Узи желчного пузыря с нагрузкой ребенку что кушать
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 | |
| Объем, см3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | |
| Объем, см3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, мм | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | |
| Объем, см3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 | |
| Объем, см3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 | |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | |
| Объем, см3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | -14 | +4 | -14 | +15 | |||
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 | |
| Объем, см3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Медицина
10.11 23:22
Болезни, симптомы, врачи, больницы, услуги
День добрый. Просветите. Ребенку назначили УЗИ жечного пузыря с нагрузкой. В качестве нагрузки 2 яичных сырых желтка. Я уверена, что ребенок не выпьет желтки без рвоты, и я не уверена, что сырые желтки не заражены салмонелезом. Собираюсь в качестве нагрузки купить магнезию. Был ли у кого нибудь опыт приема в качестве нагрузки детям сырых желтков. Врачь отшутилась, от моих опасений.
Источник
УЗИ желчного пузыря с определением функции – это метод диагностики, который позволяет определить состояние желчного пузыря, оценить его параметры и выявить различные заболевания этого органа. Суть исследования состоит в том, что его проводят в несколько этапов: до завтрака (натощак) и после завтрака. Такой метод позволяет проследить процессы, которые происходят в желчном пузыре.
УЗИ с определением функции считается наиболее безопасным способом получения данных о состоянии органа и протекающих в нем процессах. Основное преимущество ультразвукового исследования заключается в том, что оно позволяет получить исчерпывающую информацию об органе. Также оно не оказывает вредного воздействия на организм, не вызывает болевых ощущений, его можно проводить многократно.
В каких случаях назначают функциональное исследование
Иногда УЗИ желчного пузыря назначают в рамках общего обследования организма. Однако чаще пациентов направляют на диагностику, если у них наблюдаются неприятные симптомы, например:
- Боли под ребрами в правой части живота.
- Горький вкус во рту.
- Частая тошнота.
- Интоксикации организма.
- Нарушения в питании (частое употребление жирной, жареной и острой пищи).
- Желтушность слизистых и кожных покровов.
Также на ультразвуковое исследование направляют пациентов со следующими заболеваниями:
- Панкреатит.
- Камни или песок в желчном пузыре.
- Подозрение на холецистит.
- Подозрение на неправильное развитие желчного пузыря.
Часто на УЗИ отправляют после травм брюшной полости, чтобы удостовериться, был ли затронут желчный пузырь и назначить соответствующее лечение.
Как подготовиться к функциональному УЗИ
УЗИ желчного пузыря, в частности, с функциональной пробой требует подготовки. Без нее результаты диагностики могут получиться неточными и не показать истинное состояние органа. Начать подготовку необходимо заранее. Она включает несколько этапов.
За несколько дней до исследования
Пациенту нужно исключить употребление острых и жирных продуктов пищи за 2-3 дня до процедуры. Не рекомендуется есть жареное. Также необходимо убрать из рациона продукты, которые затрудняют очищение кишечника и вызывают газообразование, например: хлеб и другие дрожжевые изделия, бобовые, газированные напитки, кисломолочные продукты, овощи и фрукты в сыром виде.
В этот период можно есть:
Нежирный творог
- Курицу.
- Говядину.
- Рыбу.
- Нежирный творог.
- Каши.
- Овощные супы.
- Супы на нежирном бульоне.
Такую диету нужно соблюдать, чтобы облегчить процесс переваривания пищи и не перегружать желудочно-кишечный тракт.
Также в это время стоит отказаться от приема любых алкогольных напитков.
За день до исследования
Вечером перед исследованием не рекомендуется много есть. Последний прием пищи должен быть не позднее 19.00.
В день исследования
Если УЗИ назначено на утро, то от употребления пищи придется отказаться совсем. В случае если исследование назначено на вторую половину дня, можно съесть легкий завтрак. Однако перерыв между завтраком и УЗИ должен быть не менее 8 часов. От употребления жидкости нужно отказаться за 3–4 часа до процедуры, а также рекомендуется воздерживаться от курения.
Важно соблюдать эти требования, в противном случае результаты УЗИ могут оказаться неверными. Исследование должно проводиться натощак, поскольку в этом состоянии пузырь полностью наполняется желчью. Если что-нибудь съесть или выпить немного воды, желчь начнет выделяться, и пузырь сразу уменьшится, что не позволит провести его полную диагностику.
Как проводится УЗИ с определением функции
Функциональное УЗИ занимает около часа. Сначала исследование проводится натощак, затем с желчегонным завтраком. Такой завтрак может включать два яичных желтка (в сыром или вареном виде). Можно заменить их на 250 грамм жирной сметаны, творога или сливок. УЗИ желчного пузыря с нагрузкой проводят в несколько этапов:
- через 5–10 минут;
- через 20 минут;
- через 40–45 минут.
УЗИ с определением функции
Функциональное обследование может проводиться в разных положениях. Обычно пациент лежит на спине или на боку, однако иногда может потребоваться встать или сесть. Врач наносит на датчик устройства специальный гель, который выполняет проводящую функцию. Процедура проходит совершенно безболезненно для пациента. Ее продолжительность – около 1 часа.
Противопоказаний для проведения ультразвукового обследования не имеется. Его можно проводить как взрослым, так и детям. Если ранее пациент уже проходил УЗИ, стоит взять с собой результаты. Тогда врач сможет проследить динамику и изменения состояния органа.
Функциональное обследование у детей
Подготовка к УЗИ с определением функции у маленьких пациентов проходит немного по-другому. Дети до 1 года не могут выдержать столь долгий перерыв между приемами пищи. Поэтому их рекомендуется кормить не позднее чем за 3 часа до УЗИ.
Ребенку от 1 года до 3 лет стоит прекратить прием пищи за 4 часа до обследования.
При подготовке к УЗИ детей старше 3 лет можно следовать тем же рекомендациям, что и для взрослых.
Дети хорошо переносят обследование, поскольку оно проходит безболезненно и достаточно быстро.
Результаты обследования
После желчегонного завтрака орган начинает уменьшаться в размерах. Нормальным показателем считается уменьшение на 40–60% от первоначального объема.
Процедура позволяет произвести определение такой функции желчного пузыря, как сократительная способность. С помощью ультразвуковой диагностики можно также оценить:
Результаты обследования
- Форму органа.
- Размеры в продольном и поперечном сечении.
- Объем.
- Толщину стенок.
- Расположение.
- Подвижность.
- Диаметр желчных протоков.
- Признаки загустения желчи.
Наличие камней.
По этим параметрам можно сделать выводы о здоровье желчного пузыря. Нормальные показатели для взрослого человека:
- Длина органа: от 4 до 13 см.
- Ширина органа: от 3 до 5 см.
- Объем: от 21 до 25 мл.
- Толщина стенки: около 2 мм.
Заключение
УЗИ с функциональной пробой – безболезненный и наиболее точный метод обследования желчного пузыря.
С помощью него можно: выявить заболевания органа, выявить отклонения в развитии, определить текущее состояние органа, проследить, как орган выполняет свои функции.
Не употреблять алкоголь
Перед обследованием важно:
- Соблюдать диету.
- Не употреблять алкоголь.
- Не принимать пищу за 8 часов до обследования.
- Подготовить и взять с собой желчегонный завтрак.
Эту процедуру можно проходить как взрослым, так и детям. Она не имеет противопоказаний.
Источник