Урсохол при камнях в желчном пузыре

Урсохол при камнях в желчном пузыре thumbnail

2638 просмотров

21 декабря 2018

Здравствуйте. На УЗИ обнаружен камень в желчном пузыре диаметром 0,3 см в проекции на шейку. Можно ли пить Урсосан, не станет ли этот препарат продвигать камень к шейке? Какие еще рекомендации можете дать? Показания АЛАТ, АСАТ и билирубина в норме

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер

Представьте пожалуйста результаты узи

Гинеколог, Акушер

При этом какие у вас жалобы? Ваш возраст ?какие есть хронические заболевания?

Наталья, 21 декабря 2018

Клиент

Эльвира, мне 47 лет, рост 164, вес 53 кг. Ставят хронический панкреатит. Вроде больше хронического нет ничего, гемоглобин 101, начала принимать Сорбифер Урулес. Результаты УЗИ сфотографировать нечем. Написано: гиперэхогенное образование диаметром 0,3 см в проекции шейки, общий желчный проток 0,6 см

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста узи

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Наталья. Прр небольших размерах камней Урсосан назначается с целью их растворения. Но курс очень длительный, около года. И Нет, он не станет двигать камень к шейке

Терапевт, Гинеколог, Акушер

На узи есть признаки холецистита?

Наталья, 21 декабря 2018

Клиент

Анна, а какие признаки холецистита? Не могу прикрепить результаты УЗИ, нет технической возможности. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, липодистрофия печени, ЖКБ, камень желчного пузыря

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! У Урсосана есть желчегонное действие.
Вам этот препарат прописал врач???

Наталья, 21 декабря 2018

Клиент

Юлия, да , на , скажем так, мимолетной консультации. Лежала с пневмонией, сделала УЗИ и мой лечащий врач попросил проконсультировать меня в другом отделении больницы

Инфекционист

Здравствуйте! Применение урсосана при наличии больших рентгеноположительных камней противопоказано.Вообще применение желчегонных средств при желчнокаменной болезни не проводится!
Возможно перемещение конкрементов и развитие обтурации.

Наталья, 21 декабря 2018

Клиент

Нина, 0,3 см – это большой?

Инфекционист

Камень не большой,но рисковать не надо

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В отношении развития осложнений желчнокаменной болезни наиболее опасны камни до 0,3-0,7 см, которые могут выйти из желчного пузыря и обтурировать ( закупорить)желчный проток со всеми вытекающими отсюда последствиями.
С назначением желчегонных препаратов крайне осторожно ведут себя специалисты, можно сделать только хуже

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма.
Вам следует очно обратится к специалисту с заключением узи и уже выбирать тактику лечения.

Наталья, 21 декабря 2018

Клиент

Юлия, уже здесь мнения врачей расходятся, как же выбрать врача, которому можно доверять? Игра в рулетку((

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , камень может двинуть что угодно и тогда с острой ситуацией вы поступите в хирургию. Урсосан как консервативная терапия возможна пока.

Наталья, 21 декабря 2018

Клиент

Анастасия, можно воспользоваться тем, что вы – гематолог? У меня гемоглобин 101 на 18.12.18г. Можно ли восстановить его уровень при приеме только Сорбифер Урулес?

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , сначала нужно определить причину анемии. Без приема лекарств проверить сывороточное железо, фолаты, цианокобаламин. Если это железодефицит, то исключить проблемы с желудком (эрозии, язва) и начать прием Сорбифер (мальтофер)

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Не необходимости по одной причине – ни один препарат не способен растворить камни в ЖП,в в том числе и Урсосан, и очень высокий риск обтурации шеки пузыря или холедохолитиаза. Это уже грозит экстренной полостной операцией.

Хирург

Здравствуйте Наталья. Кокремент 3 мм – это не много. Он подвижный или нет.? Каков диаметр пузырного протока? В принципе можно попробовать растворить камень (если он холестериновый). Даже если и проскочит в холедох, то должен “проскачить” и в кишку. Но это рулетка. Если встанет на выходе из фатерова соска, то проблем будет много. Если нет клиники холецистита, то удалять желчный пузырь конечно жалко.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Желательно сделать дообследование – компьютерная томография желчного пузыря и протоков с контрастом для уточнения природы камней. У Урсосана есть противопоказания – не целесообразно назначать при рентгеноположительных камнях (с высоким содержанием кальция), а КТ с контрастом уточнит природу камня. Учитывая, что печеночные показатели у Вас в норме, липодистрофия печени (так называемый жировой гепатоз) присутствует, камень небольшой, нужно дождаться результатов КТ и по показаниям можно растворить камень. Камни в желчном пузыре не дробят-это оказывает травматическое воздействие на слизистую желчного пузыря. травмирует ее и провоцирует в дальнейшем образование камней повторно. Хотя, если вас не беспокоит болевой синдром, я бы назначила Урсосан (250мг) в профилактической дозе 2 капс на ночь до получения результатов обследования. Урсосан обладает желчегонным эффектом. но он не вызовет движения камня в отличие от других желчегонных. ведь в еще больших дозировках он назначается для растворения камней, а это тоже происходит не сразу. Но, кроме того, Урсосан еще и улучшает отток желчи из желчного пузыря, т.е. таким образом препятствует росту камней и застою желчи в желчном пузыре. а кроме того, он еще улучшает обмен в клетках печени и поджелудочной железы при липоматозах, нормализует обмен холестерина. Единственным побочным эффектом может быть послабление стула в редких случаях, поэтому начните в любом случае начните прием с 1 капс на ночь в течение 2-х недель, а потом увеличьте до 2-х. Здоровья Вам и удачи!

Читайте также:  Признак наличия камней в желчном пузыре

Наталья, 22 декабря 2018

Клиент

Марина, здравствуйте. Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ. Но у меня ситуация осложняется тем, что работаю по скользящему графику – день, ночь, два дня дома. Поесть на работе часто нет времени, как пить Урсосан в ночную смену? Либо менять работу ( а в моем возрасте это очень сложно), либо оставлять все как есть до того, что получится

Наталья, 22 декабря 2018

Клиент

да и соблюдать диету -стол № 5 просто нереально с такой работой

Гастроэнтеролог

Урсосан нужно пить как и все желчегонные препараты натощак- т.е. за 15-30 минут до еды или для удобства- по 2 капс на ночь Берите с собой еду и как вариант принижайте по 2 капс за15-30 минут до еды. А дома можно 2 капс на ночь. Здоровья Вам и удачи!

Наталья, 22 декабря 2018

Клиент

Марина, еще раз спасибо Вам! Я обязательно воспользуюсь Вашими советами.

Гастроэнтеролог

Педиатр

Здравствуйте! Урсосан пить пока не стОит до КТ или МРТ .Ешьте часто понемногу и пейте чистой воды ВСЕГДА не меньше 10-12 ст в день Это безопасно и полезно.
Насчет анемии советую пить только тотема или ферлатум минимум 2-3 мес-все остальное, в тч сорбифер-вредно.

Наталья, 25 декабря 2018

Клиент

Маргуба, здравствуйте, спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.3

ЖКТ

22 марта 2015

Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. Прикрепите протокол узи!

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

В вашем случае показано оперативное лечение. Консервативное лечение неэффективно.

Таня, 27 ноября

Клиент

Ангелина, и после удаления желочного, я уже никогда не смогу питаться как прежде?

Таня, 27 ноября

Клиент

Ангелина, неужели даже Урсофальк не поможет? Они ведь не такие большие

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Со временем сможете питаться как прежде. Урсофальк камни делает меньше, и вот с этого момента появляется риск попадания их в проток поджелудочной железы, развивается панкреатит.

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Добрый день, надо оперировать в плановом порядке.
Консервативная терапия зависит от состава камней, возможно попробовать растворить урсофальком, назначение зависит от массы тела, в инструкции все подробно написано.

Маммолог, Хирург, Онколог

Татьяна, здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре является показанием к плановому оперативному лечению. К сожалению, применение консервативной терапии неэффективно в большинстве случаев. Будет хорошо, если прикрепите фото протокола УЗИ

Хирург

Здравствуйте, Татьяна !
Желчный пузырь у Вас не здоровый, он больной , потому его спасать не нужно !
Десятки миллионов людей живут без желчного пузыря и доживают до глубокой старости ! Вред от удаления научно, о объективно не доказан !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией,- удалением желчного пузыря, которая называется ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ! Если какие – то “доброжелатели” советуют Вам выводить их как – то , ещё что – то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, – полостная !
Если даже предположить, что камень у Вас не билирубиновый, а холестериновый , который Вам удастся каким -то образом вывести , то это не будет означать ,что вы радикально изменили ситуацию , т. к. вероятность возникновения новых камней гарантирована почти в 100%, Вы просто упустите несколько лет времени и всё равно придётся сделать операцию , но каково будет состояние Вашего здоровья тогда , как успешно Вы перенесёте операцию тогда , думаю ,что не лучше, чем сейчас, в обозримом будущем !
Ситуация у Вас не экстренная , но в то же время тянуть долго не желательно , т. к. может возникнуть воспаление желчного пузыря , – острый холецистит , который может стать причиной , чтобы сделали Вам операцию не в плановом порядке, когда нет болей , а в экстренном , – на высоте приступа боли ! Вероятность возможных осложнений после экстренной операции на порядок выше ,чем после плановой !
Вам необходимо:
– ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
– ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
– ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, вероятности возникновения каких – либо осложнений практически нет ! В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !

Читайте также:  По желчному пузырю операция камни диета

Гастроэнтеролог, Диетолог

Добрый вечер!
Учитывая, что камней много и они дают акустическую тень, то показано плановая холецистэктомия.
После оперативного лечения необходим курсовой прием препаратов группы УДХК (урсосан/урсофальк) – для профилактики рецидива камнеобразования.

Детский хирург, Уролог, Хирург

Если хотите прожить дольше легче дешевле и без осложнений необходимо делать операцию. Только она эффективна при данной патологии. НадеЯться на таблетки к сожалению не стоит…..

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если камни не беспокоят, лечение может быть терапевтическое, а не хирургическое. Прежде всего – придерживайтесь диеты №5, питание до 4-5 раз в день. При болях возможн прием Мебеверина 200мг по1 табл, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды.курсовой прием препарат Урсофальк (250мг) из расчета 12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца 2 раза в год для улучшения оттока жели и препятствия росту камней. КонтрольУЗИ брюшной полости через6 месяцев, далее – 1 раз в год при отстутствии отрицательнй динамики.ЗДоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог

Бессимптомные конкременты до 5мм -не показание для операции. Это вывод доказательной медицины. Принимайте Урсофальк или Урсосан из расчета дневной дозы 15 мг на кг веса. Дозу сначала разделите на 3-4 приема до еды, а потом перенесите все приемы на вечер до сна. Первый контроль УЗИ-через 3 месяца. Принимать до улучшения по УЗИ-в, общем, может быть до года. В начале каждого месяца0.Одестон 200мг 3 раза в день -7 дней. Сделайте ФГС.Удачи в лечении.

Таня, 27 ноября

Клиент

Инесса, здравствуйте, ФГС делала, все в порядке, вы считаете, что действительно можно не спешить удалять орган, а принимать лекарства?страшно просто, что большинство врачей настаивают на удаление, приступы начались после родов, но сейчас уже 9 месяцев не беспокоят

Гастроэнтеролог

Это мнение не моё, это консенсус хирургов -экспертов мирового уровня 2015г.. о том, что операция не улучшает качество жизни больных, поскольку после неё быстро развиваются дискинезия ЖВП, рецидив и панкреатит.Мнение хирургов , которые вам советовали объясняются тем, что это массовые легкие по исполнению операции. А последствий их они не видят: этими больными занимаются гастроэнтерологи долгие годы.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Наличие камней в желчном пузыре не является обязательным к операции, если нет тяжёлых болевых приступов и осложнений на печень и поджелудочную. Это можно выявить по измененным анализам:АЛТ, АСТ,Альфа амилаза. Если вы не будете злоупотреблять белковой пищей, есть мясо и рыбу через день, тогда вероятность болей уменьшиться, и можно дожить до глубокой старости с камешками, это частое явление. Орган надо стремиться сохранить. Он функционирует. Истребить камни можно, но сейчас это не практикуют, потому что по отмене препарата образуются вновь, и могут не такие , а другие, неудачные, острые и т.д. Можете попринимать Урсосан по 1капсуле на ночь, чтоб желчь немного разжижать, 1месяц, чтоб камешки спокойно лежали на дне. Если появятся сильные боли , тогда это показание к операции.Пока лечитесь, соблюдайте диету 5, и все будет хорошо.

Хирург

Здравствуйте.
Можете не удалять. Силком ведь никто Вас не может заставить.
Но Вы должны помнить, а мы, как врачи хирурги, которые видели, к чему иногда приводит такой отказ, что Вы “сидите на мине замедленного действия”.
Да, приступов может и не быть. Но иногда приходится оперировать такие “страшные вещи”, что … Пугать не буду.
Тактика у хирургов одна – есть конкременты – надо орган удалить. Почему? См.выше.
Здоровья Вам.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

148 просмотров

12 ноября 2020

По УЗИ органов брюшной полости, почек выявлено: эхопризнаки острого калькулезного холецистита (в желчном пузыре участками множественные подвижные конкременты от 0,5-0,6 до 2,3 см. дл., в дне участок замазкообразной желчи), нарушение желчи; умеренная диффузные изменения в поджелудочной железы; очаговые образования обеих почек – кисты почечного синуса (в левой почке анхоинные оч.образования 1,2-2,4 см.; в правой почке анхоинные оч.образования в н/п 2,0 см.). Были боли, температура, потеря сил и аппетита и веса. На протяжение нескольких дней. По назначению врача скорой помощи (вызов был потому что, были сильные боли в области живота и температура), прошли амбулаторно курс лечения 7-10 дней (Панкреатин (по 2 таблетки после еды), Омепразол-Тева (по 1 капсуле до еды), Фосфалюгель (гель по 1 упаковки после еды), Церукал (по 1 таблетки до еды), Но-шпа (таблетки), Элеутерококка экстракт жидкий, уколы в течение 3 дней: Кокарбоксилаза лифо. в/м и Кокарбоксилаза в/в). На данный момент температуры нет, болей нет, соблюдаем диету 5. Есть ли острая необходимость операции (маме 80 лет, слабое сердце (выявленных инсультов, инфарктов не было – очень переживаем, выдержит ли сердце в таком возрасте наркоз операции) или допустимо лечение и диета? Какое именно лечение, профилактика, диета пожизненная, с какой периодичностью УЗИ и/или другое обследование? Заранее спасибо за ответ.

Читайте также:  Что можно есть при желчи в желчном пузыре

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Желчном каменная болезнь сама по себе не является показанием к операции, и чем старше возраст, тем больше людей с ней живёт. Показанием являются тяжёлые боли, связанные с спазмами желчного пузыря, которые вытерпеть практически невозможно, приходится оперировать, если долго терпеть, то возникнет болевой шок. По описан ю похоже на эти боли. Повторяются они 2раз в 2-3недели. Если попытаться избежать этого, необходимо полностью исключить маме рыбу и мясо на месяц, и принимать препараты для нормализации кишечной микрофлоры. Это бифидум бактерин по 3 флакона на ночь и Хилак форте по 30капель 3раза в день 1месяц. Также принимайте спарекс по 200мг 2раза в день 1месяц. Через дней 7-10к, если ничего не будет беспокоить, подсоединить Урсосан по 1капсулк на ночь, пропить месяц. Этот препарат растворить желчь на дне, и камешки опуститься, и не будут давать боли при спазмах желчного пузыря, потому что будут лежать на дне. Весли все удастся, то можно будет избежать операции. Это всё делать на фоне диеты5. Здоровья.

Галина, 12 ноября

Клиент

Ирина, Спасибо за ответ. Диета теперь на постоянной основе или курс на какое-то время? Все указанные Вами лекарства принимать в течение 1 месяца? Если впоследствии возникнут такие же симптомы, повторять курс? Или курс необходимо повторять ежегодно?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это на один месяц, если приступов не возникнет, это уже победа. Далее нужно продолжать лечение, принимать Хофитол,увеличить дозу урсосана. Надо смотреть по самочувствию.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Диета на месяц строгая, потом необходимо в меньшем количестве есть мясо и рыбу, например, через день. Пожизненно. Как только переведите их , или сыра, то начнутся боли. Необязательно, что такие сильные, может просто побаливать. Но причина в белковых продуктах.

Галина, 12 ноября

Клиент

Ирина, может на фоне этих всех катаклизм, возникла пневмония. Сейчас лечим пневмонию. Состояние хорошее, аппетит в норме. Пока в больнице, диету не строго соблюдает. И пока приостановлено лечение камней. Продолжим в ближайшее время, после выписки от пневмонии. Болей и других симптомов нет. Хофитол и Урсосан теперь пить на постоянной основе или при симптомах болевых?

Педиатр

Здравствуйте! Строгая диета, стол 5 , никаких желчегонных, тряской езды.

Гастроэнтеролог, Терапевт

На постоянной основе пить Урсосан месяц, или больше, смотря по переносимости. В больнице по желчному лучше станет, потому что антибиотики .

Педиатр

Здравствуйте начните урсосан
Линекс месяц

Гастроэнтеролог

А вы делали контроль узи после лечения ?
Лучше прикрепите протокол.

Гастроэнтеролог

Чтобы правильно расценить состояние мамы и добросовестно сказать надо или нет сейчас сделать операцию в ближайшие дни делайте узи обп и оцените толщину стенки желчного пузыря( , т.к. у пожилых людей острый калькулезный холецистит протекает по -другому, может и не быть острого болевого сигндрома ,а стенка желчного пузыря продолжает расслаиваться.
Кроме того
1.оак 2 срб 3. общий билирубин,прямой билирубин,аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза,амилаза и липаза.Если показатели нормальные и узи нормальное можно будет назначить поддерживающее лечение

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если камни выявлены впервые и они не беспокоят, лечение может быть терапевтическое, а не хирургическое. Прежде всего – придерживайтесь диеты №5, питание до 4-5 раз в день. При болях возможн прием Мебеверина 200мг по1 табл, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды.курсовой прием препарат Урсофальк (250мг) из расчета 12 мг на 1 кг веса тела 2 месяца 2 раза в год для улучшения оттока желчи и препятствия росту камней. Необходимо в плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи. КонтрольУЗИ брюшной полости через 6 месяцев, далее – 1 раз в год при отстутствии отрицательнй динамики.Здоровья Вам и удачи!

Инфекционист

Здравствуйте! Любые желчегонные препараты и пища, усиливающая желчеотделение противопоказаны.Необходимо принимать спазмолитики и ферменты.Курсами Ношпа и Креон.Обязательное постоянное соблюдение диеты, чтобы не провоцировать обильное желчеотделение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник