Транслюминальная хирургия удаление желчного пузыря
Швейцарская клиника в Москве ¦ ХИРУРГИЯ ¦ Трансвагинальная холецистэктомия по N.O.T.E.S
Сначала во Франции, в 2007 году, а потом и в России, начали использовать новую уникальную методику по удалению желчного пузыря. При ее использовании не нужны проколы передней брюшной стенки, не остаются послеоперационные швы и рубцы. Методика называется трансвагинальной холецистэктомией по технологии N.O.T.E.S.
Доступ к больному органу при трансвагинальной холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S. выполняется через разрез в заднем своде влагалища (длина разреза — 1 сантиметр), потом проводят холецистэктомию. Так же, как если бы выполнялась лапароскопическая операция. Потом желчный пузырь извлекают из брюшной полости тоже через разрез в заднем своде влагалища.
Новейшая технология лапароскопической холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S. имеет преимущества, которые заключаются в:
- отсутствии боли после операции;
- максимальной двигательной активности;
- госпитализации всего лишь на один день;
- превосходном косметическом эффекте.
Единственное ограничение операции лапароскопической холецистэктомии при лечении ЖКБ по технологии N.O.T.E.S. (NOTES) заключается в половом покое на протяжении одного месяца после проведения операции. При трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются женские половые органы (матка, придатки и так далее), не оказывается влияния на их работу. Специалисты Швейцарской университетской клиники выполнили уже более ста трансвагинальных холецистэктомий, которые имеют отличный результат.
Видео о Транслюминальном удалении желчного пузыря. Операцию по удалению желчного пузыря через влагалище на программе ” Жить здорово” проводит профессор Пучков К.В.
Уникальность однопортовой лапароскопической холецистэктомии, проводимой через один прокол, который выполняется в области около пупка, по технологии S.I.L.S. Пациентам, уже перенесшим операции на органах, расположенных в малом тазу, проведение лечения ЖКБ трансвагинальным доступом по технологии N.O.T.E.S. (NOTES) не подходит. В США, начиная с 2008 года, а потом и в России, стали использовать еще одну уникальную методику малоинвазивной холецистэктомии. Методика заключается в удалении желчного пузыря через один прокол в области около пупка по технологии S.I.L.S.
Новейший метод лапароскопической холецистэктомии выполняется при помощи специального устройства (порта), которое произведено из специального мягкого пластика. Устройство вводят сквозь единственный прокол, расположенный в околопупочной области. Через мягкий операционный пор, диаметр которого равен 23-24 миллиметрам, вводят лапароскопические инструменты и лапароскоп, диаметр которого 5 миллиметров. По окончанию операции устройство и желчный пузырь извлекают из брюшной полости. Накладывают косметический шов на маленькую рану, расположенную в пупочной области.
Метод малоинвазивной холецистэктомии через один прокол в области около пупка по технологии S.I.L.S. имеет преимущества перед традиционным лапароскопическим доступом:
- уменьшается число проколов на брюшной стенке;
- снижается болевой синдром после операции;
- наступает быстрая реабилитация пациента после операции;
- получается идеальный косметический эффект.
А по максимуму преимущества метода S.I.L.S. раскрываются в том случае, когда хирургу нужно извлечь большие и множественные камни в желчном пузыре. Если выполняется обычная лапароскопия, то хирургу нужно расширить прокол в области пупка чтобы извлечь больной орган.
У профессора Пучкова накоплен уникальный опыт по выполнению более 6 тысяч операций по лечению желчнокаменной болезни. Они выполнялись лапароскопическим способом с использованием различных методик, начиная с 1994 года и по настоящее время. Чтобы сделать оптимальный выбор метода по проведению малоинвазивной лапароскопической операции для лечения ЖКБ и ее осложнений разработали специальную программу и официально зарегистрировали ее в Роспатенте.
Использование этой программы и применение разработанных нами алгоритмов по диагностике и лечению, поможет лапароскопическому хирургу избежать интраоперационные осложнения и найти достойный выход из любой самой сложной хирургической ситуации.
Желчнокаменная болезнь
Народные средства при желчнокаменной болезни
Консервативное лечение желчнокаменной болезни
Хирургическое лечение заболеваний желчного пузыря
Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:
- по телефону: +7 925 191 56 65
- заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
- по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
- адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.7/8
(495) 506-61-01 – информация о швейцарской клинике в Москве
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Холецистэктомия – хирургическая операция, подразумевающая удаление желчного пузыря. Радикальные способы лечения применяют при рецидивирующих воспалительных заболеваниях органа и их осложнениях, желчнокаменной болезни. Вмешательство проводят классическим способом (открытая операция), а также с помощью малотравматичных методик. Второй вариант предпочтительнее, т.к. предполагает короткие сроки реабилитации и меньший риск осложнений.
Врачи «СМ-Клиника» в совершенстве владеют всеми известными методиками проведения холецистэктомии. Современное высокотехнологическое оснащение клиники позволяет эффективно проводить диагностику и вовремя устанавливать показания для удаления желчного пузыря, что повышает качество жизни пациентов. Наши специалисты отдают предпочтение малотравматичным методикам проведения операции, как более комфортным и безопасным для пациента.
Комплексная программа «под ключ»
«Холецистэктомия»
- Пребывание в стационаре – бесплатно!
- Фиксированная стоимость лечения “под ключ”
- Прозрачное ценообразование без дополнительных платежей
- Комплексный подход – в программу включены все необходимые медицинские
услуги - Высокая квалификация оперирующих специалистов и медицинского персонала
Стоимость программы «под ключ»
- Операция холецистэктомия
47 870 руб. - Наркоз с премедикацией и наблюдение анестезиолога в палате пробуждения
18 990 руб. - Пребывание в стационаре в двухместной палате
0 руб. - Гистологическое исследование и анализ крови
2 390 руб. - Перевязка
750 руб. - Итого
70 000 руб.
- выбрать врача (21 хирург)
* – Возможно увеличение стоимости лечения при выявлении сопутствующих заболеваний. Предоперационная подготовка в стоимость программы не включена
Показания для удаления желчного пузыря
Холецистэктомию проводят для лечения рецидивирующего холецистита и осложнений желчнокаменной болезни. Поводами для операции выступают следующие состояния:
- прогрессирующее острое воспаление пузыря;
- застой желчи в протоках печени с образованием конкрементов;
- устойчивый болевой синдром на фоне желчекаменной болезни;
- образование крупных желчных камней (2,5 см и более);
- отложение солей кальция в стенках органа;
- камни в общем протоке.
Необходимость проведения операции определяется в индивидуальном порядке с учетом анамнеза и особенностей развития заболевания.
Подготовка к операции
Перед любым хирургическим вмешательством пациенты «СМ-Клиника» проходят комплексное обследование, направленное на выявление противопоказаний к операции и снижение рисков развития осложнений. Диагностика состоит из следующих этапов:
- лабораторный – пациент сдает анализы крови, мочи;
- инструментальный – проводят УЗИ внутренних органов, рентгенографию, ЭКГ;
- консультативный – больной посещает кардиолога, терапевта, анестезиолога.
По результатам обследования пациент получает заключение врачей о возможности проведения операции. С учетом полученных сведений хирург подбирает оптимальную методику холецистэктомии, составляет план проведения вмешательства.
Виды холецистэктомии
Классическая методика удаления желчного пузыря подразумевает формирование доступа через переднюю брюшную стенку. Это открытая операция, сопровождающаяся значительной травматизацией и повышенным риском осложнений инфекционно-воспалительного характера. Разрез мышц брюшной стенки продлевает реабилитационной период и вносит существенные ограничения относительно образа жизни больного.
Оптимальной для пациента считается лапароскопическая холецистэктомия. Метод подразумевает проведение операции с применением эндоскопического оборудования, которое вводят в брюшную полость через небольшие проколы. Современные техники оперирования позволяют минимизировать травмы, избежать неприятных ощущения в послеоперационном периоде и сократить сроки реабилитации до нескольких дней.
Техника проведения операции
Вмешательство проводят под общим наркозом. Анестезию подбирают в индивидуальном порядке. Для обезболивания используют современные препараты, которые не оказывают неблагоприятного влияния на организм больного. Холецистэктомия может быть проведена различными техниками:
- Классическая. Хирург формирует 3-4 прокола в брюшной стенке и области подреберья, через которые вводит троакары с эндоскопическим инструментарием. В брюшную полость нагнетают углекислый газ для улучшения визуализации. Врач рассекает питающую пузырный проток артерию, затем выделяет желчный пузырь. Орган извлекают с помощью специальной корзины через одно из отверстий. Проколы ушивают и накладывают повязку.
- Минилапароскопическая. Операция проводится с применением миниатюрных инструментов (диаметром 3,5 мм), что позволяет уменьшить размер входных отверстий и обеспечить лучший косметический эффект. Техника удаления желчного пузыря соответствует классической лапароскопической холецистэктомии.
- Однопрокольная. Метод подразумевает формирование доступа к внутренним органам через один разрез в области пупка диаметром 2,5 см. Через него в брюшную полость вводят SILS-порт с эндоскопическим инструментарием. Операционный рубец в области пупка практически незаметен.
Подходящую технику проведения холецистэктомию выбирают для каждого пациента отдельно. При развитии осложнений, перфорации стенок пузыря и необходимости проведения ревизии брюшной полости, всегда прибегают к открытой (лапаротомной) методике.
Результаты операции
Радикальные способы лечения позволяют избавить пациента от симптоматики заболевания и улучшить качество жизни. После малотравматичных операций восстановление происходит в кратчайшие сроки. Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога в послеоперационном периоде позволяет оптимизировать работу пищеварительного тракта и обеспечить нормальное пищеварение даже при отсутствии резервуара для желчи.
Реабилитация после хирургического лечения
У пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, наблюдаются минимальные болезненные ощущения. Стационарное наблюдение длится 1-2 суток. На протяжении месяца человеку рекомендуют исключить физические нагрузки.
После открытых операций пациенты находятся в стационаре 5-7 дней, получают обезболивающую и антибактериальную терапию. Ограничение физических нагрузок длится 2-3 месяца.
После удаления желчного пузыря пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. Сбалансированный рацион позволит избежать чрезмерной нагрузки на органы пищеварительного тракта и нормализовать выработку желчи. При соблюдении рекомендаций врача качество жизни не будет отличаться от того, что было при наличии пузыря.
Цены на операцию
Стоимость холецистэктомии определяется видом и техникой проведения операции. Предоперационное обследование оплачивается отдельно.
Нужна предварительная консультация врача! Записывайтесь на прием к хирургу «СМ-Клиника» в удобное время!
Цены на холецистэктомию (удаление желчного пузыря) в «СМ-Клиника» (Москва)
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация гастроэнтеролога (первичная) | 1 950 руб. |
| Консультация гастроэнтеролога (повторная) | 1 700 руб. |
| Консультация кандидата медицинских наук | 2 600 руб. |
| Консультация доктора медицинских наук | 3 800 руб. |
| Консультация профессора | 4 550 руб. |
| Выезд врача-гастроэнтеролога на дом | от 6 000 руб. |
| Холецистэктомия (в зависимости от категории сложности) | от 29 000 руб. |
| Холецистэктомия однопрокольная (в зависимости от категории сложности) | от 60 000 руб. |
| Холецистэктомия с холедохолитотомией (в зависимости от категории сложности) | от 45 000 руб. |
| Холецистэктомия “под ключ” (в стоимость включена операция, наркоз, перевязка, гистология, пребывание в стационаре) | 70 000 руб. |
Источник
- хирургия
- услуги и цены
- заболевания
- видео
- сотрудники
В зависимости от категории сложности от 90 000 – 130 000 руб.
В стоимость входит:
проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре
25-30 минут
(продолжительность процедуры)
Показания
- Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)
Противопоказания
- Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.
Что такое желчнокаменная болезнь?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.
Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.
Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.
Почему необходимо хирургические лечение ЖКБ?
- Затягивая с плановой операцией, можно дождаться только обострения или осложнений болезни, а проведение экстренной операции в разы повышает операционные и послеоперационные риски. Карл Лангебух сказал, что удалять желчный пузырь “нужно не потому, что в нем находятся камни, а потому, что он их образует”.
- На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия (эндоскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями) является самым эффективным способом лечения ЖКБ.
- Удаление желчного пузыря снимает проблему холецистита, практически не меняет качество жизни после операции и позволяет застраховать вас от множества возможных и порой опасных осложнений ЖКБ.
Как выполняется лапароскопическая холецистэктомия в ЦЭЛТ?
- Безболезненно
Процедура проводится под общим наркозом. - С минимальной травматичностью
Операция проводится лапароскопическим путем через несколько проколов передней брюшной стенки в 5-10 мм. - Безопасно
Мы используем только одноразовые расходные материалы и инструменты. Хирург имеет возможность осуществлять визуальный контроль операции благодаря современной увеличительной оптике и монитору.
Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?
- Хирурги ЦЭЛТ одними из первых в Советском Союзе начали делать операции по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом в 1991 году в Москве.
- В ЦЭЛТ накоплен опыт лечения осложненных и острых форм холецистита, разработаны способы устранения различных осложнений и тактика послеоперационного лечения.
- За 25 лет работы силами постоянной хирургической бригады успешно выполнено более 15 000 эндоскопических операций.
- За последние 20 лет не было ни одного случая конверсии (перехода от лапароскопической к полостной операции в сложных случаях). Общемировая статистика – 3-8%.
- Комфортное пребывание без боли во время операции и в послеоперационный период.
- Около 75% приходят к нам на операцию по удалению желчного пузыря по рекомендации своих знакомых или родственников
Врачи, выполняющие удаление желчного пузыря
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 41 год
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Холецистэктомия
Здравствуйте. Хочу поделиться впечатлениями после 3-х блестяще проведенных операций хирургами Многопрофильной клиники ЦЭЛТ доктора Бронштейна Прохоровым Юрием Анатольевичем и главным хирургом ЦЭЛТ Луцевичем Олегом Эммануиловичем и выразить им благодарность от всего сердца за чудесное …
Александр Маркович А
07.08.2020
Здравствуйте. Хочу поделиться впечатлениями после 3-х блестяще проведенных операций хирургами Многопрофильной клиники ЦЭЛТ доктора Бронштейна Прохоровым Юрием Анатольевичем и главным хирургом ЦЭЛТ Луцевичем Олегом Эммануиловичем и выразить им благодарность от всего сердца за чудесное …
Александр Маркович А
07.08.2020
Часто задаваемые вопросы
Чем опасны камни в желчном пузыре?
Безопасных камней в желчных путях не бывает. Рано или поздно случаются настоящие приступы, болезнь переходит из разряда камненосительства в разного рода осложнения: острый холецистит (воспаление желчного пузыря), водянку, инфильтрат, желтуху, свищи и другие заболевания.
Можно ли раздробить или растворить камни?
Попытки растворения камней при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая) малоэффективны.
Применение желчегонных препаратов, а также «народных способов» (оливковое масло с лимоном и др.) крайне опасно. Камни могут попасть из пузыря в протоки, что вызывает желтуху и холангит. К аналогичными осложнениям приводят попытки дистанционного дробления камней. Поэтому для лечения желчнокаменной болезни нельзя использовать литотрипсию.
Единственный действенный способ лечения — удалить желчный пузырь оперативно.
Нужна ли специальная подготовка к холецистэктомии?
Специальной подготовки не требуется. Достаточно прибыть в клинику натощак.
Нужна ли дополнительная диагностика перед лапароскопией желчного пузыря?
Перед госпитализацией необходимо получить консультацию хирурга и выполнить стандартное лабораторное обследование, а также предоставить ЭКГ (электрокардиограмму) и данные о рентгенографии органов грудной клетки. Всю необходимую предоперационную диагностику, в том числе стандартное лабораторное обследование (по специальной программе со скидкой), можно пройти в ЦЭЛТ.
В ряде случаев для уточнения диагноза или оценки тяжести состояния пациента с сопутствующими заболеваниями может потребоваться компьютерная томография, УЗИ или другая диагностика, консультации смежных специалистов. О необходимости дополнительных обследований врач сообщит на приеме. Любое обследование можно выполнить в нашей Клинике в кратчайшие сроки.
Чем определяется категория сложности операции?
Категория сложности зависит от размера камней, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний. Категорию сложности может определить врач на консультации после сбора анамнеза, осмотра и оценки результатов диагностики.
Как жить без желчного пузыря?
Отсутствие желчного пузыря, человек, как правило, не ощущает. Строгой пожизненной диеты не требуется.
Послеоперационная реабилитация
Пациент выписывается через 2 суток после лапароскопии желчного пузыря. Полное отсутствие дискомфорта после операции наступает через неделю. В течение 3-4 недель необходимо соблюдать несколько правил:
- ограничить большие физические нагрузки
- соблюдать режим питания (употреблять пищу небольшими порциями 5-6 раз в день), щадящую диету с исключением жирной, жареной, острой, копченой пищи.
Источник