Удаляют ли камни в желчном пузыре лазером
Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.
Почему образуются камни
Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.
Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты. Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки. Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.
В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.
Виды камней в желчном пузыре
Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.
- Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
- Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
- Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.
Состав желчных камней имеет принципиальное значение при выборе метода лечения желчнокаменной болезни без операции. Лазерное удаление применяют в том случае, когда в органе формируются конкременты холестеринового типа. При этом их размер не должен превышать 2 – 3 см, допустимое количество камней – не более трех.
Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?
Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:
- патологии сердечно-сосудистой системы:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- заболевания дыхательной системы;
- сердечно- легочная недостаточность.
Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.
Как проходит операция?
Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.
Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности. Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону. При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.
Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см. Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря. Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.
Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.
Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни. Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура. В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.
Противопоказания к литотрипсии
К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:
- наличие электростимулятора;
- нарушение свертываемости крови;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- онкология;
- ожирение (вес более 120 кг);
- пожилой возраст (старше 60 лет).
В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.
Преимущества лазерной процедуры
Основные плюсы лазерной терапии – это:
- безболезненность,
- возможность избежать применения общего наркоза,
- минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
- это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.
Недостатки
Среди недостатков процедуры называют:
- риск ожога слизистых;
- вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.
Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений. Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса. К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.
Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.
Сколько стоит?
Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.
Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.
Отзывы об операции
Отзыв № 1
В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.
Валерия, Спб
Отзыв №2
В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!
Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.
Юрий, Новосибирск
Источник
Желчный пузырь аккумулирует желчь, которая необходима для нормального процесса пищеварения. Также этот орган выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. При нарушении его функций образуется застой желчи и появляется мелкий песок.
Впоследствии он превращается в твердые конкременты, которые повреждают оболочку органа и вызывают воспалительный процесс. Крупные размеры камней закупоривают желчные протоки полностью.
В результате происходит общее ухудшение состояния с повышением температуры. Могут возникать резкие болезненные колики, тошнота и рвота. Такие симптомы являются основанием для немедленного хирургического вмешательства.
Сегодня вместо полостных операций все чаще применяют малоинвазивные процедуры, например, дробление камней лазером. При любом заболевании врачи стремятся сохранить функции и целостность органа, и такой вариант является одним из способов достижения этой цели.
Лазерное лечение позволяет восстановить здоровье гораздо эффективнее, чем лекарственная терапия. Этот метод широко применяется для устранения конкрементов в желчном пузыре. Он особенно востребован при невозможности оперативного вмешательства и применения общей анестезии.
Что вызывает желчнокаменную болезнь?
Это заболевание проявляет себя появлением конкрементов в желчном пузыре и в протоках. Оно приводит в последующем к развитию холецистита в разной форме. Причины развития желчекаменной болезни заключаются в следующем:
- сужение желчных протоков;
- хронический гепатит;
- повышенная масса тела;
- частое употребление жирной пищи и животного белка;
- холецистит;
- повышенный распад эритроцитов;
- снижение двигательной активности;
- патологии печени и желчного пузыря врожденного характера.
Через 5-10 лет после формирования камней в желчном пузыре у больного могут появиться довольно сильные боли. Чаще всего камни в желчном пузыре обнаруживаются во время ультразвукового исследования или рентгена.
Когда подойдет использование лазера?
Дробление камней назначается в том случае, когда консервативная терапия не привела к нужному результату. При этом желчный пузырь сохраняет все свои функции и обычная операция не требуется. Данный метод рекомендуется при наличии противопоказаний для приема препаратов по растворению конкрементов.
Удаление камней с помощью лазера называется литотрипсией. Данный метод применяется при наличии холестериновых каменистых образований. Их диаметр не должен превышать 3 см. При этом количество конкрементов не должно быть больше трех. Лазер убирает все камни практически без осложнений.
Также дробление кокрементов проводится лазером при следующих заболеваниях:
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- легочных болезней в тяжелой стадии;
- сердечно-легочной недостаточности и других.
В результате лечения происходит полное удаление камней, а сам орган полностью сохраняется и организм продолжает нормально функционировать. В то же время удаление желчного пузыря всегда приводит к очень серьезным последствиям.
Описание процесса
Перед операцией врач делает небольшой прокол в месте расположения органа. Специальное устройство выводит изображение процесса дробления на монитор.
После этого устанавливается катетер с лазером. Под контролем визуализации ультразвуком аппарат подводится непосредственно к самому камню.
С помощью высокой энергии луча лазера камни в желчном пузыре измельчаются и превращаются в песок или небольшого размера осколки. После дробления они попадают в кишечник и самостоятельно покидают организм.
Преимущество данного метода заключается в том, что раздробленные фрагменты не остаются в желчевыводящих путях и не вызывают развития желтухи. На всю процедуру по дроблению камней отводится всего 20 минут или полчаса.
При этом лечение лазером проводится амбулаторно, поэтому пациенту не нужно все время находиться в больнице. После окончания операции пациента обычно выписывают. Но при этом ему рекомендуют посещать врача для получения консультацией и контроля возможных осложнений.
Оптический квантовый генератор создает когерентное излучение с высокой плотностью и мощностью. Это позволяет выполнять дробление камней большого размера и любой степени твердости. Возраст не имеет значения для назначения лазерной операции. Перед удалением любых твердых образований больной должен только хорошо обследовать состояние своего здоровья. Другая специальная подготовка к лазерному дроблению не нужна.
Недостаток метода заключается в возможности получения сильного ожога стенки пузыря при самом незначительном отклонении лазерного луча. То же самое может случиться и с соседними органами, в результате чего могут образоваться язвы и перфорации. Дробление лазером запрещено пациентам с весом более 120 килограмм, при тяжелом общем состоянии больного и в пожилом возрасте.
Лазерное лечение является популярным способом избавления от камней. Но медицинское учреждение должно иметь для этого специальное дорогостоящее оборудование.
Возможные результаты и последствия
Удаление камней с помощью лазера происходит без прямого вмешательства в желчный пузырь. Это позволяет ему полностью сохранять свои функции по нормальному перевариванию пищи. Данная процедура не предусматривает проведения открытой хирургической операции, поэтому больной восстанавливает свое здоровье намного быстрее.
Нежелательным последствием данной процедуры является вероятность нового формирования конкрементов через определенное время. Иногда при неправильном направлении лазерного луча возникает ожог стенки данного органа. Это вызывает не только дискомфортные ощущения для больного, но и приводит к появлению язвы больших размеров.
Несмотря на высокую эффективность данного метода, такое лечение может быть опасным для здоровья пациента. Кроме ожога слизистой можно отметить и возможность травмирования стенок желчного пузыря острыми краями камней после их лазерного дробления. Поэтому каждый больной должен самостоятельно принимать решение о проведении данной процедуры.
Средняя стоимость и мнения пациентов
В разных регионах цены на проведение дробления камней в желчном пузыре с помощью луча лазера могут существенно отличаться. Средняя стоимость операции колеблется между 10-30 тысячами рублей. Также на цену процедуры по удалению камней из желчного пузыря с помощью лазера влияет престижность клиники и уровень квалификации врача.
Иногда для полного устранения камней приходится выполнять сразу несколько процедур, что выливается в довольно значительные расходы.
Лечащий врач установит все возможные риски для больного в соответствии с состоянием его здоровья. Также он поможет выбрать самый оптимальный вариант для решения проблемы с камнями в желчном пузыре.
Многие люди выступают за удаление камней из этого органа с помощью лазера. Они объясняют это тем, что наличие камней приводит к появлению очень болезненных приступов. При движении камней возникает воспаление в поджелудочной железе, в желчном пузыре, пищеводе, то есть во всем ЖКТ.
Единственным выходом в данной ситуации является применение лазера, так как вся процедура отличается безболезненностью и низким уровнем травматичности. После операции многие клиенты отмечают расщепление камней до мелкого песка, поэтому он быстро и безболезненно выводится из организма. При этом проколы на животе заживают полностью через несколько дней.
Но у некоторых больных отмечаются боли при выходе песка после дробления камней лазером, что зависит от их размеров и особенностей организма. Кроме того, противники применения лазерного дробления камней в желчном пузыре отмечают их повторное появление после данной процедуры. Именно рецидив болезни является основанием для выбора этими пациентами другого варианта лечения камней в желчном пузыре.
В каждом конкретном случае больной должен сам принимать решение о проведении такой операции после консультации у лечащего врача.
Заключение
- Удаление камней в желчном пузыре с помощью лазера позволяет сохранить все функции и целостность этого органа.
- Данный метод лечения применяется при невозможности проведения полостной операции на желчном пузыре и применения общей анестезии.
- Он рекомендуется при наличии противопоказаний для приема препаратов по растворению конкрементов.
- Лазер помогает убрать все камни в желчном пузыре практически без осложнений.
- Перед операцией пациент должен тщательно обследовать свое здоровье, что позволит исключить развитие осложнений.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
В современной хирургии часто используют лазер для устранения каких-либо образований, которые мешают функционированию того или иного органа. С помощью лазера удаляют и желчные камни.
Что вызывает образование желчных камней
Узнать о заболевании можно только тогда, когда в протоках желчного пузыря образуются конкременты, которые стимулируют развитие холецистита. Камни обладают неоднородной структурой. Образования могут быть известковыми или смешанными, билирубиновыми (коричневого или черного цвета), холестериновыми.
Просто так заболевание не проявляется. Чаще всего его провоцируют низкая двигательная активность. частые беременности, врожденные аномалии желчного пузыря и печени, повышенный распад эритроцитов, скопление солей.
Влияет на появление заболевания и употребление в чрезмерном количество жирной, острой и соленой пищи, а также большое количество в рационе животного белка, холецистит, цирроз печени, гепатит в хронической форме, суженные протоки, чрезмерная масса тела.
Первая симптоматика наличия заболевания проявится через 5-10 лет после начала образования желчекаменной болезни.
Но встречаются случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, тогда наличие камней в желчном пузыре можно определить посредством УЗИ-исследования или рентгена.
Когда использовать лазер для лечения
Литотрипсия – лазерное удаление камней из желчного пузыря – эффективна при наличии холестериновых каменистых образований. Важный показатель – это размеры камней до 2-3 сантиметров, и их количество не должно превышать трех штук. При таких условиях конкременты удаляются при помощи лазера быстро и без каких-либо осложнений.
В медицинской практике лазерное дробление используется часто, так как не всегда есть возможность выполнить полостную операцию или иного типа оперативное вмешательство. Лазерная хирургия уместна, когда пациенту запрещено проводить общую анестезию.
Лазерную терапию назначают, если у пациента есть сердечно-легочная недостаточность, легочные заболевания тяжелой стадии, сердечно-сосудистая недостаточность, врожденные или приобретенные аномалии сердечно-сосудистой системы.
Процедура предоставляет возможность полностью удалить все конкременты, при этом сохраняя орган, что в свою очередь обеспечивает нормальное функционирование желчного пузыря.
Признаки заболевания
Полостная операция подразумевает полное удаление желчного пузыря, вследствие чего можно ожидать проявления серьезных последствий.
Среди симптомов, которые указывают на наличие камней в желчном пузыре, стоит отметить:
- повышенная температура на протяжении суток;
- наличие неприятной отрыжки и горечи во рту;
- тошнота, рвота без облегчения;
- рвота с примесями желчи;
- боль с правой стороны, отдающая в поясницу, лопатку, руку или ключицу;
- наличие приступообразных болей в области печени.
После приступов всегда наступает чувство облегчения со слабо выраженными болевыми симптомами. При продолжительном заболевании наблюдается желтушность кожи. Пациент срочно нуждается в стационарном лечении.
Особенности литотрипсии
Процедура дробления происходит в период, когда луч лазера соприкасается с поверхностью конкремента. Доктор делает прокол в районе размещения желчного пузыря. Через образовавшийся прокол вводится лазерное устройство с наличием камеры, которая транслирует все происходящее на монитор. С помощью лазерного луча производится дробление образовавшихся камней до пескообразного состояния. Измельченные камни самостоятельно выводятся из организма. Длительность лазерной хирургии составляет 30 минут. Процедура подразумевает амбулаторное лечение.
Твердые образования дробятся посредством оптического квантового генератора. Им создается когерентное излучение, обладающее высокой мощностью и плотностью. Из-за того, что для работы лазера нужно сделать всего небольшое рассечение, доктора активно используют данный метод в хирургии.
Методика позволяет дробить камни в желчном пузыре всем пациентам вне зависимости от возраста.
Перед назначением процедуры доктор обязательно проводит обследование комплексного типа, которое позволит оценить состояние здоровья пациента и подобрать соответствующее лечение.
Нежелательные последствия процедуры
Не в каждом случае лазерное дробление камней в желчном пузыре позволяет избавиться полностью от недуга. Есть вероятность, что камни снова будут образовываться. Важно после хирургического вмешательства соблюдать специальную диету, которая не допустит возникновения рецидивов.
Процедура требует максимальной концентрации и отточенных движений доктора, так как минимальное отклонение может спровоцировать возникновение сильнейших ожогов, переродившихся постепенно в язвы.
Иными словами, несмотря на эффективность процедуры, каждый пациент должен знать все ее риски. Среди недостатков манипуляции: травмирование стенок желчного пузыря лазером или острыми осколками раздробленных камней; ожоги слизистых органа. Пациент может отказаться от данного типа хирургического вмешательства и выбрать более классическую полостную или ультразвуковую хирургию, или иные методы, которые предложит доктор. Выбирайте клиники с опытным персоналом и дорогим, качественным и сверхточным оборудованием.
Противопоказания к лазерной хирургии
Перед тем как проводить лазерную хирургию, пациента направляют на прохождение дополнительного обследования, которое позволит определить наличие или отсутствие противопоказаний. Среди них стоит отметить: избыточный вес пациента (свыше 120 килограмм); камни известкового типа; наличие в организме кардиостимулятора; наличие в организме язвы или хронического холецистита; низкий уровень свертываемости крови; количество камней в желчном пузыре более 4 штук. Стоит отметить, что процедура не проводится пациентам в возрасте 60+, а также в клинически тяжелом состоянии. Если заболевание сильно запущено, литотрипсия бессмысленна.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник