Умеренные структурные изменения стенки желчного пузыря
Диффузные изменения желчного пузыря диагностируются во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. При отсутствии других патологий, уплотнение стенок не несет вред пациенту.
В норме стенки желчного пузыря имеют толщину от 3 до 5 миллиметров. Они состоят из нескольких слоев. Изменение их структуры или толщины говорит о наличии в настоящем или прошлом воспалительных процессов. Для того чтобы изменения не привели к негативным последствиям, необходимо точно выявить причину, их вызвавшую, и провести соответствующее лечение.
Диффузные изменения желчного пузыря
Как происходят диффузные изменения
Диффузия представляет собой цепочку взаимодействия между частицами веществ. Благодаря их взаимодействию объем в определенных областях выравнивается. При ряде негативных факторов цепочка нарушается. Естественный баланс сбивается в большую или меньшую сторону.
Диффузные процессы способны происходить в организме человека. Это связано с особенностями функционирования внутренних органов. Воздействие внешних факторов особенно негативно сказывается на работе пищеварительной и желчегонной системы. В результате в органах происходят изменения.
Если говорить о желчном пузыре, то диффузные процессы проявляются в виде изменения размеров стенки пузыря. В нормальном состоянии ее толщина составляет 3–5 миллиметров. При воздействии негативных факторов толщина изменяется. Колебания происходят в диапазоне от 0,8 до 15 миллиметров.
Диффузные изменения стенок желчного пузыря можно подразделить на 2 категории:
- Атрофическое изменение стенки. Связано с истончением размеров до 0,5–2 миллиметров.
- Гипертрофическое изменение стенки. Характерно для утолщения, превышающего 4 миллиметра.
Такое изменение встречается при наличии длительных воспалительных процессов в желчегонной системе, в частности при хроническом холецистите, при желчнокаменной болезни и ряде других патологий. Наиболее часто диагностируется изменение толщины стенки в большую сторону.
Причины диффузных изменений
Первоначальными причинами изменения стенок желчного пузыря являются воспалительные заболевания в острой или хронической фазе. Размеры изменяются и не возвращаются в норму после перенесенных ранее заболеваний. В период ремиссии пациенты могут не ощущать неприятных симптомов, а при обострении хронических болезней проявляется симптоматика самого заболевания, например, холецистита. Для него характерно утолщение стенок за счет спаечного процесса и рубцевания тканей.
Диффузные изменения стенок желчного пузыря могут возникнуть на фоне острого калькулезного холецистита. Он характеризуется острыми болями в области правого подреберья. Воспалительный процесс развивается стремительно, диагностируется быстро.
Изменения стенок возникают под воздействием разных причин:
- Холестероз. Связан с нарушением жирового обмена в организме. Холестерин откладывается на поверхности стенок органа. В результате происходит ухудшение сократительной функции мускулатуры желчного пузыря. Образуется воспалительный процесс.
- Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов разных размеров приводит к воспалительным процессам, закупорке протоков, отекам слизистой желчного пузыря.
- Сбой работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание приводит к повышенной отечности рук, ног, внутренних органов.
- Заболевания печени. Патологические изменения печени, цирроз, ведут к нарушению работы желчного пузыря.
- Асцит или водянка. Заболевание связано со скоплением экссудата или транссудата в брюшине. Приводит к увеличению брюшины и отеку внутренних органов.
- Полипоз. Изменения стенок связаны с разрастанием слизистой и образованием на ней полипов. По своей природе являются доброкачественными образованиями. В некоторых ситуациях могут перерождаться в раковые опухоли.
Существует ряд причин, которые вызывают изменения стенки желчного пузыря, не связанных с воспалительными процессами. К ним относятся:
- перетяжка слизистой;
- раковая опухоль на ранних стадиях;
- аномалии строения слизистых тканей над оболочкой желчного пузыря.
Признаки заболевания
Утолщение стенок желчного пузыря может происходить бессимптомно. Такая картина характерна для холецистита с редкими периодами обострения. Болевые приступы происходят через длительные интервалы времени, не имеют четкой систематичности и других симптомов.
Слабость
Остальные заболевания имеются ярко выраженную симптоматику:
- болевые ощущения в области подреберья с правой стороны, иррадиирущие в поясничный отдел;
- слабость, тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- желтый оттенок кожи и глазных склер;
- повышение температуры тела.
Помимо данных симптомов могут появиться косвенные признаки заболевания органов желчевыводящей системы. Они чаще характеризуют хроническую форму заболевания. Вторичными, или косвенными признаками являются:
- горький привкус во рту;
- регулярная отрыжка;
- наличие изжоги;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание фекалий.
Методы диагностики
Диагностические исследования органов желчевыводящей системы производится двумя методами: ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом.
При рентгене используется контрастное вещество в виде таблеток или внутривенной инъекции. В качестве контраста применяют соль йода. Слабая концентрация составляет 0,25%. Она дает неяркую тень на рентгеновском снимке. Концентрация 0,9% вещества отличается более четкими очертаниями тени. После ввода контрастного вещества в организм пациента производится ряд снимков пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Повторная серия снимков осуществляется после употребления завтрака или приема медицинского раствора. Таким образом проверяется сократительная функция пузыря.
По результатам снимков специалист описывает формы и параметры пузыря. При отсутствии патологий орган заполняется контрастом равномерно. На снимке не отображаются явные дефекты. Протоки дифференцируются четко, сужения и расширения отсутствуют. Рентгенография позволяет выявить не только наличие конкрементов, их расположение, особенности в строении, но и аномалии в работе желчного пузыря.
Данный метод исследования имеет ряд противопоказаний:
- беременность;
- детский возраст;
- аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- болезни печени, почек.
В связи с широким спектром противопоказаний, рентгенография уступает место по частоте использования и качеству ультразвуковому исследованию. На ультразвуковом исследовании специалист определяет форму органа, его размеры. В норме желчный пузырь имеет грушевидные очертания. Также аппарат показывает изменение эхоплотности стенок. При наличии воспалительных процессов, хроническом холецистите или других патологиях отмечается диффузное повышение эхоплотности.
Помимо параметров эхоплотности специалист может обнаружить наличие полипов на стенках органа. Они имеют одинаковую со слизистой стенок плотность. Камни или песок отображаются в виде участков с гиперэхогенностью, которые перемещаются при изменении положения туловища. Исследование УЗИ позволяет определить наличие спаечного процесса и изменение структуры органа. При ряде заболеваний стенки пузыря становятся неровными. Это относится к образованию рубцовой ткани.
Во время исследования стенки пузыря могут иметь неоднородную структуру, которая напоминает несколько слоев с разной эхогенностью. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет своевременно выявить аномалии его строения и наличие воспалительных процессов. Согласно данным диагностики специалист назначает лечение заболевания.
Лечебные мероприятия
Лечение диффузных изменений стенок желчного пузыря напрямую зависит от причин, которые их вызвали. Наличие конкрементов в полости органа требует их удаления. Оно производится методом дробления ультразвуком, лазером, химическим расщеплением или полостной операцией. При полипах желчного пузыря пациенту также показано хирургическое вмешательство.
Для большинства заболеваний применяется комплексный подход.
Медикаментозное лечение
Оно может производиться в рамках стационара или в домашних условиях. Включает в себя препараты, направленные на устранение инфекций, снятие острой симптоматики, расщепление конкрементов, улучшение выработки желчи. Эффективными желчегонными медикаментами считаются Аллохол, Холензим, Никодим. Из спазмолитиков выделяют Но-шпу, Дротаверин, Атропин, Папаверин.
Лечебная диета
Диетическое питание показано при любых заболеваниях ЖКТ и желчегонной системы. Оно предполагает дробный прием пищи, небольшие порции и исключение ряда запрещенных продуктов.
Народная медицина
Лечебные травы способствуют нормализации оттока желчи из организма, расщеплению конкрементов небольших размеров и общему оздоровлению организма. Наиболее известными рецептами являются соки свеклы, моркови, огурца. Из лечебных трав высокую эффективность показал Шалфей, Мята, Одуванчик, Чистотел и цветы Пижмы. Травы могут использоваться для приготовления отваров самостоятельно или в смесях.
Санаторно-курортная терапия
Данный метод относится не только к лечению, но и к профилактике заболеваний желчного пузыря. Санаторное лечение направлено на нормализацию питания, выполнение лечебных процедур, общее оздоровление. Отдых в санатории позволяет укрепить иммунитет, снять напряжение и стресс.
Источник
Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.
Удвоение желчного пузыря:
• Эхогенная продольно-ориентированная перегородка желчного пузыря.
• Появление второго просвета желчного пузыря с дополнительной стенкой и вторым пузырным протоком (определяется при ЭРХПГ).
Перегибы, перегородка желчного пузыря:
• Углубление на поверхности стенки желчного пузыря с сохранением нормальной слоистой структуры.
• При перегибах: изогнутый желчный пузырь.
• При истинных перегородках: эхогенные соединительнотканные перегородки (разделяющие просвет желчного пузыря на два или более сообщающихся пространства). Полная продольная перегородка может имитировать удвоение желчного пузыря. Состояние также дифференцируют с клапанами Гейстера (Heister) в шейке желчного пузыря и пузырном протоке.
Холестероз (холестеатоз):
• Множественные или иногда солитарные эхогенные очаги на стенке желчного пузыря («рифленый желчный пузырь»).
• Акустические тени отсутствуют, однако реверберации обычно имеются.
Аденомиоматоз: гиперплазия слизистой оболочки, гипертрофия мышечного слоя, отложения холестерина и образование дивертикулов стенки (синусы Рокитанского-Ашоффа).
• Сегментарное утолщение (желчный пузырь в форме «песочных часов», миоматоз дна желчного пузыря) или диффузное утолщение стенки желчного пузыря.
• Эхогенные пятна отложений холестерина с реверберациями.
• Небольшой дивертикул стенки (синус Рокитанского-Ашоффа). Ксантогранулематозный холецистит: данное заболевание, наряду с холестерозом и аденомиоматозом, относится к категории «холекистозов». Его ультразвуковые данные неспецифичны и аналогичны таковым при аденомиоматозе и холестерозе. Клинически заболевание проявляется болью в животе и признаками воспаления.
• Утолщение стенки желчного пузыря за счет воспалительного образования (возможно, развивающегося из небольшого, воспаленного дивертикула стенки).
• Возможны эхогенные отложения холестерина, реверберации. Хронический холецистит:
• Ограниченное или диффузное утолщение стенки.
• Обнаружение камней.
• Возможно уменьшение размеров желчного пузыря (сморщенный желчный пузырь).
Утолщенная эхогенная стенка желчного пузыря при асците: «эффект избыточного свечения» вследствие насыщения эхо-сигнала; аналогичный эффект наблюдается при злокачественном асците, когда имеет место усиление эхо-сигнала вдоль стенки желчного пузыря.
«Фарфоровый» желчный пузырь: частичная или полная кальцинация стенки желчного пузыря, считается предраковым заболеванием, требующим оперативного лечения.
• Интенсивная эхогенность стенки в результате ограниченного или диффузного отложения солей кальция.
• Полная или неполная дистальная акустическая тень. Эмфизематозный холецистит: часто встречается при сахарном диабете, требует немедленного оперативного вмешательства.
• Гладкие стенки, высокоамплитудный эхо-сигнал вследствие скопления газа, продуцируемого бактериями.
• Реверберации.
• Признаки, характерные для «каменного» желчного пузыря. Может быть ошибочно принят за пневмобилию или «фарфоровый» желчный пузырь.
– Также рекомендуем “Изменения просвета желчного пузыря. УЗИ диагностика камней желчного пузыря.”
Оглавление темы “УЗИ желчного пузыря. УЗИ желудка.”:
1. Внутрипеченочные желчные протоки. УЗИ диагностика патологии желчных протоков.
2. Внепеченочные изменения желчных протоков. УЗИ диагностика патологии внепеченочных протоков.
3. Желчный пузырь. УЗИ желчного пузыря.
4. УЗИ диагностика желчного пузыря. Невозможность визуализации желчного пузыря.
5. Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.
6. Изменения просвета желчного пузыря. УЗИ диагностика камней желчного пузыря.
7. Оценка результатов УЗИ желчного пузыря. Методы исследования желчного пузыря.
8. Ультразвуковая анатомия желудочно-кишечного тракта. УЗИ желудочно-кишечного тракта.
9. УЗИ желудка. УЗИ патология желудка.
10. Методы исследования желудка. Исследования тонкого кишечника.
Источник
Тошнота и боль в верхних отделах живота периодически отмечаются у многих людей. Зачастую эти симптомы свидетельствуют о развитии воспаления в органах пищеварительного тракта. Неприятные ощущения в подобных случаях практически всегда связаны с употреблением некоторых продуктов. Боль и тошнота могут свидетельствовать об уплотнении ткани желчного пузыря. Невзирая на то что этот орган небольшого размера, симптомы его воспаления выражены очень сильно. У женщин чаще диагностируют уплотнение стенок желчного пузыря? Что это такое и почему оно возникает? Стоит отметить, какие функции выполняет этот орган. Он служит вместилищем для желчи. Во время переваривания пищи данная биологическая жидкость выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки. Это сопровождается сокращением желчного пузыря. Уплотнение стенок органа приводит к нарушению его основной функции. В результате желчь застаивается (холестаз), а процесс переваривания замедляется. Кроме того, орган может значительно увеличиться в размерах, что приводит к появлению боли.
Почему возникает уплотнение стенки желчного пузыря?
Ткань, из которой состоит орган, не может уплотниться без причины. К этому приводят различные неблагоприятные факторы, которые могут быть как экзо-, так и эндогенными. Уплотнение стенки желчного пузыря возникает по следующим причинам:
- Хроническое воспаление органа – холецистит. Это заболевание считается одним из самых распространенных недугов пищеварительной системы. Как известно, воспалительный процесс вызывает отек и гиперемию стенок органа, а проницаемость мелких сосудов при этом увеличивается. Хронический холецистит характеризуется фазами обострений и ремиссий. В результате этого отек стенок сменяется усиленным ростом соединительной ткани, что, в свою очередь, чревато развитием уплотнения органа и спаечного процесса в желчном пузыре.
- Калькулезный холецистит. Помимо хронического воспалительного процесса эта патология сопровождается образованием камней в просвете органа. Конкременты препятствуют эвакуации желчи.
- Врожденные деформации органа. У многих людей при исследовании диагностируют перегиб и другие изменения конфигурации желчного пузыря. Неправильное строение способствует развитию холестаза. А он, в свою очередь, вызывает хроническое воспаление и уплотнение стенок.
- Чрезмерное употребление трудноусваиваемой пищи. Имеется в виду большое количество жирных, горьких, соленых продуктов.
- Заболевания органов пищеварения. Хронический гепатит и панкреатит часто сочетаются с воспалением желчного пузыря.
- Сердечная недостаточность. Длительно текущие кардиологические патологии приводят к образованию отеков как на коже, так и во внутренних органах.
- Полипы и другие новообразования. Разрастание ткани органа всегда сопровождается уплотнением его стенок.
Все эти причины необходимо учитывать для того, чтобы вылечить хронический холецистит. Деформация и уплотнение стенок желчного пузыря опасны развитием неприятных последствий. Среди них – воспаление других органов ЖКТ, нарушение пищеварения.
Симптомы уплотнения ткани
Уплотнение стенки желчного пузыря внешне не проявляется. Поэтому при подозрении на этот процесс необходимо пройти обследование, в частности УЗИ. Проявления болезни выражены не всегда, а только в период обострения воспаления органа. При этом отмечаются такие симптомы, как тошнота, ощущение горечи во рту, боли в правом отделе живота, общая слабость. Во время ремиссии эти признаки отсутствуют. Однако после приема жирной и трудноусвояемой пищи неприятные ощущения возникают снова.
Тошнота и горечь во рту при обострении не всегда связаны с едой. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в утренние часы, перед сном. После принятия пищи симптомы усиливаются. Иногда отмечается рвота желчью.
Физикальное обследование при холецистите
Увидев заключение ультразвукового исследования, пациенты начинают интересоваться вопросом: что значит уплотнение стенок желчного пузыря? Стоит отметить, что под этими словами подразумевается морфологическое изменение органа. Уплотнение стенок – это не самостоятельный диагноз. Данный симптом обнаруживают во время инструментального обследования. Этот признак практически всегда означает, что у пациента имеется хроническое воспаление желчного пузыря.
Однако врач должен в этом убедиться. С этой целью проводится физикальное обследование. К специфическим признакам холецистита относятся:
- Болезненность при надавливании на область пузыря (симптом Кера).
- Усиление неприятных ощущений при пальпации во время вдоха.
- Боль при поколачивании по правой реберной дуге (симптом Мерфи).
Все эти признаки выявляются как при остром, так и при хроническом холецистите. Поэтому, чтобы узнать, есть ли уплотнение стенок органа, выполняют ультразвуковое исследование.
Диагностика болезней желчного пузыря
Признаки уплотнения стенок желчного пузыря относятся к показаниям для проведения диагностических процедур. К лабораторным особенностям хронического холецистита относятся: повышение АСТ и АЛТ. Уровень этих ферментов увеличивается при застое желчи в протоках. В период обострения отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ в анализе крови.
Толщина стенок органа не должна превышать 5 мм. Увеличение этого показателя указывает на наличие хронического воспалительного процесса. Также при уплотнении стенок отмечается изменение эхо-плотности контуров органа.
Помимо УЗИ проводится компьютерная томография брюшной полости, рентгенография. В некоторых случаях требуются специальные инвазивные исследования. Среди них – ретроградная холангиопанкреатография.
Уплотнение стенок желчного пузыря: лечение патологии
Лечение холецистита основано на диетотерапии, применении медикаментозных средств. При калькулезном воспалении производится операция – эктомия желчного пузыря. К препаратам, улучшающим отток желчи, относятся медикаменты «Аллохол», «Холосас», «Урсосан». При обострении назначают антибиотики. Чтобы уменьшить спазм мускулатуры органа и облегчить боль, применяется препарат «Но-шпа».
Правильное питание при холецистите
При уплотнении стенок органа требуется постоянно соблюдать диету. Чтобы не вызвать обострения, из рациона необходимо исключить копченые и чересчур соленые продукты, жирные блюда. Также нежелательно употреблять в пищу овощи, раздражающие слизистую оболочку органа (редька, редис). Пациентам рекомендуется готовить блюда из нежирных сортов мяса и рыбы. Больным полезны молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, супы.
Последствия уплотнения стенок органа
К чему может привести уплотнение стенки желчного пузыря? Если заболевание не лечить, возникают осложнения. Частые обострения приводят к усилению уплотнения тканей органа. В результате образуются спайки в желчном пузыре. Хронический холецистит опасен распространением воспалительного процесса. Это приводит к возникновению других патологий – гепатита, гастродуоденита, панкреатита. Камни в просвете органа могут вызвать перфорацию, перитонит.
Профилактика уплотнения стенок органа
Чтобы не произошло уплотнения стенок желчного пузыря, необходимо не допускать развития хронической патологии. Для этого рекомендуется правильно питаться (не злоупотреблять жирными, острыми продуктами). При наличии глистной инвазии следует избавиться от паразитов, так как они часто заселяют желчные и печеночные протоки. Пациентам, у которых выявлены аномалии органа, требуется обследоваться хотя бы 1 раз в год.
Источник