Зачем удаляют селезенку при раке желудка
- Форум
- Архив
- Медицина и здоровье
Открыть тему в окнах
Вчера моему папе (72 года) полностью вырезали желудок и селезенку. Рак.
Я очень боялась, что он вообще умрет под наркозом, как умер мой прадед при аналогичной операции. Или что порежут и пищевод и кишечник. Выжил, пищевод не порезали и я очень рада!
Мама дале мне задание быстро найти инфо о том, что можно, что нельзя и можно после такой операции. Оформим ему все это как рекомендации врачей в печатном виде. Поскольку мы с мамой для него не авторитетны, а он по натуре “спринтер” и аккуратно питаться и избегать перегрузок не умеет. Ситуация осложняется тем, что сам он не знает о раке.
Буду благдарна за полезную инфо от тех, кто в курсе проблемы – жизнь без желудка и/или селезенки!
Знаю, что без желудка показана диета, как при язве и дробное питание – 6 раз в день. И что, в принципе, люди так живут по 25 лет и более.
Моему отцу 10 лет назад удалили полностью желудок и селезенку по причине рака желудка. После операции сказали, что метастаз нет. На момент операции отцу было 58 лет, соответственно, сейчас – 68. Жив, полностью обслуживает себя сам, ходит в магазины, все лето на даче – ходит за грибами, огород и все дела.
После операции сразу же нерабочая группа инвалидности. Естественно, не работает. Но он особо и не хочет работать. Уверена, что если бы хотел, то мог.
Про здоровье. Во-первых, похудел больше чем в два раза после операции, т.к. пища теперь усваивается не полностью – сейчас сколько бы ни ел – не поправляется. Питание, действительно дробное и понемногу, но не потому что надо, а потому что много он не состоянии сразу же съесть. Диеты придерживался несколько месяцев после операции, сейчас ест абсолютно все и даже очень любит выпить водки.
Из проблем. Так как пища усваивается не полностью, то периодически капает внутривенно курс витаминов и железа – иначе падает гемоглобин. Где-то раз в год. Плюс очень сильный рефлюкс – желчь идет через пищевод. Приспособился – спит с высоко поднятой подушкой. И вот именно из-за рефлюкса лучше соблюдать диету – но мой не соблюдает. Еще момент – селезенка – имунный орган, соответственно, без нее очень сильно подвержен всяческим простудам.
Ну, в целом – конечно же, жизнь с желудком лучше, чем без. Но, учитывая изначальный диагноз, я считаю, что все очень даже неплохо.
Будут вопросы – спрашивайте.
Здоровья Вашему папе!
Спасибо! Сейчас пока приходим в себя после пережитого. Если вдруг у меня потом (может, через несколько месяцев) возникнут вопросы, можно Вам написать в личку?
Отец в реанимации, “весь в трубках”, воздух прокачивают через легкие. Состояние средней тяжести, но стабильное. Он до операции был уже невероятно исхудавший, т.к. желудок не принимал еду. Что ж с ним дальше будет…
Учитывая изначальный диагноз, я тоже очень рада, что все так закончилось. Только вот для него это будет огромный удар Он боялся, что вырежут “не только кисты, но и часть желудка”. Был просто деморализован перед операцией. Он все не поймет, что уже старик, а не 25-летний штангист (с 20 до 32 лет тягал штангу, ездил на соревнования. с ролью спортсмена и ассоциирует себя всю жизнь) и вести себя надо по-стариковски. А тяжести, водка и обдирание и поедание со сковороды подгоревшего (привычка со времен послевоенного голода), т.е. ненормальных совершенно канцерогенов – с этим пора и честь знать.
Мой еще начитался Неумывайкина (или как его там?) и последние 8 лет ежедневно пил перекись водорода. Был очень доволен, говорил, что это дает ему силы. Думаю, может она и подвела под монастырь?
Спасибо, что рассказали про подушку! Все равно врачи могут упустить какие-то детали (да даже и не знать), а в инете тоже не все всегда вовремя находится.
Конечно, пишите, если будут вопросы – чем смогу, помогу.
Врачи обычно ничего не говорят о последующей жизни – их дело правильно операцию провести и послеоперационный период, а дальше – все сами. Мы своим опытом дошли, что надо витамины периодически вливать, из-за того, что пища плохо усваивается. Ну и еще некоторые мелочи.
Вот после операции надо обязательно сидеть на диете – пока шов внутренний не заживет – иначе может разойтись. А через несколько лет… Мой не сидит… Единственно, он не может сразу много съесть, ведь вместо желудка у него типа “пищеприемник” – из кишок сшитый. Мой и до болезни был любитель выпить, так и сейчас может столько водочки попить, сколько здоровый не выдержит.
А что Вам сказали про стадию, про метастазы?
У нас была вторая, без метастаз, у него язва была старая, она в рак и переросла успешно.
Не знала, что язва перерастает в рак Теперь буду оберегать мужа, т.к. у него гастрит (может и в язву перерасти), а в его роду склонность к раку.
Я живу далеко от родителей, с врачами разговаривала мама. Про стадию не знаю (спрошу). Но сказали, что ничего другое не пришлось удалять. Рак был как раз по середине желудка. А селезенка была “опухшая”, как мне пересказала мама. Она тоже со своими тараканами. Не исключаю, что чего-то недоговаривает мне (изначально она мне даже про рак не хотела говорить, я сама догадалась), но пересказывала со слов врачей, что в этом возрасте метастазы растут медленно. Поэтому, типа, не разрослись еще, пищевод и кишки целые.
Я читала, что нельзя сладкое, жареное, жирное. Нельзя дрожжевой хлеб, т.к. дрожжи способствуют той флоре в организме, кот. в свою очередь способствует поддержке опухолей (любых). По той же причине – поддержка опухолей, нельзя мясо млекопитающих. Нельзя переносить тяжести. Нужно избегать стрессов, переживаний.
Про витамины впишу в перечень “врачами рекомендуется”. Иначе его будет не заставить (да и тут сомнения, что будет слушаться). Вы писали “Ну и еще некоторые мелочи”. Можно Вас попросить написать про эти мелочи в ближайшие несколько дней (как будет время)? Сейчас есть возможность представить информацию как “вот врачи дали перед выпиской распечатку”, потом слушать точно не будет, т.к. жена и дочь ему не авторитет
Зайдите на сайт ves.ru, там есть форум.
Это сайт о бариатрических операциях, в ходе которых у людей практически полностью удаляют желудок, оставляя от него только тонкую трубку.
На форуме этого сайта масса полезной информации и про питание и про прием витаминов. Почитайте, поверьте более полного источника информации про жизнь с урезанным желудком Вы не найдете, хоть и причина удаления у людей другая.
ээээ… Это сайт для обжор, которые хотят подудеть при помощи пераций. Мне точно туда?
Мама про стадию не знает. Но рассказала удивительное, о чем я еще не знала: рак был не внутри желудка, а с внешней стороны, сверху, там, где селезенка. Т.е. происхождение точно не язвенное.
Не ходите, дело хозяйское. Вам дали источник информации, воспользуетесь Вы им или нет, мне индифферентно.. Операции у них на каком месте по вашему делаются?
Автор, Вы правы – этот сайт не для данного случая.
Дело в том, что когда вырезают ПОЛНОСТЬЮ желудок и когда УРЕЗАЮТ и оставляют хотя бы маленькую часть – совсем разные вещи. Когда УРЕЗАЮТ, то та оставшаяся часть выполняют функцию желудка, как и положено, со временем, растягиваясь. Когда ЖЕЛУДОК УДАЛЕН ПОЛНОСТЬЮ, то из кишок делают нечто пищеприемника, НО! функцию бывшего желудка этот приемник не выполняет, увы… Через этот приемник пища проходит, но переваривается совсем не так как в “настоящем желудке” или его части. Посему, когда желудка нет совсем, нарушается полностью обмен веществ – не просто так сразу же пожизненно дается нерабочая группа инвалидности…
Вашей основной проблемой станет то, что вся пища, лекарства, спиртное – все, что будет папа есть-пить станет усваиваться теперь процентов на 50 (примерно). Кстати, пьянеть станет очень быстро, но также быстро трезветь. И если дополнительно не делать вливания витаминов (именно внутривенные, т.к. иначе не усвоится), то будет слабость, выпадение зубов, падения гемоглобина и т.д. Причем даже хирурги, делающие подобные операции не всегда об этом знают, т.к. их дело грамотно все сшить, а вот вести таких больных дальше – не их забота.
Селезенка – имунный орган. Все простудные болячки теперь ваши, причем, организм реагирует острее – у моего сразу же высоченная температура поднимается. Лечится он обычным парацетамолом.
Я даже не знаю чего еще написать – если вопросы возникнут, по ходу спрашивайте. Сразу после операции первые полгода диета ОБЯЗАТЕЛЬНА, иначе внутренние швы разойтись могут. Потом – по желанию, но во избежании рефлюкса, изжоги и т.д ему самому будет лучше на диете. Ну, и, банально, но желательно здоровый образ жизни вести. Но, естественно, после подобных операций общее состоянии в целом страдает.
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за советы! Зачитала Ваш пост маме по телефону. Отца сегодня перевели из реанимации в общую палату. Весь в трубках, т.к. на внутривенном питании. Уже ворчит по поводу мед.сестер в реанимации (не давали ему пить). Раз ворчит – значит пошел на поправку
Я как только наклепаю “рекомендации врачей”, вышлю Вам в личку. Вдруг что-нить пригодится
Источник
Большинство людей понятия не имеют, какова роль селезенки в организме человека, многие не знают, где она находится. А в каких случаях ее необходимо удалять — вопрос, который может поставить в тупик практически любого человека, за исключением медицинских работников. Что же такое спленэктомия и когда она бывает необходима?
Зачем человеку селезенка
Селезенка представляет собой непарный орган, который располагается в верхней части живота, под диафрагмой, слева, сзади желудка. Она имеет вытянутую форму.
Селезенка выполняет ряд очень важных функций в человеческом организме:
- Синтезирует лимфоциты — клетки, которые борются с возбудителями различных инфекционных болезней (вирусных и бактериальных);
- Является своеобразным фильтром для патогенных микроорганизмов, так как вырабатывает защитные антитела против них;
- Разрушает устаревшие тромбоциты и эритроциты, фрагменты которых затем поступают для дальнейшей утилизации в печень;
- Селезенка — депо крови. В ней хранится треть всех тромбоцитов, которые при необходимости поступают в кровяное русло и участвуют в свертывании крови;
- У плода в период внутриутробного развития в селезенке синтезируются все клетки крови, то есть она является органом гемопоэза. С момента рождения ведущую роль в этом берет на себя костный мозг, однако некоторые ученые приписывают селезенке гормональную регуляцию процесса костномозгового кроветворения.
Основные болезни селезенки
В целом, заболевания селезенки встречаются не часто. Проблемы с ней возникают гораздо реже, чем с печенью, желудком или кишечником. Однако, если они и появятся, то заподозрить самостоятельно ни один человек их не сможет: это удается лишь докторам после углубленного обследования.
Основные заболевания селезенки следующие:
- Травмы — ушиб или разрыв. Возникают на фоне сильного удара в живот тупым предметом (драка, дорожно-транспортное происшествие), либо в результате ножевого ранения. Бывает, что разрыв селезенки возникает как осложнение рака крови;
- Воспаление случается гораздо реже и никогда не бывает первичным или единственным заболеванием. Оно осложняет течение различных бактериальных и вирусных болезней;
- Новообразования селезенки: чаще всего это кисты, но возможно и появление других видов опухолей;
- Спленомегалия — существенное увеличение размеров селезенки, при котором она сдавливает соседние органы, мешает человеку нормально двигаться, вызывает появление выраженных болей в правом подреберье. Развивается на фоне различных болезней крови (эритроцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения, талассемия и др.) и при поражении печени, приводящей портальной гипертензии;
- Инфаркт селезенки возникает при лейкозе, тяжелых инфекционных заболеваниях;
- Инфаркт селезенки, тяжелый септический процесс (бактериальный эндокардит, брюшной тиф, сепсис любой этиологии) иногда служат причиной появления в этом органе абсцесса;
- Перекрут ножки или заворот селезенки — тоже явление не частое, но требующее немедленного хирургического вмешательства; Амилоидная дистрофия селезенки — крайне редкое заболевание, при котором в капиллярах органа откладываются различные вещества: гиалин, мелинин, уголь и др. ;
- На фоне тяжелой инфекции может развиться паралич мускулатуры селезенки;
- Туберкулезное поражение селезенки — отсроченное осложнение туберкулезного процесса.
Что такое спленэктомия
Спленэктомия — операция, при которой врачи-хирурги полностью удаляют селезенку, перевязывают ее сосуды. Учитывая важность этого органа, операция должна проводиться по жизненным показаниям, доктора оценивают все «за» и «против» и идут на нее в том случае, когда ситуация не оставляет выбора.
Наиболее часто удалять селезенку приходится после проникающих ранений, разрыва — после сильного удара в живот. В этом случае ситуация экстренная, так как состояние угрожает жизни (селезенка содержит большое количество крови, и при разрыве она изливается в брюшную полость с развитием перитонита).
Помимо этого, проводятся и плановые операции, когда удаления селезенки требует определенное хроническое заболевание — тяжелые болезни крови, новообразования, абсцесс или туберкулезное поражение, перекрут ножки, инфаркт органа.
Иногда селезенку удаляют вместе с желудком, при наличии в нем онкологического процесса.
Как проводится спленэктомия
Обязательно под общей анестезией: больной находится в искусственном сне, ничего не чувствует и не помнит. Самым первым способом удаления была спленэктомия из лапаротомного разреза: его делали по средней линии живота в верхней части.
Этот метод до сих пор практикуется в большинстве районных больниц нашей страны, более крупные клиники перешли на более щадящие и безопасные способы. К ним относятся:
- трансторакальная торакотомия — горизонтальный разрез в верхней части живота позволяет выделить весь орган и аккуратно удалить его;
- лапароскопическая спленэктомия — современный способ, позволяющий провести операцию через несколько проколов. Обычно в брюшную полость через разрезы длиной 1-2 сантиметра вводятся 3-4 трубки: нож, подсветка (она же лапароскоп), коагулятор. Два доктора манипулируют ими в брюшной полости. Орган извлекается через одну из этих трубок.
В конце операции в брюшную полость вставляется дренаж, по которому оттекает кровь. После прекращении выделений его удаляют и отверстие окончательно ушивают.
Операция является достаточно серьезной, однако при правильной технике редко вызывает осложнения. Риск их после плановой операции относительно невелик и составляет 1-2%, а вот после экстренной гораздо выше — около 15%.
Есть ли жизнь после удаления селезенки
Несмотря на всю важность данного органа для человека, жить без него можно. После спленэктомии большую часть ее функций берут на себя печень и костный мозг. Однако иммунитет у человека серьезно снижается.
Пациенту важно стараться вовремя заниматься профилактикой инфекций и при первых симптомах простуды сразу же обращаться к доктору.
Необходимо регулярно (не реже 1 раза в полгода) сдавать общий анализ крови, чтобы контролировать уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. При их снижении — обращаться к врачу гематологу для подбора терапии.
Видео дня. Названа причина, которая мешает похудеть
Источник
Мы называем комбинированными операциями такие, когда наряду с удалением желудка резецируются также и соседние органы, в которые прорастает опухоль. Некоторые хирурги называют такие вмешательства расширенными. Мы, однако, считаем, что лучше расширенными резекциями называть удаление желудка или его части вместе со связочным аппаратом, т. е. те резекции, которые производятся при всех локализациях рака в желудке без прорастания в соседние органы.
Высокая летальность после радикальных операций при раке кардии заставила большинство хирургов отказаться от применения комбинированных операций из боязни ухудшить послеоперационные исходы. Даже такие мастера, как А. Г. Савиных, Б. В. Петровский, В. И. Казанский, производят операцию только при органических поражениях.
Лишь Е. Л. Березов последовательно отстаивает принципы применения комбинированных операций и доказывает, что расширение масштабов вмешательства лишь немного ухудшает их исходы. В институте Склифосовского также прибегают к комбинированным операциям, но гораздо реже, чем Е. Л. Березов.
Мы являемся сторонниками применения комбинированных вмешательств при раке желудка вообще, и при кардиальных в частности. Более 40% наших радикальных операций были комбинированные. Это не значит, конечно, что комбинированные вмешательства нужно применять во всех случаях прорастания опухоли, однако бывают такие формы рака, которые поздно дают метастазы, но довольно рано прорастают в окружающие органы. Для лечения таких больных мы считаем показанными комбинированные операции.
При наличии метастазов предпринимать комбинированные операции не имеет смысла.
Чаще всего при раке кардии приходится удалять селезенку и не только потому, что опухоль прорастает в ее ворота, но и вследствие повреждения капсулы во время мобилизации большой кривизны и дна желудка. А. В. Мельников и С. В. Гейнац из соображений онкологической радикальности рекомендуют все гастроэктомии сочетать со спленэктомиями.
Для удаления селезенки не нужно расширять разрезов. Захватив селезенку рукой, можно вывести ее в рану вместе с хвостом панкреас и на уровне операционной раны перевязать сосуды ее ножки. Этот принцип мы широко применяем также и при травматических разрывах селезенки. Он позволяет всегда обходиться срединным разрезом. Нужно помнить, что селезенка и хвост панкреас очень рыхло связаны с задней брюшной стенкой и поэтому легко выводятся в рану.
– Читать далее “Резекция поджелудочной железы при раке кардии. Резекция панкреас”
Оглавление темы “Оперативное лечение рака пищевода и кардии”:
1. Пищеводно-кишечный анастомоз. Техника пищеводно-кишечного анастомоза
2. Осложнения гастрэктомий. Послеоперационное ведение больных с раком пищевода
3. Пример осложнений гастрэктомий. Перитонизм после гастрэктомии
4. Чрезплевральные операции при раке пищевода. Анестезия при трансплевральной операции на пищеводе
5. Техника трансплевральной операции при раке пищевода. Чрезплевральная резекция кардии желудка
6. Паллиативные чрезплевральные операции. Осложнения чрезплевральных операций
7. Послеоперационный период чрезплевральных операций. Расхождение швов анастомозов
8. Пример расхождения швов анастомозов. Эмпиема плевры после операции при раке пищевода
9. Комбинированные операции при раке кардии желудка. Удаление селезенки при раке кардии
10. Резекция поджелудочной железы при раке кардии. Резекция панкреас
Источник