Узи желчный пузырь пути

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме

а) Терминология:

1. Аббревиатуры:

• Внепеченочные желчные пути:

о Желчный пузырь (ЖП)

о Пузырный проток (ПП)

о Правый печеночный (ПрП) и левый печеночный (ЛП) протоки

о Общий печеночный проток (ОПП)

о Общий желчный проток (ОЖП)

2. Определения:

• Проксимальная/дистальная часть желчевыводящей системы:

о Проксимальной частью желчевыводящей системы называют протоки, находящиеся ближе к гепатоцитам

о К дистальной части относятся более каудальные протоки, расположенные ближе к большому сосочку двенадцатиперстной кишки и кишке.

• Центральные/периферические:

о Центральными называют протоки, расположенные ближе к воротам печени

о Периферическими называют ветви внутрипеченочных желчных протоков более высокого порядка, расположенные в паренхиме печени

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На рисунке видно, что желчный пузырь покрыт брюшиной, за исключением поверхности, прилежащей к печени. Внепеченочный желчный проток, печеночная артерия и воротная вена залегают в малом сальнике. Дно желчного пузыря выходит за передненижний край печени и может прилегать к печеночному изгибу толстой кишки. Тело (основная часть желчного пузыря) прилежит к двенадцатиперстной кишке.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
Шейка желчного пузыря сужается, прежде чем соединиться с пузырным протоком, отличительными чертами которого являются его извилистый ход и непостоянный диаметр просвета. Диаметр просвета протока непостоянный из-за избыточных складок слизистой оболочки, называемых спиральными складками или клапаном Гейстера, которые, как полагают, регулируют скорость наполнения и опорожнения желчного пузыря. Пузырный проток впадает в общий печеночный, и они образуют общий желчный проток, который затем идет позади двенадцатиперстной кишки через поджелудочную железу и впадает в двенадцатиперстную кишку.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На рисунке показано типичное расположение внепеченочных желчных протоков, однако весьма часто встречаются его варианты (20% случаев), что может привести к непреднамеренной перевязке или повреждению во время операции (например, холецистэктомии), когда пузырный проток пережимается и пересекается. Большинство добавочных протоков расположены с правой стороны, обычно они впадают в общий желчный проток, но могут впадать в общий печеночный или пузырный протоки. Добавочные протоки елевой стороны впадают в общий желчный проток. Хотя такие протоки и называются «добавочными», они являются единственным путем оттока желчи по меньшей мере от одного сегмента печени. Их перевязка или пересечение может привести к значительным повреждениям печени или желчному перитониту.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
Ход и место впадения пузырного протока весьма вариабельны, что вызывает трудности при его выделении и перевязке в ходе холецистэктомии. Пузырный проток может быть ошибочно принят за общий печеночный или общий желчный проток.

б) Лучевая анатомия желчных путей (биллиарного тракта):

• Желчные протоки несут желчь от печени к двенадцатиперстной кишке:

о Желчь продуцируется печенью непрерывно, накапливается и концентрируется в ЖП, пока он не сократится в ответ на поступление жира в двенадцатиперстную кишку

о Гепатоциты вырабатывают желчь → желчные канальцы → внутридольковые желчные протоки → собирающие желчные протоки → правый и левый печеночные протоки → общий печеночный проток → общий желчный проток → кишечник

• Общий желчный проток образуется в свободном крае малого сальника, после слияния пузырного и общего печеночного протоков:

о Длина протока составляет 5-10 см и зависит от места соединения пузырного и общего печеночного протоков

о Идет кзади и медиально к двенадцатиперстной кишке, лежит на дорзальной поверхности головки поджелудочной железы

о Соединяется с протоком поджелудочной железы с формированием печеночно-поджелудочной ампулы

о Ампула открывается в двенадцатиперстную кишку большим дуоденальным сосочком

о Дистальная часть общего желчного протока утолщается в сфинктере Бойдена, а гепатопанкреатический проток утолщается в сфинктере Одди:

– Сокращение этих сфинктеров препятствует поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку, что заставляет ее накапливаться в ЖП

– Сфинктеры расслабляются в ответ на парасимпатическую стимуляцию и действие холецистокинина (вырабатывается двенадцатиперстной кишкой при поступлении жирной пищи)

• Кровеносные, лимфатические сосуды и нервы:

о Артерии:

– Печеночные артерии питают внутрипеченочные протоки

– Пузырная артерия питает проксимальную часть общего желчного протока

– Правая печеночная артерия питает среднюю часть общего желчного протока

– Аркада желудочно-двенадцатиперстной и поджелудочно-двенадцатиперстных артерий питает дистальную часть общего желчного протока

– Пузырная артерия снабжает ЖП (обычно отходит от правой печеночной артерии; вариабельно)

о Вены:

– От внутрипеченочных протоков → печеночные вены

– От общего желчного протока → воротная вена (в притоки)

– От ЖП напрямую в синусы печени, минуя воротную вену

о Нервы:

– Чувствительные: правый диафрагмальный нерв

– Парасимпатические и симпатические: чревный ганглий и сплетение; сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктеров вызывается парасимпатической стимуляцией, однако более существенное влияние оказывает гормон холецистокинин

о Лимфатические сосуды:

– Идут и называются аналогично артериям

– Несут лимфу к чревным лимфатическим узлам и узлу сальникового отверстия

– Узлы, отводящие жидкость от ЖП находятся в воротах печени и вокруг головки поджелудочной железы

• Желчный пузырь:

о Около 7-10 см в длину, накапливает до 50 мл желчи

о Лежит в небольшом углублении на висцеральной поверхности печени

о Вертикальная плоскость, проведенная через ложе ЖП и среднюю печеночную вену, делит печень на левую и правую доли

о Может прилегать к двенадцатиперстной кишке и смещать ее

о Дно покрыто брюшиной и относительно подвижно; тело и шейка прикреплены к печени и покрыты капсулой печени

о Дно: широкий край ЖП, выступает за нижний край печени (обычно)

о Тело: прилежит к печени, двенадцатиперстной кишке и поперечной ободочной кишке

о Шейка: суженная, трапециевидная и извилистая; переходит в пузырный проток

о Пузырный проток: длина 3-4 см, соединяет ЖП с общим печеночным протоком; имеются спиральные складки Гейстера (клапан Гейстера); они помогают регулировать поток желчи от и к ЖП

• Нормальные показатели при измерении желчных протоков:

о ОЖП/ОПП:

– Менее 6-7 мм у большинства пациентов без заболеваний желчевыводящей системы в анамнезе

– Возможна дилатация после холецистэктомии или вызванная возрастными изменениями

о Внутрипеченочные протоки:

– В норме диаметр ветвей первого и более высоких порядков менее 2 мм или менее 40% диаметра сопутствующей ветви воротной вены

– Ветви первого (например ПрП и ЛП протоки) и второго порядков в норме визуализируются

– Визуализация ветвей третьего и более высоких порядков (в норме часто невозможна) и указывает на их дилатацию

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
При продольном ультразвуковом сканировании из подреберья при положении пациента лежа на левом боку визуализируются правая доля печени и желчный пузырь. В идеале, пациент не должен принимать пищу по крайней мере в течение четырех часов, чтобы обеспечить адекватное наполнение желчного пузыря.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На поперечном ультразвуковом срезе правой доли печени, выполненном из подреберья, видны анатомические взаимоотношения печени, крупных сосудов и правой почки. Внутрипеченочные желчные протоки входят в состав портальных триад, которые визуализируются благодаря эхогенным стенкам ветвей воротной вены, также входящих в триады. Портальная триада включает в себя ветвь воротной вены, желчный проток и печеночную артерию. В норме, если они не расширены, внутрипеченочные желчные протоки и печеночные артерии визуализируются с трудом.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
При поперечном серошкальном ультразвуком сканировании левой доли печени из эпигастральной области визуализируются левая печеночная вена и несколько портальных триад. Они видны благодаря эхогенным стенкам ветвей воротной вены. Портальная триада включает в себя ветвь воротной вены, желчный проток и печеночную артерию. В норме, если они не расширены, внутрипече-ночные желчные протоки и печеночные артерии визуализируются с трудом.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
Продольный ультразвуковой срез левой доли печени возле впадения левой печеночной вены в нижнюю полую вену. Распознать портальные триады можно по эхогенным стенками ветвей воротной вены.

в) Особенности УЗИ желчных путей (биллиарного тракта):

1. Рекомендации по УЗИ:

• Пациент не должен принимать пищу по крайней мере за 4 часа до ультразвукового исследования, чтобы ЖП не был сокращен после еды, лучше всего не принимать пищу в течение 8-12 часов (с утра натощак)

• Полный осмотр включает ультразвуковое исследование печени, области ворот печени, а также поджелудочной железы в сагиттальной, поперечной и косой плоскостях.

• Подреберный и межреберный (справа) поперечный ультразвуковые срезы позволяют расположить желчные протоки и ЖП в одной плоскости для оптимальной визуализации

• Обычно структуры лучше визуализируются и оцениваются, когда пациент задерживает дыхание на максимальном вдохе, из левой латеральной косой позиции.

• Идеальное исследование обеспечивает хороший контраст между желчными протоками и окружающими тканями, позволяя визуализировать желчные протоки, содержимое из просвета и их стенку.

• При исследовании в случае заболеваний желчного пузыря, рекомендуются специальные приемы:

о Переверните пациента из положения лежа на спине в положение на левом боку:

– Конкременты станут подвижными

– Маленькие конкременты «ссыпятся» вместе, что позволит увидеть за ними акустическую тень

о Установите фокусную зону на уровне задней акустической тени:

– Максимизируется эффект задней акустической тени

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
Продольное серошкальное ультразвуковое сканирование желчного пузыря из подреберья у пациента в положении лежа на левом боку. Желчный пузырь наполнен желчью, что улучшает проведение ультразвукового сигнала. Пациент не должен принимать пищу по крайней мере четыре часа, чтобы обеспечить адекватное наполнение желчного пузыря.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
Представлен поперечный ультразвуковой срез наполненного желчного пузыря у пациента в положении лежа на левом боку. Желчный пузырь легче всего оценить, если пациент не ел больше четырех часов, в идеале — 8-12 часов.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
При продольном косом ультразвуковом сканировании из подреберья визуализируются общий желчный проток и воротная вена, лежащие в печеночно-двенадцатиперстной связке. В норме общий желчный проток определяется кпереди отворотной вены. Дистальная часть общего желчного протока проходит через головку поджелудочной железы. Также визуализируется печеночная артерия, которая в норме идет перпендикулярно между воротной веной и общим желчным протоком.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На поперечном ультразвуковом срезе на уровне поджелудочной железы видно, что дистальная часть общего желчного протока проходит через головку поджелудочной железы. Наложившаяся кишечная петля, содержащая газ, иногда закрывает эту область; помочь визуализации может перемещение пациента в вертикальное положение или в положение лежа на левом боку.

2. Подходы к УЗИ желчных путей (биллиарного тракта):

• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование идеально в качестве первого этапа обследования при подозрении на патологические изменения желчевыводящей системы или ЖП:

о Строение желчных протоков и пузыря как полостей, заполненных жидкостью (особенно если они расширены), позволяет получить их высоко контрастное изображение.

о Акустическое окно, обеспечиваемое печенью, и современный уровень развития технологии отображения при ультразвуковом исследовании обеспечивают высокое пространственное разрешение

о К общим ультразвуковым признакам заболеваний желчных протоков и пузыря относятся:

– Боли в правом верхнем квадранте живота/эпигастральные боли

– Отклонения от нормы при функциональных тестах печени или желтуха

– Подозрение на желчекаменную болезнь

– Панкреатит

о Ультразвуковое исследование играет ключевую роль в комплексной диагностике заболеваний желчевыводящей системы

• Может дополняться различными методами визуализации, включая МРТ/МРХПГ и КТ

3. Трудности УЗИ желчных путей (биллиарного тракта):

• Типичные трудности при визуализации ЖП:

о Заднее затенение может исходить от шейки желчного пузыря, клапана Гейстера в ПП или от прилежащих петель кишки, заполненных газом:

– Имитирует конкременты

– Необходима дополнительная визуализация после перемещения пациента в положение лежа на левом боку или согнувшись

о Пищевые массы в антральном отделе желудка/двенадцатиперстной кишке:

– Имитируют ЖП, наполненный конкрементами или содержащий взвесь кальцинатов

– Во время сканирования в режиме реального времени, внимательно оцените перистальтическую активность прилежащей петли кишки после того, как пациент выпьет воды.

• Типичные трудности при визуализации желчных протоков:

о Утолщение, удлинение или перегиб шейки желчного пузыря:

– Имитирует дилатацию ОПП или проксимальной части ОЖП

– Избежать ошибок поможет исследование при задержке дыхания на вдохе

– Тщательное исследование в режиме реального времени позволяет отдельно визуализировать ОПП/ОЖП медиальнее шейки ЖП

о Наполненная газом петля кишечника, прилежащая к внепеченочным желчным протокам:

– Препятствуют визуализации желчевыводящей системы и усложняют выявление холедохолитиаза

– Необходимо исследование пациента лежа в разных положениях или после приема воды

о Газ/содержимое в прилежащей двенадцатиперстной кишке и кальциноз поджелудочной железы:

– Имитирует холедохолитиаз

о Наличие газа в желчевыводящей системе:

– Может имитировать наличие конкрементов, дифференцируется по наличию реверберационных артефактов

– Препятствует выявлению конкрементов в желчевыводящей системе

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На поперечном ультразвуковом срезе правой доли печени у пациента с обструкцией билиарного тракта отмечается расширение внутри печен очных желчных протоков. В норме, если они не расширены, внутрипеченочные желчные протоки визуализируются с трудом. Параллельные линейные гипоэхогенные структуры в норме в печени не визуализируются, они могут представлять собой расширенный желчный проток или расширенную печеночную артерию, прилегающие к визуализируемой в норме ветви воротной вены в составе портальной триады.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На поперечном ультразвуковом срезе правой доли печени с цветовым допплеровским окном у пациента с обструкцией билиарного тракта визуализируются расширенные желчные протоки правой доли печени. В норме, если они не расширены, внутрипеченочные желчные протоки визуализируются с трудом. Цветовая допплерография позволяет определить, чем является расширенная структура—печеночной артерией или желчным протоком.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На поперечном ультразвуковом срезе левой доли печени у пациента с обструкцией билиарного тракта отмечается расширение внутрипеченочных желчных протоков. В норме, если они не расширены, внутрипеченочные желчные протоки визуализируются с трудом.

УЗИ анатомия желчных путей (биллиарного тракта) в норме
На поперечном ультразвуковом срезе левой доли печени с цветовым допплеровским окном у пациента с обструкцией билиарного тракта визуализируются расширенные желчные протоки левой доли печени. Цветовая допплерография очень полезна при определении природы расширенной структуры—сосудистой или протоковой, так как расширенные печеночные артерии могут быть ошибочно приняты за расширенные желчные протоки. Отсутствие кровотока позволяет определить, что это желчные протоки.

4. Ключевые моменты:

• Прямой венозный отток от ЖП в печень, минуя систему воротной вены, часто предохраняет прилежащие к ЖП участки печени от генерализованного стеатоза (жировая дистрофия)

• Метастазы рака ЖП в околоподжелудочные лимфатические узлы могут симулировать первичную опухоль поджелудочной железы

• Сонография-оптимальный способ оценки ЖП и выявления конкрементов или воспаления (острый холецистит); исследование лучше выполнять натощак (ЖП наполнен)

• Внутрипеченочные желчные протоки повторяют ветвление воротной вены:

о Как правило, лежат сразу кпереди от ветвей воротной вены; место слияния печеночных протоков располагается сразу кпереди от бифуркации воротной вены и ее правой ветви

г) Клинические особенности:

1. Клиническое значение УЗИ желчных путей (биллиарного тракта):

• У пациентов с механической желтухой, УЗИ играет ключевую роль:

о Позволяет дифференцировать механическую и паренхиматозную желтуху

о Дает информацию о наличии, уровне и причине обструкции желчных путей

• Распространенность анатомических вариантов печеночных артерий и желчных протоков приводит к сложностям и риску их повреждения во время операции:

о ЖП может прилежать к общему желчному протоку

о Аномально расположенные правые печеночные протоки могут быть повреждены при холецистэктомии

• Близкое расположение ЖП к двенадцатиперстной кишке может привести к формированию свищевого хода и хроническому холециститу, а также к миграции конкрементов в двенадцатиперстную кишку

2. Функция и дисфункция:

• Обструкция общего желчного протока встречается весьма часто:

о Конкременты в дистальных отделах протока

о Рак головки поджелудочной железы или общего желчного протока

о Приводит к желтухе из-за обратного поступления компонентов желчи (билирубин) в кровоток

3. Эмбриональные нарушения:

• Аномалии эмбрионального развития протоков у плода могут привести к ряду заболеваний печени и желчевыводящей системы, включая:

о Поликистоз печени

о Врожденный фиброз печени

о Гамартомы желчевыводящей системы

о Болезнь Кароли

о Кисты общего желчного протока

Видео уроки УЗИ органов брюшной полости в норме

Посетите раздел других видео уроки по УЗИ.

д) Список использованной литературы:

1. Shackelford RT: Shackelford’s Surgery of the alimentary tract. 7th edition. Elsevier/Saunders, 2013

2. Standring S et al: Gray’s anatomy: the anatomical basis of clinical practice. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier, 2008

– Также рекомендуем “УЗИ анатомия селезенки в норме”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.10.2019

Источник

УЗИ желчевыводящих путей называется метод диагностирования, во время которого на кожные покровы не оказываются никакие воздействия иглами или различными хирургическими инструментами. Он позволяет узнать очень точную информацию о состоянии желчного пузыря и его протоков. Как правило, исследование этого органа проводят в составе комплексного исследования органов брюшной полости и особенно часто в совокупности с УЗИ печени.

узи желчевыводящих путей

Показания к проведению диагностики

Ультразвуковой метод диагностики желчного пузыря врач-гастроэнтеролог может назначить в следующих ситуациях:

многократные болезненные ощущения с правой стороны подреберья, которые можно снять только с помощью болеутоляющих средств;
дискомфорт и чувство тяжести в области печени;
привкус горечи во рту;
желтый цвет кожи и наружных слизистых покровов;
нерегулярный режим питания;
злоупотребление жирной, копчёной, острой, жареной пищей;
слишком частое применение низкокалорийных диет;
слишком продолжительный прием лекарственных препаратов;
ненормальные показатели в лабораторном анализе крови (АСТ, АЛТ, билирубин и прочие);
дискинезия желчевыводящих путей;
ожирение;
желчнокаменная болезнь;
травмы брюшной полости;
при назначении и выборе женских гормональных контрацептивов;
процесс наблюдения состояния желчевыводящих путей при наличии опухолей;
мониторинг эффективного действия терапии.

дискинезия желчевыводящих путей узи

Противопоказания к исследованию

Данное исследование – это полностью безопасная процедура. Поэтому единственным противопоказанием к применению УЗИ желчевыводящих путей являются тяжелые повреждения кожных покровов в области обследования. Например, ожоги, раны, инфекционные поражения.

Подготовка к ультразвуковой диагностике желчного пузыря

Подготовка к данному процессу диагностирования желчевыводящих путей по большей части такой же, как и программа подготовки к УЗИ других органов брюшной полости.
За несколько дней до проведения диагностики следует отказаться от употребления алкоголя и жирной еды, а также продуктов, стимулирующих образование газов в кишечнике, к которым относятся:

сырые фрукты, овощи и ягоды;
молочнокислые продукты;
зерновой хлеб и прочие изделия из дрожжевого теста;
бобовые;
крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Пациенты часто спрашивают, чем питаться перед процедурой.

эндо узи желчевыводящих путей

Разрешено употреблять в пищу следующие продукты:

каши, сваренные на воде;
обезжиренный творог;
говядину или куриное мясо;
паровую или отварную рыбу;
яйца, сваренные «всмятку».

Во время приёма пищи необходимо употреблять различные ферментные средства («Креон», «Фестал», «Мезим») и препараты, уменьшающие метеоризм («Смекта», «Эспумизан», «Активированный уголь», «Мотилиум»), но не чаще трёх раз в день.

Вечером перед процедурой УЗИ желчевыводящих путей рекомендуется соблюдать следующие правила:

Крайняя трапеза должна быть лёгкой и сытной, к примеру, можно скушать кашу, приготовленную на воде без сахара, но не позже 19 часов вечера.
Следует естественным путём опорожнить кишечник. Если возникли затруднения, то необходимо использовать легкие слабительные средства или микроклизму.

Это еще не вся подготовка к УЗИ желчевыводящих путей.

Утром перед процедурой:

если исследование планируется провести в первой половине дня, то следует отказаться от завтрака;
если процедуру назначили на 2-ю половину дня, то допускается лёгкий завтрак – сухарик и чай (интервал между исследованием и завтраком должен быть не менее 6 часов);
нельзя употреблять жидкость за несколько часов до проведения диагностирования, поэтому следует проконсультироваться со специалистом насчёт приёма жизненно необходимых лекарственных средств;
также нельзя использовать жевательную резинку и курить.

Стоит не забывать, что эндо-УЗИ желчевыводящих путей необходимо проводить строго натощак, потому что в таком случае желчный пузырь максимально наполнен желчью, из-за которой происходит его увеличение. Если выпить даже немного жидкости, то запустятся желчевыводящие процессы, а пузырь уменьшится в размерах, что сильно затруднит обследование.

узи печени и желчевыводящих путей

Метод проведения обследования

При дискинезии желчевыводящих путей УЗИ всех внутренних органов пищеварительного тракта будет наилучшим вариантом. По этой причине желательно проводить процедуру в специализированном медицинском центре и проходить наблюдение у одного лечащего врача.

Простая ультразвуковая диагностика желчного пузыря

УЗИ печени и желчевыводящих путей проводится с использованием наружных датчиков на передней брюшной стенке. Пациенту необходимо лечь на спину и освободиться от одежды в верхней части живота. После этого доктор наносит специальный водорастворимый гель на датчик для того, чтобы при контакте с кожными покровами устранить воздушную прослойку и облегчить прохождение ультразвуковых волн.

Если дно желчевыводящих путей покрыли петли кишечника, то врач попросит пациента глубоко вдохнуть и максимально надолго задержать дыхание, либо перевернуться на левый бок.

Чтобы выявить патологические включения в желчевыводящих путях (песок, камни), пациента могут попросить встать и сделать несколько наклонов вперед.

Подготовка к УЗИ печени и желчевыводящих путей должна быть проведена в обязательном порядке.

Ультразвуковая диагностика желчевыводящих путей с выявлением функции

Иное название метода диагностирования – УЗИ с желчегонным завтраком или холесцинтиграфия динамическая.

Данная процедура позволяет определить, какова сократительная функция желчного пузыря в реальном времени.

После первой процедуры диагностики желчевыводящих путей натощак пациенту необходимо принять пробный завтрак из двух варёных (или сырых) желтков и 250 г творога (или сметаны). Также в виде желчегонного завтрака можно использовать раствор сорбита.

После этого ультразвуковое исследование необходимо повторить с интервалом в 5, 10 и 15 минут.

Ультразвуковая диагностика при удаленном желчном пузыре

Другое название процедуры – эхо-холедохография динамическая.

узи желчевыводящих путей подготовка

Сначала доктор оценивает диаметр и состояние желчного протока (строго натощак). После этого пациенту дают пищевую нагрузку в виде растворенного в воде сорбита, а затем снова проводят повторную диагностику через 0,5-1 час.

В процессе исследования врач должен зафиксировать жалобы пациента на появление боли, нарастание, интенсивность, ее отсутствие или длительность.

Расшифровка УЗИ желчевыводящих путей

Во время исследования доктор должен оценить следующие данные:

расположение и подвижность желчного пузыря;
толщину, размеры и форму стенок органа;
наличие новообразований, полипов и камней;
сократительную функцию желчного пузыря;
диаметр желчных протоков.

Нормальными размерами желчного пузыря считаются:

ширина около 4 см;
длина в пределах от 8 до 10 см;
поперечный размер от 3 до 3,5 см;
объём 30-70 куб. см;
диаметр общего желчного протока около 7 мм;
не более 4 мм толщина стенок;
внутренний диаметр протоков данного органа должен составлять не более 3 мм.

У желчного пузыря должна быть овальная или грушевидная форма, чёткие контуры. Допускается выделение дна пузыря на 1-1,5 см из-под края печени.

Что показывает УЗИ желчевыводящих путей?

Благодаря ультразвуковому исследованию данного органа можно определить множество заболеваний.

узи желчевыводящих путей расшифровка

На холецистит в острой форме указывают следующие данные:

множество внутренних перегородок;
стенка желчного пузыря толще 4 мм;
орган увеличился в размерах;
в пузырной артерии присутствует усиленный кровоток.

Хроническую форму данного заболевания можно определить по следующим симптомам:

контуры нечеткие и размытые;
желчный пузырь уменьшился в размерах;
стенки органа уплотнились, деформировались и стали толще;
в просвете пузыря можно увидеть мелкие включения.

Дискинезия желчевыводящих путей определяют по наличию одной или нескольких перетяжек в желчном пузыре, а также обнаружив уплотнение и повышение тонуса стенок органа.

На наличие желчнокаменной болезни указывают следующие патологии:

неровность контуров и утолщение стенки органа;
наличие в полости желчного пузыря камней, которые при смене положения тела перемещаются;
наличие за камнем тёмного участка;
наличие в осадке мочи кристаллов билирубина.

Стоит помнить о том, что ультразвук не показывает камни маленьких размеров. Их можно выявить по расширению желчевыводящего протока чуть выше закупорки.

Наличие полипов желчевыводящих путей по наличию на стенке исследуемого органа округлых образований. Если полип имеет диаметр более 11 см, то существует риск развития злокачественного образования. Если во время повторного проведения ультразвуковой диагностики зафиксируют ускоренный рост полипа, то это будет говорить о том, что процесс носит злокачественный характер.

что показывает узи желчевыводящих путей

Имеющиеся опухоли определяют по наличию образований размером не менее 1-1,5 см, деформированным контурам исследуемого органа, а также чрезмерно утолщенной стенке желчного пузыря.

Какие-либо врожденные патологии можно выявить по:

эктопической локализации желчного пузыря;
отсутствию желчевыводящих путей;
добавочному желчному пузырю;
выпячиванию стенки.

Все патологии, обнаруженные при УЗИ желчевыводящих путей, требуют уточнения и динамического наблюдения. По этой причине после первой процедуры исследования врач назначает повторную – через две или три недели.

Необходимо повторять исследование регулярно, даже если никаких отклонений не было обнаружено.