Врач желчный пузырь лечение
Симптомы и причины заболевания желчного пузыря
Жёлчь нужна для эмульгирования жиров, создания нужной среды для ферментов поджелудочной железы и активирования тонкого кишечника и ферментов, отвечающих за расщепление белков. В составе жёлчи находятся билирубин и холестерин, которые вместе с ней выводятся из организма через кишечник.
В желчном пузыре жёлчь загустевает, накапливая холестерин, кислоты и соли. Во время приёма пищи в зависимости от её состава выделяется разное количество жёлчи. Регуляция её поступления происходит за счет сокращения стенок пузыря и мышечного сфинктера на выходе из него.
Заболевания органа связаны с изменением тонуса его стенок, с застаиванием жёлчи и её инфицированием. Вызвать такие ситуации могут разные причины:
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- регулярное употребление продуктов с высоким содержанием холестерина – сала, сметаны, яиц, жирных сыров и мяса;
- некоторые диеты, ограничивающие употребление жира;
- редкие приёмы пищи – 1-2 раза в день;
- приём лекарств, содержащих эстрогены, например, противозачаточные препараты;
- приём антибиотиков;
- частые стрессовые ситуации;
- у женщин – период беременности.
Патологические состояния желчного пузыря включают в себя:
- дискинезии – нарушения моторики гладких мышц пузыря;
- холецистит ― острый и хронический;
- холелитиаз – желчнокаменная болезнь;
- паразитарные и бактериальные инфекции;
- новообразования.
Симптомы нарушения работы желчного пузыря не имеют ярко выраженных признаков и не сразу распознаются. Вот основные проявления, на которые стоит обращать внимание:
- боли со стороны правого подреберья ― тупые или в виде колик после приёма жирной пищи;
- метеоризм – скопление газов в кишечнике;
- диарея;
- трудносмываемый липкий стул – указывает на стеаторею, то есть обилие жировых включений в каловых массах;
- кал светлого оттенка;
- тёмно-коричневая моча;
- изжога;
- металлический привкус во рту;
- пожелтение белков глаз;
- землистый оттенок кожи;
- кожный зуд;
- нервозность;
- бессонница;
- быстрая утомляемость.
«Подтвердить взаимосвязь этих симптомов с патологией пузыря может только врач после клинического и лабораторного обследования. Больному бывает трудно разобраться, какой доктор лечит желчный пузырь».
Какой врач лечит желчный пузырь
С жалобами на недомогание и отдельные симптомы пациенты, как правило, обращаются к врачу-терапевту. При наличии кожного зуда и потемнения кожи первичной оказывается консультация с дерматологом.
Терапевт
Врач выписывает направления на обследование. Проводятся:
- исследования крови ― клинические и биохимические;
- эндоскопия;
- ультразвуковое сканирование;
- компьютерная томография пищеварительной системы;
- уреазный тест на наличие бактериальной микрофлоры.
По результатам дополнительной диагностики решается вопрос о дальнейшем лечении. В случае незначительных нарушений со стороны печени и желчного пузыря терапевт сам проводит медикаментозное лечение.
Если положение оказывается тяжёлым, то требуется консультация узких специалистов. Доктор решает, к какому врачу обращаться с желчным пузырём, и выдает соответствующие направления.
Гастроэнтеролог
Специалист по лечению пищеварительной системы анализирует взаимосвязь нарушений в органах желчеотведения с функционированием других отделов желудочно-кишечного тракта. Доктор устраняет дисбаланс, добиваясь слаженной работы всей системы пищеварения. В рамках обследования гастроэнтеролог может назначить:
- холангиографию;
- ретроградную панкреатохолангиографию;
- магнитно-резонансную холангиографию;
- биопсию.
Гепатолог
Гепатологом называется врач, специализирующийся на изучении, диагностике и лечении патологий желчного пузыря и печени.
Он назначает и расшифровывает специфические анализы при воспалительных, онкологических и паразитарных болезнях указанных органов. Под его диспансерным наблюдением находятся больные после проведённого курса лечения.
Хирург
При запущенной желчнокаменной болезни необходима помощь хирурга. Специалист проводит два вида операции:
- удаление желчного пузыря при помощи полостного вмешательства;
- лапароскопическое удаление.
Если в результате затруднения прохождения камня по тонким кишкам возникает кишечная непроходимость, хирург проводит полостную операцию по восстановлению функционирования – удаление конкремента.
«При позднем обращении, когда развивается некроз участка кишечника, показано его иссечение с последующим восстановлением целостности стенок. Эта операция считается достаточно травматичной».
Онколог
Обнаружение новообразований требует участия онколога в лечении больного. С помощью биопсии, маркеров и других лабораторных анализов врач определяет вид опухоли и выбирает оптимальный вариант её устранения.
«Раннее обращение к онкологу многократно снижает риск нежелательных последствий».
Чем поможет диета
Любому воспалённому органу нужен покой. Для создания покоя желчному пузырю необходима диета, не создающая лишнего напряжения его стенкам. Для этого следует исключить:
- супы на мясных или рыбных бульонах;
- алкоголь;
- копчёности;
- острые, жирные продукты;
- жареную пищу;
- кислые ягоды и плоды;
- сдобную выпечку;
- шоколад, какао и кофе;
- продукты, содержащие консерванты;
- курение.
Употреблять же рекомендуется:
- супы на овощном бульоне;
- каши;
- фрукты и сладкие ягоды;
- натуральные соки;
- овощи без выраженного острого привкуса;
- нежирные молочные продукты;
- чёрствый хлеб и сухари ― пшеничные и ржаные;
- минеральную воду, подогретую до 40-45 градусов.
В течение дня необходимо принимать пищу 4-5 раз. Желательно в одно и то же время небольшими порциями. Добросовестное соблюдение диеты ускоряет процесс выздоровления.
Лечение заболеваний
Болезни органа лечатся консервативным и хирургическим путем. Консервативное направление складывается из соблюдения диеты, назначения лекарственных препаратов и физиотерапии. Медикаментозное лечение включает в себя разные группы препаратов, в зависимости от поставленного диагноза:
- для устранения болевого синдрома – спазмолитики;
- для устранения холестаза – желчегонные средства;
- при выявлении паразитарного или бактериального заражения – препараты с противопаразитарной или антибактериальной активностью;
- при сопутствующей патологии ЖКТ – средства, восстанавливающие функционирование органов пищеварения;
- при улучшении состояния для закрепления терапевтического эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры и лечение минеральными водами с оптимальным уровнем рН.
Хирургическое вмешательство применяется при отсутствии положительного результата консервативной терапии. Удаление желчного пузыря нежелательно, но оно необходимо, если есть опасность развития таких осложнений, как:
- нарушение оттока жёлчи;
- инфекционное заражение внутреннего содержимого пузыря;
- гнойное воспаление его стенок;
- жёлчные свищи;
- подпечёночные абсцессы.
Разработаны разные методики оперативных вмешательств, дающие хороший результат.
Несмотря на небольшие размеры желчного пузыря, от его состояния зависит здоровье и работоспособность человека. Очень важна ранняя диагностика патологий. Своевременное лечение органа поможет сохранить его и обеспечить полноценное функционирование.
К какому врачу обращаться при болезнях желчного пузыря
При подозрении на патологии желчного пузыря следует в первую очередь обратиться к терапевту. Если заболевание не является серьёзным, врач займётся лечением самостоятельно. В более тяжёлых случаях – выдаст направление к профильному специалисту.
На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с терапевтом бесплатно.
Источник
Диагностика заболеваний желчного пузыря для человека начинается с посещения терапевта и сдачи лабораторных проб. По их результатам оценивается тяжесть течения патологи и выдается направление к узкому специалисту. Чаще всего терапию обеспечивает врач-гастроэнтеролог, но в отдельных случаях необходимо вмешательство других специалистов, например онколога или хирурга. Если болезнь является следствием нарушений в работе печени, потребуется консультация гепатолога.
Какой врач лечит желчный пузырь зависит от типа поражения.
Симптомы при патологиях желчного
Пациента при поражении желчного пузыря, могут беспокоить симптомы, являющиеся характерными для этого органа. К их перечню относят:
- Болевой синдром с локализацией в месте расположения ЖП. Интенсивность его проявления зависит от типа поражения. Например, при холецистите или перегибе органа она будет слабой, ЖКБ провоцирует острые приступы. Чаще всего ухудшение самочувствия проявляется после еды, дискомфорт становится максимально сильным после употребления жирных, жареных блюд. Также его вызывает стресс. Внезапное проявление симптома часто проявляется из-за продвижения камней по протокам, больной при этом не может назвать точку локализации очага, ухудшается общее самочувствие, возникает слабость, тошнота, рвота. Описанные проявления не являются характерными для хронических заболеваний, при подобном типе воспалений интенсивность будет невысокой.
- Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы. Поскольку желчь отвечает за нормальное переваривание продуктов, ее избыток или недостаток становиться причиной серьезного сбоя. У пациента снижается аппетит, периодически возникает тошнота и рвотные позывы, возможно появление неприятной отрыжки. Нередкими считают проблемы со стулом, он меняет консистенцию, становится жидким или возникает запор.
- Желтый налет на языке. Проявляется при отдельных поражениях желчного пузыря и объясняется забросом желчи в пищевод и ротовую полость. Причина такого поражения – опухолевые процессы, желчнокаменная болезнь. Медлить с обращением к врачу – нельзя, эти патологии крайне опасны.
- Горечь в ротовой полости. Симптом распространенный и сопровождает многие болезни желчного пузыря и его протоков, печени. Присутствовать проявление может постоянно или возникать после еды. Наиболее ощутимо проявляется синдром на следующее утро после употребления алкоголя.
- Пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Симптом не определяют как характерный для поражений желчного пузыря. При его появлении важно дифференцировать проблему и исключить вероятность развития проблем с печенью и желчным пузырем. Основная причина появления желтухи у взрослого – попадание желчных кислот в кровь, соответственно причиной может быть: дискинезия, холецистит, злокачественные и доброкачественные новообразования, ЖКБ.
- Обесцвечивание каловых масс. Посветление кала возникает у пациента при серьезных нарушениях. Оно может свидетельствовать о развитии желчнокаменной болезни, опухолевых процессов, холецистите в острой или хронической форме. В отдельных случаях появление симптоматики обусловлено неправильным питанием или продолжительным приемом медикаментов отдельной группы.
- Потемнение мочи. Прослеживается из-за повышения концентрации билирубина в крови. Сама урина приобретает интенсивный, темный оттенок. Но, ставить диагноз, отталкиваясь от этого маркера – нельзя. Проблема может быть физиологической, возникать из-за несоблюдения питьевого режима.
Краткосрочное появление какого-либо из перечисленных симптомов не является основанием для экстренного обращения к специалисту. Посетить доктора надо, если признаки сохраняются в течение продолжительного времени. Вызывать скорую помощь стоит при болевом приступе в области правого подреберья.
Возможные заболевания
В следующей таблице рассмотрены основные заболевания желчного пузыря, представлены их характеристики и рассмотрены симптомы.
| Название болезни желчного пузыря | Характеризующее краткое описание | Отличительные симптомы |
| Желчекаменная болезнь | Основой для развития патологии являются нарушения обменных процессов, в частности изменение процесса обмена билирубина и холестерина. Для патологии характерно образование камней в структуре печени и желчевыводящей системе из-за застоя секрета. | Пожелтение кожных покровов и склер глаз, острые приступы боли, «колики», провоцируемые, когда камень движется, постоянная тошнота, рвотные позывы, изменение стула. |
| Хронический холецистит | Для состояния характерно продолжительно игнорируемое воспаление желчного пузыря. Заболевание возникает у женщин в возрасте от 40 до лет. Для хронического воспалительного процесса характерно поражение всей внутренней поверхности органа. Возможно смежное течение с ЖКБ. | Характерен болевой синдром, проявляющийся интенсивно после употребления жирных, жареных и острых блюд, газированных напитков и алкоголя. В фазе ремиссии, боль не проявляется. Усугубить состояние может длительный стресс или серьезное переохлаждение организма. В отдельных случаях колики путают с сердечными болезнями из-за невозможности четко определить очаг болезненности. |
| Хронический панкреатит | Воспалительная патология, которая у истоков своего развития охватывает поджелудочную железу, а впоследствии распространяется на желчный пузырь. Изменяется клеточная структура органов забрюшинного пространства, они становятся неработоспособными. | Пациента беспокоит тошнота, ощущение вздутия живота и изжоги. Проявляется частая, изматывающая рвота, которая не приносит облегчения больному. Стул – неустойчивый, диарея часто сменяется запором. Часто усиливается аппетит, наблюдаются расстройства пищеварительной функции. |
| Полипы | Доброкачественное новообразование, которое способно потом перерасти в рак (если лечение не проводится). Оно представлено в виде образования (полипа), находящегося над слизистыми оболочками. | Беспокоит желтуха, боль часто усиливается при пальпации, возникает диспепсия, проявляются печеночные колики. |
| Дискинезия желчных протоков или загиб органа | Заболевание может проявляться у ребенка и у взрослого человека. По сути, это нарушение функциональных возможностей желчевыводящих протоков. | Симптомы часто возникают на фоне стрессов и неврозов, считаются характерными для всех болезней желчевыводящих путей. |
| Рак | Самая опасная, сложно диагностируемая и практически неизлечимая болезнь, отличающаяся стремительным прогрессом. Признаки рака часто появляются очень поздно, когда эффективность лечения снижается и оно принимает исключительно паллиативный характер. Не исключено распространение очагом по организму (метастаз), они прорастают в близлежащие органы – желудок, печень или распространяются удаленно с кровью и лимфой. | Опасность заключается в том, что вплоть до 3 стадии, симптомы могут не беспокоить пациента. Редкая рвота принимается за отравление, а тошнота, возникающая после приема пищи считается нормой и списывается на переедание. В этом случае теряется драгоценное время, потому что при аденокарциноме или плоскоклеточном раке, прогноз на полноценную жизнь ухудшается ежесуточно. |
Стоит заметить, что все перечисленные заболевания выявляют не только у взрослых. Дискинезию часто обнаруживают у ребенка, поэтому родители должны внимательно следить за его состоянием. В детском возрасте течение болезней желчного пузыря и печени хорошо ликвидируется, они устраняются, не провоцируя серьезных проблем в будущем.
Диагностика
Лабораторные исследования крови считают ключевыми методами диагностики разных заболеваний, поэтому для обнаружения болезней желчного пузыря и печени показано проведение ряда тестов. Оценить общее состояние билиарной системы помогают такие методы:
- Клинический анализ крови. Развернутое исследование помогает найти имеющиеся изменения и выявить воспалительные процессы. Самостоятельное проведение теста, без других анализов не обеспечивает результативность.
- Биохимический анализ крови. Помогает определить концентрацию билирубина оценить его состояние, особенно связанные формы. Полученные данные позволяют обнаружить повышенный риск образования камней в желчном пузыре и его протоках.
- Общий анализ мочи. Также показывает концентрацию билирубина, а главным маркером является оттенок биологической жидкости. если моча начала резко темнеть и цвет сохраняется в течение дня (не только в ночной порции), надо проверить не только почки, но и другие органы гепатобилиарного тракта.
- Копрограмма – ценный тест, позволяющий обнаружить любые изменения работоспособности органов ЖКТ. На фоне закупорки протоков песком, массы обесцвечиваются и становятся жирными. Связано это с тем, что липиды из-за нехватки печеночного секрета не расщепляются.
Применяются не только лабораторные тесты. Оправдано использование методов инструментальной диагностики. К перечню популярных обследований относят:
- дуоденальное зондирование;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- сцинтиграфия ЖП;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Последние два метода используются лишь в осложненных случаях. Они – высокоточные и информативные. Существенный недостаток – малая распространенность и высокая стоимость оборудования. Направление на подобное обследование дают при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.
В последнем случае самым ценным считается МРТ, потому что оно помогает обнаружить отдаленные очаги (метастазы), с высокой точностью определяется стадия процесса и дается прогноз, отталкиваясь от которого определяется схема терапии.
К какому врачу обратиться
Лечением заболеваний желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог, но не во всех государственных центрах можно легко попасть к нему на консультацию. Часто проблема заключается в нехватке специалистов, потому направление к нему дает терапевт или семейный врач, которому пациент должен рассказать о своей проблеме. Доктор уполномочен провести обследование, направить пациента на сдачу анализов и оценить их результаты. Если проблема подтверждается, пациент идет к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог
Врач занимается диагностикой и лечением заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. На первичном приеме проводится опрос пациента с пальпацией болезненной зоны. В обязательном порядке уточняется семейный анамнез. Лучше посетить доктора с результатами основных лабораторных тестов: биохимический и общий анализ крови, анализ мочи и копрограмма. Это позволит сэкономить время, и доктор поставит предположительный диагноз, после чего выдаст направление на УЗИ печени и ЖП.
В легких случаях терапия обеспечивается амбулаторно. При наличии камней в желчном пузыре или других серьезных поражений органа требуется госпитализация. Пациент должен понимать, что восстановление функциональных возможностей органа не всегда реально, поэтому может потребоваться операция. Поражение органов ЖКТ всегда определяет необходимость изменения образа жизни и коррекции питания.
Гепатолог
Врач занимается диагностикой и лечением болезней печени, течение которых может спровоцировать заболевания ЖП. Такая особенность связана с тем, что желчь вырабатывается печенью, а желчный пузырь просто удерживает ее и обеспечивает выброс в необходимый момент. Связь обуславливает возможность вытекания одной проблемы из другой, соответственно для восстановления необходимо полноценное лечение. Часто при холецистите рекомендуют прием гепатопротекторов и средств восстанавливающих течение обменных процессов.
Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают такие методы:
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- рентгенографическое исследование пищевода и желудка с контрастом;
- обзорная рентгенография живота;
- КТ и МРТ;
- эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
- диагностическая лапароскопия;
- чрезкожная биопсия печени.
Онколог
Консультация показана при наличии подозрений на злокачественные новообразования в пузыре или его протоках. Направление к онкологу часто дает гастроэнтеролог или гепатолог, чтобы минимизировать риски осложнений. Прямым показанием для консультации является изменение тканей, обнаруженное на УЗИ, наличие полипов в полости. Врач выдаст направление на КТ или МРТ для оценивания структур и попросит повторной пойти лабораторные исследования, чтобы обнаружить изменения. Обязательной является сдача анализа на онкомаркеры.
Другие специалисты
В отдельных случаях пациенту требуется консультация врача-эндокринолога, в особенности, когда холецистит или другая болезнь ЖП протекает смежно с патологиями поджелудочной железы. Связано это с тем, что пациенту может требоваться гормональная коррекция, призванная улучшить обмен веществ и таким образом остановить прогресс болезни. Если поражения желчного пузыря обнаружены у пожилого пациента, может потребоваться консультация геронтолога. При серьезных патологиях орган надо удалять, тогда нужна консультация хирурга.
Отдельные врачи по желчному пузырю отсутствуют. Есть специалист, занимающийся лечением болезней органов ЖКТ. Он называется гастроэнтеролог и устранение болезней ЖП в его компетенции. Обращаться сперва надо к терапевту, чтобы подтвердить собственные подозрения и пройти первичное обследование. Проверять работу органа людям в возрасте старше 40 лет рекомендуют ежегодно – это страхует от проблем. Народные методы лечения и профилактики без разрешения доктора использовать не рекомендуется, настойки (особенно спиртовые) принесут вред, а не пользу.
Источник