Вытекает желчь из желчного пузыря
Холестаз возникает, как осложнение, при различных заболеваниях, является их проявлением. Понятие холестаз объединяет в себе два термина «состояние» и «желчь». Желчь — необходимый компонент для правильного протекания пищеварения. Нарушение оттока желчи приводит к ухудшению самочувствия, нарушению усваивания питательных веществ.
Нарушение оттока желчи и проблемы с ее образованием — признаки холестаза.
Что называют оттоком желчи?
Количество принимаемой пищи, ее качество влияет на желчегонную силу секреторной жидкости. В процессе переваривания жидкость смешивается с жирными кислотами, растворяя их, помогает усваиванию витаминов, аминокислот, очищает организм от вредных токсинов. В перерывах между едой желчь продолжает выделяться, только попадает она не в желудок, а в специальный орган, расположенный под печенью (желчный пузырь). Жидкость собирается в желчном пузыре, дожидается нового приема пищи. Объединившись с секреционной жидкостью, выделяемой печенью, она проходит в протоки двенадцатиперстной кишки.
Нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, проблемы с ее образованием — признаки холестаза. В нарушениях оттока выделяют две формы протекания болезни: острая и хроническая. Выделяют два типа отклонения от нормы:
- Внутрипочечное. Возникает, как следствие заболевания печени, вызванное вирусом, инфекцией или хроническим болезненным состоянием органа.
- Внепочечное. Виновником осложнения является заболевание двенадцатиперстной кишки, поджелудочной.
Вернуться к оглавлению
Причины нарушения
Заболевания печени такие как цирроз или гепатит приводят к нарушению желчегонного свойства.
В небольших каналах печени образуется желчь, и сразу желчевыводящие протоки помогают в ее продвижении. Общий желчевыводящий проток неразрывно связан с поджелудочной, по нему отходит секреционная жидкость к двенадцатиперстной кишке. Любой участок желчного передвижения может столкнуться с нарушениями в работе. Нарушение желчегонного свойства происходит по нескольким причинам:
- сбой в сокращении стенок желчного пузыря, желчевыводящих протоков приводит к ухудшению способности органа проталкивать желчь;
- сдавливание органа вызванное воспалительным процессом соседних органов, беременностью, нехарактерным расположением внутренностей, тяжелой нагрузкой, травмой;
- содержание холестерина в желчи больше нормы приводит к нарушению липидного обмена веществ;
- повышенный гормональный фон во время беременности, при приеме гормональных таблеток, климаксе приводит к расстройству синтеза жирных кислот;
- ограничение, однообразие в питании приводит к ограниченному оттоку;
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- пониженное содержание сложных липидов препятствует сгущению желчи;
- воспалительный, аллергический процесс желчного пузыря.
Заболевание не имеет четких возрастных ограничений, проблемы с желчью могут быть и у взрослых, и у детей. Возникает оно на фоне приема лекарственных препаратов, неправильного питания и заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Проявление болезни
При сбое в оттоке неизбежно скопление в тканях секреционной жидкости. Проявления болезни, в зависимости от степени, характера заболевания, могут протекать в незаметной или ярко выраженной форме. Длительный хронический процесс вообще может не сопровождаться симптоматикой, а первые признаки появляются спустя месяцы. С острым течением наоборот, признаки появляются резко, спонтанно. К основным отличительным признакам относятся:
- болевые ощущения в правом подреберье;
- при пальпации чувствуется размер печени;
- кожа и глазные белки приобретают желтый оттенок;
- изменяется привычный цвет мочи, она приобретает темный окрас;
- завышенное количество жирных кислот делают бесцветным кал, консистенция кашеобразная;
- сильный зуд кожи;
- образование камней;
- проблемы с всасыванием питательных веществ приводят к нехватке витаминов, как следствие: снижение зрения, сухость кожи, кровотечения, ломкость костей, потеря веса.
Ощутив вышеперечисленные признаки, стоит обратиться к врачу, для проведения полной диагностики, подтверждения диагноза и оказания своевременной врачебной помощи.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходимо сделать анализы крови, мочи, а также УЗИ.
Подтвердить предполагаемый, согласно симптомов, диагноз можно проведя полное диагностическое обследование. Лечащий врач придерживается следующего плана:
- опрос пациента, сбор информации о появлении желтушности, зуда;
- выявление заболеваний печени;
- уточнение информации о перенесенных инфекциях, об употреблении алкоголя;
- осмотр, пальпация, подтверждающая увеличение печени, выявление желтизны кожи;
- анализ кала;
- анализ мочи;
- анализ крови;
- проводится УЗИ, которое помогает выявить расширенность протоков, возможные изменения желчного пузыря;
- при остром застое, для выявления аномалий, проводится МРТ, рентгеноскопия;
- взятая биопсия печени позволяет подробней понять какие изменения произошли с органом.
Вернуться к оглавлению
Терапия
Для лечения заболевания необходимы желчегонные препараты, витамины и противопаразитарные препараты.
Лечение заболевания проводится с упором на индивидуальные особенности пациента. Основная цель — выявить источник, снять симптомы, нормализировать состояние пациента. Комплексная терапия состоит из медикаментозных процедур. Подбор медикаментов проходит индивидуально. Лечебное действие лекарств имеет разностороннюю направленность:
- поливитамины направлены на восстановление хорошего самочувствия и усиление иммунитета;
- лекарства, способствующие устранению зуда («Холестирамин», «Фенобарбитал»);
- препараты, возобновляющие клетки печени, устраняющие интоксикацию («Урсофальк»);
- желчегонные препараты («Аллохол», «Хологон» и другие);
- таблетки улучшающие клеточную мембрану печени («Силимар», «Гептрал»);
- избавление от токсинов при помощи «Хофитола»;
- пациенту, зависящему от принятия алкогольных напитков, назначают лекарства, способствующие очищению организма от ядов, возникших от длительного приема алкоголя;
- при выявлении глистов, назначаются антипаразитные лечебные средства;
- обязательно включают дополнительный прием витамина К, который предотвращает кровотечение.
При острой стадии, в очень тяжелых ситуациях назначается процедура забора крови, которая позволяет очистить кровь от токсинов.
Терапия проводится в стационаре, под наблюдением специалистов, только после разрешения врача продолжить прием препаратов в домашних условиях, больной выписывается из больницы.
Вернуться к оглавлению
Диеты
Соблюдение диеты – неотъемлемая часть терапии.
Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты. Диета корректирует желчный застой, приводит в норму состояние организма. В первую очередь из рациона питания исключаются продукты с животными жирами. Застой желчи усугубляет жареное, копченое, острое, соленое, запрещены спиртные напитки. Для улучшения состояния нужно не использовать следующие продукты:
- крем, шоколад, конфеты;
- несладкие ягоды, кислые компоты, кисель;
- приправы;
- кофе;
- яйца;
- бульоны.
Питаться стоит большее количество раз, небольшими порциями. В рацион включают:
- говядину, нежирную рыбу;
- каши (гречневая, овсяная);
- овощные супы;
- нежирные кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты, нельзя редис, чеснок, шпинат, лук, щавель;
- варенье, мед;
- некрепкий чай и кофе, с добавлением молока.
При приготовлении блюд используют продукты, стимулирующие сокращение стенок пузыря:
- растительное масло;
- укроп, помидор, сельдерей;
- свежевыжатый сок свеклы, капусты;
- остатки оболочки зерна.
Правила диетической еды направлены на облегчение работы органов, возобновление здорового состояния.
Вернуться к оглавлению
Гимнастика
Гимнастические упражнения помогают развить дыхание диафрагмой, стимулировать кровообращение, улучшить состояние мышц кишечника и желчного. Упражнения лучше делать утром, до завтрака. Количество повторов должно достигать 5 раз. Упражнения:
- Ложимся на спину, выполняем дыхание диафрагмой. Вдыхая — живот выдуваем, выдыхая — втягиваем.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Делая вдох, подтягиваем ноги к животу, касаемся их головой. Выдыхая, принимаем исходное положение.
- Исходное положение как в задании № 2. Согнутые в коленях ноги поворачиваем сначала вправо, затем влево.
- Лежа на спине, поднимаем согнутые ноги вверх и имитируем шаги.
Вернуться к оглавлению
Терапия натуральными продуктами
Природные растения помогут восстановить правильную работу желчной системы.
Убрать застой, восстановить правильную работу желчной системы помогут природные желчегонные растения. Отличный результат дает комплексное использование природных и медикаментозных компонентов.
Способов увеличить желчегонную функцию, но при выборе лечения народными средствами стоит проконсультироваться со специалистом. Растительные компоненты, входящие в рецепты, направлены на исправление плохой работы печени, на расширение протоков, вывод камней и стимуляцию оттока желчи. Популярные народные способы:
- Довести стакан воды до кипения, добавить в него 1 столовую ложку сухих листьев березы и проварить 30 минут. Отвар остудить на протяжении 10 минут, процедить. Принимать перед едой, по 1/3 стакана.
- 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы и плодов шиповника заварить в одном стакане воды в течении 15 минут. Настаиваем 45 минут. Принимаем по ¼ стакана в течении дня.
Вернуться к оглавлению
Прогноз на выздоровление
Если диагноз поставлен вовремя, нет осложнений в виде злокачественных опухолей и лечение приносит облегчение — прогноз положительный. Ответственно стоит отнестись к питанию. Придерживаться диеты нужно не только в период курса терапии, но и после выздоровления.
Не ждите исчезновения симптомов, обратитесь к врачу. Хроническое состояние проблемы приводит к осложнениям в виде камней, печеночной недостаточности. Исправить ситуацию получится исключительно хирургическим методом.
Источник
Для нормальной работы всех органов пищеварительного тракта необходимо поступление в кишечник желчи. Объем выработки фермента должен соответствовать объему употребляемой пищи, продвигаясь вместе с ней по всем отделам кишечника. У желчи имеются показатели нормы – биохимия, концентрация.
Нарушения в процессе выработки фермента и выброса его в просвет кишечника провоцируют развитие патологических процессов: поступление желчи в пустой желудок с ожогами его стенок, выработка субстанции в большем, чем объективно требуется, объеме и т.д. Выявление симптомов помогает установить характер патологии, вовремя начать лечение и предотвратить более тяжелые осложнения. Желчь в кишечнике в слишком большом объеме – это далекое от нормы и опасное нарушение.
Причины
У людей и без заболеваний ЖКТ может произойти ситуация выброса желчи в кишечник и желудок. Нарушается работа двенадцатиперстной кишки, пищеварение останавливается, стенки желудка и кишечника воспаляются – данный комплекс симптомов носит название гастродуоденальный рефлюкс.
Только следование основным правилам профилактики может снизить риск выброса желчи в кишечник. Главные причины функционального расстройства:
- неподходящий распорядок питания, когда от одного до другого приема пищи слишком большие промежутки (2-разовое питание);
- преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием жиров, запиваемых большим количеством воды;
- физическая нагрузка или сон сразу после еды;
- беременность;
- ожирение 2-3 степени;
- присутствие на столе порченой пищи;
- вредные привычки (курение, алкоголизм).
Нельзя заниматься физической работой сразу после еды, должен пройти 1 час. Подъем тяжестей приводит к тому, что происходит поочередный спазм и расслабление гладкой мускулатуры кишечника, в том числе ответственной за открытие входного клапана. Таким образом много желчи забрасывается в желудок, а потом в кишечник.
Существуют и гастроэнтерологические причины, приводящие к развитию гастродуоденального рефлюкса:
- диабет;
- гепатит;
- гастрит 12-перстной кишки;
- осложнение после холецистэктомии;
- эрозивный гастрит;
- холангит;
- холецистит;
- глистная инвазия;
- отравление.
В таких случаях речь идет о комплексной патологии органов пищеварительного тракта. Установлением диагноза и лечением занимаются отделения гастроэнтерологии в поликлиниках, лечебно-диагностических центрах и специализированных клиниках.
Симптоматика
Самостоятельно определить, имеются ли причины подозревать развитие гастродуоденального рефлюкса, вполне возможно. Ключевые признаки патологии:
- ощущение тяжести и боли в животе в области пупка справа;
- понос с признаками желчи в кале (желтый или зеленоватый цвет, присутствует слизь);
- отрыжка не только после еды;
- тошнота и рвота;
- изжога и горечь во рту;
- постоянная жажда;
- интоксикация;
- желтый налет на языке.
Если большая часть симптомов не прекращается длительное время, следует немедленно обратиться к терапевту для получения направления на диагностику и консультацию гастроэнтеролога.
Объективную картину помогают установить диагностические исследования:
- фиброгастродуоденоскопия;
- УЗИ;
- рентгенография с барием;
- радионуклидная билиарная сцинтиграфия.
Помимо этого отслеживается объективная картина состояния здоровья, пациент сдает анализы крови, мочи, кала, проходит кардиографию и флюорограмму для исключения сопутствующей патологии.
Способы терапии
Выбор метода лечения определяет врач после проведения полной диагностики. На начальных стадиях помогают медикаментозные методы, гимнастика, народные средства. При тяжелой патологии возникает необходимость в проведении операции. В целом лечение длительное, во многом похожее на применяемое при язве желудка, гастрите.
Медикаментозная терапия
Все назначаемые гастроэнтерологами препараты, направленные на лечение гастродуоденального рефлюкса, условно делятся на группы:
| Вид | Применение и воздействие |
| Антациды | Лечение последствий воздействия кислот на слизистую органов пищеварения. Обладают обволакивающим действием, благодаря чему снижается агрессивное воздействие желчи. Принимают после еды. К антацидам относятся: Ренни, Маалокс и т.д. |
| Ингибиторы | Снижают кислотность желчи и желудочного сока. Действие схоже с антацидным, поэтому врач делает выбор в пользу только одной из этих двух групп медикаментов, совместное применение не практикуется. Особенность ингибиторов – более долгое воздействие. Популярные препараты: Рабенпразол, Эзомепразол и т.д. |
| УДХК | Гепатопротектор (урсодезоксихолевая кислота). Влияет на состав ферментной среды, растворяет холестериновые желчные камни (Урсодез, Урсофальк и т.д.) |
| Спазмолитики | Устраняют болевой синдром (Но-Шпа) |
| Адсорбенты | Выводят желчь из желудка (Активированный уголь, Энтеросгель) |
| Селективные прокинетики | Стимулируют перемещение пищи по пищеварительному тракту, что способствует скорейшему перевариванию. Примеры: Итомед, Мотилиум, Церукал и др. |
Рецептура назначается индивидуально и регулярно корректируется по итогам промежуточных диагностических тестов.
Оперативное вмешательство
Последствиями гастродуоденального рефлюкса становятся гастрит в тяжелой форме, эзофагит, метаплазия желудка, пищевода, гепатит. Клинические исследования подтвердили, что в самой тяжелой форме болезнь может перейти в плоскоклеточный рак пищевода. Если примененные методы консервативного лечения (медикаментозная терапия) не принесли положительного результата, врач может направить пациента на операцию. Выполняется она обычно лапароскопией. За счет укрепления пилорического жома снижается объем забрасываемой в желудок желчи.
Дополнительно при гастродуоденальном рефлюксе могут проявиться симптомы той или иной патологии в легких. Пациент испытывает боль в груди, которая не имеет отношения к сердцу. Из-за рефлюкса иногда возникает катаральный фарингит в рецидивирующей форме. Без осложнений болезнь встречается только в 30% случаев. Вот почему перед операцией могут быть назначены множественные диагностические мероприятия, цель которых – исключить сопутствующую патологию.
Гимнастика
Важным элементом восстановительной терапии при гастродуоденальном рефлюксе является лечебная гимнастика, которую выполняют плавно, без утяжелений, рывков, глубоких наклонов или упражнений для пресса. С ее помощью улучшают кровообращение и снабжение крови кислородом, восстанавливают обмен веществ.
Подобрать комплекс упражнений поможет тренер ЛФК по направлению гастроэнтеролога. Не существует универсальных методик, поскольку в каждом случае при выборе стратегии занятий во внимание принимаются состояние здоровья пациента, его возраст, пол, вес и другие индивидуальные параметры.
После 1-2 месяцев занятий становится заметным укрепление свода диафрагмы. Упражнения всегда выполняют натощак либо через 2-3 часа после приема пищи. Категорически запрещается перед занятием пить воду.
Всем пациентам рекомендуется уделять внимание выполнению дыхательных практик, например:
- Дыхание с помощью диафрагмы.На глубоком вдохе сильно выпятить живот, а на выдохе – расслабиться, но живот не втягивать. Выполнять не менее 10 минут.
- Повторить 10-минутный цикл диафрагмального дыхания, но уже слегка втягивая живот на выдохе.
- Выполнить упражнение в течение 10 минут, сидя на полу, а затем еще раз, но уже во время ходьбы.
Рекомендуется выполнять цикл дыхательной гимнастики дважды в день, завершая им комплекс физических упражнений.
Народные средства
Долгое время для борьбы с забросом желчи в кишечник использовалась фитотерапия как эффективное и доступное средство. Хорошо зарекомендовали себя:
| Наименование | Как принимать |
| Сок сельдерея | По 1 ст.л. каждый раз перед едой |
| Картофельный сок | Эффективен при обострении. Пьют 2-3 дня по 100 мл сока перед каждой едой |
| Сок алоэ | Смешивают с водой в пропорции 1:1. Выпивать по 30 мл раствора перед едой на протяжении нескольких недель до стойкого улучшения |
| Сок моркови с медом | По 100 мл перед едой, чтобы успокоить желудок |
| Смесь сухой травы шалфея, аиры и дягиля | Чайную ложку трав заваривают стаканом кипятка, настаивают 20 мин. и принимают после каждой еды спустя час |
| Отвар семян льна | Имеет обволакивающее действие. Запаривают 20 г семян 500 мл кипятка на полчаса, потом варят еще 10 мин. Отвар процеживают и принимают по утрам натощак по 100 мл |
Диета
Успешное излечение гастродуоденального рефлюкса во многом зависит от точного следования предписанной гастроэнтерологом диеты. Помимо этого пациенту необходимо скорректировать пищевые привычки и руководствоваться общими правилами:
- Интервал между приемами пищи не должен превышать 3 ч. Однако порции придется существенно уменьшить.
- Тщательно пережевывать пищу. Крупные и твердые кусочки еды могут травмировать слизистую желудка и препятствовать нормальной моторике кишечника.
- Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Только так можно предотвратить обратное забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок в лежачем положении во время сна.
- Исключить из меню острые, жареные, жирные и соленые блюда. Крайне вредны газированные напитки, фастфуд, шоколад, цитрусовые.
- Отказ от курения, а также употребления алкоголя.
- В меню обязательно должно быть достаточное количество воды, а лучше минеральной (без газа).
- Еда на столе должна быть комнатной температуры (не холодная, и не горячая).
Перечень полезных продуктов и блюд достаточно велик, чтобы пациент смог сформировать полноценный рацион, обогащенный ценными минералами, витаминами, а также необходимыми для нормального обмена веществ жирами, белками и углеводами:
- Супы, главные компоненты которых овощи и крупы, а также супы-пюре.
- Каши (рис, гречка, перловка, овсянка).
- Отварная рыба.
- Омлет на пару.
- Черствый хлеб.
- Отварное мясо и котлеты, приготовленные на пару.
- Овощное пюре.
- Творог и молоко.
- Растительные масла.
- Компот из сухофруктов.
- Чай.
- Отвары целебных трав.
Излечение патологии заброса желчи в кишечник – длительный процесс, требующий немалого терпения и упорства. Однако пациент должен помнить о том, что отказ от лечения повлечет присоединение к гастродуоденальному рефлюксу множественных осложнений. Ситуация избытка желчи способна быстро ухудшить состояние всех органов пищеварительного тракта, не только кишечника.
Видео
Источник