Узи желчного пузыря форма
Нарушение функционирования желчного пузыря (далее – ЖП) отражается не только на работе всей пищеварительной системы, но и на здоровье организма в целом. Любые мельчайшие патологии способны развиться до крайних стадий, и если их не диагностировать и не лечить, то могут даже стать причиной летального исхода. Одним из самых простых и доступных методов для обследования уже давно было признано УЗИ желчного пузыря, позволяющее оценить функциональное состояние непосредственно самого органа, а также желчных протоков. Процедура, несмотря на свою простоту, нуждается в тщательной подготовке пациента и отличается особой методикой проведения.
Когда необходимо диагностирование желчного пузыря?
Патологии желчного пузыря зачастую сопровождаются довольно большим спектром разнообразных симптомов, которые могут быть также и результатом возникновения заболеваний в других участках системы пищеварения. Поэтому, чтобы подтвердить или исключить наличие патологических процессов ультразвуковое исследование желчного пузыря рекомендуется при следующих симптомах:
- боли под ребрами справа, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
- дискомфорт либо тяжесть в области печени;
- иктеричность кожи и видимых слизистых покровов;
- ощущение горечи во рту.
Помимо видимых проявлений и жалоб больного, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, в частности, назначается:
- при желчнокаменной болезни;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- механических повреждениях брюшной полости;
- длительном приеме лекарств;
- контроле предписанной терапии;
- интоксикации организма (также при злоупотреблении спиртным);
- наблюдении развития онкологических процессов;
- отклонении от нормы результатов анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).
УЗИ желчного пузыря необходимо пройти лицам, страдающим ожирением и злостно нарушающим основные правила питания. К ним относятся нерегулярные приемы пищи, предпочтение острой, жареной, жирной и копченой еды, склонность к увлечению низкокалорийными диетами.
Алкоголь и жирная пища ведут к нарушению функции желчного пузыря
Не обойдется без обследования органов, отвечающих за функцию хранения и транспортировки желчи при назначении и выборе гормональных контрацептивов. Наличие у женщины предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря считается относительным противопоказанием к применению гормональных противозачаточных средств. Их прием может спровоцировать воспалительный процесс в пузыре либо ускорить формирование желчных конкрементов (камней).
Противопоказания
УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.
Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?
Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:
- острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
- желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
- холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
- холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
- дискинезию (нарушение моторики).
Патологии ЖП, диагностированные на УЗИ
При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.
Подготовительный процесс
Подготовка к УЗ-диагностике желчного пузыря, как правило, не отличается от предварительных мероприятий к ультразвуковому обследованию остальных органов брюшной полости. Она включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, определенный режим питания, прием лекарств и очищение кишечника. Подробно ознакомиться с пошаговой подготовкой к УЗИ желчного пузыря можно в этой статье.
Диета
Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике, способный исказить фото УЗИ, пациенту следует за 3–4 дня начать готовиться к процедуре и придерживаться следующей диеты, исключающей употребление:
- дрожжевых изделий и зернового хлеба;
- сырых овощей, фруктов и бобовых;
- кисломолочной продукции;
- жирных, острых, копченых блюд;
- газированных напитков и воды;
- алкогольсодержащей продукции;
- крепкого чая и кофе.
Рацион должен состоять:
- из рыбы нежирных сортов, приготовленной на пару или отварной;
- яиц «всмятку» (но не более одного в день);
- вареной курятины или говядины;
- нежирного творога;
- каш на воде.
Режим питания
Чтобы правильно подготовиться к обследованию следует увеличить количество приемов пищи, но есть необходимо небольшими порциями. Такой подход дает время еде перевариться и снижает процессы брожения и образования газов в желудке и кишечнике. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позже 19.00 легкой и сытной едой, например, кашей, сваренной на воде и без добавления сахара.
Если диагностирование запланировано до 12 дня, то с утра перед УЗИ пациенту следует отказаться от завтрака и питья.
За несколько часов до обследования пациенту следует воздержаться от употребления жевательной резинки и курения
При проведении исследования во второй половине, можно позавтракать сухариком и стаканом чая, при этом между процедурой и завтраком должно пройти не меньше 6 часов. УЗИ желчного пузыря производится строго на пустой желудок. Это обеспечивает наполнение пузыря желчью, и размеры его увеличиваются. Немного жидкости, а тем более пищи спровоцирует выделение желчи и орган сожмется, что затруднит диагностирование.
Лекарственные препараты
Во время диеты при подготовке к УЗИ рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы (Фестал, Мезим, Креон) и лекарства, избавляющие от метеоризма (Эспумизан, активированный или белый уголь, Смекта). Их прием обязателен, но не стоит злоупотреблять и пить более 3 раз в день. Учитывая, что за 2–3 часа до диагностирования запрещается пить жидкость, а пациент регулярно принимает курс жизненно важных препаратов, ему заранее необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы откорректировать часы их приема.
Очищение кишечника
Вечером, накануне исследования, нужно опорожнить толстую кишку. Если у пациента склонность к запорам, то использовать любой слабительный препарат, народные средства либо микроклизму.
Методика проведения процедуры
Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.
Простой способ
Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель. Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука. В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево. Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.
Выполнение УЗ-осмотра ЖП может быть отдельной процедурой или этапом диагностики брюшной полости
Методика с определением функции
Второе название УЗИ желчного пузыря с применением функциональных проб – динамическая эхо-холесцинтиграфия или обследование с желчегонным завтраком. Способ позволяет определить способность к сокращению желчного пузыря в настоящем моменте. По завершении первой части осмотра, проведенной на пустой желудок, пациент съедает пробный завтрак, состоящий из жирной пищи – двух яичных желтков, 200–250 граммов сметаны или творога. Также можно заменить прием пищи раствором сорбита, обладающий желчегонным свойством. Затем 3 раза проводится осмотр – через 5 минут, 10 и 15.
Изучение протоков при удаленном желчном пузыре
Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита). В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки. На протяжении процедуры диагност фиксирует в протокол исследования жалобы пациента на возникновение болевых ощущений, и их характеристики – интенсивность, увеличение, продолжительность либо отсутствие.
Интерпретация результатов
При проведении осмотра диагност оценивает функциональное состояние и параметры органа, такие как размеры, форму, месторасположение, подвижность, толщину стенок. Также определяется сократительная способность пузыря, присутствие полипов, конкрементов и онкологических процессов. Расшифровка УЗИ желчного пузыря состоит из соотнесения и описания нормы исследуемого органа, и при присутствии патологических состояний.
Нормальными размерами органа считается:
- длина 7–10 см;
- ширина 3–5 см;
- поперечный размер 3–3,5 см;
- толщина стенок до 4 мм;
- объем 30–70 куб. см;
- диаметр общего протока 6–8 см;
- внутренний диаметр долевых протоков до 3 мм.
При этом в норме пузырь имеет форму овала либо груши, контуры хорошо определяются и дно его может выходить на 1–1,5 см из-под печени.
Как выглядят болезни желчного пузыря на УЗИ?
Диагностика показывает практически все известные медицине заболевания данного органа. В ходе процедуры диагност выносит заключение о наличии того или иного вида патологий по комплексу присутствующих симптомов. Острый холецистит подтверждается утолщением стенок органа свыше 4 мм, увеличением его размеров, наличием усиленного кровообращения в артерии пузыря и большим количеством внутренних перетяжек.
Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.
ЖКБ на УЗИ снимке
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища. За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн. Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.
В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа. Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу. Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.
Онкологические заболевания диагностируются при выявлении новообразований более 1–1,5 см, чрезмерном утолщении стенки и нарушении контуров органа.
Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок. Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей. Все диагностированные патологические процессы требуют тщательного контроля в динамике. Поэтому после первого диагностирования, как правило, назначается повторное УЗИ не позже чем 2-3 недели.
Источник
УЗИ желчного пузыря – это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия со стороны пациента во многом определяют качество и результативность процедуры.
Показания
Сделать УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков можно как по направлению лечащего врача, так и по личной инициативе. Навести на мысль о целесообразности проверки данного органа могут следующие симптомы:
- регулярное чувство тошноты;
- неприятный привкус во рту после приема пищи;
- болевые ощущения в области живота;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- регулярная тяжесть в животе после приема пищи;
- резкая потеря аппетита;
- желтуха;
- ахоличный стул;
- желчные колики;
- пальпируемое образование;
- изжога.
Пройти диагностику следует, если вы стали набирать лишний вес, случилось сильное отравление или травма внутренних органов. Если вы по личной инициативе решили обследовать свой желчный пузырь, начинать свой диагностический путь лучше всего с комплексного УЗИ брюшной полости, куда входит протокол сканирования данного органа.
Что покажет УЗИ желчного пузыря?
Данные ультразвукового обследования позволят обнаружить признаки следующих заболеваний:
- хронический и острый панкреатит;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- синдром “фарфорового желчного пузыря”;
- холангиокарцинома и симптом Курвуазье;
- карцинома желчного пузыря;
- полипы желчного пузыря;
- кисты желчного пузыря и общего желчного протока;
- кальцификация стенок желчного пузыря.
К сожалению, ультразвуковые снимки недостаточно точны, чтобы окончательно судить о злокачественном или доброкачественном потенциале объемного новообразования, поэтому, если УЗИ дало тревожные результаты, пациента отправят на дообследование на МРТ или КТ-холангиографию.
При обнаружении полипов желчного пузыря на УЗИ обычно назначается повторное исследование через 2-3 недели. Если есть признаки быстрого роста, то существует вероятность их перерастания в злокачественное образование.
При ультразвуковом сканировании желчного пузыря у детей диагностируются аномалии развития, нетипичное расположение, двойной желчный пузырь или вовсе его отсутствие. Любые отклонения от нормы потребуют проведения повторной процедуры сканирования через 15-20 дней для отслеживания динамики процесса или более высокотехнологичного исследования – КТ или МРТ брюшной полости для окончательной диагностики.
Как проходит УЗИ желчного пузыря?
Существуют два направления проведения УЗИ желчного пузыря – абдоминальное и УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой.
Абдоминальное УЗИ желчного пузыря
Абдоминальное УЗИ желчного пузыря – это простой метод сканирования. Он проходит в один этап и требует меньше затрат по времени. Пациент должен будет освободить от одежды область живота и прилечь на кушетку. Диагност смазывает датчик аппарата и область обследования пациента гелем на водной основе. Это поможет более легкому скольжению во время исследования и предотвратит появление воздушной прослойки между телом и датчиком, что в свою очередь повысит проходимость ультразвуковых волн к органу. УЗИ процедура обычно проходит в положении лежа на спине, но если обследованию мешают петли кишечника, которые могут прикрывать орган, сонолог просит пациента глубоко вдохнуть и не выдыхать максимально возможное время. В случае, когда пациента необходимо проверить на наличие камней или песка, диагност предлагает больному осуществить несколько наклонов вперед из положения стоя.
УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой
Второй способ исследования проводят для определения функции желчного пузыря в реальном времени. Называют такой метод УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой, УЗИ с желчегонным завтраком или эхохолесцинтиграфия. Такое сканирование проводят в два этапа. Первый – базовый этап -включает простое абдоминальное обследование натощак. После него пациент съедает желчегонный завтрак (250 грамм творога, 2 яичных желтка), и диагност повторяет сканирование с промежутком во времени 5-10-15 минут. Это дает шанс отследить и проанализировать сократительную функцию органа.
УЗИ после удаления желчного пузыря
Если желчный пузырь у больного удален, ультразвуковая диагностика также проходит в несколько шагов. Первым шагом на голодный желудок доктор оценивает состояние желчных протоков и их диаметр, а вторым шагом проводит диагностику после пищевой нагрузки. В начале обследуемый выпивает раствор сорбита, а затем врач осуществляет УЗИ спустя полчаса и час после приема препарата. В ходе второго этапа доктор регистрирует все жалобы пациента на болевые ощущения, тип и характеристики, длительность, интенсивность или полное отсутствие болевого синдрома.
Противопоказания
Противопоказаний этот способ диагностики не имеет, за исключением заболеваний или травм кожного покрова в зоне живота. Для качественного проведения УЗ-диагностики необходим хороший контакт датчика с кожей пациента. Наличие бугристости кожного покрова не позволяет этого добиться. В результате снижается качество изображения, и данные ультразвука могут быть малоинформативными.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
Подготовка для проведения УЗИ желчного пузыря требуется, но она несложная и не имеет принципиальных отличий от организационных моментов, связанных с подготовкой к любому другому виду УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Диета. За 3 дня до сканирования следует начать с того, что поменять привычный рацион питания на специальную диету, в которой исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Не следует употреблять в еду хлебобулочные изделия на дрожжевой основе, газированные и алкогольные напитки, кефир, молоко и другие кисломолочные продукты, горох и бобовые, сырые фрукты и овощи, а также кофе. Для меню в эти дни подойдут отварные продукты, каши, сваренные без молока, нежирное мясо, курица или рыба.
Препараты. В дни диеты стоит начать прием активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Принимать уголь можно единовременно или разделить на несколько порций. Как альтернатива активированному углю подойдут такие препараты, как “Смекта”, “Мезим-форте”, “Эспумизан”, “Мотилиум”. Выбор ферментных препаратов в аптеках велик.
Очистка кишеника. Желательно в день скрининга очистить кишечник естественным путем. Только в случае запоров для очистки можно применить маленькую клизму.
Голодание. УЗИ сканирование желчного пузыря проходит строго на голодный желудок, так как даже малое количество выпитой воды заставит желчный пузырь сокращаться, и это значительно усложнит процесс диагностирования. Если сканирование назначено в утреннее время, то завтрак следует отменить, если во вторую половину дня – разрешается небольшой перекус за 6 часов до начала процедуры. Это может быть несладкий чай и небольшой сухарик.
Расшифровка и норма
В норме на УЗИ желчный пузырь должен иметь грушевидную или овальную форму с ровными и четкими контурами. Любые деформации формы или контура органа будут говорить о патологии. Например, острый холецистит проявит себя увеличением кровотока, утолщением стенок, множественными внутренними перегородками и увеличением самого органа. При хроническом холецистите размер желчного пузыря будет меньше нормы, стенки утолщены и деформированы, контуры четко не просматриваются, имеются небольшие включения. Если визуализируется перегиб желчного пузыря и повышенный тонус стенок, это говорит о дискинезии.
Окончательный диагноз по результатам скрининга может поставить только профильный специалист. Именно к нему должен направиться пациент после того, как сонолог выдаст ему протокол обследования.
Как сделать качественное УЗИ желчного пузыря?
В медцентрах Санкт-Петербурга УЗИ желчного пузыря делают как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. При выборе клиники следует обратить особое внимание на:
- уровень и мощность оборудования;
- опыт врача-диагноста.
- Следует помнить, что, в отличие от КТ или МРТ, УЗИ – это более субъективный вид аппаратной диагностики, и качество его результатов сильно зависит от движения рук врача. В нашем диагностическом центре установлено современное оборудование – аппарат SAMSUNG SONOACE R7 выпуск 2019 г. В стоимость УЗИ входит: само сканирование, оформление письменного заключения и консультация врача-диагноста по итогам исследования. При желании пациента результаты ультразвукового исследования записываются на электронный носитель.
Источник