Здоровье с еленой малышевой желчный пузырь
На столе пациент с желчнокаменной болезнью.
Сейчас происходит операция по удалению желчного пузыря, эту операцию проводят хирурги знаменитой Московской больницы им. Боткина.
Наша пациента – сорокалетняя женщина, она такая же, как мы. Много работает, часто не завтракает, обедать тоже некогда, Обычно только ужин, поздно и дома.
Шесть месяцев тому назад, после такого вот ужина с жареной картошкой Ирина вдруг почувствовала боль в правом боку. Выпила «Нош-пу» и боль прошла. Она даже не предполагала, что эта боль была криком о помощи её желчного пузыря.
В норме, желчный пузырь – это небольшой мешочек, в котором накапливается желчь.
При каждом приёме пищи, желчь выбрасывается в кишечник и измельчает или эмульгирует жиры, готовя их к перевариванию.
Чтобы желчный пузырь работал исправно и камни в нём не образовывались – желчный пузырь должен сокращаться и выбрасывать желчь 5 раз в день, т.е. мы должны питаться 5 раз в день и не реже!
Если человек ест один раз в день, то пузырь не сокращается, желчь не выбрасывается, она застаивается, густеет и превращается в камни.
Во время приёма пищи, когда пузырь наконец-то сократится, этот камень может застрять в протоке желчного пузыря и вызвать сильную боль.
Так и случилось с Ириной.
Шабунин А. В.:
Вот наш желчный пузырь, я его держу за так называемую «желчную шейку».
Тщательно и педантично мы выделяем крючком сосуды и пузырный проток.
Т.е. крючок для Вас это инструмент.
Шабунин А. В.:
Да, это инструмент, который «заваривает» сосуды.
В течение многих месяцев боль в правом боку повторялась у Ирины каждый день и лекарства её не снимали.
Ирина сходила к врачу, ей сделали УЗИ печени, и нашли камни в желчном пузыре.
Кроме этого обнаружили Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
В норме, желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий проток. Поэтому когда в желчном пузыре камни они забрасываются вместе с желчью в поджелудочную железу, вызывая и её воспаление.
Так, не леча один орган – Вы убиваете другой!
Причём. Симптомов может долго не быть. Вот почему надо обследоваться.
Шабунин А. В.:
УЗИ печени – его нужно делать раз в 6 месяцев.
Скажите мне — вот у человека при УЗИ нашли Холецистит и камни в желчном пузыре, что надо бежать удалять такой пузырь или можно пожить с ним?
Шубин А. В.:
До последних 20 – 15 лет считалось, что оперировать желчные камни нужно только в случае, когда есть желчные боли. Но понаблюдав за тысячами, сотнями тысяч пациентов, хирурги выяснили, что даже если нет болей, если болезнь в латентной форме, то длительное существование камней, вымывание микроскопических камней в проток поджелудочной железы приводит к формированию хронического воспаления поджелудочной железы. Т.е. к хроническому панкреатиту и он будет с пациентом всю жизнь.
Поэтому последнее время считается, что даже латентная форма протекания болезни есть показанием к удалению, профилактическому, санирующему удалению желчного пузыря.
Боль у Ирины то появлялась, то исчезала, но внезапно наступил момент, когда она стала просто нестерпимой. В эту минуту камень застрял в протоке желчного пузыря – в таком случае никакие лекарства не помогают. Желчь распирала пузырь изнутри, и он готов был лопнуть.
Если бы это случилось, у Ирины начался бы — Желчный перитонит.
Желчный перитонит – самое тяжёлое и смертельно опасное осложнение желчекаменной болезни.
Но её привезли в Боткинскую больницу, здесь работают хирурги высочайшего класса.
Без скальпеля и разрезов они удаляют желчный пузырь вместе с камнями.
Шубин А. В.:
Вот мы уже полностью иссекли желчный пузырь.
— Иссекли – это выделили?
Шубин А. В.:
— Да.
Вот он.
— Можно Вас попросить показать эти камешки, что бы нас просто таки оторопь взяла?
— Сколько их?
Шубин А. В.:
Мы их не считаем, обычно их считают наши пациенты.
Потом пациенты говорят: «У меня 98 камней», «У меня 5 камней».
Раз, два, …..
— Шестнадцать камней!
— А Вы, куда эти камни деваете, выбрасываете?
Шубин А. В.:
— Пациентам в подарок отдаём.
Просьба от всех докторов – «Обследоваться 1 раз в полгода». И конечно питайтесь 5 раз в день, что бы камни, не образовывались.
— Можно я Вас попрошу снять маски?
Это у нас такой специальный бонус для хирургов. Потому, что мы не видим ваших лиц.
Вот наши замечательные хирурги, профессионалы высочайшего класса. Мы видели, как быстро, элегантно и качественно они работают.
Михаил Михайлович Товабилов.
Владимир Владимирович Бедин.
И руководитель этой хирургической бригады – Алексей Васильевич Шабунин.
Молодцы, что тут сказать.
И Боткинская больница — это место где работают лучшие хирурги.
Гости в студии:
- д.м.н., профессор, главный хирург городской клинической больницы им. С. П. Боткина Шабунин А. В.
- к.м.н., врач-хирург высшей категории, заведующий отделением хирургии печени и поджелудочной железы городской клинической больницы им. С. П. Боткина Бедин В. В.
- врач-хирург Товабилов М. М.
- пациентка Коренева И.
Получить дополнительную информацию можно по телефону:
8 (499) 740-58-70 (ординаторская)
Телефон/факс: 8 (499) 762-62-07
Источник
В программе «Жить здорово!» на Первом канале каждое утро дают советы, как устроить свою жизнь одновременно и здОрово, и здорОво. Мы выбрали для вас самые важные советы известной телеведущей доктора Елены Малышевой. Проблемы желчного пузыря – хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Если когда-нибудь у вас были боли в правом подреберье, особенно после еды, значит, с вашим желчным пузырем не все в порядке. Сделайте ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволит точно диагностировать наличие камней в желчном пузыре. Что это такое? Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, имеющее хронический характер. Такой диагноз в России очень распространен, хотя на самом деле это заболевание встречается редко. Причиной истинного хронического холецистита являются описторхи – глисты. Они приводят к хроническому воспалению желчного пузыря, на фоне которого может развиться рак. Описторхи чаще всего попадают в организм человека через сырую или плохо приготовленную речную рыбу. НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО? Камни в желчном пузыре могут спровоцировать острый панкреатит. Во время приема пищи, когда пузырь начинает сокращаться, камень может, например, застрять в общем протоке и привести к развитию острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы. И это очень серьезно! Острый панкреатит – смертельно опасное заболевание, при котором разрушается поджелудочная железа, а ее ферменты попадают в кровяное русло и могут повредить жизненно важные органы, например печень и почки.
– Эх, и зачем я вчера на шашлык налегала?
Как уберечься? 1. Не употребляйте сырую и вяленую речную рыбу, особенно карпа, – именно в ней могут обитать глисты, вызывающие хронический холецистит. 2. Алкоголь и жирная пища провоцируют образование камней в желчном пузыре, поэтому будьте с ними осторожны, а лучше откажитесь совсем и от того, и от другого. 3. Исключите из своего меню или сведите к минимуму продукты с высоким содержанием холестерина (животные жиры). 4. Принимайте пищу 5 раз в день – и тогда ваш желчный пузырь будет хорошо работать, в нем не будет застаиваться желчь и не образуются камни. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ? Иногда бывает, что камни в поджелудочной есть, но они особенно не беспокоят. Увы, успокаиваться рано! Ведь в любой момент камень может закупорить желчную протоку, и это грозит настоящей катастрофой! В таком случае, если неэффективно консервативное лечение, может потребоваться удаление желчного пузыря вместе с камнями. Сегодня такую операцию проводят без скальпеля и разрезов. Уже на следующий день после ее проведения пациента отпускают домой. НАША СПРАВКА Желчный пузырь – небольшой мешочек, расположенный под печенью, в котором накапливается желчь. В норме после приема жирной пищи желчный пузырь сокращается, выталкивает желчь в 12-перстную кишку, которая измельчает жиры, готовя их к перевариванию. Чтобы желчный пузырь работал исправно, он должен сокращаться и выбрасывать желчь не менее 5 раз в день, после каждого приема пищи. ВОПРОС В ТЕМУ Как жить без желчного пузыря? Мы задали этот вопрос врачу-гастроэнтерологу Татьяне ДМИТРИЕВОЙ: – Операции по удалению желчного пузыря – одни из самых частых. Чаще, наверное, удаляют только аппендикс. Жить без этого органа вполне можно. Правда, необходимо соблюдать некоторые правила. Например, особую диету – ограничить употребление жирной, жареной и копченой пищи, углеводов, сырых овощей и т. д. Питаться дробно – 5 – 6 раз в день. Обязательно снизить вес! Поэтому занятия спортом – без экстремальных перегрузок – только приветствуются. Смотрите «Жить здорово!» по будням в 9.50 на Первом канале.
Источник
Сегодня в нашем цикле «Что дальше?» подробный рассказ о жизни после удаления желчного пузыря.
Как удаляют желчный пузырь
В 90% случаев желчный пузырь сегодня удаляют эндоскопически, то есть без скальпеля и разрезов.
Через три прокола в брюшной стенке вставляются фотокамера и манипуляторы, и врач все видит на большом экране. После отсечения от печени желчный пузырь, он кладется, прям в животе вот в мешочек, и извлекается из организма человека.
Жизнь после
В этом проекте всем, кто пережил удаление желчного пузыря мы отвечаем на несколько вопросов: как питаться, пить ли лекарства или нет, когда можно сесть за руль, полететь на самолете, пойти в тренажерный зал и заняться сексом?
Вот начнем по порядку.
Питание
После удаления желчного пузыря глобально больших запретов – нет, но так как пузыря нет, а пузырь концентрирует желчь и выбрасывает ее только, когда вы едите, сокращаясь. Когда пузыря нет, желчь вытекает постоянно, поэтому питание должно быть дробным: четыре или пять, или шесть раз в день с перерывами 3-4 часа.
Очень часто спрашивают, разрешена ли диета Елены Малышевой при удаленном желчном пузыре или при желчной болезни. Не просто разрешена, а показана, потому что так она создана.
В Диете Елены Малышевой четыре приема пищи, а в здоровом питании – пять приемов пищи. Пять приемов пищи каждые 3-3,5 часа. Это первое.
Что не рекомендуется?
Не рекомендуются большие объемы грубой, жирной еды. Такая еда вообще не рекомендуем никому. Полностью жирное не запрещено, но можнотолько очень маленькими порциями, но точно не большими. Вот это по сути – единственный запрет.
Во всём остальном: часто по малу – всё, других рекомендаций нет.
Обычно после такой операции – эндоскопического удаления желчного пузыря – на третьи сутки могут выписать, потому что эта операция не травматичная, и вполне можно восстанавливаться дома.
Обычно дают больничный лист на 6-7 дней, если всё без осложнений. Вот именно эта установка диктует всё остальное.
Что ещё?
Какие ещё рекомендации есть после удаления желчного пузыря:
Садиться за руль рекомендуется через неделю.
Лететь на самолёте через 7-10 дней, не раньше, потому что врачи боятся перепадов давления, не хотят, чтобы в послеоперационный период пациент это переживал.
Пойти в тренажерный зал можно через 2 недели. Это не значит, что две недели лежать пластом обездвижено. Это не так. На вторые сутки после операции человека поднимают, на третьи выписывают. Можно ходить. Нужно жить какую-то активную жизнь, но тренажерный зал с подъемом тяжестей не раньше, чем через 2 недели.
Та же самая рекомендации для сексуальной жизни. Запрещается подъём тяжестей. Одним словом, если мужчина хочет поднять женщину на руки – не надо, если удалили желчный пузырь. Две недели этого делать не следует. В первые две недели во всех медицинских рекомендациях написано, что возвращение к сексуальной активности улучшает прогнозы больных. В видео представленны оптимальные позиции для занятия сексом после удаления желчного пузыря.
Нужно подчеркнуть, что вот этот стандарт поведения, что делают после удаления желчного пузыря, после эндопротезирования, после стентирования сосудов сердца и так далее, сегодня включён в медицинские клинические рекомендации. Врачи должны разъяснять это нашим пациентам. Поэтому, дорогие врачи, надо разъяснять. Дорогие пациенты, спрашиваете – врачи вам ответят.
Источник
Желчекаменная болезнь
Желчекаменная болезнь (холелитиаз) – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся образованием камней различных размеров в желчном пузыре и его протоках. Если не заниматься лечением ЖКБ, могут развиться серьезные осложнения, которые в 10% случаев заканчиваются циррозом и раком печени. Врачи медицинского центра Елены Малышевой успешно лечат желчекаменную болезнь в Ижевске, используя традиционные и ультрасовременные методы. Главное, что рекомендуем сделать больному при первых проявлениях заболевания – не затягивать с обращением к врачу!
Симптомы желчекаменной болезни
Образование камней – скрытный процесс, протекающий бессимптомно до тех пор, пока конкременты не начнут движение и не попадут в желчный проток. Тогда у больного могут появиться такие клинические проявления:
- тяжесть в желудке через 1-3 часа после приема пищи;
- вздутие живота;
- горечь во рту;
- расстройство стула (особенно после употребления жирной еды);
- метеоризм;
- изжога.
Наиболее яркий признак ЖКБ – печеночная (желчная) колика, возникающая после приема жирной, острой и пряной пищи, а также при резких движениях или длительной работе в наклонном положении. Болевой приступ чаще всего локализуется в правом боку, причем боль может отдавать в правую лопатку, распространяться с правой стороны тела до шеи и головы, вплоть до правого глаза и виска. Иногда камни могут полностью перекрыть желчные протоки, привести к застою желчи и развитию желтухи с окраской склер глаз, слизистых оболочек и кожи в желтый цвет.
Если вы столкнулись с подобными симптомами желчнокаменной болезни, не стоит заниматься самолечением и рисковать собственным здоровьем, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Получение своевременной медицинской помощи позволяет избежать осложнений и вылечить заболевание малоинвазивными методами, не требующими операционного вмешательства и длительного восстановления.
Диагностика желчнокаменной болезни
Постановка диагноза начинается с обследования пациента, сбора анамнеза и пальпации больного органа. Если потребуется, проводятся дополнительные исследования:
- УЗИ желчного пузыря;
- компьютерная томография;
- биохимический анализ крови.
На основе полученных анализов врач ставит диагноз, назначает диету и подбирает оптимальные методы лечения желчекаменной болезни. Если консервативная терапия не дает положительного результата, назначается хирургическая операция по удалению камней.
Лечение ЖКБ
В основном, при лечении желчнокаменной болезни используются малотравматичные методы:
- Ударно-волновая литотрипсия. Если желчный пузырь функционирует в нормальном режиме, а размер камней не превышает 2 см, их удаляют при помощи мощных электрических разрядов. Импульсы от электромагнитного генератора направляются на область конкрементов, после чего они разрушаются и вместе с мочой выходят из организма.
- Ультразвук. УЗИ-аппарат также способен дробить желчные камни на мелкие части, если они достаточно хрупкие. Такой способ лечения снимает симптомы желчекаменной болезни и помогает менее 25% пациентов, поэтому используется лишь в случае установления природы образовавшихся конкрементов.
- Лапароскопическая холецистектомия. Это наиболее щадящий способ удаления желчных камней через небольшие надрезы длиной до 1 см, куда помещается лапароскоп. Благодаря находящейся на его конце микрокамере, хирург достает желчный пузырь с камнями, причем окружающие ткани травмируются минимально, пациент быстро восстанавливается и возвращается к активному образу жизни.
Терапевтическая схема разрабатывается с учетом возраста и состояния больного, его генетической предрасположенности к образованию конкрементов. В 90% обращений у пациентов фиксируются холестериновые камни, которые поддаются растворению и выводятся из организма при помощи лекарств.
Лечение в клинике Елены Малышевой
В нашем центре работают врачи высшей категории с огромным опытом лечения больных с желчнокаменной болезнью. Кабинеты оснащены современным оборудованием, позволяющим выявлять проявления ЖКБ на ранних стадиях и назначать максимально щадящую терапию. Точное соблюдение назначенной схемы лечения и рекомендаций наших специалистов позволят избавиться от камней, избежать серьезных осложнений и сохранить работоспособность желчного пузыря.
Запишитесь к гастроэнтерологу любым удобным способом, позвонив по телефону (3412) 52-50-50 или заполнив онлайн-форму на сайте.
Источник: clinica-malyshevoy.ru
Источник