В желчном пузыре годен ли в армию

На написание этой статьи меня натолкнул случай, произошедший в петербургском офисе Службы Помощи Призывникам. В феврале к нам на консультацию записался молодой человек, которого очень интересовал вопрос, возьмут ли его в армию без желчного пузыря. При постановке на учет призывнику поставили категорию годности “А”, но впоследствии он перенес операцию и поэтому хотел узнать, изменится ли после этого категория годности.

В организме человека нет бесполезных органов: каждый из них выполняет свои функции, необходимые для нормального существования человека. Но в это же время работа некоторых органов, таких как желчный пузырь, вполне заменима, и при серьезных заболеваниях врачи даже рекомендуют их удаление для восстановления здоровья. Поэтому неудивительно, что для призывников может быть не совсем ясно, возьмут ли их в армию без желчного пузыря.

Для чего нужен желчный пузырь?

Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой «сосуд», который накапливает и сгущает выделяемую печенью желчь, а затем «выбрасывает» ее по желчевыводящим путям в двенадцатиперстную кишку (ДПК). Его главная задача – обеспечивать кишечник достаточным количеством желчи, чтобы при пищеварении кишка смогла справиться со своей работой. Желчь помогает ДПК повысить всасываемость жиров и предотвратить процессы гниения в кишечнике.

Операция по удалению органа называется холецистэктомия. Хирургическое вмешательство назначается при осложнениях мочекаменной болезни и развитии холецистита. Обычно состояние больного после операции стабилизируется, и человек чувствует себя хорошо. Но отсутствие органа все же сказывается на функционировании организма. По этой причине прооперированному человеку нужно придерживаться особой диеты. Чтобы желчь не застаивалась, пищу нужно принимать часто, но в небольших количествах. Из-за нарушения всасываемости жиров нельзя принимать жирную пищу: рыбу, мясо, колбасы.

В исключительных случаях может развиться постхолецистэктомический синдром. У человека появляются боли, вздутие живота и диарея, снижается индекс массы тела. На фоне патологии нарушается работа сфинктера Одди, появляются длительные сильные боли, тошнота и рвота.

Какую категорию годности дают при удалении пузыря?

Постановка категории годности определяется по Расписанию болезней – документу, содержащему все непризывные заболевания. Ответ на вопросы, что ожидать призывникам без желчного пузыря: берут ли в армию после холецистэктомии, содержится в 59 статье «Болезни желудка, ДПК, печени, ЖП и поджелудочной железы». В ней приводится три категории годности, которые молодые люди могут получить при заболеваниях органов пищеварения. Но при отсутствии пузыря военно-врачебная комиссия всегда ставит только одну из них – категорию «В».

Не берут в армию всех юношей, подвергшихся холицистэктомии. Неважно, вызвала операция осложнения или нет. Даже при наличии желания со стороны призывника на службу его не возьмут. Удаление органа не может не привести к нарушению функций, а это главное условие для зачисления в запас.

От призыва освобождают сразу же, как только дополнительное обследование подтвердит факт медицинского вмешательства. Отсрочка от армии по данному основанию не предусмотрена, так как желчный пузырь не способен к регенерации и не восстановится к следующему призыву.

Отсутствие пузыря означает гарантированное зачисление в запас и получение военного билета с категорией «В». Поэтому юноши, признанные годными к службе, имеют право обжаловать неправомерное решение призывной комиссии. Но сделать это нужно до отправки в воинскую часть. Иначе освобождаться от службы придется по комиссации.

C уважением к Вам, Николаева Анна, юрист Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Проблемы с жёлчным пузырём не всегда являются основанием для отмены службы. В отдельных случаях предоставляют отсрочку для прохождения лечения. Чтобы выяснить, берут ли в армию с холециститом, нужно учитывать ряд нюансов, и каждый случай рассматривать по отдельности. Главные факторы, влияющие на решение военной комиссии – тяжесть заболевания и симптоматика.

О заболевании

Холецистит – воспаление жёлчного пузыря, являющееся обострением жёлчнокаменной болезни. Решающий фактор развития осложнения – нарушение оттока желчи из жёлчного пузыря. Этому способствует несколько причин:

• злоупотребление жирной и жареной пищей;
• врождённые аномалии в строении органа;
• иммунные расстройства;
• резкое снижение веса;
• инфекции;
• некоторые лекарства («Циклоспорин», «Октреотид»);
• наследственность.

Симптоматика преследует не каждого человека – в случае хронического варианта заболевание протекает бессимптомно и выявляется лишь при детальном обследовании. Остальные случаи болезни сопряжены с неприятными ощущениями в области живота. Симптомы носят периодический характер, обостряются после серьёзных физических нагрузок, застолья, эмоционального напряжения, тряски во время езды и пр.

Симптомы холецистита:

• острая или тупая боль, локализирующаяся в правом подреберье и отдающая в плечо, шею, под лопатки;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• горечь во рту;
• тошнота, головокружение, рвота;
• ощущение тяжести в боку;
• ломота мышц;
• вялость;
• повышение температуры;
• потливость.

Интенсивность болей разная: еле ощутимая в случае вялотекущей хронической формы или острая невыносимая во время приступа (жёлчных колик).

Виды холецистита

Характер воспаления позволяет классифицировать холецистит на следующие группы:

• Катаральный – самая безопасная форма, картина заболевания прослеживается размыто, исход благоприятный.
• Гнойный – накапливание гнойной массы в полости пузыря. Приводит к перфорации стенки органа. Быстро прогрессирует, влечёт осложнения. Прогноз неблагоприятный.
• Гангренозный – самая тяжёлая форма, в ходе которой отмирает стенка жёлчного пузыря. Гангрена развивается в течение 2-3 дней воспалительного процесса, требует немедленного врачебного вмешательства.

Выделяют калькулёзный (с образованием камней в жёлчном пузыре) и безкаменный холецистит. На долю первого вида приходится до 80% случаев. Второй диагностируется у пациентов до 30 лет, но переступив этот возрастной рубеж, пациенты всё чаще сталкиваются с холециститом с камнями

И калькулёзный, и безкаменный могут протекать в острой и хронической форме. Если острый холецистит сопровождается яркими болевыми ощущениями и рядом дополнительных симптомов в виде высокой температуры и рвоты, то в хронической фазе обострение чередуется со стиханием (ремиссия).

ОСТОРОЖНО! Игнорирование заболевания влечёт серьёзные осложнения. Это гнойные воспаления, некрозы, «отключение» жёлчного пузыря, закупорка протоков, переход воспаления на соседние органы, рак желчного пузыря.

Хронический холецистит и армия

Берут ли в армию с хроническим холециститом – вопрос популярный среди молодёжи призывного возраста. Казалось бы, хроническая форма не сопровождается сильной болью, но и нет гарантии отсутствия приступа, тем более в условиях повышенной нагрузки. Как же быть?

Эксперты придерживаются мнения, что хронический холецистит не является основанием для уклонения от службы, поскольку протекает бессимптомно и длительное время (месяцы и годы) не проявляет себя. Если болезнь находится на начальном этапе, протекает бессимптомно и никак не тревожит юношу, возьмут в армию без вариантов.

В случае обострения заболевания в период призыва положена отсрочка на 6 месяцев для прохождения лечения. При правильной терапии холецистит излечим. После лечения военкомат снова возвращается к этому вопросу.

Призывник проходит повторное обследование, предоставляет военной комиссии справки, выданные ему в больнице, где он проходил лечение. Если документы свидетельствуют о положительной динамике, молодого человека берут в армию. 59-я статья «Расписания болезней» содержит информацию о холецистите, разбиении его на классы, служащие основой для определения категории пригодности.

К классу «б» относятся хронические холециститы с частыми обострениями (от 2 раз в год и более). Такие призывники нуждаются в стационарном лечении. Класс «в» содержит информацию о хроническом заболевании с редкими рецидивами и положительной картиной лечения. По классу «в» призовут в армию по категории «Б-3» (годен с незначительными ограничениями).

Как получить отсрочку

Чтобы временно избежать призыва в армию, нужно, чтобы болезнь соответствовала классу «б» 59-й статьи. В этом случае необходимо наличие:

• холецистита в хронической форме;
• обострений не менее 2 раз в год.

На этом основании юноша обязан пройти лечение в стационаре. При выполнении указанных требований есть шанс получить категорию «В» (зачисление в запас). Мужчина освобождается от призыва в мирное время, ему выдают военный билет.

Но не всё так просто, как кажется на первый взгляд. Чтобы «откосить» таким способом, одного заключения врача по месту жительства для военной комиссии недостаточно. Призывник должен подготовиться основательно, а именно:

• пройти консультации у гастроэнтеролога;
• сдать анализы (общий анализ крови, биохимический, анализ мочи, посев желчи на микрофлору);
• предоставить результаты обследований (УЗИ, рентген брюшной полости, холецистография, заключение дуоденального зондирования).

Благодаря снимкам можно выяснить, поражены ли другие органы, что в практике диагностирования холецистита встречается нередко. Степень поражения поджелудочной железы может стать основанием для получения категории «В».

Можно рассчитывать на эту категорию, если длительность лечения в стационаре за последний год в общей сложности составила 2 месяца, при этом не наблюдается устойчивый терапевтический эффект или имело место быть хирургическое вмешательство.

Категория «Д» присваивается в случае серьёзного нарушения работы внутренних органов

Часто вопрос о жалобах на состояние здоровья в военном комиссариате носит формальный характер. Освобождение на основании жалоб, не подтверждённых документально, никто не выдаёт, в армию берут. В интересах призывника собрать максимум документов, раскрывающих клиническую картину. Каждое обострение должно быть отражено в медицинской карте.

Таким образом, холецистит не даёт стопроцентной гарантии освобождения от армии. Берут в армию с холециститом хронической формы без частых рецидивов. Если приступы беспокоят более 2 раз в год, призывник нуждается в госпитализации. Аналогичная ситуация, если обострение настигло в период призыва – оформляют отсрочку на полгода для прохождения лечения.

Холецистит в острой форме поддаётся лечению, поэтому спустя указанное время молодой человек проходит повторное освидетельствование и обследование, предоставляет военкомату заключения докторов, результаты анализов и рентген-диагностики. В случае изменения клинической картины в лучшую сторону подлежит призыву.

Холецистэктомия– операция по удалению желчного пузыря – на данный момент является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни, новообразований желчного пузыря и других патологий желчного пузыря при неэффективности консервативного лечения. Так как этот орган играет важную роль в процессе пищеварения, людям после хирургического вмешательства приходится не только сильно ограничивать себя в рационе питания, но и даже менять привычный жизненный уклад. А берут ли в армию с такими проблемами после проведения холецистэктомии?

Основные функции желчного и жизнь после его удаления

Желчный пузырь является частью билиарной системы, включающей также и протоки. Его основная физиологическая роль состоит в аккумулировании и хранении желчи, которую вырабатывает печень для активного участия в процессе пищеварения. Между приемами пищи желчь скапливается в пузыре, затем слизистая посредством абсорбции воды делает ее состав более концентрированным.

Расщепление жиров, усвоение макро- и микроэлементов – задача желчи. Без желчного пузыря эти функции перекладываются на другие органы, а значит, на них возрастает нагрузка, нарушается естественный баланс.

Несмотря на то что желчный пузырь не является жизненно важным органом, его отсутствие влечет за собой невозможность аккумулирования и хранения желчи. Печень вырабатывает ее в прежнем режиме, но без своеобразного резервуара она просто поступает в кишечник. Неабсорбированная желчь не в состоянии расщеплять элементы, и когда человек ест слишком много жирных продуктов, еда усваивается плохо, что приводит к диарее, метеоризму и тошноте.

Без желчного пузыря организм не получает в достаточных количествах такого важного вещества, жирные кислоты. Но с другой стороны, при многих заболеваниях пищеварительных органов лечение не дает результата, поэтому без холецистэктомии обойтись невозможно:

1. Холедохолитиаз вызывает желтуху механического типа, холангит, панкреатит.
2. Холистероз – отложение большого количества холестерина на стенках.
3. Холецистит в стадии обострения может привести к перфорации стенок и некрозу тканей, перитониту, абсцессам и сепсису. В сочетании с желчнокаменной болезнью, как правило, требуется операция.
4. Кальциноз – пертификация стенок пузыря кальциевыми солями.
5. Полипы более 10 мм с сосудистой ножкой.
6. Функциональные расстройства без наличия конкрементов, микролитиаза, но с сильным болевым синдромом.
7. Симптомы желчнокаменной болезни, бессимптомное течение.

Несмотря на то что организму тяжелее справляться с пищеварительными функциями без желчного, операция по его удалению помогает предотвратить серьезные осложнения вплоть до летального исхода. После холецистэктомии человек возвращается к нормальной жизни, пройдя реабилитационный период. Проблема людей с удаленным органом заключается в том, что измененный химический состав желчи способен негативно влиять на слизистую кишечника, провоцируя формирование злокачественных новообразований. Поэтому на первый план выходит нормализация состава желчи.

Кроме того, без желчного конкременты могут образоваться и в протоках, а в худшем случае даже перекрывать их, из-за чего развивается желтуха. Чтобы предотвратить повторный холелитиаз, больным приходится часто принимать медикаментозные препараты, препятствующие конкрементации: Аллохол, Урсосан и другие. Если человек привык принимать жирные продукты, ему придется от этого отказаться, алкоголь же запрещен вообще. Через время от строгой диеты можно отойти, но ограничения останутся.

Служба с желчнокаменной болезнью – выдумки или реальность?

Принципы определения пригодности призывника с той или иной болезнью регламентируются Постановлением правительства России № 565, которое вышло в 2013 году, а в 2017 было отредактировано и дополнено. В это положение входит перечень заболеваний, которые распределяются по категориям.

О пригодности к службе молодых людей, перенесших холецистэктомию, указывается в ст. 59. Эта статья трактует патологии органов пищеварения и на основании функциональных нарушений определяет категорию. Освидетельствование проходит по пункту Б. Это значит, что призывникам присваивается категория В.

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту «б», а военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, — по пункту «в».

После резекции желчного функции системы не могут быть сохранены в полном объеме, и независимо от динамики лечения молодые люди отправляются в запас.

Заключение медкомиссии

Чтобы получить освобождение от службы, юноша должен предоставить специалистам медицинской комиссии все выписки и справки, что поможет обосновать свою непригодность к выполнению воинского долга. Но даже при полной информации в амбулаторной карте молодой человек будет отправлен на дополнительное обследование с целью подтверждения отсутствия органа.

Были отмечены случаи, когда врачи военной медкомиссии пытались юноше после холецистэктомии поставить статус «годен». К сожалению, здесь дело не в отсутствии компетентности: некоторые медики считают, что статью 59 можно трактовать по-разному. Если так произошло, призывник имеет право оспорить незаконное решение, так как армия – это всегда серьезные физические нагрузки, и питание, которое необходимо после удаления желчного, никто обеспечивать не будет. А это может привести к самым негативным последствиям.

Помощь

Если вы еще не разобрались, берут ли  с тем или иным заболеванием, и не знаете, какие документы следует подготовить для прохождения медкомиссии, обращайтесь к нашим юристам. Мы поможем решить насущную проблему, подскажем, как правильно себя вести и отстаивать свои права.