Удаление желчного пузыря запоры что делать

Если возникают запоры после удаления жёлчного пузыря, что делать? С такими вопросами сталкиваются многие пациенты после проведённой холецистэктомии. Такой симптом является нередким осложнением постоперационного периода. Связан он с застоями жёлчи в протоках, с нарушениями в органах пищеварительной системы. С ним можно успешно бороться, следуя врачебным рекомендациям после проведённой операции. Для лечения также используются различные медикаментозные и народные средства.

Какую роль выполняет жёлчный пузырь в пищеварении

Это своеобразный резервуар, располагается он в правой подвздошной области. Служит он полостью для синтезирования и скопления жёлчи. Когда происходит выброс жёлчи в кишечный тракт, орган может какое-то время пребывать пустым. До тех пор, пока выработанная в печени жёлчь снова его не наполнит.

Основными функциями пузыря являются:

• сбор жёлчи,
• сгущение и сохранение её,
• выведение в кишечный тракт,
• защита от патогенной микрофлоры, поскольку жёлчь нейтрализует деятельность болезнетворных микроорганизмов.

При излишнем поступлении секреции из печени в просвет тонкого кишечника, происходит активизация циркуляции кислоты. А с помощью резервуара происходи сбор и накопление жёлчных кислот, они уменьшают свою концентрацию в полости кишечника, это защита печени, желудка и толстой кишки от воздействия гепатотоксических соединений.

Основные причины развития послеоперационного нарушения стула

Запоры после холецистэктомии у пациентов, перенёсших операцию, является нередким симптомом. После лапароскопии либо иного вмешательства в органы пищеварительной системы одним из неприятных последствий является атония кишечника, либо запор. После перенесённой травмы либо после анестезии в кишечнике появляется ощущение дискомфорта, поскольку перистальтика кишечника существенно ослабевает, двигательная активность определённое время отсутствует, питание сильно меняется. Проблемы с запорами могут появляться не только после холецистэктомии, но и после других оперативных вмешательств.

Лечение такого состояния обусловлено причиной, типом хирургического лечения, наличием иных последствий и общим состоянием пациента. Ключевыми предрасполагающими условиями того, что появляется запор после удаления жёлчного, относят:

• Значительное ослабевание перистальтики кишечного тракта. Поскольку происходит прямое вмешательство в функции органов желудочно-кишечного тракта во время операции, происходит застой употреблённой либо употребляемой пищи в ослабленном тонком кишечнике, это провоцирует развитие непроходимости. Такое явление чаще бывает временным, когда соблюдается лечение, оно проходит.
• Изменение рациона. Чтобы предотвратить нагрузку организма после проведённой операции, в первое время пища вводится в желудок посредством зонда. Когда состояние пациента стабилизируется, если осложнения отсутствуют, ему назначается специальная диета, которую он должен соблюдать пожизненно. При небольших размерах продуктов, при низкой концентрации клетчатки в составе продуктов, при сбоях в функции переваривания пищи возникает общая дисфункция, которая проявляется запором.
• Ещё одной распространенной причиной того, что нет стула, является применение определённых медикаментозных средств. По этой причине пациенты часто жалуются, что не могут сходить в туалет по большому.
• При колебаниях кислотности в желудочном тракте замедляется его моторика. Это тоже служит предрасполагающим фактором того, что отсутствует нормальное опорожнение кишечника.
• Отсутствие полноценного питьевого режима. После того как проведены лапароскопические процедуры по удалению жёлчного, немаловажным является употребление большого количества жидкости. В противном случае проблемы с опорожнением кишечника неизбежны.
• Недостаточная двигательная активность провоцирует ослабление перистальтики органов желудочно-кишечного тракта. После проведённого лапароскопического лечения ещё шесть месяцев не разрешается давать интенсивную нагрузку на мышечный аппарат. Это тоже отрицательно может сказаться на пищеварительном процессе.

Советы для устранения проблемы

Важно наладить пищеварительные процессы, это позволит убрать неприятные симптомы. Для нормализации стула немаловажными являются хотя бы минимальные физические нагрузки. Конечно, качать пресс и посещать спортзал в течение полугода после операции запрещено. Взамен можно совершать недлительные пешие прогулки.

Любое слабительное средство должно использоваться только после назначения доктора. Не разрешается самостоятельное употребление каких-либо медикаментозных средств и народных методов. Общие советы для того, чтобы нормализовать стул, когда желчевыводящие протоки подвергаются большой нагрузке:

• выпивать не менее 8 стаканов чистой воды в день, можно слегка подогретой, это запускает перистальтику кишечника,
• использовать отвары из чернослива,
• питаться дробно, чтобы организм успевал переваривать поступающую пищу,
• употреблять овощи, содержащие клетчатку – морковь, отруби, чёрный хлеб.

Диета

В течение шести месяцев после операции необходимо соблюдать определённые правила питания. Существует список разрешённых и запрещённых продуктов, ему нужно строго следовать. Это позволит предотвратить многие осложнения после холецистэктомии. Питание должно осуществляться небольшими порциями, но часто, не менее пяти раз в день. При этом необходимо употреблять овощи и фрукты, желательно не кислые. Это поможет наладить процесс пищеварения. Тыква, морковь, чернослив, свекла – вот продукты, которые должны стать составной частью рациона питания. Во время диеты после удаления органа для нормализации системы пищеварения важно употреблять много жидкости. Это может быть не только простая питьевая вода. Можно также пить отвар из шиповника, кураги, чернослива.

Не разрешается употреблять жареные, острые, солёные, маринованые, копчёные блюда, сдобу, макаронные изделия, большое количество сахара (лучше заменить его медом). Такие принципы диеты помогут наладить функцию нормального опорожнения кишечника.

Продукты разрешённые к употреблению

Рекомендуется употреблять такую пищу:

• бульоны на воде,
• постные виды мяса,
• постную рыбу,
• кисломолочную продукцию,
• крупы,
• яйца (только раз в несколько дней в виде омлета на пару),
• свежие овощи, фрукты, мед.

Список запрещённых продуктов

• жареное, жирное, копченое,острое,
• холодные блюда, например, студень, мороженое,
• консервация,
• сдоба,
• алкоголь, газировка,
• горох, чеснок, редис, фасоль, щавель.

Препараты

Лечение для устранения проблемы проводится с помощью слабительных средств. Такой препарат дает только временный эффект, поэтому он не способен лечить саму причину появления запора. Такие лекарства выпускают в форме таблеток, свечей, капель и сиропов. Самыми распространёнными эффективными средствами являются:

• дюфалак,
• фортранс,
• глицериновые суппозитории,
• бисакодил,
• бекунис.

Также назначаются микроклизмочки раз в неделю. Перечисленные средства не стоит использовать систематически, поскольку организм может привыкнуть к ним.

Народные методы лечения

Целесообразно также использовать народное лечение, применяя растительное средство:

• свекольный сок,
• сок из картофеля,
• чернослив,
• отвар из сенны,
• масла растительного происхождения,
• морковный сок.

Видео

Жить здорово! Запоры. Как нормализовать стул?

Загрузка…

Любое хирургическое вмешательство в органы пищеварения, к которым относится и удаление желчного пузыря (холецистэктомия), подразумевает применение анестезии, и может привести к возникновению запоров (кишечной атонии). Побочные эффекты общего наркоза, послеоперационные травмы – все эти факторы могут вызвать ослабление перистальтики кишечника. Кроме того, после операции меняется режим и рацион питания, ограничена двигательная активность, что также негативно сказывается на пищеварении.

Запор после удаления желчного пузыря лечат, основываясь на причинах их возникновения, возможных осложнениях и состоянии здоровья конкретного пациента. В данной статье мы рассмотрим, почему возникают после удаления желчного пузыря запоры, что делать в таких случаях и как от них избавиться.

Причины

Послеоперационная атония кишечника возникает всегда после хирургического вмешательства. Причин этому есть множество:

1. Ослабление перистальтики кишечника. Из-за вмешательства в функционирование ЖКТ при удалении желчного пузыря происходит застой пищи в ослабленном кишечнике, что вызывает дальнейшую его непроходимость.
2. Изменение питания. Чтобы не нагружать организм после вмешательства, пища первые дни вводится через зонд. После стабилизации состояния и при отсутствии осложнений назначается специальная диета. Небольшие объемы пищи, низкое количество клетчатки, сложности в стабилизации системы пищеварения в отсутствие желчного пузыря, то есть системы отвода желчи, приводит к общей дисфункции, проявляемой запорами.
3. Некоторые обезболивающие средства. Одним из побочных эффектов этих медпрепаратов является запор.
4. Колебания кислотности в желудке с замедлением его моторики. Проблема решается количественным определением содержания соляной кислоты в желудке. Это позволяет выбрать необходимый препарат для регуляции параметра кислотности. Важно соблюдение диеты:

Запоры после удаления желчного пузыря возникают на фоне распространения желчи, а так же из-за приёма восстанавливающих медикаментов.

• при повышенной кислотности рекомендуются молочнокислые продукты с бифидобактериями;
• при пониженной — кислые фрукты.

1. Недостаточное количество потребляемой воды в сутки. В послеоперационный и реабилитационный период важно выпивать до 2 литров жидкости в день, чтобы избежать обезвоживания и запоров.
2. Слабоактивный образ жизни. При слабой двигательной активности ослабляется перистальтика органов ЖКТ. После операции по удалению желчного полгода не разрешены сильные нагрузки на мышцы пресса. В дальнейшем следует повысить физическую активность: делать утреннюю гимнастику, заниматься фитнесом, ходить по лестнице пешком.

Лечебная физкультура

Для улучшения перистальтики кишечника обязательна физическая активность. Лечебная гимнастика должна выполняться каждым, кто страдает запорами или проблемами с пищеварением, еще до того, как придется удалить желчный, а после операции – тем более.

В зависимости от состояния здоровья пациентам показаны бег трусцой или просто регулярные прогулки, элементы утренней гимнастики, работа животом (надувание и втягивание). Но конкретный терапевтический комплекс должен подбираться исключительно врачом с учетом физического состояния, возраста пациента, наличия других заболеваний и сопутствующих факторов.

После холецистэктомии

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомия. Запор после оперативного вмешательства — нормальное явление, так как ЖКТ лишился одного из главных органов, участвующих в расщеплении пищи. Основной метод лечения запоров — специфичная, правильная диета. Рекомендации заключаются в следующем:

1. Полный отказ от еды и питья первый день после вмешательства.
2. Употребление небольших порций несладкого отвара шиповника.
3. Постепенное расширение рациона на третьи сутки чаем, компотом на сухофруктах, обезжиренным кефиром.
4. Нормализация питания. В меню преобладают протертые пюре и супы из овощей, вареная рыба. Включать продукты можно уже на 4 день.
5. Исключение из меню тяжелых продуктов.
6. Организация дробного режимного питания малыми порциями.

После того, как удалили желчный, щадящая диета выдерживается 2 месяца. Это позволит нормализовать работу ЖКТ, устранить кишечную непроходимость, избежать защелачивания.

Ориентировочный рацион

В течение первых суток после удаления пузыря, больному показано полное воздержание от пищи, под запретом даже вода – можно только смачивать во рту. На вторые сутки допустим некрепкий отвар из плодов шиповника, вода, но не больше литра. В третьи сутки разрешается пить компот из сухофруктов либо некрепкий чай, нежирный свежий кефир. Суточный объем выпитой жидкости – строго до 2-х литров.

С 4-х суток начинается прием твердой пищи. Это белковый омлет на пару, суп-пюре, немного вареной рыбы. Со временем в рацион вводятся сухари, больному разрешают перетертые каши, нежирный творог, ряженку, паровые котлеты или фрикадельки.

Первые 7-8 недель нужно варить или готовить на пару. Через несколько месяцев рацион можно разнообразить супами, приготовленными на основе мясных бульонов, начинают добавлять растительное, сливочное масло, варить молочные каши за исключением манной и рисовой. А вот жирное, жареное, копченое есть можно только в самых небольших количествах и не раньше чем через год после операции, хотя ради здоровья стоит отказаться от такого питания полностью.

После полостной операции

Первопричиной запоров является заспайкованность брюшной полости. Принцип питания подобен тому, что разработан для случаев холецистэктомии, но с некоторыми коррективами. После полостного вмешательства важно употреблять в пищу салаты из овощей, каши из грубых круп на воде, биокефир. Но важно исключить из рациона продукты и напитки, вызывающие газообразование.

Для ускорения процесса восстановления, нормализации двигательной активности внутренних органов после полостной операции нужно начать ходить как можно раньше. Это избавит не только от запоров, но и от образования еще большего количества спаек. Иногда хирург назначает вспомогательные препараты от запора — слабые слабительные.

Симптомы

Постхолецистэктомический синдром может проявляться не только запорами. Характерно чередование задержки опорожнения с эпизодами диареи или выделения не учащенного, но жидкого стула. Также больного беспокоят следующие симптомы:

1. Плохой аппетит.
2. Тошнота.
3. Рвота.
4. Горечь во рту.
5. Вздутие живота.
6. Метеоризм.
7. Боль и тяжесть в правом подреберье и эпигастрии.
8. Неустойчивый стул, склонность к запорам и/или поносам.

Пациенты могут жаловаться на ноющую или, наоборот, приступообразную боль в животе, часто с иррадиацией (отдачей) в спину, правую лопатку. Иногда выявляется желтуха, что сопровождается зудом кожи разной степени интенсивности.

После лапароскопии

Лапароскопическая техника относится к малоинвазивным методикам, позволяющим проводить операции по удалению пораженных тканей через небольшие отверстия. Метод позволяет избежать травмирования, развития тяжелых осложнений и ускоряет течение реабилитации. Но запоры всегда сопровождают лапароскопию, особенно, если удален желчный пузырь. Тактику врач выбирает индивидуально. Общие рекомендации:

• отказ от серьезных физических нагрузок и спорта;
• отказ от высокотемпературных процедур.

Дополнительно назначают диету и препараты для симптоматического лечения. После лапароскопии важно оценивать самочувствие пациента, ежедневно проводить осмотр шва со сменой повязки.

После наркоза

Анестезия необходима для обеспечения глубокого обезболивания на период операции. Запор является самым частым осложнением, так как во время общего наркоза происходит:

• полное расслабление всех мышц человека;
• интоксикация организма наркотическими средствами, которые вызывают дисфункцию почек и печени.

В результате нарушается работа кишечника. Срок восстановления в этом случае зависит от скорости вывода токсичных веществ из организма. Для этого назначается специальная диета, обильное питье. Для стабилизации микрофлоры потребуется прием бактерийных препаратов. Наладить состояние в кишечнике и дефекацию помогут микроклизмы с солевыми, масляными растворами и отваром ромашки.

Принципы терапии

Подход к лечению определяется разными факторами:

• возраст больного;
• общее состояние;
• характер преобладающих симптомов – если человека беспокоит главным образом запор, тактика будет отличаться от терапии постхолецистэктомического синдрома, проявляющегося преимущественно поносами.

Нужно понимать, что задержка стула – это лишь одно из проявлений сложного механизма, объединяющего разные звенья патологических процессов. И успешный результат может быть получен лишь при комплексном подходе:

1. Коррекция питания, или диета.
2. Снижение массы тела при наличии избыточного веса.
3. Препараты для устранения спазма сфинктера Одди («Гимекромон», «Одестон») и кишечника («Но-Шпа», «Дротаверин», «Альверин»).
4. Коррекция ферментной недостаточности («Дигестал»).
5. Антибактериальная терапия – по показаниям (назначается с целью уничтожения патогенной микробной флоры в двенадцатиперстной кишке).
6. Борьба с дисбактериозом («Лацидофил», «Линекс», «Йогурт»).

Самолечение эффективно не будет, так как нужно подбирать все методы и средства в индивидуальном порядке для каждого пациента и контролировать изменение состояния в динамике, используя при необходимости ресурсы лабораторной и инструментальной диагностики (анализ крови, УЗИ брюшной полости).

Что делать при лечении?

Лечебная тактика подбирается в зависимости от причин, вызвавших запор. Общие рекомендации включают такие пункты:

1. При запоре от анестезии следует выпить 6—8 стаканов воды за сутки, не учитывая другую жидкость. Обильное питье способствует размягчению каловых масс.
2. Дополнительно следует пить настойки или сок из чернослива.
3. В меню должен присутствовать хлеб из цельного зерна, гречка, овсянка, отруби, капуста, морковь.

Медикаментозная терапия заключается в назначении слабительных. Они дают кратковременный эффект, поэтому не способны влиять на устранение причины запора. Препараты выпускаются в форме таблеток, свечей, растворов из натуральных компонентов растительного происхождения. Не исключено применение синтетических лекарств, например, «Гутталакса». Это средство создано на основе специальных волокон, которые, попадая в кишечник, образуют слизистую пробку. С увеличением этой пробки происходит раздражение стенок кишечника, провоцирующее его безболезненную самоочистку. Примеры слабительных:

Не стоит злоупотреблять слабительными – лучше прибегнуть к оптимизации рациона и народным средствам от запора.

1. «Бисакодил». Эффект достигается через 6—8 часов.
2. «Бекунис» — растительное средство с действующим веществом в виде кассии остролистой. Улучшает перистальтику и ускоряет опорожнение.
3. «Фортранс» с осмотическим воздействием. Рекомендовано средство взрослым, не имеющим сердечных или сосудистых нарушений.
4. Пробиотики для стимуляции роста полезной кишечной микрофлоры.
5. Глицериновые свечи с бисакодилом.
6. «Микролакс» — быстродействующее средство от запоров с эффектом через 10 минут.
7. Клизмы. Делать чистку кишечника следует не чаще 1 раза в 5 дней.

Не рекомендуется систематически принимать и применять слабительные, так как это чревато привыканием. При злоупотреблении кишечник может стать вялым, неспособным опорожняться без вмешательства. Появится риск обезвоживания.

Эффективны специальные физиотерапевтические процедуры, например, электростимуляция кишечника.

Народные средства от запоров после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря можно применять следующие рецепты:

1. сок свеклы: 250 мл выпивается утром натощак, 250 мл — небольшими порциями в течение дня;
2. картофельный сок: 150 мл за 60 минут до еды утром натощак;
3. чернослив: кушать натощак по несколько плодов, размоченных в воде;
4. подсолнечное или льняное масло: 1 ст. л. утром натощак;
5. сок из моркови или тыквы: 250 мл в течение дня;
6. отвар сены: 3 раза в день по 2 ст. л. готовится из 50 г травы в 1 л кипятка с отстаиванием в термосе в течение 2 часов.

Диетотерапия

После удаления желчного пузыря затрудняется отток желчи из организма. Процесс вывода желчи происходит через сохранившиеся желчные каналы. Открываются они при поступлении пищи в желудок. Поэтому важна организация регулярного дробного питания небольшими порциями по режиму. Запрещены раздражающие слизистые ЖКТ продукты, такие как:

• жареное, жирное, копченое, острое;
• холодные блюда, например, студень, мороженое;
• консервация;
• сдоба;
• алкоголь, газировка;
• горох, чеснок, редис, фасоль, щавель.

Все блюда должны готовиться на пару, тушиться или вариться. В таком виде пища не будет раздражать слизистую, что уменьшит количество вырабатываемой желчи. Это в свою очередь снизит нагрузку на ЖКТ без желчного пузыря.

По мере восстановления организм свыкнется с отсутствием этого органа, общее состояние улучшится. Можно будет постепенно расширить диету, но продукты должны оставаться полезными, питательными, витаминизированными. Требуется частое и дробное питание малыми порциями. В ежедневное меню нужно включать кисломолочные продукты, слизистые каши, продукты с клетчаткой.

Основные принципы здорового питания ускорят восстановление функций внутренних органов, организм перестанет нуждаться в удаленном желчном пузыре, и человек сможет себя почувствовать здоровым.

Советы

Человеку, который лишился желчного пузыря, придётся от многого отказаться. Но это сделать необходимо для поддержания организма в здоровом состоянии. Первое время не очень легко будет. Но в дальнейшем, если постоянно придерживаться диеты, придёт привыкание.

Список продуктов, которые можно употреблять, также немаленький. Поэтому если включить фантазию, то можно придумать разнообразное меню. Нужно научиться замещать привычные продукты теми, которые можно употреблять. Например, сладости можно заменить фруктами, а жареное жирное мясо — вареной курицей.

Кроме соблюдения диеты существует комплекс мер, которые помогут избавиться от запоров. Случается, что они проходят сами через определённое время. А бывает, что ситуация не может прийти в норму несколько месяцев.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )