Вопросы ответы костюк рак желудка
Вопросов: 831
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Живем в г.Уфа. Мой отец 1953 г.р. Последние месяца два проблемы с приемом пищи. Пища плохо проходит. После приема тяжесть в желудке. Ухудшение общего самочувствия. Потерял вес, примерно кг 15. Аппетит есть, но из-за сложностей с приемом пищи, видимо, ест меньше. 27 января сделали ФГС. Обнаружили 3 полипа в желудке. 1 полип на границе пищевода и желудка (могу не точно объяснять, простите). Биопсию взяли со всех 3 полипов. 02 февраля должны быть готовы результаты. Предполагаю, что онкология. Сказали операция нужна 100%.
с 27 января следим за питанием отца. Питается каждые 2 часа. Детское питание + каши + белковую смесь 2 р/д.
У меня к Вам несколько вопросов, если можно.
Можно ли моему отцу попасть на операцию к Вам? Если да, то как?
Какие еще обследования пройти моему отцу, чтобы картина заболевания была полной и ясной?
Сориентируйте пожалуйста, как нам действовать в данной ситуации максимально эффективно, чтобы повысить шансы на выздоровление отца?
Заранее спасибо за ответ!
Необходима уточняющая лучевая и морфологическая диагностика (МСКТ груди, живота и малого таза + иммуногистохимическое исследование биоптатов с целью оценки микросателлитной нестабильности, экспрессии HER2-neu и PD-L1 рецепторов в опухоли.
Это важно для окончательного понимания оптимально лечебной тактики.
Здравствуйте! Мне 43 года. Рак желудка- 2018 полное удаление желудка. В 2019 году метастазы в ячники- ампутация матки и яичников. Вес 40 кг. Можно ли мне принимать препарат Мегейс для набора веса?
Да, это будет несомненно полезно. Но необходимо помнить, что Вам также необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Маме сделали операцию (73 года). Химиотерапию не назначили. Клинический диагноз заключительный: С16.2 С-г желудка, р ТЗ р N0 M0, G3 R0 IIA ст., (ICD-0-8140/3), после хирургического лечения II кл.гр. Динамическое наблюдение по месту жительства. Вопрос: При данном диагнозе химиотерапия не нужна ? Спасибо!
Адъювантная химиотерапия при операбельном раке желудка gоказана при опухолях pT>1pN0 и pTлюбое pN+ в режиме XELOX, который назначается через 3–6 нед. после операции и проводится на протяжении 6 мес., всего 6–8 курсов.
Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ,
гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на 50%.
Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за консультацией по результатам анализа моего сына. В 2012 г субтотальная резекция желудка по Бильрот-2-Витебскому (удалена часть печени и 4/5 желудка). Результаты от 02 июля 2020: Биохимия- холестерин 5,4; триглицериды -1,8; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,90; уровень трансферрина -4,43. онкомаркеры: уровень ферритина 5,56; ракового эмбрионального антигена – 6,69. Сын много курит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти (если это необходимо)? Заранее, спасибо!
Вопрос # 13726 | Тема: Рак желудка | 06.07.2020 | ravina_abrama@mail.ru | Омск
Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.
Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.
Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Но порой требуется хирургическая коррекция.
Добрый день Игорь Петрович После удаления опухоли желудка прошло 4 года Можно ли пить экстракт чаги для профилактики чтоб не было метостаз
Вопрос # 13594 | Тема: Рак желудка | 14.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
Нельзя.
После удаления опухоли желудка(тотальная гастрэктомия) прошло 7 месяцев. Анализы и КТ хорошие. Если можно ответьте на несколько вопросов:
1. При “низкой” температуре”(в квартире +20) мерзнут кончики пальцев рук и ног. Как можно решить эту проблему?
2.В период болезни похудел на 20 кг, кожа на “бывших” мышцах обвисла. Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц? Можно ли нагружать мышцы брюшного пресса?
3. Необходимость приема витамина В12?
С уважением, Юрий
2. Любые физические упражнения, которые Вам посильны допустимы. Можно нагружать и мышцы брюшного пресса.
3. Витамин В12 рекомендую компенисровать таблетированой сублигвальной формой Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) 1000 мкг капс>>>
1. С кончиками пальцев сложнее. Была ли химиотерапия после операции.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, Останину Николаю Васильевичу 05.04.1966 г.р. в ноябре 2019 г. поставили диагноз – рак дистального отдела желудка. сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, полип толстого кишечника, ИБС, коронарное стентирование 2018 г.
Он проходил лечение в Израиле: онколог доктор Гринберг по ПЭТ КТ ставила рак 2 степени без метастаз, прошел 4 курса НАПХТ (перенес удовлетворительно) FLOT, 21.02.2020г частичная гастроэктомия желудка. Гистологическое заключение не выполнено, в связи с развившейся пандемией коронавируса, лаборатория и клиника в Израиле закрылись. Николаю необходимо в апреле сделать 4 профилактические химии каждые 2 недели, но из- за сложившейся ситуации в мире мы не можем вылететь в Израиль. В Архангельске нам предлагают сделать по ОМС,но это очень тяжело переносимая химия на аналогах. У нас есть возможность купить оригинальные лекарства для проделывания химиотерапии, поставлен порт. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, может ли муж отложить профилактическую химиотерапию из-за коронавируса, на сколько,и если нет, то где ее можно сделать со своими импортными лекарствами? С Уважением, Ольга Останина.
Вопрос # 13561 | Тема: Рак желудка | 28.03.2020 | Ольга | г.Архангельск РФ
Добрый день. Подскажите, что означает по малой кртвезне стенки желудка регидна
Вопрос # 13551 | Тема: Рак желудка | 25.03.2020 | Наталья | Минск, Беларусь
Источник
Вопросов: 7481
Добрый день, Игорь Петрович! В декабре 2017 у меня был диагностирован рак вульвы II(T2N0M0) и рак шейки матки Iб (TIбN0M0). С декабря 2017 по июнь 2018 проходила лечение в РНЦРР 2 курса химиотерапии и 3 курса лучевой терапии. Выписана в удовлетворительном состоянии. Каждые полгода проходила необходимые обследования. В декабре 2020 на левой стороне вульвы появилось белесое пятно размером около 1 см и болевые ощущения. . Результаты цитологии и МРТ с контрастом показали рецидив рака вульвы. Врач сказала, что нужна радикальная операция по удалению левой губы. Но проблема в том, что хирурги онкогинекологи, к которым я обращалась, не беруться за эту операцию после лучевой терапии. Буду очень признательна, если Вы порекомендуете мне , что можно предпринять в данной ситуации, какие есть варианты лечения, можно все-таки сделать операцию. Наталья Николаевна, г.Москва, 76 лет.
Вопрос # 14065 | Тема: Онкогинекология | 04.02.2021 | Наталья | Москва
Полагаю, что операция возможно, не смотря на проведенную лучевую терапию. Но, безусловно, окончательно есуждение возможно лишь после очной консультации.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Живем в г.Уфа. Мой отец 1953 г.р. Последние месяца два проблемы с приемом пищи. Пища плохо проходит. После приема тяжесть в желудке. Ухудшение общего самочувствия. Потерял вес, примерно кг 15. Аппетит есть, но из-за сложностей с приемом пищи, видимо, ест меньше. 27 января сделали ФГС. Обнаружили 3 полипа в желудке. 1 полип на границе пищевода и желудка (могу не точно объяснять, простите). Биопсию взяли со всех 3 полипов. 02 февраля должны быть готовы результаты. Предполагаю, что онкология. Сказали операция нужна 100%.
с 27 января следим за питанием отца. Питается каждые 2 часа. Детское питание + каши + белковую смесь 2 р/д.
У меня к Вам несколько вопросов, если можно.
Можно ли моему отцу попасть на операцию к Вам? Если да, то как?
Какие еще обследования пройти моему отцу, чтобы картина заболевания была полной и ясной?
Сориентируйте пожалуйста, как нам действовать в данной ситуации максимально эффективно, чтобы повысить шансы на выздоровление отца?
Заранее спасибо за ответ!
Необходима уточняющая лучевая и морфологическая диагностика (МСКТ груди, живота и малого таза + иммуногистохимическое исследование биоптатов с целью оценки микросателлитной нестабильности, экспрессии HER2-neu и PD-L1 рецепторов в опухоли.
Это важно для окончательного понимания оптимально лечебной тактики.
Здравствуйте , Игорь Петрович.
Моей маме 79 лет. 3 марта 2017 г. ей была сделана операция на мочевом пузыре. Диагноз: рак мочевого пузыря T1NxM0G2. l st. ТУР мочевого пузыря, внутрипузырная химиотерапия. lll клиническая группа.
С ноября 2020 г. у нее началась периодически проявляться гематурия. На днях ей сделали цистоскопию . Сказали сдавать анализы и на операцию. В исследовании написано: Наружное отверстие уретры не изменено, свободно проходимо для цистоскопа 21 Ch. В асептических условиях после обработки наружного отверстия уретры в мочевой пузырь проведен цистоскоп 21 Ch Olympus A29013A . Остаточной мочи 5 мл.Емкость пузыря достаточная , 350 мл. Среда светлая прозрачная, на задней, передней стенке и в области шейки несколько ( не менее 7) папиллярных образований 0,5 – 1 см на нешироком основании. Остальная слизистая мочевого пузыря бледно- розового цвета, сосудистый рисунок не изменен. Устья мочеточников расположены типично, симметрично, щелевидной формы, ритмично сокращаются 1- 2 раза в мин.
Заключение: рецидив Сч. мочевого пузыря.
Игорь Петрович, не опасно ли в таком возрасте проводить операцию? И каковы прогнозы. А также стоит ли ее проводить в той же больнице или искать другие вариант?
Спасибо
Вопрос # 14073 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 04.02.2021 | Алексей | Киров
Здравсвуйте.
Операция необходима. Рецидивы опухоли мочевого пузыря после первичной трансутеральной резекции встречаются НЕредко. Предлагаемая тактика верная. В отношении учреждения, где проводить операцию комментировать мне сложно. Случившийся рецидив НЕ указывает на недостаточную квалификацию специалистов.
Добрый день. Мне 55 лет. При прохождении обследования у уролога был установлен ПСА 27. Сделали биопсию простаты. Подтвердился рак 2 степени. Но я настоял на наличии воспалительного процесса и мне выписали, а я прошел курс антибиотиков(10 дней).
На 19 день сдал мочу на посев и кровь на ПСА. Оба результата идеальны (ПСА 1,8). Врач все равно настаивает на простатэктомии, так как раковые клетки есть и при повторной биопсии их могут не обнаружить…
Что посоветуете.
Вопрос # 14060 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2021 | Сергей | Ростов-на-Дону
Если по результатам гистологичексогоисследования биоптатов злокачественная опухоль определена, то уровень ПСА уже имеет косвенное и уточняющее значение. Диагноз злокачественного новообразования установлен. Необходимо реализовывать лечебную стратегию.
При колоноскопии удален полип. После биопсии дано заключение: Тубулярные аденомы поперечного и сигмовидного отделов ободочной кишки с признаками интраэпитальной неоплазии низкой степени (low grate), М8211/0 Александр
Вопрос # 14055 | Тема: Заболевания толстой кишки | 31.01.2021 | Александр | Москва
Пациенту повезло. Радикально удалили доброкачественную опухоль в самом начале малигнизации. Она непременно озлокачесвлилась бы.
Здравствуйте. У дедушки рак предстательной железы с mts в подвздошные лимфоузлы. Т3аN1M0. В декабре прошёл сцинтиграфию костей (ничего не обнаружено), а в результатах КТ грудной области написано склеротический очаг в середине седьмого ребра слева 16 мм. Делали процедуры в один день. Что информативнее из этих процедур и что делать дальше. Получает гармонотерапию и лучевую терапию, возраст 72 года. Заранее спасибо
Вопрос # 14030 | Тема: Рак предстательной железы | 31.01.2021 | Анастасия | Омск
Ваш дедушка получает необходимое лечение. Расшиять его пока нет оснований.
Здравствуйте! Мне 43 года. Рак желудка- 2018 полное удаление желудка. В 2019 году метастазы в ячники- ампутация матки и яичников. Вес 40 кг. Можно ли мне принимать препарат Мегейс для набора веса?
Да, это будет несомненно полезно. Но необходимо помнить, что Вам также необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.
Операция рак в ректосигмоидном отделе
Здравствуйте! Выдержу ли я наркоз при операции –
уплотнение и обызвествление корня аорты выраженное умеренно.расширение корня аорты.выраженная эксцентрическая
гипертрофия левого желудочка с не значит.сниженной общей его сократимостью.увеличение камер сердцаю
общая гипокинезия стенок Спасибо!
Вопрос # 14066 | Тема: Колоректальный рак | 31.01.2021 | Вячеслав | Kamensk-Uralsky
Заочно корректно ответить на Ваш вопрос НЕвозможно. Необходима консультация высококвалифицирвоанного терапевта и анестезиолога.
Игорь Петрович, добрый день!
У меня вопрос по поводу вакцинации от COVID-19 при анамнезе рак кишечника(T3N0M0), который был обнаружен 4 года назад. Можно ли вакцинироваться? Спасибо за Ваш труд.
Вопрос # 14057 | Тема: Общая онкология | 31.01.2021 | Наталья | Санкт-Петербург
Да, вакцинироваться можно и это безопасно.
С НОВЫМ ГОДОМ! Доброго времени суток Игорь!
Мне 49 лет. Пол женский.
Результат КТ исследования: Печень обычной формы и размеров. Плотностные показатели паренхимы составляют 57-59HUпри норме 55-71HU.Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. В S2 левой доли печени определяется гиподенсивное образование с неровными достаточно чёткими контурами в диаметре 23 мм., средней плотности 38-39HU.ВS6 правой доли печени – билиарная киста в диаметре 4 мм. плотность содержимого 3-4HU(плотность жидкости с низким содержанием белка). Желчный пузырь не деформирован, не увеличен, внутрипосветные R-позитивные образования не содержит. Поджелудочная железа обычно расположена, паренхима дольчатой структуры, очаговых изменений в дольчатой структуре не определяется, протоки железы не расширены, ретропанкреотическая клетчатка сохранена. Селезенка, надпочечники, почки мочевой пузырь в пределах нормы. + яичники увеличины за счет кистозных образований с мягкотканными тонкими перегородками неоднородными по плотности(0-36HU) поперечными размерами в правом 41*36*59мм,в левом 39*31*44мм.В ппямокишечно-маточном кармане определяется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 8 мм. Паховые л/узлы с права 9х11мм, с лева18х11мм.
Скажите пожалуйста что это? Чего ожидать дальше? Сколько мне жить осталось? Записалась в онкоцентр, ждать месяц, я не доживу не зная что у меня…. Прошу не оставлять мой вопрос без внимания. Зараннее благодарна Вам.
Вопрос # 14012 | Тема: Общая онкология | 09.01.2021 | Галина | Краснодар
Пришлите, пожалуйстка, фото заключения КТ на dr&igor.kostyuk@mail.ru
Источник
Читайте также ОТВЕТЫ на ВОПРОСЫ о РАКЕ ЖЕЛУДКА >>>
Где в желудке возникает опухоль?
Опухоль в желудке может возникать в различных отделах — в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в его основной части (теле), в выходном его отделе. В зависимости от расположения опухоли возникают различные симптомы.
Чем опасен рак желудка?
Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок. В результате все этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.
Каковы факторы риска рака желудка?
Риск развития рака желудка повышается при регулярном употреблении в пищу копченых, соленых, жареных (пережаренных особенно) продуктов, курении, контакте с асбестом. Рак желудка чаще встречается среди жителей Японии и Чили. В 20 раз чаще рак желудка встречается у больных пернициозной анемией. К факторам риска также относятся атрофический гастрит.
Каковы симптомы рака желудка?
На ранних стадиях опухоль может себя не проявлять. Иногда больной начинает отмечать изменение пристрастий. Нередко, например, появляется отвращение к мясу, рыбе или другой группе продуктов. При расположении опухоли в выходном отделе желудка (пилорическом отделе) может наблюдаться тяжесть после еды. Когда опухоль перекрывает просвет выходного отдела желудка, регулярно возникает рвота, снижается аппетит, возникает снижение веса. При расположении опухоли рядом с пищеводом может возникнуть затруднение при глотании (дисфагия). При опухолях, располагающихся в теле желудка, симптомы долгое время могут отсутствовать. При прорастании опухоли в поджелудочную железу могут возникать боли.
При распространении опухоли в сальник возникает асцит — накопление жидкости в брюшной полости. При метастазировании в легкие, нарушается их функция — возникает одышка, может возникать накопление жидкости в плевральной полости.
Что ждать при посещении врача?
Врач-онколог при подозрении на рак желудка осматривает больного, прощупывает живот, лимфатические узлы. Онколог назначает исследования для уточнения или установления диагноза — фиброгастроскопию, рентгенографию желудка, УЗИ печени, рентгенографию легких, анализ крови и др.
Как ставят диагноз рака желудка?
При фиброгастроскопии производят осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (если это возможно). От опухоли или подозрительного участка слизистой оболочки отщипывают кусочек тканей, который направляют на гистологическое исследование. При рентгенографии желудка можно определить размер опухоли, более точно установить место ее расположения. УЗИ брюшной полости и рентгенография легких выполняется для исключения или подтверждения наличия метастазов опухоли в этих органах.
Как лечат рак желудка?
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. По время радикальной операции удаляют желудок (гастрэктомия) или его часть (резекция желудка), при распространенной опухоли может удаляться селезенка, часть толстой кишки, часть пищевода, в зависимости от распространения опухоли и целесообразности ее удаления, основанной на оценки риска операции и прогноза для больного. После операции лечение может быть дополнено химиотерапией, которая назначается с учетом гистологического строения опухоли, объема операции и других факторов.
Как лечат запущенный рак?
При запущенных опухолях могут быть проведены паллиативные операции, направленные на устранение осложнений. Например, при раке выходного отдела желудка, может быть выполнен обходной гастроэнтероанастомоз. Во время этой операции кишку подшивают к телу желудка и создают обходной путь для пищи, при этом опухоль остается. При опухолях, располагающихся рядом с пищеводом, может быть выполнена гастростомия, во время которой в желудок помещается резиновая трубка, один конец которой выводится на переднюю брюшную стенку. Через эту трубку проводят кормление больного.
При запущенных опухолях, когда невозможна операция и химиотерапия, при накоплении жидкости в брюшной полости, ее регулярно удаляют (лапароцентез). При болях назначаются наркотические анальгетики. При других симптомах, болезненных для пациента, назначаются лекарства, устраняющие эти симптомы.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (921) 951 – 7 – 951
Источник