Вырабатывается ли желчь при удаленном желчном пузыре

Своевременное удаление желчного пузыря помогает избежать ряда заболеваний, крови, печени, поджелудочной железы, разрушения слизистой ЖКТ; часто – смерти. Операция бывает плановой и экстренной.

Плановая проводится по желанию пациента при наличии показаний. Экстренная, если есть прямая угроза жизни. В большинстве случаев пациента госпитализируют в бессознательном состоянии. Удаление органа не является критическим для жизни.

Без желчного пузыря можно прожить до глубокой старости. Но, в ряде случаев, холецистэктомия приводит к ряду негативных последствий, наступающих как по вине хирурга, так и пациента. Какие это последствия, что нужно сделать, чтобы их избежать?

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь – грушевидный орган, состоящий с тела, шейки и дна. Основная функция, накопление и хранение желчи, и её выброс, когда через 12-перстную кишку проходит порция пищи.

Вспомогательные функции.

1. В тонкий кишечник забрасывается необходимое количество желчи для пищи соответственной плотности и состава.
2. Напор выбрасываемой желчи регулирует её кислотность.
3. Предохранение желчевыводящих проток от воздействия застоявшейся желчи.

После удаления органа, Нарушается порционность подаваемой в кишечник желчи, Её кислотность и вязкость регулируются с опозданием.

Смотрите в видео, что важно знать, если удален желчный пузырь:

Причины камнеобразования

Причины образования конкрементов в желчном пузыре зависят от их состава.

Показания к удалению желчного пузыря

Показаниями к удалению желчного пузыря являются.

1. Конкременты более 15 мм; оксалатные – более 10 мм.
2. Полипы более 15 мм.
3. Нагноение в желчном пузыре.
4. Периодический острый холецистит по причине инфекционного возбудителя.
5. Злокачественное образование, не зависимо от размера.

Можно ли обойтись без операций

Нельзя обойтись при:

1. Патологиях ЖП несовместимых с жизнью – рак, аномалия формы и размера.
2. Продвижении конкрементов.
3. Перфорации, разрыве.
4. Обширных нагноениях с угрозой перитонита, сепсиса крови.
5. Нахождении камня в области шейки и желчевыводящих проток.
6. Систематических перфорациях.
7. Хронических венерических заболеваниях, провоцирующих нагноение.

Ход операции

Независимо от вида, операции по удалению ЖП проходят по следующей схеме.

1. Пациенту ставится инфузия с раствором общего наркоза; состав и концентрацию подбирает анестезиолог зависимо от, проведённых исследованей; при экстренной полосной – наркоз подбирается в зависимости от массы тела, пола пациента, или на основе поверхностных исследований.
2. Область хирургического вмешательства обеззараживается антисептическим раствором.
3. Разрез делается с запасом 5 мм.
4. После извлечения органа сначала ушиваются, прижигаются кровеносные сосуды, а затем ушивается кожа с верхним слоем соединительной ткани.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопия проводится в плановом режиме после полного обследования общего состояния пациента. Зависимо от оборудования и квалификации хирурга, делается 3-5 разрезов диаметром до 15 мм 2 основных и до 8-10 мм вспомогательные.

В основные разрезы вводится манипулятор, во вспомогательные – камера и эндоскоп для прижигания тканей. Средняя длительность операции 1 час.

Что происходит после удаления желчного пузыря

Независимо от вида холецистэктомии, в первые 3 месяца происходит перестройка желёз секреции пищеварения.

1. Снижается кислотность желудочного сока, в секрете повышается концентрация слизистой.
2. Меняется секреция поджелудочной – вырабатывается больше трипсина, ускоряется синтез инсулина.
3. Изменяется баланс кишечной микрофлоры – повышается количество лактобактерий и бифидобактерий.
4. Функция расщепления жиров частично перераспределяется на желудочный сок и панкреатин (секретин).
5. Увеличивается временной промежуток перехода химуса в копрос – диспепсические явления.
6. На протяжении 0,5-1,5 года, изжога, горечь во рту – ЖКТ не приспособился к равномерному попаданию желчи, отсутствию порционного заброса.
7. Печень становится уязвимее к инфекционным заболеваниям.
8. Большинство воспалительных заболеваний ЖКТ сопровождаются чувством горечи, икотой, тянущим чувством языка.
9. При соблюдении общих рекомендаций по реабилитации, состояние ЖКТ нормализуется через 1,5-2 года.

Что может беспокоить в первые постоперационные дни

После пробуждения беспокоят сильная жажда, жжение во рту и на губах, тошнота, возможна рвота, ломота в костях, боли в области швов.

Позднее сосущее чувство в желудке, онемение конечностей, возможно ускоренное сердцебиение, размытое видение пространства, слуховые галлюцинации до 8-12 часов после окончания действия наркоза, боль на участке ЖП с 3-4 часа; нестерпимый зуд на швах с 1-3 дня.

Реабилитация

Реабилитационный курс состоит из медикаментозной терапии, диеты, дозированных физических нагрузок.

Медикаменты

3 дня после холецистэктомии, в целях профилактики сепсиса антибиотик внутримышечно 2 раза в сутки. Если нет противопоказаний – класс цефалоспоринов. В противном случае – пенициллин или антибиотик из пенициллинового ряда – минимум противопоказаний, существует высокий риск развития грибков.

При беременности или слабом иммунитете – цефазолин не более 4 раза; при хорошей переносимости МСЭФ-1000 однократно. В некоторых клиниках могут использовать фторхинолон.

От тошноты – церукал или домперидон, с 2-3 дня – метоклопрамид в таблетках.

Возможны спазмы – но-шпа или папаверин.

С 5-6 часа после пробуждения, если есть сильные боли сильный анальгетик – кетонол менее токсичен, не чаще 6 часов; если сильные боли – допускается через 4 часа не более 1 раз.

С 2-3 дня пробиотики и пробиотики – назначают только после анализа кишечной микрофлоры.

Воспаление снимают препаратами с глициризиновой кислотой. Гепатопротекторы с 2-го дня.

После удачной лапароскопии, если выписывают на 2-ой день, амбулаторно в таблетках. Схема подбирается индивидуально.

Народные методы

До полного заживления швов народные средства не используют – возможно нагноение. Их заменяют медпрепаратами на основе трав – танацехол, фебихол, викалин, ранитидин, панкреатин – дозировки и длительность индивидуальны для каждого. В медпрепаратах рассчитывается количества масел для каждого случая, чего нельзя сказать о травяных отварах.

Количество масел в растении зависит от жирности почвы, затенённости местности.

После заживление швов используют – кукурузные рыльца, календулу, бессмертник. Принимать только аптечные сборы!

Специальная диета после операции и дальнейшее питание

В первый день – минеральная вода без газа. Газированную – открывать и ставить на 24 часа.

Второй день – жидкий суп-пюре на курином филе; первый бульон слить. Давать пить, чтобы у больного не было чувства жажды. Если есть тошнота – смачивать губы, не кушать.

Третий день – суп-пюре, молочная каша на обезжиренном молоке.

Четвёртый – творог со сметаной, суп, картофельное пюре. Можно немного отварной рыбы или куриного филе.

Пятый – отварной мягкий рис или гречневая каша, куриная ножка или рыба; можно немного тушёной печёнки; суп йогурт, творожная запеканка.

На шестой день и в последующие 3 месяца не перегружать больного калорийным рационом. Питание дробное, диетическое. В качестве ориентира – стол №5.

С 2-ой недели включать в рацион свёклу, запечённую в фольге рыбу, курицу.

С 3 недели говядину, мясные рулеты без лука, чеснока – порции постепенно увеличивать.

Гимнастика и физическая активность

Если нет боли – постараться медленно сесть на кровати на второй день. Если врач запрещает – не игнорировать! Начинать ходить на 3-ий день, держась за сопровождающего. Если при вставании боль, жжение – отказаться.

Время бодрствования увеличивать постепенно. До полного заживления швов никаких физических нагрузок. Дыхательная гимнастика – если нет покраснения затянувшегося шва.

Физические нагрузки начинать с нескольких вдохов-выдохов до ощущения дискомфорта в прооперированной области. Если при вдохах-выдохах головокружение – недостаток кислорода. Желательно посещение хвойного леса. Наклоны только после того, когда не будет ощущаться дискомфорт при дыхательной гимнастике.

Беременность без желчного пузыря

Основные особенности.

1. Тяжелее переносится общая интоксикация; высокая вероятность аллергии и реактивных воспалений.
2. Усугубление проблем пищеварения; высокая вероятность дисбактериоза 4 степени.
3. Метеоризм – давление на стенки матки.
4. Избыток прогестерона – предпосылка к выкидышу – редко.
5. Много жирных кислот – склонность к нагноениям.
6. Изжога. Горечь во рту.

Беременность – противопоказание к плановой холецистэктомии.

Можно ли алкоголь

Категорически запрещены пиво, ликёры, коньяки. С 4-5 месяца можно немного водки без примесей. Спиртное домашнего изготовления сильно повышает сахар.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Преимущества

1. Спасение жизни.
2. Упреждение возможных осложнений.

Недостатки

1. Нарушение секреции пищеварения на длительный срок.
2. Ограничения в рационе до конца жизни.
3. Ослабление иммунитета.

Возможные осложнения и прогноз

При соблюдении всех рекомендаций в период реабилитации 100% выздоровление через 2-3 мес.

Заключение

1. Холецистэктомия бывает плановой – по желанию пациента при наличии показаний; экстренной – угроза жизни.
2. При экстренной операции – противопоказания учитываются, если есть время на проведение поверхностной диагностики и выбора оптимальной терапии.
3. Физические нагрузки только после заживления шва.
4. Если придерживаться рекомендаций врача – 100% выздоровления.

Смотрите в видео, что ожидать после холецистэкомии спустя время:

Комментарии для сайта Cackle

Желчный пузырь является органом, который участвует в процессе пищеварения. Некоторые внешне его сравнивают с грушей. Находится он чуть ниже печени, соединен с ней желчными протоками.

Основная задача этого органа – накопление и выведение желчи, которая необходима для улучшения усвоения жиров и перемещения пищи в кишечнике. Примечательно, что ее в организме в течение одних суток образуется порядка 2 литров.

Зачастую желчный пузырь удаляется при воспалении из-за наличия в нем камней, которые не получается извлечь путем растворения или другим способом. Это нужно делать, чтобы избежать осложнений, которые могут быть вызваны нездоровым органом.

Однако, удаление желчного пузыря не может избавить организм от проблем желчной системы, которая дала сбой. Поэтому после операции часто назначаются желчегонные препарата.

Наиболее популярные из них мы рассмотрим в данной статье. Будет дано краткое описание по каждому средству, приведена примерная стоимость и отзывы людей, которые уже успели испытать действие препарата на себе.

Важность приема желчегонных средств

После удаления желчного пузыря процесс регулирования уровня желчи перестраивается, ведь организму больше негде ее хранить, как раньше.

Это приводит к тому, что постепенно желчь вырабатывается во все меньших количествах, что приводит к замедлению и снижению эффективности пищеварения, появляются проблемы с переработкой жирной пищи.

Вообщем создаются благоприятные условия для образования новых камней в организме, особенно при отсутствии правильного и здорового питания при удалении желчного пузыря с ограниченным количеством жиров. К тому же, склонность к появлению новых камней после удаления желчного пузыря никуда не пропадает.

Курс восстановления после операции может состоять из нескольких групп лекарств – одни помогают улучшать проходимость желчи в кишечник (Дротаверин, Но-шпа), другие предотвращают образование камней (Урсосан), третьи являются желчегонными средствами, четвертые способствуют усилению выработки самой желчи (Цикловалон).

Рассмотрим более подробно те средства, которые называют желчегонными.

Препараты с желчегонным эффектом

Аллохол

Данный препарат является довольно популярным и используется не только в качестве желчегонного средства. Лекарство имеет натуральное происхождение, поэтому имеет минимум противопоказаний.

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой желтого оттенка. В состав входят:

• очищення желчь;
• вытяжка сухого чеснока;
• вытяжка листьев крапивы;
• уголь активированный;
• дополнительные вещества.

При использовании Аллохола улучшаются выделительные свойства органов брюшной полости, налаживается двигательная способность желчных протоков. Возможно проявление слабительного эффекта.

Больные отмечают снижение метеоризма и вздутия после употребления средства. В целом отзывы есть положительные, так и отрицательные. Последние основываются на личной непереносимости компонентов препарата, аллергических реакциях.

Холензим

Средство является растительным и считается комбинированным препаратом, который помогает эффективно наладить процесс пищеварения, нормализовать ЖКТ и оказывает желчегонный эффект.

Средство выпускается в форме таблеток. В состав средства входят:

• сухую желчь;
• сухие слизистые оболочки тонких кишок скота;
• высушенную поджелудочную железу.

Препарат нельзя использовать при остром панкреатите, обтурационной желтухе. Возможно появление кожной сыпи, чихание, слезотечение и другие побочные реакции. Допускается прием во время беременности.

Среди положительных отзывов отмечают быстродействие, доступность средства. Некоторым не нравится длительность курса лечения и состав оболочки.

Лиобил

Средство способствует оттоку желчи, улучшает секрецию поджелудочной железы, усиливает перистальтику. Выпускается в таблетках, которые покрыты оболочкой, растворимой в кишечнике. В состав Лиобила входит экстракт печени КРС, хранится не более 24 месяцев.

Запрещено использовать при обтурационной желтухе и остром панкреатите.

После приема у некоторых пациентов наблюдалось появление изжоги и диареи, у других подобных побочных эффектов не проявлялось.

Цены

Альтернативные желчегонные средства

В качестве желчегонных средств можно использовать и травы, которыми пользовались наши предки ещё до появления специальных таблеток.

Кукурузные рыльца

Является одним из самых ценных по эффективности растительных средств, помогающих усилить отток желчи. При этом, если в организме уже сформировались камни, то использовать отвары на основе кукурузных рылец запрещается.

Средство готовится следующим образом:

• 3 чайные ложки рылец заливаем кипятком;
• ставим посуду, в которую залили кипяток, в более объемную кастрюлю и включаем медленный огонь на плите, следим, чтобы жидкость не кипела;
• ждем 30 минут;
• снимаем с огня, добавляем кипяченую воду в пропорции 1 к 1.

Принимать нужно по ¼ стакана перед едой.

Внимание! Отвар имеет противопоказания, к примеру варикоз или беременность. Перед употреблением лучше проконсультироваться у врача.

Одуванчик

Корни одуванчика обладают хорошим желчегонным эффектом. Для приготовления отвара нужно:

• заготовить корни одуванчика, который еще не отцвел;
• хорошенько их измельчить;
• одну столовую ложку корней залить одним стаканом кипятка;
• держать смесь на медленном огне в течение 15 минут;
• снять с огня и охладить в течение 45 минут;
• процедить.

Принимают отвар по полстакана за 15 минут перед едой. Допускается употребление напитка до трех раз в день.

Бессмертник

Это растение тоже широко применяется в народной медицине при проблемах с застоем желчи. Кроме желчегонного эффекта, бессмертник оказывает противовоспалительные и антибактериальные действия.

Чтобы приготовить отвар нужно:

• одну столовую ложку листьев бессмертника залить двумя горячей воды кипятка;
• кипятить 10 минут.

Настой принимают по половинке либо по ¼ стакана три раза в сутки. При этом нужно выпивать его теплым.

Если увас гипертония или нарушена кислотность желудочного сока, то использование этого народного средства вам противопоказано. Проконсультируйтесь у доктора перед использованием настоя бессмертника.

Заключение

На самом деле медицинских препаратов и народных средств существует очень много, все их не перечислить в одной статье. Мы постарались собрать наиболее проверенные средства, которые имеют в большинстве случаев положительные отзывы как от пациентов, так и врачей.

Подведем итоги статьи:

1. При удалении желчного пузыря нарушается выработка желчи в организме, она становиться менее эффективнее, труднее перевариваются блюда, особенно жирная пища.
2. После операции возможно появление новых желчных камней, поэтому в период восстановления важно использовать препараты, которые способны помочь организму в выработке и усилению действия желчи.
3. Популярными препаратами являются Аллохол, Лиобил, Холензим и другие.
4. В народной практике для разгона желчи используют настои из бессмертника, одуванчика или кукурузных рылец.
5. Как медицинские препараты, так и народные средства имеют свои противопоказания. Не стоит заниматься самолечением! Перед использованием любого средства проконсультируйтесь у доктора.

Комментарии для сайта Cackle