Удаление желчного пузыря лапароскопия во владивостоке

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках вследствие нарушения определенных обменных процессов. Другое название заболевания – холелитиаз.

Желчный пузырь — это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для жидкой желчи, вырабатываемой печенью. Желчные камни, или конкременты, могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также в печени и стволе печеночного протока. Они различаются по составу и могут иметь разную величину и форму. Желчнокаменная болезнь нередко провоцирует развитие холецистита, воспаление желчного пузыря.

Конкременты (камни) в желчном пузыре формируются из холестериновых кристаллов или кальциевых пигментно-известковых солей. Желчные колики появляются, когда один из камней закупоривает проток, по которому желчь поступает из пузыря в тонкий кишечник.

Образование камней в желчном пузыре – достаточно распространенное заболевание, которым страдают около 10% взрослого населения в России.

Во второй половине ХХ века частота оперативных вмешательств, проводимых на желчном пузыре, превзошла частоту хирургических операций по удалению аппендицита.

Желчнокаменная болезнь преимущественно встречается у людей, которые в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется чаще, чем у мужчин.

Симптомы камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь)

Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации. Чаще всего желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение несколькихлет.

Основными признаками желчнокаменной болезни являются:

• Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья.
• Тошнота, в некоторых случаях рвота.
• Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом.
• Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала.
• Слабость, общее недомогание.
• Повышение температуры.
• Желтуха.

Печеночная или желчнаяколика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку, лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.

Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.

Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению ее капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха: кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску, которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.

Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.

Частым симптомом желчнокаменной болезниявляется рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения.

Повышение температуры до 37°- 37,5°С свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.

Причины образования камней в желчном пузыре

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

• Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются ее свойства.
• Нарушение оттока и застой желчи.
• Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Повышенное содержание холестерина в желчи возникает по следующими причинами:

• Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина.
• Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот.
• Наличием ожирения.
• Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены.
• Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия и другие аутоиммунные состояния.

При снижении сократительной функции желчного пузыря происходит оседание холестериновых хлопьев, из которых в дальнейшем формируются сгустки — холестериновые камни.

Причинами затрудненного оттока желчи и ее застоя становятся следующие факторы:

• Наличие определенных заболеваний: дискинезии желчных путей, метеоризма, а также оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте.
• Малоподвижный образ жизни.
• Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи).
• Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Помимо этого застой желчи может вызываться механическими причинами, существованием препятствий на пути ее движения: сюда относятся спайки, опухоли, отеки стенок пузыря, перегиб или сужение желчного протока, а также врожденные аномалии.

Третья причина, при которой возможно затруднение оттока желчи — это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к воспалению слизистой стенок пузыря и желчных протоков.

Какие бывают камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный под печенью и предназначенный для хранения желчи. Желчь непрерывно продуцируется печенью, концентрируется в желчном пузыре и периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе и состоит из