Узи брюшной полости с нагрузкой на желчный пузырь
Ультразвуковая диагностика хоть и стала рутинным методом диагностики в гастроэнтерологии, но не всегда позволяет качественно визуализировать органы брюшной полости. Поэтому активно развиваются новые способы улучшения информативности УЗИ: использование эффекта Доплера, трехмерное изображение, контрастирование. Сегодня мы поговорим об еще одной методике, которая позволяет оценить функционирование различных органов пищеварительной системы – УЗИ с нагрузкой.
Особенности назначения УЗИ с нагрузкой
Ультразвуковое исследование с нагрузкой назначается как дополнение к обычному УЗИ органов брюшной полости. Оно позволяет оценить работу определенных органов, определить причину определенной симптоматики, а также обнаружить отдельные функциональные и структурные нарушения.
УЗИ с нагрузкой назначают при наличии следующих симптомов:
- боли в эпигастральной или правой подреберной области, которая усиливается после еды и при нажатии;
- ощущения жжения за грудиной, изжоги;
- тошноты, рвоты;
- уменьшения аппетита;
- желтушности кожи и слизистых оболочек;
- склонности к запорам или поносам;
- уменьшения массы тела пациента;
- ощущения горького привкуса в ротовой полости;
- быстрого наполнения желудка во время еды.
Эта методика может заменить другие способы визуализации органов. Например, она идеально подойдет, если есть противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии:
- нарушение свертывания крови;
- бронхиальная астма или хроническое обструктивное заболевание легких в фазе обострения;
- воспалительные или онкологические патологии средостения;
- ранний период после перенесенного инфаркта миокарда или нестабильная стенокардия.
Справка
Методика может быть назначена в период беременности, когда проводить КТ брюшной полости противопоказано.
В определенных ситуациях УЗИ с нагрузкой может заменить и МРТ:
- при наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы, электронных имплантатов в среднем ухе, кровоостанавливающих клип в головном мозге;
- в первый триместр беременности;
- клаустрофобия (страх закрытых помещений);
- слишком большая масса тела пациента (больше 120-150 кг).
Вместо эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии исследование назначается при:
- заболеваниях щитовидной железы;
- непереносимости препаратов Йода;
- наличии нестабильной стенокардии или недавно перенесенном инфаркте миокарда;
- некомпенсированной артериальной гипертензии.
Виды УЗИ с нагрузкой
В клинической практике активно используются три варианты ультразвуковой диагностики с нагрузкой:
- УЗИ желудка с водно-сифонной пробой;
- УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком;
- УЗИ с нагрузкой поджелудочной железы.
Существенный плюс, что для проведения этого вида исследования не нужно специального аппарата ультразвуковой диагностики. Поэтому существует возможность проведения УЗИ с нагрузкой, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях при наличии соответственной квалификации специалиста.
УЗИ желудка с водно-сифонной пробой
Вода является жидкостью, которая поглощает значительную часть ультразвуковых волн во время УЗИ. При этом ее можно использовать как контраст, который позволит более четко визуализировать стенки верхней части пищеварительного тракта.
На УЗИ пациент приходит на голодный желудок. Желательно не пить 2 часа перед началом исследования. Подробнее о подготовке к УЗИ можно прочитать здесь.
Обследование начинается с обычной ультразвуковой диагностики желудка и других органов брюшной полости.
Затем пациент, находясь в горизонтальном положении на спине, начинает пить с трубочки столовую негазированную воду (дети младшего возраста – из бутылочки).
Врач ставит датчик в эпигастральной области. Это позволяет ему наблюдать за процессом прохождения жидкости через пищевод в желудок.
Водно-сифонная проба позволяет исследовать:
- работу нижнего пищеводного сфинктера;
- наличие гастроэзофагеального рефлюкса;
- обнаружить диафрагмальную грыжу;
- диагностировать врожденные аномалии развития пищевода или желудка;
- обнаружить опухоли и полипы, которые могут привести к раку желудка.
УЗИ с нагрузкой желчного пузыря
Ультразвуковое исследование с нагрузкой желчного пузыря позволяет обследовать функциональное состояние желчевыводящей системы. Оно состоит из нескольких последовательных этапов:
- Обычное УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости (ели требуется) на голодный желудок.
- Употребление желчегонного завтрака (2 желтка или стакан жирных сливок).
- Через 10 минут проводится повторное ультразвуковое исследование состояния желчевыводящей системы.
- При необходимости обследование повторяют через 20 и 40 минут.
Ультразвуковое исследование с нагрузкой позволяет обнаружить признаки многих патологий:
- Наличие камней в желчевыводящих путях, которые плохо визуализируются на обычном УЗИ.
- Нарушение сократимости желчного пузыря (измеряются изменения его размеров).
- Добро- или злокачественные опухоли, которые ограничивают ток желчи (особенно в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки).
- Функциональные нарушения работы желчевыводящей системы.
Справка
В норме происходит сокращение желчного пузыря на ⅓-⅔. При наличии атонии, желчнокаменной болезни этот показатель уменьшается.
УЗИ с нагрузкой поджелудочной железы
В процессе диагностики хронического панкреатита используется метод проведения ультразвукового исследования поджелудочной железы с нагрузкой. Принципиально эта методика идентична УЗИ с нагрузкой желчного пузыря, но отличается вид завтрака – пациенту дают около 100 г 20% сметаны.
При обследовании врач обращает внимание на изменения размеров поджелудочной железы и объемного кровотока по верхней брыжеечной артерии (постпрандиальный коэффициент). В здорового пациента этот показатель должен вырасти через 90 минут в 2-3 раза, но у больных с панкреатитом – остается неизменным, или даже уменьшается.
Обратите внимание
Существенный недостаток методики – употребление такого количества сметаны на голодный желудок самостоятельно может спровоцировать обострение панкреатита.
Выводы
УЗИ с нагрузкой позволяет повысить информативность диагностики заболеваний желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы. В определенных клинических ситуациях его можно использовать вместо рентгена желудка, ФГДС, КТ, МРТ или ретроградной холангиопанкреатографии.
А проводили ли Вам этот метод диагностики? Насколько информативным он был? Поделитесь своим опытом с другими читателями.
Источник
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.
Кому показана процедура
Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:
- Постоянное чувство тошноты
- Отрыжка с неприятным привкусом во рту
- Болевые ощущения в области желчного пузыря неясной этиологии
- Регулярная тяжесть в животе
- Отсутствие аппетита
- Изменения цвета кожных покровов
Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:
- Наличие лишнего веса
- Травмы внутренних органов
- Длительное медикаментозное лечение
- Сильное отравление
- Подозрение на наличии камней, злокачественных новообразований и врожденных аномалий желчного пузыря
- Хронический панкреатит, холецистит
Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.
Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.
Возможные противопоказания
В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).
Что покажет УЗИ
По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:
- Холецистит различных форм
- Наличие камней в желчном пузыре
- Врожденные аномалии органа
- Наличии новообразований
- Агенезия
- Водянка
- Изменение структуры и размеров органа
Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как правильно осуществить подготовку
Чтобы результаты были информативными, пациент должен провести специальную подготовку. За трое суток до назначенной даты исследования требуется прекратить употреблять жареную, острую, слишком жирную и копченую пищу. Также под запретом алкогольные напитки, хлеб, грибы, газировка, различный фастфуд, мучные и кондитерские изделия. В эти дни показан низкокалорийный рацион, состоящий из каш на воде, диетического мяса, овощей и фруктов (исключительно после термической обработки), а также кисломолочных продуктов.
Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:
- Последний прием пищи должен быть осуществлен как минимум за 12 часов. Ужин должен быть легким, лучше всего – состоящим из кисломолочных продуктов, например, обезжиренного творога со сметаной и стакана зеленого чая. Если речь идет о маленьком ребенке, последний прием пищи рекомендуется за 3-4 часа до ультразвукового исследования
- Перед исследованием рекомендуется очистить кишечник от каловых масс. Если естественным образом этого сделать не получается, произведите в домашних условиях очистительную клизму
- Проснувшись утром, откажитесь от завтрака
- Курение и жевательная резинка строго запрещены за 3-4 часа
- Если вы употребляете какие-либо медикаменты, обязательно предупредите об этом лечащего врача
Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.
Этапы проведения
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.
Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.
Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.
Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.
Расшифровка результатов
Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:
- Длина органа
- Толщина
- Ширина
- Состояние слизистой
- Контуры желчного пузыря
- Объем
- Форма
- Расположение
- Наличие инородных тел
После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.
Норма желчного пузыря
В норме данный орган имеет следующие показатели:
- Длина варьирует от 6 до 9 сантиметров
- Ширина – 2-4 см
- Вместимость до 70 см3
- Толщина стенок равна 3 миллиметрам
Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.
Профилактические мероприятия
Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.
При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.
Источник
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека.
Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.
Подготовка:
Диета:
2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь.
При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму.
Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости.
Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию.
УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя.
В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости.
По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением.
Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.
Вы можете сделать УЗИ органов брюшной полости по доступной цене в Москве в ИНВИТРО. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.
Источник
Время проведения: 10-20 минут.
Подготовка к обследованию: требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: 10-15 минут.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря в «СМ-Клиника» – это неинвазивный диагностический метод, с помощью которого получают точную информацию о состоянии органа и желчных протоков. Исследование, как правило, выполняется совместно с УЗИ органов брюшной полости. Часто его назначают в комбинации с УЗИ печени.
Показания для ультразвукового исследования желчного пузыря
УЗИ назначает врач-гастроэнтеролог при наличии следующих показаний:
- частые болевые ощущения в правом подреберье, которые не получается снять обезболивающими препаратами;
- тяжесть, дискомфорт в области печени;
- горечь во рту;
- желтушный цвет кожи и слизистых;
- продолжительный прием лекарственных препаратов;
- злостное нарушение режима питания: нерегулярный рацион, чрезмерное употребление копченой, жареной, острой пищи или увлечение низкокалорийными диетами;
- отклонения от нормы результатов анализов на билирубин, АСТ, АЛТ;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- травматические поражения брюшной полости;
- отравление организма;
- отслеживание состояния желчевыводящей системы при наличии онкологических процессов или подозрении на них;
- ожирение различных стадий;
- контроль результативности назначенной терапии.
Пациентам, у которых удален желчный пузырь, проводят специальный вид обследования – эхо-холедохографию, то есть УЗИ протоков с пищевой нагрузкой.
Противопоказания для УЗИ желчного пузыря
УЗИ не проводится только при наличии тяжелых повреждений кожи в исследуемой зоне, таких как:
- ожоги;
- инфекционные поражения;
- раны.
Другие противопоказания отсутствуют.
Подготовка
Подготовка к УЗИ диагностике желчного пузыря включает спектр обязательных мероприятий, среди которых:
- Диета. За 2-3 дня до обследования исключают алкоголь, жирную пищу, продукты, стимулирующие газообразование.
- Прием ферментных препаратов во время еды три раза в сутки.
Накануне исследования необходимо поужинать не позже 19:00, включив в прием пищи легкие, но сытные продукты, например овсяную кашу на воде без сахара. Также важно опорожнить кишечник. Утром, если УЗИ будет проходить до обеда, нельзя завтракать. Если исследование назначено на послеобеденное время, разрешается легкий завтрак, например стакан чая и сухарик. Важно, чтобы между последним приемом пищи и диагностикой прошло не менее 6 часов. Употреблять воду запрещено за 2-3 часа до исследования.
Как проводится исследование
УЗИ желчного пузыря выполняют посредством наружного датчика, которым водят по передней брюшной стенке. Пациент укладывается на спину, освобождает верхнюю часть живота от одежды. Затем на датчик наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн.
Когда основание органа прикрыто кишечными петлями, пациента могут попросить сделать глубокий вдох с задержкой дыхания либо перевернуться на левый бок.
Чтобы выявить камни или песок в органе, пациента могут попросить встать, а затем наклониться вперед несколько раз.
УЗИ желчного пузыря с определением функции – динамическая эхохолесцинтиграфия – проводится по несколько другому принципу. Сначала орган осматривают натощак, затем пациенту дают пробный завтрак, состоящий из 2 яичных желтков и 250 г сметаны или творога, после чего диагностику делают трижды – с промежутком в 5,10 и 15 минут.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
За 4-5 часов надо отказаться от еды и питья. Если желчный пузырь удален, то прием еды и питья разрешен.
При проведении рентгена с введением контраста УЗИ-диагностику рекомендуется проводить спустя 3 суток. Без контраста проведение УЗИ после рентгеновского исследования не противопоказано.
Несоблюдение данных рекомендаций может негативно отразиться на качестве проведенного исследования.
Запись на исследование
В «СМ-Клиника» ультразвуковое исследование желчного пузыря проводят высококвалифицированные врачи-диагносты с большим практическим опытом.
Записаться на УЗИ желчного пузыря и консультации в Москве к специалистам «СМ-Клиника», а также уточнить стоимость процедуры можно у операторов контакт-центра.
Цены на УЗИ желчного пузыря в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| УЗИ желчного пузыря | 1 400 руб. |
| УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (3 исследования) | 2 500 руб. |
| УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с нагрузкой | 3 950 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Источник