Утолщение стенок желудка причины лечение

При заболеваниях желудка одним из информативных и безопасных для пациента обследований является ультразвуковая диагностика. При ее проведении можно изучить строение органа, перистальтику в реальном времени. Это полый мышечный орган и такой признак, как утолщение стенки желудка, указывает на патологические изменения в нем.

Утолщение стенки желудка

Желудок выполняет в организме несколько важных функций. В нем происходит расщепление пищевых продуктов под действием соляной кислоты и ферментов, которые вырабатываются железами, расположенными в толще слизистой. Кроме того, под действием перистальтики — мышечных сокращений — пищевые массы в желудке перемешиваются, измельчаются, и продвигаются в кишечник.

Также он выполняет защитную функцию, обеззараживает пищу, уничтожая попавшие вместе с ней болезнетворные микробы, и защищает брюшную полость от агрессивного действия желудочного сока.

Все это обеспечивается особым строением стенок органа, поэтому, если на УЗИ в них обнаруживают какие-либо изменения, это может дать врачу диагносту повод заподозрить развитие ряда заболеваний, в том числе и такой опасной патологии, как рак. Рассмотрим, о чем говорит утолщение стенок желудка, что это такое, и какое диагностическое значение имеет этот показатель?

Какой должна быть в норме толщина стенки желудка

Стенка желудка состоит из трех основных слоев, каждый из которых выполняет определенную функцию. Они хорошо различимы при УЗ обследовании:

1. Слизистый. Содержит в себе железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсиноген и другие ферменты. На УЗИ выглядит как гипоэхогенная (темная линия). В нем выделяют собственно слизистую и подслизистую, в которой расположены железы и кровеносные сосуды.
2. Мышечный. Состоит из нескольких рядов разнонаправленных мышечных волокон. Их сокращение обеспечивает перистальтику. Выглядит как гиперэхогенная тонкая линия.
3. Серозный. Также выделяют субсерозный и серозный слой, их плотность на УЗИ относительно мышечного слоя низкая, то есть серозная оболочка выглядит гипоэхогенной.

О чем говорит утолщение стенок желудка

Обследуя желудок, врач диагност обращает внимание не только на толщину стенок и ее изменение в различных частях, но и на их ригидность, отсутствие перистальтики на определенном участке, сглаживание рельефа складок. Обнаружение таких признаков может быть первым симптомом развивающейся патологии, даже при нормальной толщине.

Физиологические причины утолщения стенки желудка на УЗИ это:

• воспалительная реакция, вызывающая инфильтрацию тканей и отечность;
• доброкачественные, злокачественные новообразования с экзофитным ростом в полость желудка на ранней стадии;
• интерстициальные опухоли, прорастающие вдоль мышечного слоя.

Причины утолщения стенок желудка

Основные причины, приводящие к утолщению стенок желудка следующие:

• гастриты, при которых в результате воспалительного процесса возникает отечность слизистой, гипертрофия;
• травматические повреждения, вызывают воспаление с последующим склерозированием поврежденного участка;
• язвенная болезнь, утолщение вызвано формированием вокруг очага соединительной ткани (рубец);
• болезнь Менетрие, хроническое заболевание, характеризующееся гипертрофией слизистой с образованием в ней кист, аденом;
• доброкачественные образования (полипы), на ранней стадии они слегка возвышаются над слизистой, вызывая ощущение утолщения стенки;
• злокачественные опухоли желудка (аденокарцинома, саркома, рабдомиома);
• инфильтрация тканей при специфических инфекциях (сифилис, туберкулез, актиномикоз).

Изменения, происходящие в стенке желудка, и обнаруживаемые на УЗИ называют синдромом полого органа.

Полезное видео

Каковы преимущества прохождения УЗИ желудка можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика утолщения стенок желудка

Утолщение стенок можно обнаружить и с помощью рентгенографии, но УЗИ имеет несколько преимуществ. Обследование позволяет изучить орган в разных проекциях, оно безопасно и не оказывает вредного влияния на организм. При обследовании Врач может увидеть изменения каждого слоя.

На УЗИ стенка выглядит как тонкая линия, состоящая из трех слоев — гиперэхогенный внутри и гипоэхогенные по бокам. Слизистая имеет складки, которые разглаживаются при надавливании датчика. В норме также можно наблюдать движения (перистальтику).

Увеличение толщины бывает за счет любого из слоев. Так, при интерстициальных опухолях часто обнаруживают изменение размеров подслизистого или мышечного слоя на определенном участке. Увеличение слизистого слоя бывает при воспалительных процессах, гипертрофии. Также в этом слое часто формируются новообразования доброкачественный (полипы), злокачественные (аденокарцинома). Дифференцировать злокачественные новообразования позволяет доплеровское исследование, на котором можно обнаружить усиление кровотока в этой зоне.

Наблюдается при портальной гипертензии, обострении хронического панкреатита за счет воспалительной инфильтрации стенки желудка (Saverymuttu S.H. и соавт., 1990).

Симптом повышенной эхогенности просвета желудка

Зона значительного повышения отражательной способности антрального отдела желудка. Наблюдается при язвенном раке желудка за счет локального накопления пузырьков воздуха, повышенной естественной пневматизации просвета желудка (Портной Л.М. и соавт., 1991).

Ультразвуковые симптомы эндофитного рака желудка

Утолщение стенки более 0,5 см в месте поражения, сопровождаемое отсутствием отчетливой послойной дифференцировки, нарушением эластичности стенки в месте поражения, неровностью и бугристостью контуров пораженного участка, отсутствием визуализации наружного слоя стенки, соответствующего серозному слою, его неровностью, нечеткостью (признаки прорастания опухоли за пределы органа с вовлечением в процесс соседних анатомических структур) (Горшков А. Н. и соавт., 2000).

Симптом яркого пятна в стенке желудка

Стойкое гиперэхогенное пятно в стенке желудка или в двенадцатиперстной кишке, соответствующее месту расположения язвы или изъязвившей- ся опухоли, окруженное зоной пониженной плотности (отек или инфильтрация стенки). Наблюдается при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки (гиперэхогенный фокус около желчного пузыря и головки поджелудочной железы), изьязвлениях доброкачественных и злокачественных опухолей (Martinez-Noguera А. и соавт. 1989; Tuncel Е., 1990).

Симптом множественных точечных (ярких) отражений

Множественные повышенной плотности образования (комочки пищи, пузырьки воздуха) в свободной жидкости или отдельно от нее в

перигастральном пространстве или подлечсночно. Наблюдается при перфорации желудка с выходом жидкого желудочного содержимого или воздуха (Meiser G. и соавт., 1986; Puylaert, 1990; Fuentes R. и соавт., 1991).

Симптом прикрытой перфорации желудка

Сильные отражения от пузырьков воздуха, расположенных между вентральной поверхностью печени и головкой поджелудочной железы + наличие узкой полоски жидкости в левом иодпеченочном пространстве, прилежащей к локально утолщенной стенке желудка. Наблюдается при прикрытой перфорации передней стенки антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, может наблюдаться при остром панкреатите, холецистите (Ranschaert Е. и соавт., 1993; Fuentes R. и соавт., 1991; Chang-Chien C.S. и соавт., 1989). Дополнительно может определяться атоничный, наполненный жидкостью желудок (Meiser G. и соавт., 1986; Danneels F. и соавт., 1990; Puylaert, 1990).

Симптом переполненного жидкостью желудка, наполненного желудка

Расширенный, переполненный жидкостью, атоничный желудок. Наблюдается при гиперсекреции (при дуоденальных язвах) или стенозе антрального отдела желудка (антральные язвы), при перфоративных язвах, перитонитах, непроходимости (Danneels и соавт., 1990).

Симптом мостика

Локальное выбухание слизистой оболочки внутрь желудка. Наблюдается при субмукозных опухолях (Miyamoto Y. и соавт., 1988).

Сонографические критерии рака желудка

Ограниченное или циркулярное стабильное утолщение стенки желудка более более 5-6 мм, неподвижность стенки с отсутствием перистальтики, или исчезновением пальпаторной деформации (нет изменения при компрессии), сужение просвета. Определение стадии при раке желудка- состояние лимфатических узлов, наличие инфильтрации окружающих участков (поджелудочная железа, печень), метастазы в печень, перитонеальные метастазы, наличие асцита (Dinkel и соавт., 1986).
Диагностические алгоритмы Дифференциальная диагностика доброкачественных опухолей желудка

1. Доброкачественные эпителиально-эндодермальные опухоли желудка (воспалительные гиперпластические полипы, «псевдополипы», аденоматозно-бластомотозные полипы).
2. Карциноиды.
3. Дермоиды и тератомы.
4. Мезенхимальные опухоли. Лейомиомы (лейомиобластома, миоб- ластомиома, светлоклеточные опухоли, рабдомиомы). Фиброма. Гистио- цитома. Остеохондрома. Липома. Опухоли сосудов (лимфангиома, гемангиома, гломусные опухоли, перицитома).
5. Нейрогенные опухоли (Wanke М., 1978).

Патологические «образования» в оперированном желудке

Послеоперационные деформации стенок, рубцовые гранулемы, бе- зоар, карцинома, гиперпластические полипы, еюногастральная инвагинация (Mildenberger Р. и соавт., 1986).

Если в органах ЖКТ разрастается слизистая, возникает гипертрофический гастрит. Заболевание сопровождается болью в эпигастральной области, изжогой, отсутствием аппетита. При первых признаках ухудшения самочувствия рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит правильное лечение и даст профилактические рекомендации.

Как и почему возникает патология?

Аденоматозные образования, возникающие при гипертрофическом гастрите, могут перерождаться в злокачественные.

Под воздействием неблагоприятных факторов слизистая ткань эпителия желудка разрастается, уплотняется и деформируется. На утолщениях формируются кисты и полипы, а также доброкачественные опухоли — аденомы. Патологическому процессу предшествуют следующие факторы:

• вредные привычки;
• несоблюдение режима приема пищи;
• неправильный рацион;
• регулярные стрессы;
• неконтролируемый прием лекарств;
• рефлюкс, при котором пища из тонкого кишечника забрасывается в желудок;
• красная волчанка;
• нарушение уровня кислотности желудочного сока;
• пищевая аллергия;
• ухудшение пищеварения, вызванное повреждением кишечных ворсинок;
• грибковые и бактериальные инфекции, включая Хеликобактер пилори.

Причины развития

Адекватное и правильное лечение гипертрофии может быть только в том случае, если верно установлена причина возникновения заболевания. Недуг в большинстве случаев развивается по аналогии с другими формами гастрита. Однако, данный тип заболевания имеет свои индивидуальные особенности и характеристики, кардинальным образом отличающие его от других типов воспалительных процессов ЖКТ.

Возникновение болезни может быть связано с такими факторами:

• Заражение Хеликобактер Пилори — основная причина, предрасполагающая к развитию патологического процесса желудка. Данный микроорганизм попадает в организм человека вместе с недоброкачественной и плохо обработанной пищей.
• Нарушение нормального режима питания — полноценный рацион, в котором присутствует достаточно количество клетчатки, белков, углеводов — является практически гарантом отсутствия заболевания. Однако, частое переедание или недоедание, скудный и однообразный рацион ведут к скорому появлению воспалительного процесса.
• Хроническая повышенная кислотность желудка — чрезмерно кислая среда желудка предрасполагает к более активному размножению патогенных бактерий и микроорганизмов. К повышению кислотности предрасполагают частые стрессы, частое употребление специй и острых соусов, кофе, крепкого чая, некоторых медикаментозных препаратов.
• Наличие Рефлюкса — при данном состоянии у человека наблюдается непроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает множество неприятных ощущений и при этом негативным образом сказывается на состоянии пищеварительного тракта в целом. К развитию подобного состояния предрасполагает постоянная нервозность человека, стресс, депрессия, нарушения работы вегетативной нервной системы.

Важно: При гипертрофии самолечение не приносит ожидаемых результатов. Недуг может снизить интенсивность своих симптомов лишь на короткий срок. Затем симптоматика возобновляется с удвоенной силой.

Классификация гастропатии

Медики различают следующие виды патологии, показанные в таблице:

Что за болезнь гиперпластический гастрит

В клинической гастроэнтерологии гиперпластический гастрит считается достаточно редко выявляемой патологией желудка, на которую – из числа хронически протекающих желудочных болезней – приходится порядка 3,7-4,8% диагностированных случаев.

Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка

При выявляемых в результате эндоскопического обследования желудка зонах усиленного митоза клеток слизистой оболочки, выстилающей его полость, гастроэнтерологами может быть поставлен диагноз – гиперпластический гастрит.

Эксперты называют такие факторы риска развития гиперпластического гастрита как:

• пищевые нарушения;
• аллергию на определенные продукты;
• дефицит основных витаминов;
• токсическое воздействие алкоголя и канцерогенных соединений, тяжелая почечная недостаточность и гипергликемия.

А при лечении гиперацидного гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью сильнодействующих препаратов, тормозящих секрецию кислоты (Омепразола, Пантопразола, Рабепразола и др.) повышается риск активизации роста полипов, появляющиеся в зонах главных желез и фовеол (желудочных ямок, в которые выходят протоки желез). Вероятно, такая локализация патологического процесса связана с тем, что регенерация слизистой оболочки желудка при ее повреждениях происходит как раз за счет клеток слизистой, покрывающей области желудочных ямок.

Симптомы гиперпластического гастрита не специфичны, сильно варьируются, но в список возможных клинических проявлений данной патологии гастроэнтерологи включают: изжогу, отрыжку с тухлым привкусом, налет на спинке языка, тошноту, повышенное газообразование, боли в эпигастральной области (ноющие, давящие или спастические), рвоту.

Основной метод, на котором базируется диагностика гиперпластического гастрита – эндогастроскопия (эндогастродуоденоскопия). Эндоскопическая инструментальная диагностика позволяет не только визуализировать патологические измененные участки слизистой желудка, но и провести биопсию: взять частицы ткани для последующего гистохимического исследования. Также используют рентгенографию, УЗИ желудка, электрогастрографию.

Основной метод на котором базируется диагностика гиперпластического гастрита эндогастроскопия

Запущенный гиперпластический зернистый гастрит угрожает развитием язвенной болезни желудка и даже рака. Гигантский гипертрофический гастрит приводит к гипохлоргидрии; эксперты отмечают способность перерождения данной формы патологии в раковую опухоль желудка. При очаговой гиперплазии энтерохромаффиноподобных клеток слизистой также может развиваться карцинома желудка. Полипозный гиперпластический гастрит, по некоторым данным, малигнизируется почти в 20-ти случаях из ста.

Наиболее распространенные последствия и осложнения гиперпластического гастрита:

• изменения структуры слизистой желудка с атрофией разной степени выраженности;
• повреждение и сокращение числа париетальных клеток, снижение синтеза кислоты и ухудшение пищеварительных функций желудка;
• атония и нарушение желудочной моторики, приводящие к стойкой диспепсии и частичному гастропарезу;
• гипопротеинемия (падение уровня сывороточного белка);
• анемия;
• потеря массы тела.

Симптомы: как распознать недуг?

Изжога может являться симптомом катаральной желудочной гастропатии.
Хронический гипертрофический гастрит на начальной стадии никак себя не проявляет. Прогрессируя, катаральная желудочная гастропатия обладает следующей симптоматикой:

• боль в эпигастрии;
• тошнота или рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• расстройство стула;
• излишнее газообразование;
• частичная или полная утрата аппетита;
• головокружение;
• общая слабость;
• снижение массы тела;
• отечность конечностей;
• примесь крови в кале.

Основные признаки заболевания

Признаки гипертрофического гастрита начинают появляться в результате прекращения функций слизистой, и в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Нарушается синтез и работа веществ, влияющих на концентрацию пепсина и соляной кислоты – простагландинов. В большинстве случаев клинические проявления мало отличаются от других форм хронического заболевания.

Выраженность появлений зависит от стадии патологии, возраста и состояния иммунитета пациентов. Основной симптом гипертрофического гастрита – диспепсия, по признакам сходная с эрозивной хронической формой.

К ним относятся следующие признаки:

• тяжесть в желудке;
• голодные боли спустя час после еды;
• боли при полипозной форме (вследствие ущемления полипа);
• изжога;
• отрыжка пищей (с запахом тухлых яиц);
• дурной привкус в ротовой полости;
• реже – рвота;
• понос.

Грубые деформации тканей желудка, способствуют сильным болям сразу после приёма пищи. На фоне этого аппетит больного резко снижается, истощение приводит к слабости и снижению веса. При наличии эрозий возможны кровотечения. Развивается анемия, для которой характерно побледнение кожных покровов. Главные отличительные признаки гипертрофической патологии – тахикардия и одышка.

Эти симптомы проявляются через полчаса после еды. Наполненный газами и пищей желудок давит на диафрагму, что вызывает одышку. Интенсивная работа внутренних органов, в процессе пищеварения усиливает кровообращение, и как следствие учащается сердцебиение.

Важно знать! Мнение о том, что гипертрофический гастрит – болезнь взрослых, ошибочно. В практике гастроэнтерологов наблюдались случаи выявления патологии у детей до 12 лет.

Как проводится диагностика?

Выявить гипертрофический гастрит сможет гастроэнтеролог. Врач изучает анамнез, проводит визуальный осмотр и назначает следующие диагностические процедуры:

• гастроэндоскопия;
• рН-метрия желудочного сока;
• УЗИ органов брюшной полости;
• эндоскопическая ультрасонография;
• контрастная рентгенография;
• анализы крови — общий и биохимический;
• полимеразная цепная реакция на обнаружение антител к патогенным микроорганизмам;
• дыхательный тест на Хеликобактер пилори;
• исследование кала на скрытую кровь;
• биопсия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение: какие методы эффективны?

Медикаментозная терапия