Вколоченный камень шейки желчного пузыря

Вколоченный камень шейки желчного пузыря thumbnail

Случается, что проток вывода желчи забит, происходит застой и нарушение общего пассажа этого вещества. К такому явлению приводит масса заболеваний билиарной системы. При забитых желчевыводящих протоках проявление симптомов напоминает любую из болезней желчного пузыря или его путей.

Диагностику делают по итогам общеклинических исследований  и инструментального обследования. При камнях, застрявших между перешейком и холедохом, справа в подреберье возникает боль, желтеет кожа и меняется цвет урины и кала.

Закупорка камнем в протоке желчного пузыря.

Как происходит закупорка камнем желчного протока?

Обструкция протоков возникает при камне, который застрял в шейке желчного пузыря. Это явление часто бывает при осложнениях патологий в органах ЖКТ, вызывающих механическую желтуху. Желчекаменная болезнь чаще всего проходит с обструкцией холедоха. Когда пути вывода желчи достаточно широкие, пищеварительная система  организма работает правильно.

При возникновении закупорки работа этой системы нарушена, что вызывает воспаления и множество неприятных осложнений. Обычно это происходит у женского пола, поэтому стоит знать особенности процесса в ситуации, когда камень в шейке желчного пузыря что делать.

При проблематичном выводе желчи из организма клинические проявления близки к подпеченочной желтухе. Осложнения в острой форме появляются непосредственно после колики, но выявить их можно и заранее, через воспаленные слизистые холедоха. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь, то возможен летальный исход или печеночная недостаточность у пациента с коликами.

Как распознать обтурацию холедоха?

Симптомы обструкции начинаются постепенно, без яркой симптоматики. Развитие также не отмечается никакими проявлениями. Возможны случаи, когда резко и внезапно начинается колика из-за застрявшего камня, но такие ситуации очень редки. Перед этим всегда развивается воспаление в протоках.

Основные симптомы обтурации путей вывода желчи:

  • сильные боли в животе или справа;
  • кожные дерматиты и сильный зуд;
  • резкое снижение веса пациента;
  • повышенная до 39 градусов температура.

Обтурация холедоха

При блокировке холедоха главным симптомом является боль, которая бывает интенсивной, в виде схваток, приходящей приступами и отдающей в правую часть тела, плечо, шею или правую ключицу. Температура тела повышена из-за роста давления выделенной желчи на внутренние поверхности канала и сам желчный пузырь, а также интенсивности воспаления.

Печеночная недостаточность при обтурации холедоха

Разрушение клеток в печени сбивает работу органа, после чего часто происходит его отказ и печеночная недостаточность. Организм не справляется без нее с нейтрализацией токсинов, о чем свидетельствует частая слабость тела пациента и постоянная быстрая утомляемость, перебои в работе разных систем – мозга, легочной, сердца или почек. Больной утрачивает работоспособность и врачи выносят плохие прогнозы. Обезвреживание токсинов и ядов в организме приводит человека к коме или летальному исходу. Именно по этим причинам необходимо назначение эффективной своевременной терапии, чтобы печень не потеряла своей функции дезинтоксикации.

Почему застревают камни в шейке желчного пузыря?

Блокировка в протоках желчного пузыря может быть снаружи, из-за давления, или изнутри. Преграда в виде камня на пути естественного пассажа желчи влияет на яркость проявления симптомов.

Причинами чаще всего бывает отдельная группа болезней билиарной системы и органов ЖКТ. Это рубцы в каналах, образовавшиеся кисты, камни и опухоли, панкреатиты и болезни поджелудочной железы, гепатиты и цирроз печени. Сюда же можно отнести паразитов и инфекции, холангиты и рост лимфоузлов у ворот в печени, холецистит. Наличие травм и неправильных операций в протоках также вызывают закупорку, как и желчнокаменная болезнь.

В группу риска включают пациентов с ожирением или нехваткой веса, инфекциями в путях вывода желчи, травмами желудка или поджелудочной, дефектами билиарной системы, проблем с иммунитетом.

Методы диагностики

Сужения и закупорки в холедохе требуют правильной диагностики. При обтурации и обструкции главная задача врача – выявить причину патологии, для чего используется  несколько методик. Выбор подходящей для пациента делается специалистом на основании данных о его общем состоянии, возрасте, весе и сопутствующих болезнях.

Основные виды диагностики проходимости желчных путей:

  • визуальный осмотр стенок двенадцатиперстной кишки и желудка изнутри (гастродуоденоскопия);
  • общеклинический анализ урины;
  • проведение КТ или по необходимости МРТ;
  • кровь на исследование по биохимическим параметрам, особое внимание уделяется лейкоцитам;
  • исследование состояния органа и его аномалий на рентгене с контрастом (холецистография);
  • холангиопанкреатография магнитно-резонансного типа;
Полезная информация
1изучение сокращений и работы желчного пузыря делается после выпитых натощак пары сырых желтков (желчегонное УЗИ). Холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически, необходима для изучения внутренних слизистых стенок холедоха
2определение типа патологии через контрастное вещество в крови (холангиография)
3для оценки качества желчи используется дуоденальное обследование зондом
4общее УЗИ для определения состояния билиарной системы
Читайте также:  Как лечить желчный пузырь без операции

Основные виды лечения камней в шейке желчного пузыря

Холедох и желчные пути лечат от блокировки методом уничтожения барьера в случаях, когда застревает камень. Все конкременты, которые были выведены из пузыря, устраняют эндоскопом при специально проводимой манипуляции.

Есть случаи, когда обструкцию можно излечить только проведением хирургической полостной операции. Если состояние органа опасно для жизни пациента, возможно даже удаление желчного пузыря. После этого необходим строгий курс лечения антибиотиками.

Обтурация и обструкция желчных путей бывают в результате опухолей, тогда применимы эндоскопические методики. Чаще всего выполняют сфинктеротомию, холецистэктомию, холангиопанкреатографию ретроградного типа при эндоскопическом подходе к выполнению.

Лечение медикаментами

Непроходимость протоков может быть вылечена спазмолитиками. Это Папаверин, Атрапин, Платифилин, Промедол, Дротаверин, Но-шпа.

Типовая схема медикаментозной терапии заключается в следующих препаратах:

  • лекарства против воспаления и для снятия болей: Кеторолак, Ибупрофен, Урсофальк, Анальгин, Парацетамол, Темпалгин и Метамизол;
  • желчегонные препараты: Уролисан, Бербирина бисульфат, Холосас, Хологол, Аллохол, Фломин;
  • антибиотики широкого спектра.

Рецепты народной медицины

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Народная медицина рекомендует желчегонные фито-сборы, которые улучшат состояние больного. Вывести камень из шейки пузыря они не способны, но могут разжижать желчь.

Самое популярное средство – отвар с лимоном. Также можно сделать настойку из яблочного уксуса с яблочным соком, отвар из мятных листьев, сок огурца, свеклы и морковки.

Как предотвратить обтурацию или обструкцию холедоха?

Сужение и закупорка протоков возникает при недостаточном уровне физической нагрузки организма пациента. Профилактические меры включают умеренную активность в виде ходьбы или плавания, гимнастики по утрам, выполняемой регулярно, прогулках на велосипеде.

Камни в шейке желчного пузыря можно растворять медикаментами, продуктами, обладающими таким эффектом, или травами. Наиболее популярными составами сборов для растворения камней является фито-сбор с кукурузными рыльцами, репешком и листьями березы.

При употреблении достаточного количества клетчатки и снижении глюкозы в ежедневном рационе можно предотвратить возникновение закупорки, также следует контролировать потребление насыщенных жиров с продуктами и блюдами.

Специалисты утверждают, что отсутствие стресса и правильный образ жизни пациента, здоровый рацион и исключение вредных привычек может послужить отличной профилактикой против камней в желчной системе.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужно ли удлять ЖП…
Летом был первый приступ, боль в районе солнечного сплетения и чувство распирания. Прошло само. Диету никакую не соблюдала. Месяца через 2 еще один приступ, уже вызвала неотложку (сделали укол, посоветовали сделать УЗИ). УЗИ сделала, обнаружились камни в желчном пузыре, с максимальным диаметром 13 мм. Один камень (d 10 мм) в шейке. Пузырь не функционирующий. Встал вопрос об аперции. Консультировалась у 2-х хирургов (выбирала где делать операцию), все в один голос говорят нужно удалять. Сегодня была у профессора в Академии Мечникова (решила для собственного успокоения услышать мнения 3-х специалистов), он сказал, что показаний к оперции нет:ai:
Не прошу обсуждать мнения специалистов, прошу совета, как срочно необходима опервация и необходима ли вообще… Оперции боюсь ужасно, что очень необычно, я достаточно разумный и трезвомыслящий человек. А тут прямо паника охватила, что что-то случится (ну это мои страхи, это наверно к психотерапевту надо:))) Помогите пожалуйста!!! Заранее большое спасибо!!!!

Наличие камней в ж. пузыре, вызывающих жалобы, требующие медикаментозного лечения – основание для оперативного вмешательства в плановом порядке, однако не откладывая в долгий ящик.

Меня как хирурга, каждый раз просто удивляет мнение врачей терапевтом и гастроэнтеролог, что если камни в желчном пузыре не беспокоят – их удалять не надо. Всемирно принята единая концепция – при наличие камней в желчном пузе показано оперативное вмешательство в объеме холецистэктомия. Так как проблема не в камнях, а в желчном пузыре, который способен «вырабатывать» камни. Сейчас самым оптимальным считается лапароскопическая холецистэктомия. По поводу того, что «..пока не беспокоят…» Конечно, лучше подождать время, когда будет приступ ночью, в выходной день. И карета скорой помощи завезет в дежурную хирургию. И будет выполнена лапаротомия, а не миниинвазивное вмешательство.
По воду страха перед операцией. Я считаю, каждый здравомыслящий человек, идущий на операцию переживает . Не переживает только тот, который здрава не оценивает, на что он идет и что может быть. Сейчас медицина достигла серьезного развития. А лапароскопическая холецистэктомия, в виду свой эпидемиологической распространенности, широко выполняется в большинстве клиниках.

Читайте также:  Мкб камень желчного пузыря

Меня как хирурга, каждый раз просто удивляет мнение врачей терапевтом и гастроэнтеролог, что если камни в желчном пузыре не беспокоят – их удалять не надо.
Вы ошибаетесь, доктор. Именно это и есть принятый во всем мире в современной практике подход к бессимптомному холецистолизиазу. Подход, основанный на обширном эвиденсе.
Всемирно принята единая концепция – при наличие камней в желчном пузе показано оперативное вмешательство в объеме холецистэктомия.
Вас не затруднит сослаться на качественные медицинские источники, утверждающие именно это?

Этот вопрос много раз уже обсуждался на РМС, здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), напр. Писать по стотыщпятому разу уже надоело. Или у Вас есть данные, опровергающие имеющийся эвиденс, обосновывающий подход к таким пациентам?

Коллега drsasha, я пока воздержусь от “помидора”, но давайте действительно, основывать свои высказывания не на личных заблуждениях (это касается и специализации врачей).

Сколько работаю хирургом, столько и дебатирую с гастроэнтерологами и терапевтами по поводу лечения желчекаменной болезни. Их мнение мне не ново. Я так понял, что Gallen разделяет мнение alexdr. Признаюсь, от хирурга, я такое услышать не ожидал.
Я не стану пустословить, доказывать свои личные убеждения, просто приведу цитату из книги “Laparoscopic Surgery of the Abdomen”, editor, Bruce V.MacFadyen Jr, [et al.], 556 p., 2004.

In 1882. Langenbuch performed one of the first cholecystectomies [1]. He was later quoted as saying “the gallbladder should be removed not because it contains stones, but because it forms stones” [2]. Surgical removal of the gallbladder thus became the gold standard for management of biliary calculus disease.

1. Lindner H. Embryology and anatomy of the biliary tree. In: Way LW, Pellegrini CA (eds) Surgery of the Gallbladder and Bile Ducts. Philadelphia: Saunders, 1987:3-4, 7-8.
2. Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver. In: Blumgart LH (ed) Surgery of the Liver and Biliary Tract, 2nd Ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994:3-7.

Доктор, цитата от 1882 года – это единственный эвиденс, на котором основано Ваше мнение? Вы написали:
Всемирно принята единая концепция – при наличие камней в желчном пузе показано оперативное вмешательство в объеме холецистэктомия.
Где же ссылки на то, что эта концепция всемирно принята? Я не обсуждаю мнение, свое или Ваше. Я обсуждаю эвиденс, с которым Вы можете ознакомиться, если этого не сделали раньше, по опубликованной Выше ссылке. Я потратил свое время разыскивая в архивах ее специально для Вас. Вы прочли обсуждение? У Вас есть что противопоставить накопленным доказательствам, на которых основываются современные рекомендации, которые действительно приняты во всем мире?

Я думаю нужно прекратить этот бессмысленный спор. Как я вам не докажу свою точку зрения, так и вы меня не переубедите. Это вечные дебаты хирургов и терапевтов/гастроэнтерологов. Я уверен, что можно найти много современных публикаций в хирургических и терапевтических журналах, которые подтверждают одну или другую точку зрения.

Если бы внимательно прочли, это была цитата из книги издательства Springer за 2004 год. А 1882 году выполнили первую холецистэктомию. :ax:

Surgical removal of the gallbladder thus became the gold standard for management of biliary calculus disease.

Цитата из книги “Laparoscopic Surgery of the Abdomen”, editor, Bruce V.MacFadyen Jr, [et al.], 556 p., 2004.

Это не вечные дебаты. Речь ведь идет о бессимптомных пациентах, о “камненосительстве”, а не о лечении желчно-каменной болезни. Вы посмотрели предложенное обсуждение? Вы настаиваете, что случайная находка конкремента желчного пузыря – показание к операции?
На сегодняшний день, сравнение рисков операции и анестезии с рисками осложнений от камненосительства (то есть, от его перехода в симптоматическую желчно-каменную болезнь) говорит не в пользу профилактической операции.
И авторы приведенной Вами книги говорят примерно в таком же ключе:
Indications for surgical intervention for biliary tract
stones have broadened as the morbidity of the surgery,
risk of anesthesia, and tolerance of discomfort by the
symptomatic patient has decreased. Today,with the deve-
lopment of laparoscopic cholecystectomy (LC) and
laparoscopic common duct exploration techniques,
patients with diabetes, calci?ed gallbladder, generalized
arteriosclerosis, and even the “silent” stone can be con-
sidered candidates for LC.
То есть, в определенных ситуациях может рассматриваться целесообразность ЛХ при бессимптомном пузыре с камнями (например, симультанная операция), но уж никак не постоянная практика.

Читайте также:  Спайки после операции желчного пузыря от чего появляются

Как я вам не докажу свою точку зрения, так и вы меня не переубедите.Доктор, я не собираюсь кого-либо переубеждать. Я предлагаю ознакомиться с эвиденсом. Интересно, как правильно именовать человека, который имея перед глазами доказательства, вопреки им настаивает на своем мнении? :confused: Или отказывается вглянуть на эти доказательства, несмотря на то, что знает о их существовании?..

Источник

Просмотров: 33995    Время на чтение: 3 мин.

О чем «молчат» камни в желчном пузыре?
О чем «молчат» камни в желчном пузыре?Подмечено, что конкременты в желчном пузыре образуются от хорошей жизни и недостаточной физической нагрузки.

Подмечено, что конкременты в желчном пузыре образуются от хорошей жизни и недостаточной физической нагрузки. Некторые богатые и знаменитые страдают от желчнокаменной болезни, подтверждая такие факторы. К числу известных людей относится нобелевский лауреат и бывший президент ЮАР Нельсон Мандела, которому удалили желчный пузырь с камнями. От колик в правом боку спасался и российский актер Юрий Стоянов, пытавшийся вывести камни при помощи биологически активных добавок к пище, но в итоге после тяжелого приступа решился на операцию. В список попал и всеми любимый актер Олег Табаков, камням которого Валентин Гафт даже посвятил эпиграмму.

Вколоченный камень шейки желчного пузыряЖелчнокаменная болезнь затрагивает приблизительно 20 миллионов взрослых во всем мире. И далеко не все из них попали в ряды обеспеченных людей. Психологи говорят, что большую роль в развитии болезни играет характер человека. Причем одни специалисты склоняются к тому, что камни чаще образуются у тех, кто вредничает, жадничает и высмеивает. А другие, наоборот, ставят на первое место среди провокаторов камнеобразования такие душевные проявления, как доброта, сочувствие и сострадание. 

В той или иной степени большинству присущи и отрицательные и положительные черты характера, поэтому однозначного вывода нет. Но эксперты сходятся в одном: если какие-либо стороны характера постоянно превалируют, то риск получить камни в желчном пузыре значительно увеличивается. С медицинской точки зрения самые распространенные причины камнеобразования: неправильный рацион, особенно жирной, острой и соленой пищей, вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков) и стресс. Статистика подчеркивает, что именно такие проблемы нередко встречаются среди звезд кино, театра и эстрады, которым ежедневно требуется быть в тонусе и сохранять высокую активность, для чего многие артисты подстегивают свой организм алкоголем и никотином, а потом успокаивают на ночь обильной едой.Вколоченный камень шейки желчного пузыря

Признаки камней в желчном пузыре весьма неприятны: периодические боли и колики в области правого подреберья, тошнота, рвота. Хотя некоторые не испытывают никаких симптомов и обращают внимание на свое состояние, когда кожа и склеры становятся желтого цвета, что говорит о застое желчи и вовлечении в воспалительный процесс печени. Камни в желчном пузыре могут блокировать прохождение желчи в кишечник, что в свою очередь может привести к серьезному повреждению желчного пузыря и печени. Когда один из камней закупоривает проток, появляется острая боль, которая отдает в правую область ключицы, лопатки.
Вколоченный камень шейки желчного пузыря

При острой боли и во время отхождения камней следует прекратить физические нагрузки, отказаться от приема грубой пищи, алкоголя, больше и чаще пить воды. При колике ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы и принимать без рекомендации врача препараты от боли и спазмов, такие действия могут «смазать» картину заболевания, помешают поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В терапии желчнокаменной болезни используются различные средства, включая препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), оказывающие положительное влияние на клетки печени и желчевыводящих путей. Препараты с УДХК рекомендуются при желчнокаменной болезни, когда только начал появляться песок, что позволяет предотвратить образование камней. В некоторых случаях считается возможным использовать препараты с УДХК для растворения камней, что решает врач, учитывая данные обследования и характер течения болезни.

Помимо лекарственных и вспомогательных средств, в комплексных терапевтических мероприятиях важно предусмотреть прием продуктов, которые не вызывают образования песка и камней. К подобным продуктам относятся: гречка, овсянка, рис, речная рыба, нежирная говядина и молочные изделия, зеленые овощи. Полезными при желчнокаменной болезни будут напитки из плодов шиповника, листьев черной и красной смородины, зеленый чай и домашние компоты из сухофруктов.

 Читайте также: Когда болит печень…, Продукты 21 века: прощай, печень!, Какой гепатопротектор выбрать

x

Соавтор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

О чем «молчат» камни в желчном пузыре?

Источник