Уколы для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
При обострении язвы желудка человека госпитализируют и проводят стационарное лечение. В большинстве случаев оно заключается в уколах лекарственных средств, которые помогают при этом серьезном заболевании. Некоторые инъекции не имеют серьезных противопоказаний (только наличие аллергии) и назначаются всем больным, страдающим от язвы различной степени тяжести.
Какие уколы делают при язве желудка
При открытой язве желудка и 12-перстной кишки используют одновременно более 1-2 групп препаратов. Благодаря этому достигается большая эффективность лечения за счет совместного действия медикаментов. Кроме того, их комбинации подбирают таким образом, чтобы они усиливали действие друг друга.
Перечень лекарств завит от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов. Он может включать:
- обезболивающие — Анальгин;
- спазмолитики — Но-шпа;
- блокаторы гистаминовых рецепторов — Ранитидин, Квамател;
- ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Лансопразол;
- противорвотные — Церукал, Метоклопрамид;
- антибиотики — Кларитромицин, Амоксициллин;
- средства, стимулирующие заживление слизистой — Солкосерил, Актовегин.
Рассмотрим подробно наиболее популярные медикаменты, назначаемые практически всем пациентам в острый период заболевания.
Солкосерил
Препарат относится к биогенным стимуляторам. Его действие направленно на улучшение процессов метаболизма и повышении насыщаемости тканей кислородом. В результате наблюдается активация регенерации поврежденных участков.
Солкосерил при язве желудка назначается с целью рубцевания язвенной поверхности.
Инъекции лекарственного средства хорошо переносятся, только в редких случаях отмечаются аллергические реакции. Причиной этого является состав Солкосерила. В него входит диализат из крови молочных телят, который и обладает биогенным действием.
Раствор может вводиться внутривенно и внутримышечно. Выбор способа введения осуществляет врач после оценки:
- глубины язвенных процессов;
- частоты рецидивов заболевания;
- общего состояния пациента, включая возраст и наличие сопутствующих хронических заболеваний.
Преимуществом препарата является его возможность использования с другими противоязвенными препаратами.
Также лечение Солкосерилом может продолжаться в восстановительном периоде после купирования острого состояния.
Квамател
Препарат в качестве активного вещества содержит блокатор Н2-гистаминовых рецепторов — фамотидин. Оно снижает базальную выработку соляной кислоты, а также инактивирует ее секрецию, опосредованную внешними раздражителями. В результате среда приобретает меньшую кислотность, что снижает действие пепсина. Это приводит к прекращению разъедающего действия желудочного сока на слизистую желудка.
Квамател часто назначается в комплексном лечении. Он способствует усилению антибактериального воздействия препаратов, применяемых для устранения хеликобактерной инфекции. Также повышается регенерационная способность слизистой, в особенности при применении регенерантов и репарантов.
Особенностью фамотидина является отсутствие влияния:
- на опорожнение кишечника;
- ферментативную функцию поджелудочной железы;
- циркуляцию крови в портальной системе и в сосудах печени.
Стандартная доза составляет 20 мг каждые 12 часов.
Препарат вводится только внутривенно с медленной скоростью:
- внутривенный укол — около 2 минут;
- инфузия — 15-20 минут.
Так как Квамател выпускается в виде лиофилизата, он требует предварительного растворения. В качестве растворителя используют физиологический раствор (0,9%) хлорида натрия, ампулы с которым идут в комплекте с действующим веществом (в одной упаковке). Но также могут применяться и другие бесцветные прозрачные растворы веществ, не вступающие во взаимодействие с фамотидином.
Ранитидин
Препарат относится к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов. Оказывает аналогичное Квамател действие:
- нормализует рН содержимого желудка вследствие подавления выработки HCl;
- снижает активность пепсина.
Применяется не только для лечения язвенной болезни, но и в качестве премедикации перед оперативным вмешательством на желудке.
Дозировку и срок терапии определяет гастроэнтеролог в зависимости от анамнеза больного.
Важно! Резкое прекращение применения Ранитидина может привести к обострению язвы желудка.
Уколы препарата могут проводиться:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- инфузионно.
Вне зависимости от выбранного способа, раствор должен вводиться медленно.
Актовегин
По типу оказываемого действия относится к стимуляторам регенерации тканей.
Препарат полностью состоит из физиологических соединений, выделенных из крови телят (гемодериват, полученный путем диализа и ультрафильтрации).
Актовегин повышает восстановление тканей:
- вследствие положительного влияния на транспорт и утилизацию глюкозы;
- повышения потребления кислорода клетками;
- увеличения концентрации аминокислот, АТФ и АДФ (веществ, необходимых для регенерации тканей).
Из-за схожего воздействия на организм Актовегин и Солкосерил могут быть взаимозаменяемыми средствами.
Раствор препарата может вводиться:
- внутривенно;
- инфузионно;
- внутриартериально;
- внутримышечно.
Начинать терапию рекомендовано с 5-10 мл, так как есть риск анафилактической реакции. Дальнейшая дозировка зависит от реакции на лечение и определяется врачом.
Внимание! Все манипуляции, связанные с растворением и введением инъекционных форм препаратов, может проводить только медицинский персонал.
Эти препараты чаще всего применяются от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они помогают более быстрому заживлению язвенных поверхностей. Также лекарственные средства имеют и другие формы выпуска, предназначенные для перорального или местного (Солкосерил) применения. Но назначение в виде уколов значительно повышает их эффективность и скорость действия. В случае необходимости лечение может быть продолжено и после острого периода, но решение об этом принимает врач.
Загрузка…
Источник
Заболевания ЖКТ сопровождаются сильными болями и спазмами. Уколы при язве желудка способны снять эти симптомы в короткие сроки. Но перед использованием следует проконсультироваться с врачом, не все виды инъекций одинаково полезны. Длительность курса определяет врач исходя из течения болезни.
Показания к уколам при язве желудка
Во время приема таблеток или сиропов возникает вероятность воспаления поврежденной оболочки желудка. Кроме того, их действие начинается не так скоро, в отличие от инъекций, которые практически мгновенно всасываются в кровь, ткани и начинают свою работу. Как правило, введение — внутривенно или внутримышечно — назначают во время обострения болезни. Уколы быстро снимают боль и воспаление.
Самолечение в этой ситуации недопустимо, высок риск внутреннего кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Какие уколы делают при язве желудка?
Спазмолитические препараты в кратчайшие строки снимают острые приступы боли.
Выбор зависит от интенсивности боли и стадии заболевания. Но не все уколы при язвенной болезни положительно влияют на состояние пациента. В терапии применяют такие виды препаратов:
- противовоспалительные;
- ранозаживляющие;
- противорвотные;
- спазмолититеские.
Рассмотрим самые распространенные названия уколов, которые применяют при гастрите и язве. Разница между ними заключается в их воздействии на гладкие мышцы желудка и кишечника. Выбор осуществляет врач, основываясь на особенностях организма пациента. Применяют такие уколы от язвы желудка: «Но-шпа», «Папаверин», «Квамател», «Атропин», «Солкосерил» и другие. Используют их в зависимости от симптомов.
Вернуться к оглавлению
Инъекции препарата «Но-шпа»
Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Уколы назначаются внутримышечно при слабых спазмах. Внутривенное введение применяется при продолжительных сокращениях и острой боли. «Но-шпа» считается препаратом слабого действия, как правило, ее используют уже на стадии заживления, для избавления от изжоги и сжатий внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
«Квамател»
Средство предупреждает развитие рецидива болезни.
Назначается для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие этого препарата направлено на предупреждение боли. «Квамател» снижает выработку желудочного сока и применяется во время частых повторов болезни после завершения курса терапии. Не назначают в период беременности или кормления грудью. Для пациентов с проблемами печени используют уменьшенную дозу.
Вернуться к оглавлению
«Папаверин»
Предназначен для скорой помощи при острых болях в желудке. Действует расслабляюще и снимает спазм. Имеет слабовыраженное седативное действие. Кроме того, устраняет изжогу. Не назначается «Папаверин» пациентам с острой печеночной и почечной недостаточностью. Во время беременности применяется только под строгим наблюдением лечащего врача. Дозировку и курс лечения определяет доктор.
Вернуться к оглавлению
«Атропин»
Ампулы с лекарством для инъекций, показанным при резких болях в период обострения болезни. Воздействует на нервные окончания, тем самым быстро снимая болевые ощущения. Дозировку определяет врач в зависимости от интенсивности боли и состояния пациента. Не назначают людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Не разрешен во время беременности, может вызвать тахикардию плода.
Вернуться к оглавлению
«Солкосерил»
Солкосерил – сильнодействующий ранозаживляющий препарат.
Препарат, действие которого направлено на возобновление обмена веществ в поврежденных тканях, что приводит к скорому их заживлению. «Солкосерил» богат аминокислотами, которые необходимы для нормального метаболизма. Предупреждает отмирание больных тканей. Дозировку и курс лечения определяет врач, исходя из состояния пациента. Это занимает период до 2-х месяцев. Не назначают во время беременности и лактации.
Вернуться к оглавлению
Другие препараты
Кроме перечисленных препаратов в комплексе, в зависимости от течения болезни, врачи назначают противорвотные средства, например «Церукал». Он снимает рвотный спазм, повышает тонус стенок желудка, положительно действует на перистальтику. Для снятия воспаления назначают «Оксиферрискорбон натрия», который производится в виде порошка для разведения и проведения внутримышечных инъекций. Препарат оказывает обезболивающее действие и снимает воспаление язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Вернуться к оглавлению
Краткое заключение
Выбор уколов для борьбы с язвенной болезнью очень широк. Врач анализирует состояние пациента, развитие недуга, наличие сопутствующих заболеваний. Только после этого пациенту выписывается лекарство, имеющее то или иное название. Дозировка и курс определяются в каждом конкретном случае. Самолечение может привести к обострению язвы или появлению внутреннего кровотечения.
Источник
Современная медицина часто удивляет человека новыми возможностями. За последние десять лет прежде непобедимые болезни стали поддаваться медикаментозному воздействию.
Праздновать окончательную победу над большим количеством заболеваний рано. Стоит признать, что врачи могут облегчить мучения человека, заболевшего язвой желудка. Современные медицинские разработки помогают лечащим врачам заниматься параллельно устранением язвы двенадцатиперстной кишки, страдающей из-за непосредственной близости к поражённому желудку.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Зачем больному уколы
Известно немалое количество методик, признанных лучшими, проверенных поколениями медиков. Но новое порой не отменяет старое.
Речь идёт об уколах. Далеко не любой пациент признаёт необходимым факт необходимости ввода инъекций. Большинство заболеваний, болезнь язвы не исключение, подвергаются лечению посредством уколов. Объясняется подобная необходимость воздействием нескольких факторов, и выделяется главный.
Приём лекарственных средств в виде таблеток либо сиропов отличается положительными показателями. Но не у каждого человеческого организма хорошие «отношения» с указанным видом препаратов. Временами требуется оперативное вмешательство в болезнь, а эффект, производимый таблеткой, способен проявиться лишь через определённое время. При уколах подобной задержки не возникает. Препарат быстро всасывается в кровь, в ткани человеческого организма, действующее вещество достигает цели почти мгновенно.
От язвы следует избавляться аккуратно, соблюдая осторожность. Пациенту важно понимать, какие препараты нужны для полноценного лечения.
Наиболее популярные медикаменты: какими они бывают
Как правило, врачи используют инъекции в момент обострения заболевания, обычно период выпадает на весну либо осень. Уколы при язве желудка часто применяются для смягчения болевого синдрома, возникающего у больного.
Применение вакцины намного практичней. Лекарство действует в разы быстрее. Не всегда показан прием таблеток, раздражающе действующих на уже воспаленную слизистую оболочку желудка. Не стоит забывать, что медикаментозные препараты могут потеряться, либо человек забудет принять таблетку. Укол способен прийти на помощь своевременно.
Не все препараты могут помочь при лечении заболевания. Больному в зоне риска развития заболевания, лучше запомнить препараты, описанные ниже. Важно понимать недопустимость самолечения. Медикаменты принимаются исключительно с разрешения врача.
Папаверин
При возникновении болевых ощущений человек испытывает сильнейшие спазмы, не снимаемые обычными препаратами. Для целей быстрого оказания помощи и придумана инъекция папаверина.
Это спазмолитик, входящий в разряд алкалоидов. Целью действующего вещества при попадании в организм пациента становится устранение спазма. Препарат расслабляет мускулатуру желудка, принося облегчение.
Инъекции препарата выполняются двумя путями:
- внутривенно;
- внутримышечно.
Дозировка и путь попадания лекарства в организм человека определяется врачом.
Атропин
Порой болезненные ощущения начинают появляться исключительно в фазу обострения, и вне рамок этого временного отрезка человек не ощущает присутствия и развития заболевания.
Инъекционный препарат при язве
В указанных случаях папаверин становится неподходящим: укол показан для регулярного применения, у препарата не хватает «сил» справиться с сильнейшим сезонным обострением.
В моменты обострения врачи вспоминают о наличии Атропина, входящего в список холиноблокаторов. Лекарство уменьшает влияние болезни на нервные окончания, подходит для снятия резких и сильных болей, мучительных для человека.
Выполнение дозировок происходит аналогично предыдущему препарату.
Квамател
Иногда вместо кваматела используют инъекции ранитидина. Указанные лекарственные средства отличаются от описанных выше.
Действие названных препаратов направлено не на уменьшение боли, сколько на предотвращение, постепенное уменьшение выделения соляной кислоты. Лекарство используется, если у пациента зафиксированы частые ремиссии и рецидивы. Если больной жалуется на постоянные острые боли,возникающие после завершённого курса лечения, препарат поможет облегчить страдания. Особое значение приобретает наличие острых болей в области живота. Как правило, болезнь и проявления локализуются вокруг пупка, постепенно расходясь волнами по брюшной полости.
Лекарственный препарат для инъекций
Но-шпа
Названное лекарственное средство похоже на атропин. Но-шпа используется в качестве спазмолитического вещества, которое способно «угомонить» разбушевавшуюся язву.
Препарат вводится внутримышечно, если дискомфорт не сильно заметен. Если речь идёт о постоянных спазмах, больше напоминающих приступы острой боли, врачом принимается решение о внутривенном вводе лекарственного средства. Но-шпа, пожалуй, самый слабый препарат из приведённых. Он оказывает влияние на мускулатуру желудка, разглаживает гладкие ткани, снимая дискомфорт.
Что такое солкосерил
Помимо лекарств, приведенных выше в качестве дополнительных инъекций, современная медицина предлагает особый препарат. Средство производит быстрое положительное воздействие, чем объясняется его нескончаемая популярность среди людей с больным желудком либо развивается язва двенадцатиперстной кишки.
Речь о солкосериле. Это препарат биогенной природы считается лучшим на медицинском рынке. Впервые инъекции использовали в Швейцарии, для производства используют кровь телят. Указанный факт не меняет мнения больных о препарате. Помимо спорного компонента, в состав входят прочие важные вещества:
- пурин;
- аминокислоты;
- полипептиды.
Указанные элементы представляют уникальный состав веществ, который обеспечивает, поддерживает, возобновляет правильный обмен веществ. Основным объектом становится кишечник. Под воздействием препарата происходит активация ферментов, помогающих организму осуществлять окислительно-восстановительный процесс.
Солкосерил при язве желудка оказывает на пациентов сильное впечатление: результативность лекарства поражает, больные говорят, что уже после недели инъекций болевой синдром уменьшается, а спазмы пропадают.
Как правильно вводить солкосерил
Путями ввода препарата в организм считаются:
- внутривенный;
- внутримышечный.
Большее предпочтение отдают второму способу. Инструкция по применению включает ряд пунктов. На первые сутки лечения больному вводят ампулу объёмом два миллилитра. Во второй день доза удваивается, вводится внутримышечно. На третий день лекарство вводится в организм в размере шести миллилитров.
Оставшийся курс, протяженностью в восемнадцать дней, лечащий врач продолжает вводить лекарственное средство по шесть миллилитров, конечная доза не меняется.
Если инъекции введены верно, больному становится лучше уже на четвёртый день. С каждым приёмом препарата состояние улучшается. Привыкания описанные медикаменты не вызывают. В особенности, солкосерил.
Источник
- Читайте по теме:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки - Диета при язве желудка
Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.
Почему и как развивается язва?
| Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
|
| Вследствие приема медикаментов | Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
|
| Как осложнение различных хронических заболеваний |
|
| В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы») |
|
| Социальные причины |
|
Какие бывают виды язвы желудка?
| По локализации выделяют: | По числу язвенных поражений: | По размеру дефекта: | По стадиям развития: |
|
|
|
|
Симптомы язвы желудка
Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.
Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
- боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
- боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
- боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
- по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
- боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
- интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
- обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
- изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
- тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
- отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
- снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
- запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
- быстрое насыщение;
- ощущение вздутия живота.
Осложнения
Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся: 
Пенетрация
Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
- компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
- субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
- декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Как выявить заболевание?
Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.
Методы обнаружения язвы желудка:
- Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
- Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
- рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
- Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
- Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
- Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
- Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
Лечение язвы желудка
Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.
Терапия антибиотиками
Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:
- анализом крови на антитела
- посевом
- уреазным тестом при ФГДС
Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.
На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:
- Макролиды (Кларитромицин)
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
- Тетрациклином
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
- Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
- Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
- Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
- Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
- Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
- Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
- Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
- Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
- Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
- Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.
Схемы лечения
Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.
1я линия эрадикации (в течение недели):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
- Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Производные нитроимидазола (Ме?