Желчный пузырь и декарис
Анатомия
Начнем немного с анатомии, чтобы всем стало понятно – зачем нужен желчный пузырь и как живут люди после его удаления.
Желчь вырабатывается в печени и по общему печеночному, а затем общему желчному протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в пищеварении. Однако, если в кишке нет пищи, то сфинктер Одди (цифра два) находится в сомкнутом состоянии и желчи ничего не остается другого, как вернуться немного назад и поступить в желчный пузырь по пузырному протоку. После приема пищи и поступления ее в кишку поступают сигналы, сокращающие желчный пузырь и расслабляющие сфинктер Одди. Другими словами – желчный пузырь – это временный резервуар для желчи.
В случае его удаления, пища постоянно вырабатывается в печени и постоянно поступает в кишку, поэтому после холецистэктомии рекомендуют частое дробное питание небольшими порциями. Но об этом чуть ниже.
Терапия
Статистика неумолима: пациентов с желчекаменной болезнью во всем мире с каждым годом всё больше и больше. Это уже не только полные женщины за 50, но всё чаще худые молодые люди и девушки чуть за 20.
Одно дело, если камни вызвали острый приступ и воспаление стенки желчного пузыря (острый холецистит) и в больнице предлагают оперативное вмешательство. Тут уж, как говорится, без вариантов – пузырь может скоро и лопнуть с развитием желчного перитонита. И совсем другое дело, если конкременты в пузыре нашли при плановом УЗИ и человека ничего не беспокоит.
Тут уже дело зависит от терапевта, к которому, вероятнее всего, обратится этот человек. Либо пациент будет направлен к гастроэнтерологу, либо к хирургу. В первом случае будет прописана масса желчегонных и холеретических препаратов, призванных растворить и вывести камни из желчевыводящих путей. 
Достаточно частый и опасный исход такого лечения – это выход камней в желчевыводящие протоки с возникновением механической желтухи, либо наступающий на фоне нарушения диеты или стресса острый холецистит. В обоих случаях пациент оказывается на операционном столе, но в заведомо худшем положении, чем окажись он там в плановом порядке, вне острого приступа.
Если же он попадёт сразу к хирургу, то человеку будет предложена холецистэктомия (удаление желчного пузыря) вне острого воспаления, через несколько проколов (лапароскопическая холецистэктомия) или вовсе через один небольшой разрез (через минидоступ). Это будет проще и врачу, и пациенту. Через несколько дней после операции он окажется у себя дома, уже здоровый.
Так что не стоит затягивать с визитом к хирургу в случае выявления камней в желчном пузыре, не дожидайтесь осложнений.
Лапароскопическая холецистэктомия
Теперь немного про лапароскопическую холецистэктомию, чтобы вы понимали, что же это такое.
В отличие от традиционной холецистэктомии, где выполняется достаточно большой разрез в правом подреберье или по средней линии живота в верхней его части, при лапароскопической всё действие производится через четыре небольших прокола, один из которых (надпупочный) несколько расширяется для удаления желчного пузыря из брюшной полости.
Операция начинается с нагнетания газа в живот для поднятия вверх брюшной стенки и введения видеокамеры. Затем вводятся еще три инструмента через небольшие проколы. С этого времени хирург манипулирует инструментами в брюшной полости, при этом наблюдая за своими действиями в монитор.
Суть операции сводится к выделению пузырного протока, через который поступает желчь в желчный пузырь и из него, и артерии, питающей пузырь кровью. На их пересечении после накладывания специальных клипс. После этого производится постепенное выделение самого желчного пузыря из его ложа (он располагается на нижней поверхности печени) с помощью манипуляторов и крючка.
После его выделения видеокамера вынимается, а надпупочная рана несколько расширяется и через нее пузырь вынимается из брюшной полости. Рана ушивается. Снова, уже через другой доступ, заводится видеокамера, производится промывание ложа желчного пузыря антисептиками и при необходимости остановка кровотечения – обычно оно бывает небольшим или его не бывает вовсе.
Остается лишь поставить контрольную дренажную трубку к месту событий и ушить оставшиеся раны.
К основным преимуществам этой операции по сравнению с традиционной относятся меньший болевой синдром, лучший косметический эффект и меньшие сроки госпитализации и нетрудоспособности.
Что происходит с организмом после холецистэктомии?
Лапароскопическое удаление желчного пузыря не занимает много времени, но послеоперационный период требует от больного максимальной самодисциплины и желания вылечиться. Потому что жить без желчного можно, но для этого надо приложить порой немало усилий.
Организм начинает перестраиваться сразу после операции. Он адаптируется, из-за чего желчевыводящие пути значительно расширяются, будто заменяя собой полость пузыря. Но это не значит, но на функциональном уровне они полностью замещают желчный – вместимость протоков куда меньше, поэтому существуют определенные ограничения и правила.
Чего стоит ожидать после удаления?
Во-первых, возможны проблемы с пищеварением и стулом – жирная пища будет усваиваться хуже, стул будет жидкий, иногда жирный и плохо смывающийся водой. Также при приеме жирной пищи будет присутствовать тошнота, слабость, в кале могут наблюдаться частички непереваренной пищи. Болезненность в правом подреберье также может присутствовать.
Но не стоит бояться этих симптомов, они пройдут, как только организм перестроится, а питание нормализуется.
Что делать, чтобы адаптация прошла быстрее?
Иногда назначаются препараты ферментов, чтобы заменить временно отсутствующие в необходимом количестве ферменты желчи, улучшить пищеварение. Это разгружает протоки и поджелудочную железу.
Также следует принимать гепатопротекторы в первое время после операции по назначению врача. Рекомендуется проводить особую гимнастику, чтобы усилить переднюю брюшную стенку. Но здесь, как и вообще везде, важно не переусердствовать – при излишне ранней активизации запросто можно «заработать» послеоперационную грыжу.
Особое внимание всегда уделяется питанию – жирная пища полностью исключается в первое время после операции (при необходимости, в первый год). Питание обязательно дробное, потреблять пищу надо часто и небольшими порциями, чтобы предотвратить накапливание и застой желчи (не менее 5 раз в день). Кроме жирного, употреблять можно практически всё, но сначала лучше механически перемалывать пищу в пюре до употребления, не добавлять острых раздражающих слизистую специй, кушать отваренную пищу.
Так что ответ на вопрос «Можно ли жить без желчного пузыря?» – ответ, определенно, да. Но это требует усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Пишите в комментариях свои мысли – мне всегда важна обратная связь – и подписывайтесь на мой Telegram-канал.
Источник
У митрополита Чичагова Серафима имелось медицинское образование, которое он со временем воссоединил с религиозным направлением. Он является автором многих оздоровительных систем. На сегодняшний день по системе Чичагова проводят лечение противопаразитным препаратом Декарис.
Медицинская характеристика лекарства
Декарис относится к противогельминтным препаратам, обладающим иммуностимулирующим свойством. Действующим веществом выступает Левамизол. В одной белого оттенка таблетке для взрослых находится 150 мг левамизола. Имеются и вспомогательные компоненты, которые усиливают действие, и повышают эффективность.
Для детского возраста предназначена особая дозировка, включающая активное вещество в количестве 50 мг. Таблетка имеет желтовато-оранжевый оттенок и сладковатый запах. В состав входит апельсиновый ароматизатор, который позволяет без труда давать лекарство детям. Одна детская капсула рассчитана на 10 кг веса ребенка. Например, при массе ребенка 30 кг, однократно нужно дать три таблетки.
После приема происходит парализация нервно-мышечной системы паразитов. Теряя способность цепляться за стенки кишечника, они выводятся наружу естественным путем.
Компоненты лекарственного препарата действуют только на взрослые особи, оказываются бессильным на яйца и личинки паразитов. Поэтому необходимо проводить повторное лечение через 10-14 дней. Именно за этот срок из личинки формируется взрослая особь.
Стимуляция иммунитета происходит за счет активизации клеток, отвечающих за защиту организма от чужеродных тел: Т-лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов.
Не назначают детям младше трех лет, беременным женщинам, а так же пациентам у которых имеется гиперчувствительность к одному из компонентов. С осторожностью назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек.
Таблетки нужно пить во время или после приема пищи, запивая только негазированной водой. Желательно во время ужина. Есть необходимость в повторном приеме через 10 дней. Во время терапии не нужно переходить на специальную диету и принимать слабительные средства.
При токсоплазмозе и гельминтозах взрослым нужно на протяжении трех суток принимать 150 мг вещества однократно, вечером. Через неделю повторяют прием.
Часто на фоне лечения появляются побочные явления. Беспокоит учащенное сердцебиение, головокружение, тошнота, нарушение стула, может появиться сыпь по всему телу.
Нельзя употреблять алкоголь во время терапии и еще сутки после ее окончания. Во время терапии рекомендовано исследовать количество лейкоцитов в крови.
Суть лечебных действий по системе
Система оздоровления Серафима Чичагова на основе Декариса должна дополнять правильный образ жизни и рациональное питание. Обязательно следует соблюдать режим труда и отдыха, исключить из рациона острые, соленые, сладкие блюда. Митрополит утверждал, если узнать у какого органа в какой час предполагается отдых, нужно дать возможность ему отдохнуть. Тогда можно избавиться от многих проблем со здоровьем и очистить организм от паразитов.
Существуют важные правила, которые помогут сделать терапию любыми лекарствами, в том числе и противопаразитными, эффективнее. Приему таблеток должны предшествовать важные условия:
- время активности желудка с 5 часов утра до 17 часов вечера;
- утро начинается с животных белков, в обед супы и второе, ужин нужно принять до 18.00, это могут быть каша или макароны;
- перекусы могут быть в виде соков, фруктов и овощей;
- после 18.00 активизируется работа почек, рекомендовано пить минеральную воду;
- одна порция пищи равна двум сложенным ладоням;
- нельзя во время еды употреблять жидкость;
- продукты, содержащие калий (бананы, мед, орехи, картофель), нужно есть в меньшем количестве.
При соблюдении подобного режима, уже через неделю состояние улучшается. Параллельно следует исключить стрессы и соблюдать эмоционально спокойное состояние.
Система оздоровления Декарисом Чичагова Серафима распространилась благодаря положительным отзывам тех, кто ее опробовал на себе. Эффективность радовала своими результатами. С помощью Декариса последователи Чичагова излечивали онкологию, глистные инвазии, воспалительные процессы в любом органе, в том числе и те, которые сопровождались высоким подъемом температуры.
После принятия лекарства в организме начинаются процессы, способствующие уничтожению всех видов гельминтов. Парализуется нервно-мышечная система, паразиты теряют способность двигаться и размножаться. После чего они естественным путем выходят наружу. Главное, следить, чтобы не было большого перерыва между актами дефекации.
Обычно организм очищается от паразитов в первые сутки. Но если перистальтика кишечника работает плохо, то может пройти до трех суток. В этом случае нужно соблюдать диету богатую клетчаткой.
Действие препарата на организм согласно системе
Лекарство Декарис выпускается в таблетированном виде. Обладает глистогонным действием. Но изначально было упоминание только о том, что это иммуномодулятор, который применялся в комплексной терапии против раковых опухолей. Прекрасно помогал препарат от бесплодия.
В качестве иммуностимулятора препарат использовался при частых простудных заболеваниях, при аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидный артрит), гепатите, герпесе.
Основным действующим компонентом выступает левамизол. На настоящее время лекарство применяют для излечивания от аскаридоза, стронгилоидоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, токсоплазмоза.
Достаточно принимать Декарис в количестве одна таблетка в сутки. Для получения результата таблетки нужно пить во время приема пищи три дня подряд в одно и то же вечернее время (желательно в 21.00). Через неделю курс приема лекарств повторяется. Всего таких курсов с интервалом в семь дней должно быть четыре. В том случае, когда вес пациента превышает 70 кг, дозировка увеличивается до двух таблеток за один прием.
Детям дозировка должна быть рассчитана исходя из массы тела. Обычно 2,5 мг на 1 кг. Курс терапии так же повторяют через неделю.
Препарат по системе Чичагова рекомендовано давать именно на ночь, так как с 22 часов вечера и до 3 часов утра в активном режиме работает иммунная система. Активизируется работа щитовидной железы, надпочечников, печени, селезенки. Начинают в большом количестве синтезироваться Т-лимфоциты, способные уничтожать чужеродные тела: вирусы, бактерии. Ночью температура повышается, а к утру человек просыпается здоровым, неприятные симптомы больше не беспокоят.
Кроме того, последователями системы Чичагова установлена следующая закономерность. Если симптомы глистной инвазии ярко выраженные, например, сильно болит живот, тошнит, понос, то после принятого лекарства состояние ухудшается. Связано это с тем, что паразиты разом все погибают, но при этом в кровь выбрасывают особое токсичное вещество – аскарито. Подобная реакция не повторяется на фоне приема второй и третьей таблетки.
Особые указания
Препарат рекомендуют пить всем в осенний и весенний период. Так как именно в этот период начинает активно размножаться патогенная паразитарная микрофлора. Поэтому в эти сезоны обостряются симптомы аллергии, язвы и других болезней. В это время Декарис нужно пропивать по схеме: одна таблетка три дня подряд перед сном. Если в желчном пузыре нет камней, то можно совмещать с лекарством Аллохол. Через неделю повторяют еще раз трехдневный прием, потом снова перерыв и снова следует пить таблетки. Таким образом, получится три курса.
В период вынашивания ребенка и во время кормления грудью препарат принимать нельзя. Если не обойтись без таблеток, беременность на ранних сроках прерывают, а лактацию прекращают.
Эффективность Декариса снижается, если не соблюдать дозировку, не следовать правилам гигиены и нарушать терапевтический курс. В случае продления терапии или увеличении дозировки могут развиваться симптомы передозировки. Открывается сильная рвота, понос, беспокоят боли в области живота, сонливость, утомляемость.
Пациенты, принимавшие Декарис по системе Чичагова, оставляют в основном положительные отзывы. Отрицательные стороны связаны с появлением на фоне лечения побочных явлений. Беспокоит слабость, головокружение, боли в голове, тошнота, которая может сменяться рвотой.
Во время лечебной терапии Декарисом не рекомендовано употреблять спиртные напитки. Компоненты противоглистного средства, вступая в реакцию с этанолом, повышают свою концентрацию в крови. Развиваются симптомы отравления. Пациента беспокоит тошнота, рвота, понос, могут появиться кожные высыпания.
Источник
Торговое название
: ДЕКАРИС
Международное непатентованное название
:
ЛЕВАМИЗОЛ
Лекарственная форма
:
таблетки
Состав
Активное вещество:
Одна таблетка Декариса 50 мг содержит 50 мг левамизола (в виде 59 мг левамизола гидрохлорида).
Одна таблетка Декариса содержит 150 мг левамизола (в виде 177 мг левамизола гидрохлорида).
Вспомогательные вещества для таблеток 50 мг: кукурузный крахмал, натрия сахаринат, повидон, тальк, ароматизатор абрикосовый, стеарат магния, краситель солнечный закат желтый (Е 110).
Вспомогательные вещества для таблеток 150 мг: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, сахароза, тальк, повидон, стеарат магния.
Описание
Таблетки 50 мг – Круглые, плоские таблетки светло-оранжевого цвета (возможно наличие вкраплений более темного цвета) со слабым запахом абрикоса, с фаской и с разделяющими на четверти рисками на одной стороне.
Таблетки 150 мг – Круглые, плоские таблетки почти белого цвета, с фаской и с гравировкой DECARIS 150 на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
:
Антигельминтное средство
Код ATX: Р02С Е01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Действующее вещество Декариса – левамизол является антигельминтным средством. Действуя на ганглиоподобные образования нематод, Декарис вызывает деполяризующую нейромышечную парализацию мембраны мышц гельминтов, блокирует сукцинатдегидрогеназу, угнетает фумаратдегидрогеназу, нарушая течение биоэнергитических процессов гельминтов. Таким образом, парализованные нематоды удаляются из организма нормальной перистальтикой кишечника в течение 24 часов после приема препарата.
Фармакокинетика
Левамизол при приеме внутрь в дозе 50 мг быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови определяется, в среднем, через 1,5-2 часа после приема препарата. Левамизол подвергается интенсивному метаболизму в печени, основные его метаболиты – п- гидрокси-левамизол и его глюкуронид.
Время полувыведения из организма составляет 3-6 часов. В неизмененном виде выделяется с мочой меньше, чем 5 %, с калом меньше, чем 0,2 % от введенной дозы.
Передозировка
Симптомы
При введении большой дозы левамизола (свыше 600 мг) были описаны следующие признаки интоксикации: тошнота, рвота, сонливость, судороги, понос, головная боль, головокружение и спутанность сознания.
Лечение
При случайной передозировке – если после приема препарата не прошло много времени – можно промыть желудок. Необходим мониторинг жизненных показателей и проведение симптоматической терапии.
При наличии признаков антихолинэстеразного действия можно ввести атропин.
Побочное действие
Головная боль, бессонница, головокружение, ощущение сердцебиения, судороги, диспепсические явления, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
Имеются сообщения о развитии явлений со стороны ЦНС (энцефалопатии) через 2-5 недель после приема препарата, а также аллергические реакции (кожная сыпь), судороги.
У большинства пациентов это явление было обратимым, и раннее применение глюкокортикостероидной терапии улучшала прогноз.
Связь этих симптомов с приемом Декариса не вполне убедительна. При применении больших доз или при длительной терапии может наблюдаться лейкопения, агранулоцитоз, тремор.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
.
При одновременном приеме препарата со спиртными напитками наблюдаются дисульфирамоподобные явления.
Требуется осторожность при применении Декариса с препаратами, влияющими на кроветворение.
При одновременном приеме препарата с кумариноподобными антикоагулянтами протромбиновое время может удлиниться, поэтому необходимо скорректировать дозу перорального антикоагулянта.
Декарис увеличивает уровень фенитоина в крови, поэтому при одновременном их применении необходимо контролировать уровень фенитоина в крови. Декарис нельзя одновременно применять с липофильными препаратами, такими как тетрахлорметан, тетрахлорэтилен, масло хеноподия, хлороформ или эфир, так как его токсичность может усилиться.
Особые указания
Во время и после приема препарата, в течение 24 часов нельзя употреблять спиртные напитки.
Не доказано, что левамизол, применяемый в качестве антигельминтного средства, угнетает нервную систему.
Влияние препарата на способность управлять автомобилем и другими механизмами
В связи с тем, что при приеме препарата может возникнуть преходящее, слабо выраженное головокружение следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или при работе с механизмами в течение всего курса лечения.
Форма выпуска
Таблетки 50 мг. По 2 таблетки в блистер из ПВХ и фольги алюминиевой. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Таблетки 150 мг. По 1 таблетке в блистер из ПВХ и фольги алюминиевой. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
При температуре 15-30 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности
5 лет. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Способ применения и дозы
Таблетки 50 мг:
Детям от 3 до 6 лет (10-20 кг) – 25-50 мг( 1/2-1 таблетка); от 6 до 10 лет (20-30 кг) 50-75 мг (1- 1,5 таблетки); от 10 до 14 лет (30-40 кг) – 75-100 мг (1,5-2 таблетки) однократно.
Препарат целесообразно принимать после еды с небольшим количеством воды, вечером.
В приеме слабительных или специальной диете нет необходимости. При необходимости прием препарата можно повторить через 7-14 дней.
Таблетки 150 мг
Взрослым назначается однократно одна таблетка по 150 мг. Препарат целесообразно принимать после еды с небольшим количеством воды, вечером. В приеме слабительных или специальной диете нет необходимости. При необходимости прием препарата можно повторить через 7-14 дней.
Источник