Уплотнение над пупком после лапароскопии желчного пузыря

Вопрос №868008 Лапараскопическая холецистэктомия
«Хирургия / Хирург»
Руслан | Здравствуйте.Моей жене диагностировали камень в желчном пузыре и настоятельно рекомендовали оперировать.После проведения операции,когда развился тяжелый асцит,и она привесе 46 кг. стала весить 67,ее перевели в инфекционное отделение с диагнозом:«Микронодулярный цирроз печени с явлениями декомпенсированной портальной нипертензии».Неужели невозможно было увидеть на УЗИ столь тяжелые поражения печени?И разве целесообразно проведение подобной операции при наличии гепатита «B» и «C»,зная,что это неминуемо приведет к тяжелейшим осложнениям,которые обусловлены состоянием печени в целом?Про камень обнаруженный в почке при поступлении,было сказано,что он вышел естесственным путем(больная этого не заметила),а язва,которая тоже была,куда-то испарилась.Скажите,разве ТАКОЕ вообще бывает? | ||
12.08.2015 13:58 |
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Как мы можем что-то комментировать не имея ни малейшей объективной информации? Время создания: 12 Августа 2015 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность Оценок: 1 |
Врач-хирург, Москва Обычно на УЗИ признаки цирроза хорошо заметны практически в любой его стадии, но бывают и исключения. При выявлении гепатита С в плане предоперационного обследования необходима консультация гепатолога. Однако, если холецистит острый и приступ не купируется консервативными мероприятиями в течение 3-4х часов, требуется оперативное лечение по жизненным показаниям. Время создания: 13 Августа 2015 07:42 :: Тип участия: Прямая специальность Оценок: 1 |
Мнение зала, форум вопроса №868008
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №898593 Холецистэктомия и материнство
«Хирургия / Хирург»
Lilia | Доброго времени суток! Две недели назад делали операцию по удалению желчного пузыря (лапароскопия), у меня маленький ребёнок весом в 11 кг, который сам ещё не ходит и усыпляется в основном на руках. В общем, вопрос такой: когда можно поднимать «тяжести»? И стать уже «полноценной» матерью?) |
03.02.2016 10:25 |
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Становитесь! Поднимайте! Уже можно! Нет никаких ограничений т.к. послеоперационный рубец передней брюшной стенки отсутствует. Время создания: 03 Февраля 2016 20:21 :: Тип участия: Прямая специальность Оценок: |
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Можете спокойно поднимать. Время создания: 07 Февраля 2016 18:09 :: Тип участия: Прямая специальность Оценок: |
Врач-хирург, Москва Если послеоперационный период протекал без осложнений и на данный момент раны зажили, то уже можно. В этом преимущество лапароскопической холецистэктомии. Время создания: 09 Февраля 2016 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность Оценок: |
Мнение зала, форум вопроса №898593
Lilia 03.02.2016 21:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Источник
6156 просмотров
11 октября 2018
Здравствуйте, 13 сентября 2018г. мне сделали вторую лапароскопию по удалению обоих яичников и труб. На основании гистологии после операции – кисты на обоих яичниках и гидросальпингс левой трубы. Первая лапароскопия была 20 марта по удалению внутрибрюшинной гематомы, как осложнение после удаления миомы с маткой и шейкой (15 марта 2018 вагинально). Швы после первой лапары зажили хорошо, никаких болей и уплотнений не наблюдалось. После второй лапароскопии на 12 день (до этого было все нормально) начались сильные тупые боли и образовалось уплотнение внутри живота под одним из швов. Хирург сказал, что это инфильтрат и назначил мазь Вишневского на шов в течении 2 раз в день на 7 дней. Через 10 дней пошла опять к хирургу(другому), так как уплотнение осталось и боли тоже хотя поменьше. Назначили контратубекс. Сам шов внешне хороший но внутри боли именно от шва и шишечка не проходит? Что происходит. За 6 месяцев я перенесла 5 наркозов и 4 операции (гинекология).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Выполните узи этого места,возможно имеется гнойничок.
Хирург
Хирург должен остроконечным инструментом проверить под швом,там наверно лигатура,а что касается мази Вишневского,рекомендовано конечно наносить дважды в день,но мой собственный опыт и опыт кто мне учил,показывает,что надо наносить и оставлять на 3-4 дня.После снятия повязки сами увидите положительный результат
Светлана, 11 октября 2018
Клиент
Арам, швы были сняты на 7 день.
попробую нанести на 3-4 дня. спасибо
Хирург
Попробуйте,только лучше было,а насчет швов,я говорил о тек швов,которые находятся под кожей,проблема от них может быть,иногда организм отторгает их,а отторжение происходит способом воспаления,нагноения
Светлана, 11 октября 2018
Клиент
Арам, спасибо я думала что внутренних швов после лапароскопии нет. я скинула картинку еще, она правда не очень хорошая. Три шва чистеньких а этот сегодня снимок сделан. ровно месяц после операции прошел. Нормальный?
Терапевт
Здравствуйте,Светлана! Надо, конечно, сделать УЗИ этой области, проверить оак.
Педиатр
Хирург
Только оперирующий хирург будет знать,внутри что он зашивал или нет,на этот вопрос трудно ответить,но попробуйте мазь,если ничего не выйдет,сходите к хирургу,он должен проверить инфильтрат
Светлана, 11 октября 2018
Клиент
Арам, спасибо. Так и сделаю.
Светлана, 11 октября 2018
Клиент
Арам, Анна, ровно месяц прошел после операции. а я могу пойти в сауну и в бассейн. Я через 10 дней улетаю на термальные источники в Будапешт?
Терапевт
Здравствуйте! Нужно сделать УЗИ шва и общий анализ крови. Пока выполняйте рекомендации хирурга.
Педиатр
Здравствуйте нужно УЗИ или проконсультироваться с хирургом
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Советую узи данного места пройти
Гематолог, Терапевт
Фото некачественное, видно бугристый рубец,возможно рубцовая ткань такая
Инфекционист
Здравствуйте! Сделайте УЗИ области послеоперационного шва,возможно вторичное воспаление.Сдайте общий анализ крови.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если есть болезненные ощущения, то значит там что-то есть (гематома, которая не рассосалась, лигатуры…), нужно сделать УЗИ рубца, а также посетить лечащего врача для пристального осмотра.
Светлана, 11 октября 2018
Клиент
Анна, ровно месяц прошел после операции. а я могу пойти в сауну и в бассейн. Я через 10 дней улетаю на термальные источники в Будапешт?
Хирург
Здравствуйте. Курорт это хорошо. Но представляете. если во время процедур у Вас вскроется гнойник? Тогда никаких термальных источников не будет. Испортите поездку себе и другим отдыхающим. А если это вдруг увидят медработники? Тут и штраф схлопотать можно. Может все пройдет и гладко, но бывает всякое. Пройдите сначала УЗИ. Если это точно гнойник, то надо вскрывать. Дней за десять может и залечите.
Светлана, 11 октября 2018
Клиент
Андрей, спасибо. Я действительно не подумала. Так и сделаю. Просто шрам внешне зажил.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сначала нужно уточнить, что там внутри, чтобы не было ничего гнойного, например и потом уже ехать.
Хирург
УЗИ области рубца поможет определиться с дальнейшей тактикой
Онколог, Хирург, Маммолог
Узи рубца и консультация хирурга
Гинеколог, Акушер
Фото не качественное , другое есть ?
Гинеколог, Акушер
Гинеколог, Акушер
Выложите здесь на сайте или мне на почту , а также вайбер воцап +79379863258 как будет угодно ! Посмотрю, разберусь, дам рекомендации ! Мне кажется вы нам , Светлана уже писали , не так ли ? Этот шов слева в подвздошной области ?!Не так ли !?
Гинеколог, Акушер
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
532 просмотра
10 апреля 2020
Здравствуйте! 5 месяцев назад была проведена операция на околопупочную грыжу. Грыжа была над пупком, небольшая, сетку не ставили, наркоз местный. Через несколько недель под пупком снизу, образовалось небольшое уплотнение, багрового цвета, которое сих пор не проходит. Само по себе не беспокоит и не болит, только если сильно надавить (например наклоняюсь, пояс от штанов резко давит-больно, нажимаю сама пальцами-неприятно, но боли нет) Была у двух хирургов, никто не сказал мне что это, и как это лечить, говорили бывает, пройдёт. Но прошло уже 5 месяцев, а сдвигов никаких, ни лучше не становится, никак не развивается. Что это может быть? Гематома, инфильтрат? Как убрать это уплотнение и синяк? Заранее спасибо за ответ
Возраст: 31
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте , Наталья !
Возможно, под пупком, по срединной линии имеется такое же слабое место в плане возможного формирования грыжи !
Повода для переживаний нет ! Ведите обычный образ жизни, не помешает , если постараетесь меньше поднимать тяжестей, напрягать пресс ! Если появится грыжа на месте слабости апоневроза , то придётся сделать операцию !
Повода для переживаний нет , т. к. даже при худшем варианте , при возникновении грыжи , проблема вполне разрешимая !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Наталья, 11 апреля 2020
Клиент
Яков, спасибо за ответ, хирурги, которым показывалась, грыжу исключили
Хирург
Это пока не грыжа , это слабое место , где истощен апоневроз и где может в будущем появиться грыжа !
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Яков, спасибо за ответ, записалась к другому врачу на узи
Хирург
На счёт УЗИ или МРТ , решение правильное, чтобы прояснить ситуацию ! Что же касается повторной консультации хирурга, то он ничего нового не скажет , предложит просто наблюдение до тех пор пока не появится грыжа как таковая !
Хирург
Для прояснения ситуации можно сделать МРТ передней брюшной стенки , но от этого тактика наблюдения и лечения не изменится !
Хирург
Добрый день. Может быть грыжа теперь ниже пупка формируется исключить это нельзя. Самый безболезненный способ это посмотреть на УЗИ, приложить датчик и увидеть что это, есть ли дефект апоневроза, скопление жидкости ограниченное или уплотнение клетчатки.
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Владислав, здравствуйте, спасибо за ответ, делала узи, ничего не увидели. Записалась к другому доктору еще раз
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Сделайте узи этой области. УЗИ хорошо видит апоневроз (есть ли дефект), гематому, скопление жидкости.
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Вера, здравствуйте! Спасибо за ответ, узи делала, ничего не увидели пару месяцев назад
Детский хирург
Либо серома, либо лигатура не рассосалась. Сделайте узи, это уточнит диагноз.
Детский хирург
Наталья, здравствуйте!
Под пупком я вижу послеоперационный рубец и он красный. Это значит, что он воспалён.
Уплотнение в составе покраснения я расцениваю тоже как воспаление.
Чтоб снять это воспаление нужно сделать УЗИ пупочкой области.
Лечение:
-повязки с мазью Левомеколь по 2-4 раза в день местно;
-гуль Контрактубекс по 2 раза в день местно;
-антибиотик Зиннат (250 мг) по 1 таблетке 2 раза в день.
Наталья, 11 апреля 2020
Клиент
Керим, добрый день, спасибо за ответ. Фото прикрепилось перевернутым, интересует шишка в противоположной стороне от рубца. Если я вас поняла назначенное лечение для шва?
Детский хирург
Не правильно вас поняла. Фото сделано перевернуто, я думала, что вас беспокоит уплотнение на месте п/о рубца. Теперь заметила багровый очаг под пупком на фото. Конечно это не серома и не лигатурный свищ. Но в любом случае, чтобы понять что это нужно сделать УЗИ.
Наталья, 11 апреля 2020
Клиент
Наталия, спасибо за ответ! Делала узи, узист не нашел поводов доя беспокойства, но и что это за образование тоже не сказал…
Детский хирург
Прикрепите заключение узи
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Наталия, к сожалению заключения на руках нет. Записалась на узи еще раз
Детский ЛОР, ЛОР
ЗДРАВСТВУЙТЕ. ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА ( чтобы не гадать что это может быть) РЕКОМЕНДОВАНО ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1 МРТ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте рубец воспален
Нужно очно к хирургу
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Елена, рубец не болит, не беспокоит, значит ли это что воспален?
Педиатр
Хирург
Здравствуйте.
Пройдите УЗИ образования. Если это не грыжа, а жидкостное образование не связанное с брюшной полостью, то его надо или вскрывать или иссекать.
А что это – точнее будет видно во время операции.
Здоровья Вам.
Наталья, 11 апреля 2020
Клиент
Андрей, здравствуйте, спасибо за ответ. Делала узи, узист не нашел поводов для беспокойства, но я что это за образование четкого ответа не дал
Хирург
Идите к другому врачу УЗИ. Должен обязательно что то увидеть и сказать. Что то у Вас там есть. А вот что …
Если на УЗИ ничего не увидели, то я не знаю!
Наталья, 12 апреля 2020
Клиент
Андрей, спасибо за ответ, записалась к другому врачу на узи
Детский хирург
Да. Лечение было направлено на рубец.
Под пупком возможна ещё одна грыжа
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Вабэнзим
19 декабря 2019
София
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Тамара Гумбатова, Женщина, 66 лет
Здравствуйте. Моей маме(66 лет) у нее был калькулезный холецистит(камень 4,5 см; деформированные и утолщенные стенки желчного пузыря).
3.06.19 сделали лапароскопическую холецистэктомию(желчный пузырь удаляли через отверстия в обл. эпигастрия). Сразу же после операции было видно уплотнение над верхним швом(его видно и хорошо можно нащупать только стоя). Дренажи после операции не ставили, отпустили на след. день домой.
Швы сняли 10.06.19. Были очень сильные боли, мама не могла нормально спать, пила кетонал три раза в день и только с ним боль немного отступала. Через 2 дня 12.06.19. мы сняли лейкопластырь и увидели, что из отверстия(2-3 мм) течет гнойно-кровянистое содержимое(без запаха). Боль после того как содержимое вытекло уменьшилась. Пришли на перевязку на след. день, но так как были праздники к своему врачу попали только в пн(17.06.19). Врач осмотрел, подавил на уплотнение над швом(при надавливание на уплотнение содержимое вытекает лучше), сказал приходите завтра. Он толком не объяснил, что происходит, просто говорит “нагноилась рана, желчный пузырь был инфицирован и у вас СД, чего вы от меня хотите” приблизительно такое. Ходим к нему переодически уже вторую неделю с того момента как вскрылся шов. На вопрос может ли это быть лигатурный свищ, врач говорит, что если это он, то нитки если что выйдут сами, надо ждать.
В эти две недели мы обрабатываем это место хлоргексидином(одновременно надавливая на уплотнения сверху, для того чтобы гной лучше отходил) и далее накладываем повязку с левомеколем. Правда наш врач пару раз нас отпускал просто с сухой повязкой(без левомеколя), но буквально через 2 дня отверстие затянулось тонким слоем соединительной ткани и было видно, что там гной(как будто бы прыщ) и поэтому мы снова начали прикладывать левомеколь. Гной отходит без запаха, переодически более прозрачным становится. Рана не гиперимирована, нет отечности. Температура 36.3. Давление приблизительно 110/70.
Так же хочу сказать, что у мамы после еды боли в левом подреберье иногда отдающие в спину. В горизонтальном положении становится лучше. Живот вздут и слышно как газы бродят по кишечнику(ну это скорее всего из-за запоров). Отрыжка воздухом.
Сопутствующие заболевания:Сахарный диабет 2 типа(на момент операции сахар 8), Узловой зоб, Хронический панкреатит. Длительные запоры(на снимках видно что восходящий отдел кишки раздут). Гепатоз печени.
Хотели бы узнать, нужно ли нам например сделать кт(брюшной полости или только этого уплотнения) или УЗИ. Сдали недавно общ.анализ крови, завтра узнаем рез-ты у терапевта(но это мы сами попросили). И что нам нужно сделать, чтобы помочь заживлению. Очень сильно переживаю.
Приложу фото.
Здравствуйте.
Фото с УЗИ и анализами (которые кстати нормальные) посмотрел.
Раз из свища выделяется содержимое, то надо продолжить перевязки. Посоветуйтесь с доктором чтобы заменить Левомеколь на Офломелид например.
Для лигатурного свища рановато. А вот нагноение послеоперационной раны – это самое то.
УЗИ конечно можно сделать, но позднее.
А пока диета, борьба с запорами, профилактика панкреатита, лечение сахарного диабета и перевязки.
Ну а дальше по ситуации.
Учитывая сопутствующую патологию + повышенный вес, то раны в таких случаях заживают медленно. Так что не переживайте.
Тамара Гумбатова
Спасибо большое! Успокоили нас с мамой.
Тамара Гумбатова
Здравствуйте. Обращаюсь по тому же поводу.
1 юля были на приеме у хирурга, он сказал что это лигатурный свищ скорее всего, попытался поддеть нитки, но маме было очень больно, он сказал подождать, делать перевязки и прийти через неделю.
Так вот, вчера(4 июля) у мамы случился гипертонический криз(у нее уже было такое несколько лет тому назад), ее вырвало. Вызвали скорую в больнице нас эуфилином и магнезией прокапали, нам полегчало и мы поехали домой. А вот сегодня у нее вдруг поднялась температура 37,2-37,5.
Может ли это быть из-за свища? Нам кровь взяли, результаты прикреплю.
Повышен СОЭ. Завтра утром поедем к нашем хирургу. Боли под печенью и по ходу желчных путей у нее не проходят.
Вчера она была вся мокрая пока ждали скорую(водой в чувство приводили), думаю может простыла. Но признаков простуды пока никаких. Чувствует себя нормально(кроме болей под печенью). Давление сегодня тоже нормальное 110/70
Повышение температуры может быть и от лигатурного свища, точнее от абсцесса – но тут надо смотреть.
А также не помешает исключить пневмонию и возможные осложнения после операции.
Сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать не только ОАК, но и биохимический анализ.
Источник