специалиста и провести ультразвуковое исследование.

1.6

Боль в начале менструации и при овуляции

У девушек в возрасте полового созревания и становления органов репродуктивной системы болевые ощущения могут возникать перед началом месячных. Это понятие носит название альгодисменореи. Болевые проявления перед менструацией могут появляться при загибе матки, предменструальном синдроме, эндометриозе.

В средине менструального цикла появляются болезненные ощущения, связанные с овуляцией. Это приносит сильный дискомфорт. Характеризуется незначительными, слабо тянущими болями и небольшим выделением секрета кровянистого характера.

2

Методы диагностики заболеваний

Так как боли внизу живота справа у женщин у могут сопровождать большое количество заболеваний и физиологических состояний, то для точного постановления диагноза могут назначаться разнообразные методы диагностики.

Для правильной диагностики рекомендуется проведение необходимых анализов и проб, таких как:

• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• диагностика беременности;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ цервикальной слизи;
• урография;
• кульдоцентез, который позволяет определить наличие посторонней жидкости в зоне матки и прямого кишечника;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• лапароскопия малого таза.

Результаты всех анализов помогут определить вероятную причину, поставить правильный диагноз и определиться с последующей терапией.

3

Терапевтические мероприятия

При возникновении болевого синдрома не рекомендуется сразу принимать медикаментозные средства, так как они могут в дальнейшем затруднить постановку диагноза. Нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для диагностирования патологии. Возможно, понадобится обратиться к таким специалистам, как хирург, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, инфекционист, онколог.

После осмотра врачом и диагностирования заболевания имеется два пути в терапии патологии: хирургический и консервативный.

Консервативное лечение предполагает прием лекарственных препаратов следующих групп:

• Спазмолитики: Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон, папаверин, дротаверин. Применяется эта группа лекарственных средств при спазмах кишечника, почечной колике, холецистите, альгодисменорее и тд.
• Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, анальгин, аспирин, диклофенак.

Если боль вызвана воспалительным процессом в кишечнике, то рекомендовано применять метоклопрамид (устраняет рвотный рефлекс и блокирует болевые проявления на уровне ЦНС), Эспумизан (снижает образование газов в кишечнике и устраняет вздутие), доперамид (если болезненность появилась на фоне диареи).

Многие заболевания требуют хирургического лечения. При каждой патологии используются свои подходы к оперативному вмешательству. Так, при аппендиците проводят удаление воспаленного червеобразного отростка, при перекруте кисты яичника — иссечение образования.

Диагностика заболеваний, которые сопровождаются болевым синдромом, является сложной и требует скорейшего посещения специалиста.

Чаще всего боли внизу живота возникают в первый день менструации, а также за неделю до месячных. В остальных ситуациях у здоровых женщин дискомфорта в области придатков не наблюдается.

Тяжесть и болезненные ощущения в животе указывают на развитие серьезных патологий. Особенно должна насторожить постоянная боль, сопровождающаяся другими неприятными симптомами, когда время месячных еще не подошло. Необходимо определить ее характер: боль может быть небольшой или интенсивной, появляться и внезапно исчезать. Лечение назначается только врачом в зависимости от выявленной патологи.

1

Причины и симптомы

Определить точную причину, вызвавшую у женщины боль и тяжесть внизу живота, может только специалист. Для этого он проведет дифференциальную диагностику на наличие беременности. У здоровой пациентки боли возникать не должно. Такая ситуация несет риск прерывания беременности либо развития опасных патологий в организме.

Многие пациентки жалуются на сбои менструального цикла, при этом тест является отрицательным, а боль и тяжесть внизу живота ощущаются на 20-23 день цикла либо при овуляции. Подобные симптомы возникают справа или слева, иногда распространяются по всему животу.

Иногда причина возникновения боли внизу живота кроется в развитии воспалений половых органов, к которым относятся: кисты и опухоли, воспаления или апоплексия яичников, миома матки, уреаплазмоз, хламидиоз и трихомониаз. В случае небольшого перекрута ножки кисты возникает небольшая боль из-за нарушенного кровообращения.

1.1

Беременность

Беременность на ранних сроках часто сопровождается симптомами, схожими с признаками ПМС (предменструального синдрома). Это состояние продолжается около семи дней и связано с имплантацией яйцеклетки в матку. Основные симптомы:

• тяжесть в пояснице;
• чрезмерная возбудимость;
• тошнота;
• уплотнение грудных желез;
• задержка месячных;
• сонливость;
• мажущие кровянистые выделения (редко);
• боль внизу живота.

В период беременности из-за быстрого увеличения матки у многих женщин возникают боль и тяжесть, но незначительные. При внематочной беременности (положительный тест) эти симптомы появляются из-за воспаления и сужения спайками маточных труб.

Важно помнить, что тяжесть и боль в нижней части часто путают с симптомами выкидыша. При беременности нормально, если дискомфорт не сильно выражен и продолжается несколько минут.

1.1.1

Угроза выкидыша

Самый высокий процент возможности угрозы выкидыша приходится на первый триместр беременности, тем более, если женщина не знает о своем новом состоянии. Когда яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки, возникают кровяные выделения. Если женщина в курсе беременности и ощущает интенсивные боли (особенно на поздних сроках), следует срочно обратиться к гинекологу. Обычно это указывает на гипертонус матки, что грозит выкидышем.

1.2

Овуляция

У некоторых женщин период овуляции, после переноса эмбрионов, при созревании и передвижении яйцеклетки в полость матки возникают боли и тяжесть, как при менструации. Дополнительными симптомами являются: кровянистые выделения, усиление боли при половом акте, связанные с растяжением связок яичников. Боль продолжается от 2-3 часов до двух суток, после чего самостоятельно проходит.

1.3

Альгодисменорея

У женщин, страдающих этим заболеванием, боль возникает перед менструацией и продолжается до ее окончания. Дополнительные симптомы:

• схваткообразные и тянущие боли, отдающие в пах;
• тошнота;
• слабость и сонливость.

Бывает первичная и вторичная формы альгодисменореи. Первая не имеет отношения к воспалениям половых органов и выявляется у девочек до 16 лет. Вторая встречается у взрослых и рожавших женщин и обычно связана с гинекологическими патологиями.

1.4

Гормональные нарушения

При нормальном гормональном фоне у женщины никогда не возникает дискомфорта в животе, когда месячные прошли или в середине менструального цикла. Боль, как при месячных связана с повышенной выработкой простагландина (гормонами) в организме. Его избыток провоцирует болезненное сокращение матки, обычно в конце менструации.

Если причина боли – гиперфункция щитовидной железы, возникают и дополнительные симптомы: снижение веса, вялость, сонливость и бессонница.

Иногда тяжесть и боль появляются при приеме гормональных препаратов. В этом случае поможет только врач, который их прописал.

1.5

Вагинит

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции, чему способствуют следующие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• патологии органов эндокринной системы;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• пониженный иммунитет;
• повреждение слизистой.

Симптомы вагинита: тяжесть и боль внизу живота, выделения, учащенное мочеиспускание, отечность слизистой матки, жжение и зуд. На острой стадии патологии боль интенсивная, на хронической носит периодический характер.

1.6

Эндометриоз

Данная патология связана с разрастанием тканей и их выходом за пределы матки. Обычно наблюдается у пациенток в возрасте от 35 до 50 лет. Развитию эндометриоза способствуют следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• снижение иммунитета;
• лишний вес;
• анемия;
• хронические патологии органов мочеполовой системы;
• генетическая предрасположенность.

Женщина чувствует боль, общую слабость, тяжесть внизу живота и в пояснице, которые усиливаются с наступлением месячных.

1.7

Цистит

В случае учащенных и ложных позывов к мочеиспусканию, наличия крови в моче, можно утверждать, что у женщины развивается цистит. Боль отдает в поясничный отдел. Эта патология встречается достаточно часто и связана с особенностями строения организма: мочеиспускательный канал очень широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению инфекции. Причинами развития цистита являются:

• прием медикаментов;
• переохлаждение;
• травмирование слизистой;
• облучение.

Симптомы:

• ноет низ живота;
• появляются белые выделения;
• боли во время мочеиспускания.

При холецистите могут возникнуть дополнительные симптомы: повышение температуры тела и обострение боли после приема пищи. Обе формы заболевания не несут большой опасности, но в случае отсутствия лечения возможно развитие почечной недостаточности или пиелонефрита (боль отдает в нижнюю часть живота, что сильно затрудняет диагностику из-за отсутствия конкретного очага локализации).

1.8

Аппендицит

Воспаление аппендикулярного отростка сопровождается тянущей болью при его смещении к матке. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• повышенная температура;
• общая слабость;
• рвота.

При аппендиците женщину нередко тошнит.

Опасность патологии состоит в возможности летального исхода при отсутствии незамедлительного хирургического вмешательства.

Дополнительные симптомы, которые позволяют выяснить причину возникновения боли:

• обморочное состояние часто указывает на внутрибрюшное кровотечение;
• резкие и схваткообразные боли и высокая температура – на наличие камней в мочевом пузыре;
• потеря аппетита – на патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Боль и тяжесть в животе возникают практически у всех женщин после родов из-за интенсивного сокращения мышц матки. У пожилых женщин эти признаки часто вызваны опущением влагалища или матки из-за ослабления мышц.

При появлении тяжести и боли в животе, независимо от дней цикла, необходимо срочно посетить врача для установки причины. Нельзя заниматься самолечением, тем более при наличии дополнительных симптомов.

2

Диагностика

Главная ошибка многих женщин – при возникновении боли идти в аптеку за болеутоляющими средствами. Таким способом невозможно вылечить основное заболевание, а только временно избавиться от симптомов и затруднить работу врачам. Лечение должно быть комплексным, а залогом его правильного назначения является точная диагностика. Обычно в нее входят следующие процедуры:

• лапароскопия;
• анализы мочи, кала и крови;
• УЗИ;
• мазок из влагалища.

3

Лечение

После установления точной причины появления боли специалист назначает лечение:

1. 1. Беременным женщинам обычно медикаментозное лечение не проводится. Главное – соблюдение всех рекомендаций для сохранения здоровья и жизни будущего ребенка и предупреждения тяжелых осложнений. Сюда входят: здоровое питание, отказ от сигарет и алкоголя, исключение больших эмоциональных и физических нагрузок.
2. 2. Если болевой синдром возникает перед месячными, врач назначает препараты для снятия спазмов и расширения сосудов.
3. 3. Лечение альгодисменореи заключается в применении гормональных средств, витаминных комплексов и проведении физиотерапевтических мероприятий.
4. 4. При кольпите назначаются антибактериальные свечи и мази, соблюдение диеты и временный отказ от половой жизни.
5. 5. Эндометриоз, в зависимости от стадии развития, требует медикаментозной или хирургической терапии. Обычно прописываются оральные контрацептивы и спазмолитические средства. Если такое лечение не помогает, пациентке проводится операция.
6. 6. Цистит устраняется мочегонными средствами и уросептиками. При интенсивной боли показаны обезболивающие препараты.

Важно! Киста, выкидыш, миома, внематочная беременность и аппендицит требуют незамедлительной медицинской помощи во избежание опасных последствий.

4

Народные методы

В случае невозможности обращения к специалисту облегчить состояние помогут народные средства лечения боли внизу живота. Наиболее эффективные рецепты:

• рис (2 ст. л.) залить кипятком и добавить немного меда, принимать отвар остывшим перед едой;
• семена фенхеля (1 ч. л.) залить кипятком и настаивать 30 минут, принимать через каждые 2 часа;
• если к боли присоединяются тошнота и изжога, растворить немного чайной соды в прохладной воде и пить трижды в день;
• приготовить отвар из мяты и ромашки, принимать по 1/2 стакана перед едой;
• корень сельдерея (измельченный) залить 200 мл теплой воды, принимать перед каждым употреблением пищи;
• имбирь мелко нарезать, заварить как чай и пить в течение дня.

Если ни один из перечисленных методов не помог в течение нескольких дней, следует срочно обратиться к врачу.

5

Полезные рекомендации

Единой профилактики, когда болит низ живота у женщины, не существует, так как эти симптомы могут быть вызваны различными заболеваниями внутренних органов. Специалисты советуют следующее:

• при первых сигналах организма о сбоях рекомендуется дать ему отдохнуть: уменьшить эмоциональную и физическую нагрузку;
• при соблюдении постельного режима все назначенные препараты смогут лучше усвоиться;
• обогатить рацион полезными веществами и микроэлементами для укрепления иммунитета;
• не рекомендуется использовать горячие грелки, кроме случаев менструальных болей, во избежание развития сепсиса;
• разрешается использовать ледяные компрессы;
• своевременно лечить воспалительные и инфекционные патологии и проходить ежегодные плановые осмотры.

Следует помнить, что любое заболевание легче вылечить в самом начале развития. Даже при возникновении незначительной боли в животе необходима консультация специалиста.