В каком случае может лопнуть желчный пузырь
Проблемы с билиарной системой всегда опасны для здоровья человека, поскольку нарушают пищеварительный процесс и ухудшают состояние пациента. Одним из опасных состояний признана перфорация, иначе говоря, разрыв желчного пузыря. Такое состояние возникает при проникновении желчи в полость брюшины и развитии в ней перитонита.
Разрывы встречаются острыми, когда желчь попадает в живот, хроническими, когда возникает свищ между желчным пузырем и кишечным трактом, а также подострые, когда возникает абсцесс. Симптоматика обусловлена как возрастом и образом жизни пациента, так и видом повреждения стен органа. Рассмотрим подробнее, может ли желчный пузырь лопнуть, как это происходит и почему, а также возможные действия пациента.
Как выявить разрыв желчного пузыря?
Врачами обращается особое внимание на сбор анамнеза при обращении пациента. Клиническая практика утверждает, что если желчный пузырь лопнет, то причина будет в хроническом воспалительном процессе в стенках органа, обострении холецистита или если в желчном пузыре есть камень. До разрыва пациент обнаруживает симптомы в виде болей или тяжести в правой части живота, неприятия жирной пищи, тошноты или рвоты с зелеными рвотными массами, присутствие горького привкуса в ротовой полости. В некоторых случаях отмечается желтушность глазных склер или кожи. Желчные колики провоцируют боли, отдающие в руку, правое предплечье или спину.
Функция желчи – расщепление продуктовых жиров, поэтому, когда воспален билиарный орган, происходит сбой пищеварительного процесса. Проявляется это в виде частых чередующихся запоров и поносов, метеоризма и не усваиваемых жирных продуктов. Особенностью анатомии путей вывода желчи является их связь с протоком в поджелудочной железе, потому к симптомам поражения желчной системы присоединяются характерные явления для поджелудочной.
Это может быть болезненность над пупком, опоясывающий болевой синдром, тяжесть в брюшной полости и отрыжка, поносы и постоянное распирание живота. Пузырь может лопнуть из-за нанесения травмы в живот, тогда симптоматика идентична проявлениям холецистита.
Симптоматика острого разрыва
При наличии острого холецистита нередки случаи разрывов в острой форме. Его симптомы специфичны и похожи на воспаление билиарного органа. Наиболее яркими проявлениями считаются следующие:
- рост температуры тела;
- отсутствие аппетита и отвращение к пище;
- рвота и постоянная тошнота;
- характерная боль в верхнем отделе живота, под ребрами справа;
- желтушность склер глаз и кожи, может появляться не во всех случаях.
Лопнувший желчный пузырь вызывает сильную боль, интенсивность которой возрастает. Из правого подреберья болевой синдром уходит за пределы билиарной системы, растет температура, пациента мучает рвота, слабость и утомляемость. Врачами обнаруживается раздражение слизистых брюшной полости, боли при пальпации и симптомы перитонита.
Симптоматика подострого разрыва
Когда лопается желчный пузырь и образуется абсцесс под печенью, говорят о подостром разрыве. Он всегда сопровождается ознобом и болями в правом боку, лихорадочным состоянием и тяжестью в желудке, частым биением сердца и резко сниженным давлением.
В некоторых случаях развитие абсцесса вызывает сепсис из-за распространения патогенных бактерий в плазму крови. Очень редко встречается латентной протекание подпеченочного абсцесса – тяжесть и метеоризм, тошнота и субфебрильная температура.
Симптоматика хронического разрыва
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Желчный пузырь может лопаться в нескольких местах в течение длительного времени, при этом образуется свищ. Наиболее распространены холецистодуоденальный и холецистогастральный проход для желчи. Специфических симптомов нет, поэтому для постановки диагноза приходится делать ряд инструментальных обследований или лапароскопию диагностической направленности. Из наиболее значимых и ярких симптомов отмечается кишечная непроходимость как следствие закупорки камнем кишечного тракта.
Из-за отсутствия стерильности в кишечном тракте бактерии по восходящим путям проникают в пути вывода желчи, что вызывает развитие холангита в острой форме. Его отличает резкий рост температуры вплоть до фебрильной, сильная потливость на фоне озноба, рвота и боль в печени, тошнота и иногда пожелтение кожи и глаз. При желтушности выявляется холестатический синдром с гипотензией и брадикардией, кожным зудом и дерматитами. Когда это состояние переходит в хроническую стадию, клинические проявления очень похожи на холецистит в хронической форме.
Осложнения при разрыве желчного пузыря
При разрыве желчного пузыря обращают внимание на вид перфорации. Самой тяжелой является вариант острого разрыва с желчным перитонитом. Как правило, симптомы при этом – помутнение сознания, бледная кожа, боли в животе, состояние шока и кишечная непроходимость паралитического типа. Тяжесть перитонита отличается долгим лечением с непростой схемой – помимо антибактериального лечения необходимо стентирование желчевыводящих путей, чтобы не допустить дальнейшего затекания желчи в полость живота. Если разрыв острый, то делается холецистэктомия.
Развитие абсцесса под печенью вызывает непроходимость кишечного тракта механического типа, при этом отмечается большой размер скопления гноя. Если это состояние ухудшается, делается экстренная лапаротомия, в ходе которой удаляют абсцесс и устанавливают дренаж всей полости. Пациенту проводится массивная терапия антибактериальной направленности.
Образование свищей опасно выходом крупного конкремента в кишечный тракт, что вызывает спазм кишки. Это грозит кишечной непроходимостью, которая лечится хирургическим путем. Хирурги удаляют часть кишечника в местах спазма и восстанавливают участок при помощи пластики.
Любой вид разрыва вызывает сложные последствия и осложнения, поэтому необходимо не допускать таких состояний и вовремя лечить билиарную систему до стабильного улучшения.
Лечение
При разрывах желчного пузыря пациент отмечает его симптоматику, но важно не начать самостоятельное лечение. Проявления часто напоминают множество других болезней желчной системы. Перфорированный орган вызывает массу сложностей вплоть до летального исхода, что обуславливает экстренное обращение за врачебной помощью в клинику. Лечение проводят в условиях больницы под строгим контролем персонала. Это важно для недопущения абсцесса и воспаления в брюшной полости.
Если не допустить разрыва, то острые состояния желчного пузыря можно иногда лечить медикаментами:
- спазмолитики, антибиотики и препараты, снимающие воспаления;
- анальгетики для купирования боли. Наркотические вещества в их составе запрещены, поскольку они вызывают спазмирование;
- график питания и лечебная диета, небольшие объемы пищи за один прием.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Выражаясь медицинским языком, разрыв полового органа звучит, как термин «перфорация». По сути, перфорация — это ничто иное, как образование в стенке отверстия или, можно сказать разрыва.
Перфорация желчного пузыря может быть спровоцирована различными факторами.
Но в большинстве случаев она возникает в результате хронических заболеваний, сопровождающихся длительными воспалительными процессами или серьезными патологиями.
К таким патологиям относится наличие в пузыре и протоках острых краеугольных камней (желчнокаменная болезнь).
Конечно, разрыв желчного резервуара может произойти в результате механической травмы, к примеру, от удара или при аварии. Диагностировать перфорацию самостоятельно не представляется возможным, поэтому необходимо обследование в медицинских условиях. Причем промедление в подобных случаях может нести чрезвычайно опасные последствия, вплоть до летального исхода (смерти человека).
Причины перфорации
Некоторые из возможных причин уже были указаны выше, но существует еще ряд определенных условий, когда может произойти разрыв органа и/или его протоков.
Перфорация желчного пузыря бывает в результате следующих причин:
- При длительном воспалении, протекающем в органе, которое вызывает деструкцию (повреждение тканей), что нередко становиться причиной разрыва.
- При наличии в желчном пузыре большого количества камней, которые могут стать причиной некроза стенок органа (возникают своего рода пролежни).
- Причиной может стать любая травма (огнестрельное, ножевое ранение, наезд автомобиля и тому подобное), в результате которой нанесено грубое и довольно сильное воздействие на область, где расположен орган (случается крайне редко из-за того, что орган хорошо защищен реберной дугой).
На самом деле, на долю травм, из-за которых может произойти разрыв органа приходится небольшое количество случаев. Примерно у 2-х людей из 100 травма различной степени – объективная причина перфорации.
Вообще, если орган здоров, то любое его сжатие, в принципе, всегда сопровождается свободным перетеканием желчи из желчного пузыря в протоки.
В результате этого, просто по определению, разрыв не должен случиться, но если существуют изгибы протоков и/или перегибы тела органа, перетяжки и прочие препятствия на пути прохода желчи, то тогда может произойти перфорация вследствие механического воздействия извне или изнутри.
Чаще всего, причины намного банальнее, а именно перфорация происходит по вине воспалительных процессов, затрагивающих стенки желчного пузыря. Такое заболевание называется холецистит.
Болезнь возникает вследствие затрудненного оттока желчи, при этом период должен быть достаточно долгим. Причиной такого препятствия могут стать обструкция желчных протоков, отек тканей или воздействие болезнетворных микробов.
Заболевание бывает двух форм:
- калькулезный холецистит (наличие конгломератов в желчном пузыре и его протоках);
- бескаменный (некалькулезный) холецистит.
Разрыв приводит к тому, что желчь вытекает из желчного пузыря, попадает в брюшную полость и это обуславливает появление перитонита.
Перфорация органа и перитонит — опасное состояние, которое может стать причиной смерти, поэтому необходимо срочное обращение в больницу (больному требуется срочная терапия и незамедлительное оперативное вмешательство).
Симптомы разрыва
Когда происходит разрыв органа, то человек сразу же испытывает сильную боль, которая сопровождается резями в животе. Очень часто люди испытывают болевой шок и от этого падают в обморок. При этом кожные покровы резко бледнеют, а самочувствие пострадавшего моментально ухудшается.
Если возникла резкая острая боль, то нельзя пытаться устранить или каким-то образом стараться облегчить состояние больного. Следует дождаться приезда медиков. До этого необходимо создать полный покой человеку, ослабить тугую одежду. Специалисты советуют не ложиться, а принять положение сидя, а самое главное не совершать никаких резких движений. Симптомы разрыва всегда ярко выражены.
Если разрыв произошел вследствие холецистита, то симптомы бывают следующие:
- возникает резкая невыносимая боль – по типу приступа под правым ребром, боль может отдавать в область лопаток или в район плечевого сустава;
- человека тошнит, сильно рвет и при этом не наступает заметного улучшения;
- температура тела повышается;
- наблюдается метеоризм;
- стул нестабилен (понос);
- на лицо признаки сильной интоксикации;
- кожные покровы бледнеют.
Существует интересное наблюдение, которое заключается в том, что как только орган лопнет, то вначале боль значительно уменьшается. Естественно, такое состояние на самом деле лишь иллюзорное ощущение некого здорового состояния. Происходит это потому, что рецепторы боли с разрывом органа мгновенно погибают и поэтому перестают сигнализировать о боли.
После этого возникают симптомы, свидетельствующие о сильнейшей интоксикации (отравление) организма, а также симптомы, указывающие на перитонит — высокая температура (выше 38ºС), сильное сердцебиение, поверхностное прерывистое дыхание, сопровождающееся громкими звуками, вздутие живота, язык и губы становятся сухими, человека рвет.
Конечно, такие симптомы невозможно не заметить или спутать с другими, а значит, человек должен понимать, что его здоровью и жизни угрожает настоящая опасность.
Поэтому необходимо срочно вызывать неотложную помощь. В противном случае любое промедление может принести непоправимые последствия — разовьется сепсис (заражение), что повлечет за собой смерть пострадавшего.
Установить точный диагноз способен только врач, проведя ультразвуковую диагностику. В том случае, когда подтверждается, что произошла перфорация, то пациента срочно отправляют в хирургическое отделение, где ему делают операцию.
В результате оперативного вмешательства хирург зашивает орган (возможно придется удалить поврежденный органа), удаляет скопившуюся желчь из брюшной полости, проводит необходимые мероприятия по обеззараживанию. В результате этих действий угроза смерти минует. Естественно, все зависит от квалификации хирурга и от своевременного обращения человека за оперативной помощью.
Источник
Сильные боли в правом подреберье, высокая температура тела, в особенности после приёма калорийной (жирной, острой жаренной, копчёной пищи), постоянная слабость и другие схожие симптомы могут свидетельствовать как об остром протекании воспалительного заболевания гепатобиллиарной системы (холецистит, холангит), так и о разрыве стенок желчного пузыря.
Данная патология может привести к летальному исходу вследствие заражения крови, перитонита. Если вовремя обратиться к врачу – курс лечения и последующее восстановление занимают не более 3 недель.
В случае промедления – полгода и дольше с дальнейшим ограничением функциональности гепатобилиарной системы. Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо знать характерную её симптоматику.
Краткая характеристика
Разрыв или перфорация желчного пузыря – сквозное повреждение его стенки с последующим проникновением желчи в кишечник и или брюшную полость.
Различают 3 формы патологии.
| Острая | Заброс большого количества желчи в брюшную полость; ярко выраженная симптоматика; перетонит как основное осложнение. |
| Подострая | Волнообразное проявление симптомов; желчь попадает в брюшную полость неодинаковыми небольшими порциями; основное осложнение – заражение крови. |
| Хроническая | Желчь попадает в ЖКТ через свищ; в желчный пузырь – бактерии и грибки; постоянное обострение симптоматики, носит острый или нарастающий характер; осложнения – обширные воспаления, нагноения, некрозы, цирроз печени. |
Общие симптомы
Есть симптомы, проявляющиеся независимо от формы патологии.
- Тошнота.
- Боли в районе печени.
- Изменения цвета кожи.
- Повышение температуры.
Интенсивность симптоматики зависит от величины разрыва и консистенции желчи (чем выше кислотность желчи, тем чётче симптоматика при соответственной форме протекания).
Отличительная черта от патологий печени, воспаления желчного пузыря – симптоматика усиливается при употреблении мёда. От гепатитов – боль, нестабильная дёргающая, может быть тремор конечностей.
Симптоматика по формам протекания
Существуют характерные симптомы для каждой формы патологии.
| Острая |
|
| Подострая |
|
| Хроническая |
|
Симптоматика острой формы проявляется до 1,5 часа. Характер симптоматики медленно спадающий – разъедание нервных окончаний в месте повреждения.
Хроническая – проявления провоцируются: попаданием патогенной микрофлоры с ЖКТ, поднятием тяжестей, приёмом тяжёлой пищи, повышением кислотности желчи.
Смотрите в видео симптомы, на которые стоит обращать внимание:
Причины
Основная причина – движение остроугольных камней. Другие:
- Травмы: удары – резкий выброс желчи – значительные размеры разрыва; интенсивные или одномоментные непривычные физические нагрузки – жар, жжение на участке разрыва, как правило, продольный разрыв правильной формы; врождённые патологии – незначительные физические нагрузки. Ношение туго затянутого пояса, частые наклоны.
- Длительные воспалительные процессы – если есть рубцы или локальное истончение стенок.
- Повышенная кислотность желчи – множественные микротрещины с последующей перфорацией.
- Аутоиммунные заболевания – постепенное истончение стенок – повышение температуры без иных дискомфортных ощущений.
- Как следствие неквалифицированного проведения операции на брюшной полости.
- Злоупотребление травяными отварами для похудения – истончение стенок по всему желчному пузырю – острая форма – как правило, летальный исход.
- Иммунные заболевания и или приём препаратов, или народных средств, вымывающих из организма макроэлементы, разрушающих белки, в том числе и алкоголь.
Симптоматика разрыва или перфорации желчного отличается от холецистита и холангита по следующим признакам.
- Интенсивность болевых ощущений зависит от приёма пищи и жидкости.
- Боль, однородная по всей брюшной полости, а при воспалительных заболеваниях гепатобилиарной системы – простреливает в живот, правое плечо.
- Жжение мягких тканей по всему животу.
- Температура повышается одномоментно и практически не сбивается, кроме НВП.
Диагностика
Хроническая форма определяется по результатам общего анализа крови – показатель ядерных палочек выше 25 – верный признак свища; затем проводится УЗИ согласно жалобам пациента.
Жалобы на боли в правом подреберье и тошноту с СОЭ 20 и выше и лейкоцитами выше 18 – повод сделать УЗИ.
Высокие СОЭ и лейкоциты ниже 5 – острая стадия иммунного заболевания, а в сочетании с жалобами на характерную симптоматику – подострая стадия с протеканием сепсиса.
Для определения патологии инструментальными методами достаточно УЗИ – размер разрыва и или множественность перфорации.
Биохимический анализ крови нужен для определения осложнений.
При пальпации – резкая боль отдаёт в почки и печень – непроизвольная задержка дыхания.
Лечение
Лечение проводится в 4 этапа.
- Подготовка к хирургическому вмешательству.
- Проведение операции по удалению желчного пузыря или ушиванию повреждённого участка.
- Устранение воспалений или нагноений в процессе выброса или самопроизвольной циркуляции желчи.
- Лечение осложнений или восстановление.
Ушивание желчного целесообразно проводить только при перфорации. В остальных случаях – холецистэктомия.
Воспаление снимать глюкокортикостероидами. Исключения – аллергия, аутоиммунное заболевание. В последнем случае нестероидные противовоспалительные и иммунодепрессанты.
При перитоните, сепсисе лечение проводится инфузиями, зависимо от возбудителя. Эффективнее – цефалоспорины 2-4 поколения – гепатопротектор с высокой регенеративной способностью (лучше с расторопшей), циклофосфан.
Для восстановления не использовать витамин C, желательно исключить цитрусовые, отвары из шиповника, ягоды первые 2 недели после операции.
Прогноз
Самая низкая вероятность выживаемости на острой стадии – менее 50%, при условии немедленного обращения. Подострая форма опаснее из-за скрытой симптоматики. Сепсис крови более 3 суток менее 20% выживаемости. На хронической – менее 1% летальных исходов.
Профилактика
При возникновении дискомфорта в области печени не заниматься самолечением! Особенно это касается средств народной медицины – травы резко повышают кислотность крови и желчи. Не злоупотреблять анальгетиками и жаропонижающими на основе парацетамола и салициловой кислоты.
Хотя бы раз в год делать УЗИ брюшной полости. Не избавляться от горечи во рту сладостями – стремительное повышение кислотности желчи. Не использовать более 3 раз в неделю массаж как средство для продвижения каловых масс. Не удерживать позывы к дефекации, скопление газов.
Не прибегать к частым овощным, фруктовым диетам. Раз в день в рационе должно быть мясо. Не носить туго затянутый пояс, облегающую одежду. Не принимать контрастный душ после физических нагрузок.
Не поднимать непривычные тяжести – после поднятия оных часто и глубоко дышать. Это касается и бега на длинные дистанции и или на большой скорости без надлежащей подготовки.
Туго застёгнутый пояс попускать медленно, медленно дышать. Если есть жжение, пульсация – остановиться до исчезновения оных чувств.
Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!
Заключение
- Разрыв желчного пузыря часто приводит к летальному исходу.
- Основная причина – камни в желчном пузыре, также патология возникает вследствие травм и повышения кислотности желчи.
- Отличительная черта симптоматики – стабильная сильная боль в животе, усиливающаяся после приёма пищи и жидкости.
Лечение состоит из 4 этапов; хирургическое вмешательство – основной метод.
Комментарии для сайта Cackle
Источник