Урсосан дюспаталин желчный пузырь
1650 просмотров
28 августа 2018
При обследовании ФГДС был поставлен диагноз дуодено-гастрального рефлюкса, так же под вопросом СКР и панкреатит, хеликобактер положительный. Было назначено лечение хеликобактер клацид+амоксиклав+рабепразол. После 2-х дней лечения появилась побочка, горечь во рту. На третий день появились боли в районе желчного пузыря. Лечение прервал. Прошел узи, диагноз: нефиксированный перегиб желчного пузыря, на 1/3 осадок. Пол года назад был просто небольшой осадок. Начал принимать урсосан. Несколько дней назад добавил рабепразол, потому что были боли в левом подреберье. Боли пропали, но появилась тяжесть в животе сразу во время приема пищи, как-будто камень в желудок упал. Сегодня прибавились тянущие ощущения в области желчного и не много побаливало. Нужно отменить какое-нибудь из лекарств, потому что я как понял они противоположность друг друга, или продолжать принимать рабепразол и урсосан? Урсосан я принимаю на ночь 3 таблетки, рабепразол 1 таб 20 мг с утра.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Сколько времени поинимаете урсосан по 3 капсулы?
Руслан, 28 августа 2018
Клиент
Терапевт, Нефролог
Принимайте 1 капсулу утром во время завтрака и 2 на ночь ещё до 1 месяца. Рабепразол оставляйте утром за 30 мин до еды,тоже на месяц. Добавить дюспаталин 200 мг 1 таб*2р/сут за 20 мин до еды 14 дней и перед едой креон 10000ед 3рсут,2 недели. Диету держите?Всм показан 5 стол,строго,особенно сейчас. Приемы пищи маленькими порциями 5 раз в день.
Руслан, 28 августа 2018
Клиент
Так в том-то и дело, что я уже с марта на вареной курице и телятине сижу, а ничего не меняется, а желчному только хуже становится.
Руслан, 28 августа 2018
Клиент
дюспаталин 200 мг я принимал, но перестал, когда стул нормализовался, пропил его примерно 3 недели. Перед едой постоянно пью панкреатин 2 таб по 25 мг
Терапевт
Здравствуйте,Руслан! ВЫ посмотрите диету стол5п именно в виде меню. рецептов . монодиеты тоже плохи.
Терапевт, Нефролог
Урсосан все наладит,только принимайте как положено.Дюспаталин принимается при болевом синдроме, у вас он вроде бы есть,вы описываете его. Панкреатина мало 2 таб. Воды принимаете достаточно? 1,5 литра хотябы выпиваете?
Руслан, 28 августа 2018
Клиент
Нет, воды не много пить начал. Раньше много пил, но почему-то вечером. Сейчас от силы литр выпиваю. Подскажите, а в спортзал ходить можно? Я из-за желудка потерял за пол года 20 кг веса потерял. В основном жир, мышцы все остались. Хочу пойти в зал, но боюсь, что нагрузки могут навредить и так больному животу.
Терапевт
Урсосан пить из расчета 10 -15 мг на кг веса в сутки,разведя на 2 приемане менее 4-5 мес для нормализации химии желчи.. Пить чистой воды понемногу по 30 мл на кг веса в сутки стабильно. Проверьте альфа-амилазу крови,копрограмму.
Педиатр
Здравствуйте пока не пролечите хелибактер пилори,все будет наплывами и симптомы и боли
Терапевт, Нефролог
Сейчас не надо,через месяц приёма урсосана если будете себя норм чувствовать,то можно. Но нельзя будет сушиться,всегда компенсировать водой потерю жидкости при тренировках. Ещё,кроме желчестаза, тяжесть после еды даёт рефлюкс из 12 кишки в желудок. Возможно потребуется приём прокинетика Тримедат. Если на этой терапии тяжесть будет сохраняться,то 14 дней тримедат 200 мг 3р/сут. Если сейчас болей нет, или они невыраженные, то дюспаталин не надо,а добавьте сразу тримедат. И ещё,панкреатин в этой дозе не работает. Надо креон или микразим 10000 ЕД, ну или 4 таб панкреатина.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно
Здравствуйте.
Наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Вопрос задаю, т.к. постоянно к нему бегать с каждым вопросом, увы, невозможно. Поставлен диагноз:
хронический неатрофический гастрит (НР+++), лимфоидная дуоденопатия. Дуодено-гастральнгый рефлюкс. Хронический холецистит (дисхолия), в желчном пузыре взвесь. Еще раньше был поставлен диагноз СРК.
Была проведена эрадикация НР. Потом в течение 8 дней допивал париет (он входил также в составл комплекса препаратов для эрадикации НР) и месяц для нормализации флоры пил Бион 3.
Схема лечения на нынешнем этапе (на 1 месяц):
диета 5.
урсосан (250) – 1 к утром и 2 к – вечером.
дюспаталин 1 к утром и 1 – вечером
эрмиталь (10000) – 3 раза в день по 1 к.
Вопросы следующие:
1. Я понимаю (т.к. в т.ч. читал инструкции) назначение каждого препарата по отдельности. Как я понял, основная цель на данном этапе – растворение взвеси ( – функция урсосана).
Каковы функции эрмиталя и дюспаталина именно в составе этой комплексной терапии? Они должны нейтрализовать, смягчить или скорректировать какое-то воздействие урсосана? Вне этой терапии эрмиталь или другие ферменты не принимал (уже давно – ранее – в связи с панкреатитом, а также в составе аналогичной терапии, только использовался тогда не урсосан, а урсодекс), т.е. сейчас его назначили именно в комплексе с урсосаном.
Этот вопрос связан со следующим.
2. С началом этого лечения начались следующие эффекты:
тенденция к запору; изрядное урчание в животе, метеоризм, ощущаются спастические сокращения кишечника (без болей), плюс болевые ощущения – не до конца понял – то ли при прохождении по толстой кишке пищи (в частности, в районе сигмовидной кишки; т.к. стул твердый, овечий), то ли при переваривании пищи, то ли и то и другое.
Какое из назначенных лекарств производит этот эффект? Урсосан или эрмиталь? (судя по инструкции, это вроде бы явно не дюспаталин, но меня уже ничего не удивит: все в интернете говорят про понос от урсосана, у меня же наоборот)
3. Можно ли, соответственно, отменить какой-либо из препаратов (кроме урсосана) и чем это грозит? Если же это именно урсосан вызывает такие эффекты, какие могут быть дополнительные рекомендации?
Очень хотелось бы получить ответ и, если повезет, выспаться. Заранее большое спасибо.
Можно отменить эрмиталь и дюспаталин, урсофальк должен растворить сгусток, его отменять нельзя. Добавьте к лечению аллохол по 2 табл. 3 раза в день на 30 дней. гепатолог Степанова Т.в.
анонимно
Прежде всего огромное спасибо за ваш ответ (https://health.mail.ru/consultation/517402/#th). Возник дополнительный вопрос, продиктованный, конечно же, как собственным медицинским невежеством, так и усталостью от болезни. Вы порекомендовали добавить к лечению аллохол. В инструкции указано, что, помимо прочего, показанием является привычный (атонический) запор. Читая описания различных видов запора, я заметил, что весьма близок к моему случаю запор спастический. Хотя категорически что-то сказать я, конечно, не могу, ибо не врач. Тем более, что сейчас это вызвано лекарством. Вообще за последние 1,5 года (период лечения от указанных в первом посте болезней плюс панкреатит) стул ненормальный – какое-то сочетание запора и поноса, потом удалось чуть-чуть нормализовать, но сейчас начало нового этапа лечения эту нормализацию снова устранило. Аллохол (как послабляющее) в данном случае оправдан? Рекомендуется ли есть свеклу (салат из вареных свеклы и моркови) и чернослив? Свекла с морковью сейчас производят определенный эффект на следующий день и/или через день, но после опорожнения ощущение определенных спазмов в кишечнике, как бывает у людей с поносом. притом что здесь никакого поноса нет, ни даже намека на него нет. Т.е. производить подобное раздражение кишечника нормально и правильно или же неосмотрительно? (Я с удивлением обнаружил, что разные виды запоров требуют разного к себе отношения и, не исключено, что уже начинаю перестраховываться) Заверяю Вас, что вопрос ни в коем случае не вызван каким-либо недоверием к Вам, а лишь опасением того, что я сам не все (или неумело) объяснил. Заранее в любом случае спасибо.
PS Я ошибочно задал этот вопрос в общей ветке, не разглядев возможность задать уточняющий вопрос. если этот текст поступит к Вам дважды, не принимайте, пожалуйста, дубликат во внимание и простите за беспокойство.
Назначение аллохола оправдано. Принимайте его, препарат Вам показан. Можно кушать вареные овощи: свеклу, морковь, а так же чернослив. гепатолог Степанова Т.В.
анонимно
Уважаемая Татьяна Владимировна,
Большое спасибо за Вашу консультацию. Я искренне надеялся, что более не придется Вас беспокоить, но на другом сайте у меня состоялась весьма примечательная переписка (еще не зная, где быстрее и надежнее получить консультацию онлайн, я разместил свой вопрос также на другом сайте). Привожу переписку:
ответ консультанта (указана квалификация “гастроэнтеролог”) на мой основной вопрос: “СРК есть,а всего остального нет. Урсоан в редких случаях может вызывать запоры.К лечению добавить дюфалак 10 мл-1раз(1мес).”
Мой уточняющий вопрос: “Большое спасибо за ответ. Единственное, я не совсем понял, что значит: «СРК есть,а всего остального нет.» Диагноз почти весь, на Ваш взгляд, неверный? Он был поставлен по результатам УЗИ и ФГДС. Или Вы имели в виду, что подобная реакция организма на всё есть прежде всего следствие СРК?
В любом случае спасибо за рекомендацию.”
Ответ консультанта на уточняющий вопрос: “То самое и имела ввиду,что выставленных диагнозов у вас нет.”
Последний уточняющий вопрос: “Нужно менять всех врачей (специалистов по ФГДС, УЗИ и гастроэнтеролога)? Чем объясняются те данные (те диагнозы), которые получены по результатам обследования первыми двумя специалистами? Соответственно, если этих диагнозов нет, надо ли было уничтожать расплодившийся до безобразия хеликобактер, а сейчас принимать урсосан?”
И ответ на него: “Хеликобактер есть у 90 % населения,но показания к ирадикации есть далеко не у всех.Нужно чётко знать показания к лечению,а не назначать его всем подряд. Небольшое количество взвеси в ж.п допустимо-это норма.”
Я понимаю и допускаю, что, взятые изолированно, утверждения данного консультанта корректны. Но насколько они возможны в данном конкретном случае – по предоставленным мной данным? Меня несколько смутила подобная категоричность.
Я полагаю, что в сложившейся ситуации Ваш комментарий не будет нарушать профессиональную этику (разумеется, я не указал ни имени консультанта, ни названия сайта). А также вопрос не нарушает правила данного сайта, т.к. я не прошу прокомментировать назначения другого врача. Здесь, скорее, ситуация отчасти близка консилиуму, где я прошу Вас быть арбитром.
Во избежание нарушения врачебной этики, я не прошу Вас установить неправоту или правоту другого врача, ни даже поставить диагноз. Единственно: насколько Вам представляются возможными или вероятными подобные утверждения в данной ситуации?
Заранее спасибо. Прошу извинить за беспокойство.
Вы можете прийти на прием? Заочное лечение затянулось, считаю его не целесообразным, бессмысленным, пустой тратой Вашего и моего времени. С уважением Степанова Т.В.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Урсосан+дюспаталин+эрмиталь Побочные эффекты?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
анонимно, Мужчина, 30 лет
Добрый день,
Мне 30 лет, пол мужской. Москва.
В апреле 2017 появилась довольно сильная боль в правом боку под ребром.
Сделал УЗИ брюшной полости: результат – холецистит ( стенка желчного 4,1 мм), диффузные изменения поджелудочной ( реактивные). Врач назначила: 10 дней пить ношпу,7 дней Креон, 10 дней Хофитол ( все до еды), после этого Урсосан пить полтора месяца две табл в день ( утром и вечером.) + диета. В итоге Урсосан пил примерно месяц – потом бросил – так как от него запоры и ломает нереально спину. Пил и пью расторопшу чайную ложку с утра, и всякие желчегонные сборы перед едой пару раз в день. Алкоголь исключил полностью уже ровно два месяца как. Похудел, был лишний вес. при росте 169 весил 74, сейчас 65-66. Месяц примерно пил Дюспаталлин -назначил сам себе. Когда его пьешь боли почти нет.
Далее 2 -3 месяца было все нормально. Сейчас снова заболело. Друг – врач посоветовал пропить антибиотики: 5 дней Ципролет А. Пока пил болей правда не было и дней пять после этого. Но после снова начались.
Боли не сказать чтобы острые, но ноющие и противные. В основном начинаются после приема пищи, но часто и так просто. Вчера снова сделал УЗИ: показало, что не стало ни лучше – ни хуже по сравнению с апрелем. Толщина стенки на том же уровне 4,1-4,2., диффузные изменения поджелуд. остались. Печень в полном порядке. Камней в пузыре нет. Немного взвеси в желчном. Сделал Гастроскопию: сказали все в норме – “легкий гастритик в пределах нормы”.
Не пойму что принимать дальше? Советуют принимать Дюспаталлин вместе с Урсосаном…
Еще сказали, что желчегонные препараты ( в том числе травы) нельзя пить все время, надо мол курсами. Это так?? Но мне кажется когда я их не пью – становится хуже. Почти все время пью отвар кукурузных рылец + бессмертник + ромашка. После них правда постоянно хочется есть .Плюс еще посоветовали есть больше специи куркумы, ее тоже пью с утра – просто размешиваю в воде пол чайной ложки и выпиваю. И, как выпью – чувствую себя лучше.
Подскажите какой схемы лучше придерживаться? Я что-то запутался.
Спасибо.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Судя по первоначальным данным УЗИ, лечение вам назначили верное (Но-шпу можно было заменить Дюспаталином). Урсосан пропили, конечно, недостаточно, но все равно лучше, чем если бы не пили его вовсе. Сейчас, вероятнее всего, есть обострение. В первую очередь – исключите обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника с межреберной невралгией – в этом случае тоже будут боли в области правого подреберья, часто тянущие, давящие, ноющие, провоцирующиеся физической активностью, движением или длительным лежачим положением (сон). В этом случае хорошо помогают НПВС (Нейродикловит), спазмолитики (Мидокалм), витамины группы В (Нейромультивит), местные средства, ЛФК, мануальная терапия. Что касается состояния желчного пузыря, то изменения достаточно благоприятные, выраженного воспалительного процесса нет. Лучше всего сейчас пропить курсом лекарственные средства – спазмолитик плюс желчегонное (Одестон), спазмолитик (Дюспаталин), длительно – Урсосан или Урсофальк ( в первую очередь – изменить реологию желчи и убрать взвесь в желчном пузыре, чтобы не доводить до конкрементов – камней в желчном пузыре). Потом можно будет при улучшении использовать и фитопрепараты длительно.
анонимно
Спасибо, за столь подробный ответ.
Так и сделаю, как советуете.
Уточняющий вопрос – начать пить все сразу: дюспаталлин, одестон и урсосан?
То есть можно их сразу пить? если да – то как распределить?
Спасибо большое!
Да, все три препарата можно начинать принимать одновременно: Одестон принимается за 30 минут до еды (например, 3 раза в день), Дюспаталин (без связи с едой, но обычно тоже 2-3 раза в день), Урсосан или Урсофальк (на ночь 2-3 капсулы длительно).
Источник
4332 просмотра
27 мая 2018
Елена, Сургут
вопрос не оплачен
Добрый день! Выпила вчеоа омезд и всю ночь кислота мучила во рту. Диагноз мой холицестит, беспокоит тяжесть и жжение в правом боку, где желчный сопровождается кислым или горьким привкусом, иногда тошнота. По узи перегиб шейки и холицестит, делала дуоденальн.зондирование из пищевода во время процедуры выходили сгустки липкие прозрачные и по анализу в желчи слизи ++. Третью пробу не получилось взять С не раскрылся желчный пузырь, хотя стимулировпли активно ,сказала отток плохой. Есть хеликобактер, но по фгс дуоденит приложу все анализы. Хочу проконсультироваться дополнительно, как с этим справится и поехать в отпуск. А вот от жжения и кислоты не помогают омезы и им подобные. Иногда ощущаю вкус таблеток во рту еще сутки и после многих таблеток тяжесть и распирание, мб печень еще наладить нужно и воспаление снять и отток желчи улучшить. Спасибо за ответы!)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте хеликобактер пилори лечили? Паразитов искали?
Елена, 27 мая 2018
Клиент
Елена, паразитов да сдавали не нашли. Хелик не личила, так и так печень страдает а там курс 2 антибиотика.
Педиатр
Чаще проблемы с желчным пузырем из за паразитов. Это описторхи, лямблии и прочие. Сдайте кал на антигены к лямблиям описторхам. А хеликобактер пилори пролечить надо,она тоже даёт воспаление ,после чего страдает 12 перстная кишка и желчный пузырь. Пропейте курс желчегонных и гепатопротекторов. Затем займитесь хеликобактер пилори.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Желчегонное, спазмолитики, травы не помогают?
Елена, 27 мая 2018
Клиент
Наталья, спазмолитик не пила. А желчегонный пробовала хофитол и травки, кислый привкус появляется. Урсосана тошнота и язык обложен, не тот препарат. А вот хофитол пробовала раньше помогал.. а сейчас вызывает кислый привкус и бурления слева. От жжения мне оч.хорого мороженное помогает.
Терапевт
Здравствуйте,Елена! Жаль, что урсосан не переносите, ибо он именно разжижает желчь, что очень важно длянормального оттока сгущенной желчи.В таком случае пейте дюспаталин по 1 3 раза вдень в течение 6-8 недель.Пейте Пепсан Р(“сгущенная” ромашка))+вещество обволакивающего и заживляющего длействия), т к есть гастрит и эзофагит. И,главное, для оптимального оттока желчи обязательно частое дробное питание в одно и то жек время( 5 раз в день).Холодное,газообразующее-противопоказано! СТол№5 посмотрите,причем можно найти именно в виде меню готового с рецептами блюд.
Елена, 27 мая 2018
Клиент
Альфира, спасибо. А гепапротекторы или от жжения что может помочь? Мне выписали антибиотик ципралет, дюспаталин, энтерол, омез. Затем хофитол и урсосан если пойдет. От омеза сильная кислота была во рту всю ночь, пришлось много воды выпить.
Терапевт
Попробуйте заменить омез пантопразолом или рабепразолом.Из гепатопротекторов,конечно,хорош хофитол, можно гептрал по 1 таб 2 р в день попробуйте начать. Старайтесь после еды побольше быть в вертикальном положении.
Елена, 27 мая 2018
Клиент
Препарат фосфонцэале. Там расторопаша и эссенциале есть отзыаы? Просто если я что то пила раньше для печени..мне облегчало все симпотмы
Елена, 27 мая 2018
Клиент
Альфира, а еще от париета и от гевискона сразу или через несколько дней кислый привкус появлялся.это я год назад пила.
Терапевт
фосфолипиды и расторопша-хорошо.ингибиторы протонной помпы-индивидульно.их много-лансопразол,эзопразол( последний-пролонгированный).Элементарно-маалокс , алмагель тоже вполне подойдет.
Елена, 27 мая 2018
Клиент
Альфира, какая схема лечения для меня была бы оптимальна, в каком порядкн. Антибиотик нужно пропить?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам неободима консульт гастроэнтеролога для подбора терапии. И строгая диета
Педиатр, Терапевт, Массажист
Местные препараты- гастал, Ренни. Если помогает мороженое, они должны действовать. Можно попить курсом расторопшу. Холосас, аллохол, поза на левом боку, тюбажи по Демьянову- как вариант. Тримедат, но- шпа тоже курсами.
Гематолог, Терапевт
Попробуйте курс дюспаталина
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А гамтроэнтеролог вам какие рекомендации дал?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Судя по всему, ваши жалобы говорят о функциональной диспепсии, когда на ФГДС изменений нет, но жалобы сохраняются и очень активные. Отсюда и жжение в эпигастрии, гастроэзофагиальный рефлюкс (кислота во рту), плюс ДЖВП, возможно, патология кишечника (СРТК). Соблюдайте диету, график питания (4-5 раз в день небольшими порциями, водный режим), легкие успокоительные средства, можно использовать спазмолитики (дюспаталин, метеоспазмил), желчегонные курсом (Одестон).
Терапевт
Елена, вот схема терапии при вашем состоянии:
– Одестон 200 мг*3р/сут, за 20 мин до еды (1 месяц)
– Тримедат 200 мг*3р/сут (1 месяц)
– Фосфалюгель 1 пакет*3р/сут,сразу перед едой и 1 пает на ночь
– Фестал 1 таб*3р/сут, во время еды.
Пить 1,5 л воды в сутки. После еды не ложиться 30 мин. Последний прием пищи не менее 2 часов до сна.
Через месяц обязательно пролечить Хеликобактер, антибиотитки не повредят вашу печень, при том, что состояние ее клеток по ализам в норме. А хеликобактерная инфекция будет постоянно поддерживать воспаление и предъязвенное состояние. Диета стол №5.
Психолог, Сексолог
Вам нужны как желчегонные препараты, так и рацион способствующий выводу желчи и снижению кислотности.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник