Удаление желчного пузыря н новгород

Желчный пузырь — важный пищеварительный орган, который составляет билиарную систему с печенью. И он так же, как и другие внутренние органы, подвержен разным заболеваниям. С некоторыми из них можно справиться лишь хирургическим способом, который подразумевает полное удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Показания к операции

Наиболее распространенный диагноз, требующий таких радикальных мер, — желчнокаменная болезнь. В полости пузыря появляются камни, образованные из билиарного сладжа — взвеси из желчного пигмента или кристаллов холестерина с кальциевыми солями. Их опасность заключается в возможности закупоривания желчных протоков. Также среди показаний к операции:

• наличие камней в желчевыводящих путях;
• острый холецистит;
• хронический калькулезный холецистит;
• панкреатит;
• прочие патологии, которые могут повлечь серьезные осложнения.

Противопоказания

Лапароскопия исключена, если пациент уже переносил хирургическую операцию на органах брюшной полости. Также она противопоказана в следующих случаях:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательной системы;
• разлитой перитонит;
• поздние сроки беременности;
• механическая желтуха;
• злокачественные процессы;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие кардиостимулятора.

Если хирургическое вмешательство обязательно при установленных противопоказаниях к лапароскопии, операция проводится традиционным полостным способом.

Подготовка к удалению желчного пузыря

Перед операцией следует пройти лабораторную и инструментальную диагностику, которая включает:

• биохимическое и общее исследование крови;
• анализ урины;
• коагулограмму;
• ЭКГ;
• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
• рентген дыхательных путей.

При индивидуальных показаниях проводятся дополнительные исследования: консультации терапевта и узкопрофильных специалистов, фиброгастроскопия. Кроме того, пациент перед вмешательством должен принять ряд мер:

• не принимать пищу за 6–7 часов до операции;
• сделать очистительную клизму;
• в день операции утром принять душ и надеть специальную одежду.

Ход холецистэктомии

В современной практике используют два метода выполнения данной операции: лапароскопический (удаление через малые проколы, выполненные в стенке брюшной полости) и традиционный полостной (открытое оперативное вмешательство). Желчный пузырь удаляется под общим наркозом, действие которого на организм предварительно проверяется.

Плановая лапароскопическая операция обычно длится один-два часа и осуществляется по следующему алгоритму:

• делаются небольшие проколы для введения инструментов;
• в брюшину вводится углекислота для улучшения обзора;
• перекрываются и отделяются артерии и проток органа;
• пузырь удаляется, накладываются швы.

Открытая хирургия является более сложной:

• разрезается передняя стенка живота;
• пораженное место исследуется врачом;
• перевязывается проток и артерия, которая снабжает пузырь кровью;
• отделяется орган и обрабатывается ложе;
• устанавливаются дренажи (если требуется);
• зашивается операционное поле.

Период восстановления

После удаления желчного пузыря больной в течение нескольких дней нуждается в особом уходе. В первые дни остро необходима регулярная дезинфекция раны. Принимать пищу через рот разрешено лишь на вторые сутки после операции. Кроме того, хирургическое вмешательство требует снижения физической нагрузки, пересмотра рациона, в частности строгого соблюдения диеты № 5, а также приема ряда медикаментов по назначению лечащего врача.