Узи желчного пузыря камень ошибка

Узи желчного пузыря камень ошибка thumbnail

Оценка результатов УЗИ желчного пузыря. Методы исследования желчного пузыря.

Точность диагностики: благодаря жидкому содержимому желчного пузыря УЗИ позволяет с точностью до 100% выявлять образования в просвете пузыря, величина которых не превышает 1 мм.

• Ограничения: требуется сканирование в межреберной плоскости (затруднено у пациентов с кишечной непроходимостью, в послеоперационном периоде, у пациентов с высоко расположенной диафрагмой или при ее параличе, при исследовании после приема пищи, при наслоении газа в кишечнике, при сморщенном желчном пузыре).

• Обнаружение камней: возможно во всех случаях, в которых может визуализироваться эхо-сигнал от камня, акустическая тень или подвижность камня. Точность диагностики снижается до 95% или еще ниже при маленьких размерах камня и отсутствии акустической тени. Точность УЗИ при обнаружении камней в воронке желчного пузыря или его своде и при обнаружении осадка в теле желчного пузыря составляет всего около 65%.

• Определение типа камня:

Высокоэхогенный очаг с плотной акустической тенью – кальциевый камень.

Менее эхогенный очаг с некоторым проведением ультразвукового сигнала и неполной акустической тенью — холестериновый камень. Блуждающий камень, определяющийся после назначения рентгеноконтрастного препарата, – холестериновый камень. Камень, окруженный загустевшей желчью с внутренними эхо-сигналами — эмпиема.

• Специфический гистологический диагноз невозможен.

• Карцинома желчного пузыря с локально-региональными метастазами и осложнениями (холестаз) правильно диагностируется более чем в 90% случаев.

• Полипы размером не более 2 мм могут быть обнаружены при использовании специальных приемов сканирования. Некоторые полипы трудно отличить от мелких камней.

• Острый холецистит: если ультразвуковая картина согласуется с анамнезом, клинической картиной и лабораторными данными, не требуется проведения дополнительных диагностических мероприятий перед операцией

узи желчного пузыря

Ошибки интерпретации результатов:

• Скопления кристаллов, микролиты: продолговатые полигональные эхоструктуры < 1—2 мм, не дающие тень; эхогенный осадок. Единственный отличительный признак – вращение частиц при быстром повороте тела.

Скопление серозной жидкости: участки скопления серозной жидкости после холецистэктомии иногда ошибочно воспринимаются за желчный пузырь, асцит или холецистит.

Воздух в желудке или ободочной кишке: может имитировать камни и утолщение стенки желчного пузыря. В случае прилегания дистальной стенки желчного пузыря к желудку или кишечнику она не должна расцениваться как утолщенная.

Дифференциальный диагноз:

• Изменения внутри просвета: изменение положения тела позволяет дифференцировать осадок, камни или полипы.

• Полипы: в отличие от камней, прилегают к стенке и содержат сосуды.

• Камни: дистальное эхо, подвижность.

• Серома, гематома: гипоэхогенные или эхогенные структуры, обнаруженные после холецистэктомии, могут быть ошибочно приняты за желчный пузырь («ложный желчный пузырь»); детрит и эхогенные металлические скобки могут быть ошибочно приняты за желчные камни.

Обнаружение камней: в ряде ситуаций для постановки диагноза после УЗИ приходится выполнять КТ (точность диагностики 70-80%).

• Камни в воронке желчного пузыря.

• Эхогенный осадок.

• Камни в дне желчного пузыря (исключение газа в ободочной кишке). Эмпиема, абсцесс, осадок: при высокой вязкости этих образований они часто неотличимы от опухоли. Диагноз может быть уточнен при помощи КТ и МРТ, однако обычно он устанавливается во время операции. Хронический холецистит, особенно на фоне «фарфорового» пузыря, является предраковым заболеванием, требующим оперативного вмешательства. Подозрение на опухоль: тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием.

– Также рекомендуем “Ультразвуковая анатомия желудочно-кишечного тракта. УЗИ желудочно-кишечного тракта.”

Оглавление темы “УЗИ желчного пузыря. УЗИ желудка.”:

1. Внутрипеченочные желчные протоки. УЗИ диагностика патологии желчных протоков.

2. Внепеченочные изменения желчных протоков. УЗИ диагностика патологии внепеченочных протоков.

3. Желчный пузырь. УЗИ желчного пузыря.

4. УЗИ диагностика желчного пузыря. Невозможность визуализации желчного пузыря.

5. Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.

6. Изменения просвета желчного пузыря. УЗИ диагностика камней желчного пузыря.

7. Оценка результатов УЗИ желчного пузыря. Методы исследования желчного пузыря.

8. Ультразвуковая анатомия желудочно-кишечного тракта. УЗИ желудочно-кишечного тракта.

9. УЗИ желудка. УЗИ патология желудка.

10. Методы исследования желудка. Исследования тонкого кишечника.

Источник

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.

Показания для УЗИ желчного

УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:

  • тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
  • тошноту;
  • горький вкус во рту;
  • пожелтение кожи и склер;
  • нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).

При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.

Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.

Противопоказания

Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.

Читайте также:  Расторопша при воспалении желчного пузыря

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:

  • воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
  • присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
  • опухоли, полипы и другие новообразования;
  • прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
  • врожденное аномальное расположение и размер органа;
  • нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.

Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.

Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.

При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.

Что можно пить и есть – диета перед УЗИ

Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:

  • бобовые;
  • сырые овощи и фрукты;
  • мучные изделия, дрожжевой хлеб;
  • кисломолочные продукты (разрешается творог);
  • сухофрукты;
  • жирное мясо, молоко;
  • жареную, кислую, острую пищу;
  • газированные напитки;
  • спиртное.

Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной). Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.

Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки. При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике. Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.

Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.

Обычное эхосканирование

Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.

Эхосканирование в динамике

Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.

В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.

Динамическая эхо-холедохография

Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).

Читайте также:  Аскариды в желчном пузыре симптомы

Расшифровка результатов

УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.

Норма для взрослых

Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.

ПоказательЗначение
Объем наполненного желчью пузыряот 30 до 70 см3
Форма органагрушевидная или овальная
Расположениепод печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края
Длинаот 4 до 10 см
ШиринаОт 3 до 5 см
Границы стенокчеткие границы
Толщина стенокдо 4 мм
Сократительная способность после приёма пищидо 70%
Диаметр протоков6-8 мм
Диаметр долевых протоковдо 3 мм
Камниотсутствуют
Полипыотсутствуют
Опухолиотсутствуют
Сгущение желчиотсутствие застойных явлений

Отклонение от нормы

В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.

Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).

Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.

Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.

Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).

УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.

Видео

Источник

Медицина

16.10 03:15

Болезни, симптомы, врачи, больницы, услуги

Случайно на узи узнала о том,что мой желчный пузырь забит камнями и не функционирует.
Никаких симптомов у меня нет.
Врач категорически срочно отправляет на удаление пузыря.
Кто пережил.Как теперь себя чувствуете без него?
Где и кто удалял?
Нужен опытный доктор.Так как сейчас пью Прадаксу после тромбоза и никак не могу ее отменить.

У меня тожке в январе по узи нашли камни .написали на 2/3 забит. Пошла к врачу сказала пить урсосан и контроль узи через три мес. Но я год мучилась от тошноты периодически.сейчас вроде как полегче .по крайней мере не тгшнит.

мой на две трети был забит, несколько лет пью урсофальк, через 2 года повторила узи – осталось несколько маленьких камушков, пока жить не мешают, может растворятся еще….

Перепроверьте узи у другого врача..может ошибка?

Операцию сделали в 1985 г. Мне было – 23 года. Сколько сейчас – посчитайте сами . Конечно – диета, но строгая только первый год, в 90-х, был период, когда не было возможности держать диету. Сейчас придерживаюсь, но не очень строго, главное не злоупотреблять тем, что очень захотелось пью травяные чаи, иногда пропиваю карсил, Лив-52

операция по сложности – как удаление зуба.

знакомой недавно сделали в ЖД больнице, горсть камней извлекли, дама слабенькая, но перенесла легко и уже бегает бодренько. Удачной операции и здоровья!

У моей мамы тоже симптомов никаких не было. Лет 20 она беспечно жила с камнями в желчном, пока они не пошли в один “прекрасный” момент и не привели её в реанимацию, а затем на больничную койку на 3 месяца. Столько слёз было пролито, страха вся семья натерпелась. А ведь этого можно было легко избежать, если бы она сделала плановую операцию. Тем более, уже тогда была возможность не прибегать к полостной операции, а сделать лапароскопию.

У свекрови тоже нет никаких симптомов при её камушках. Ничем не лечится. Однако хирург рекомендует делать операцию, чтобы эти камушки вдруг не стали двигаться и не закупорили желчный проток(кажется так), а то говорит вся пожелтеете и может быть хуже. Короче, задумалась. Будьте здоровы!

Как это нет симптомов при такой картине, вначале к другому врачу на консультацию, на другое узи на другом аппарате, операция всегда крайняя мера! Помните это!

У меня был камень. Назначили Урсосан. Контрольное узи показало, что камень растворился. Теперь периодически контролирую и при сгущении желчи опять назначают курс урсосана. Не спешите удалять этот немаловажный орган в пищеварительной системе.

Читайте также:  Аллохол при застое в желчном пузыре

Срочно оперировать! Мне камень перекрыл желчеток, чуть не помер.

Удалили желчный 10 лет назад, приступы были адские, операцию в городской больнице делал доктор Ким, все прошло быстро и качественно. Первые 2 месяца после удаления были боли и дискомфорт, но потом все прошло. Все 10 лет живу забыв, что оказывается у меня нет желчного, ничего не беспокоит. Камни так и лежат в мешочке, их ровно 88, правда очень очень мелкие.

Ой, аж сама рассмеялась над своим мешочком, ну пакетик мне дали после операции, а в нем камни, жаль не золотые.

Нафига они вам?

(Добавлено через 1 минуту)

Помню, мне стоматолог предлагал зуб удалённый отдать. Ужас.

Да сама не знаю зачем, просто лежат

Согласна, но смотрю и вспоминаю как было больно и счастлива от того, что больше не болит

10 лет…

Да хоть 20, вам какое дело? Это не вписывается в вашу картину мира что ли?

На выписке УЗИ пишут,что заключение не является диагнозом,так что нужно посетить еще других специалистов для уточнения диагноза. Раньше времени не расстраивайтесь. Тем более симптомов не было.

Сделайте контроль, пройдите ещё пару обследований у других врачей. Имеют место врачебные ошибки и не компетенция. “При множестве советников предприятие состоится” (Библия, притчи 24:6)

Мне в ноябре 2016 удалили. Го у меня приступы были капитальные, думала умру. Чувствую себя отлично, ни чего не болит, не тошнит. Операция была сложная,но доктор Кудрявцев молодец, справился, обошлось без лапаротомии, остались 4 малюсеньких шрамика. Вставать и ходить стала через сутки после операции, на седьмые сутки выписали. Делали в ЖД больнице по полису ОМС. Камни подарили на память)))) Бабушке, больше 90 лет, тоже делали в ноябре, но в областной. тоже все ОК.

Ну и что? Я уже лет 20-ать с камнями в желчном хожу, если не беспокоят, не надо трогать, мне врач так сказал. Если бы приступы мучили то, конечно, нужно удалять.

Пожалейте своих близких. Моя мама тоже ходила 20 лет, а потом в одну ночь реанимация и больничная койка на 3 месяца. Было так страшно, особенно понимание того, что всего этого можно было избежать. А врач ваш вообще неадекватный. Камни любого размера могут пойти и закупорить желчеток.

У меня знакомому наложили гипс, диагностировав перелом.
Он месяц в этом гипсе маялся.
А оказалось – никакого перелома у него не было….

Бывает хуже. Мне диагностировали инфаркт, чтобы выполнить план по койко-местам в больнице.

Зачем так смешить?

Мне было не смешно. Даже поехал на обследование в институт кардиологии, заплатил 10 тысяч за полное обследование и оказалось, что здоров как бык.

Появился хирург-сдельщик и всех заминусовал

(Добавлено через 33 секунды)

*Резать,не дожидаясь перитонитов*

А как такие врачи расстраиваются, когда говоришь им, что проконсультируешься ещё у других врачей!

Вы такая доверчивая! Сходите к другому врачу, пока вам все органы не удалили.

меня тоже отправляли. Оказался полип. Жива ))) ( тьфу 3 раза)

И мне пытались удалить полип, которого не было. Такая уродливая сейчас медицина.

И не только сейчас. Меня 40 лет назад жена каждый вечер водила на лечение от грипера. Видно нагрузки докторам не хватало. Нашли мы знакомого спеца и выяснилась афера с диагнозом. Так и семью разрушить могли ради заработка, придурки в белых халатах. А по факту болели почки, которые никто не лечил. С тех пор сам медицину изучаю и даже легкие операции удачно провел.
Вот так иногда лечат https://www.youtube.com/watch?v=I8xRaOuqn0I&feature=player_embedded

А есть болезни, которые вам не диагностировали?

Вы зря хихикаете. Или вы на Луне живёте и не ведаете о разгуле мошенников во всех сферах?

Сходите к другому врачу. Только не говорите о диагнозе первого и посмотрите , что скажет он.

Внимание вопрос!!! А это нормально, что человек ранее страдающий определёнными психическими расстройствами постоянно, отучился на психолога и сейчас активно продвигает себя как специалиста? Вы бы пошли к такому специалисту, зная такую предысторию? Не общаюсь сейчас с этим человеком близко, но судя по соцсетям, его периодически кроет как раньше. Просто я знаю, что человек по рекомендациям врача сидел на определенных таблетках регулярно, на протяжении всей жизни и думаю всё ещё сидит. Психолог, который… (читать далее)

Кто ходил в клинику”Арткинезио” к Ивашковскому? Хочется услышать реальные отзывы кому помогло лечение. Стоимость за прием не маленькая, да и боязно немного. Записалась к нему.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, больные, перенесшие инсульт и пролечившиеся в городской больнице, все направляются в реабилитационный центр Аралию или есть категории больных, которых Аралия не берет? Всем заранее спасибо

Как бы “закодировать” себя? От сигарет и ежедневного “тихого” пьянства… Каждый божий день – две пачки и литр пива… По выходным_доза учетверяется…. Денех, однако, уходит ужо много)))…

Защемление сидалешного нерва (ишаис) как лечить?

Источник