Желчный пузырь и вены на ногах

Желчный пузырь (vesica fellea) — это полый орган объемом 50–70 мл, расположенный под печенью и по форме напоминающий грушу. Его основное назначение — накопление и концентрация желчи, которая синтезируется клетками печени, и последующее перераспределение желчи в двенадцатиперстную кишку. Это перераспределение происходит не постоянно, а периодически, в основном в связи с приемом пищи. Здесь все имеет значение — вид и запах пищи, подготовка к ее приему и, наконец, сам прием.

Количество и состав выделяемой желчи зависят от состава съеденного. Сильными стимуляторами желчевыделения являются яйца, молоко, мясо, жиры. Чем более жирную пищу ест человек, тем больше содержание в желчи желчных кислот. Через 3–6 часов после еды желчевыделение снижается, сократительная активность желчного пузыря (ЖП) затихает, наступает очередной период накопления и концентрации желчи. Желчь нужна для переваривания и всасывания жиров, для всасывания жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция, для активации пристеночного пищеварения в кишечнике, для усиления секреции и двигательной активности тонкой кишки.

Существуют печеночная и пузырная желчь. Они сильно отличаются по внешнему виду и химическому составу. Печеночная желчь имеет щелочную реакцию (рН 7,3–8,0). По виду это прозрачная жидкость золотисто­желтого цвета, содержащая много воды и минеральных солей. В сутки ее образуется от 500 мл до 1,5 л. Пузырная желчь — это существенно более густая и тягучая среда, имеющая более кислую реакцию (рН 6,0–7,0). В ней намного больше солей желчных кислот, жирных кислот, фосфолипидов (лецитина), холестерина, желчных пигментов, муцина (слизи, вырабатываемой в желчных путях).

Чтобы пузырная желчь была стабильной и не выпадала в осадок, важно, чтобы в ней поддерживалось определенное соотношение между важнейшими компонентами: желчные кислоты — фосфолипиды — холестерин — муцин. Нарушение этого соотношения ведет к нарушению стабильности желчи, ее застою и формированию камней. Застою желчи способствует и снижение сократительной активности ЖП, которое может быть обусловлено многими причинами, в том числе и неправильным питанием.

Расположение ЖП зависит от возраста и телосложения. Обычно он проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правой парастернальной линии с линией, соединяющей концы десятых ребер, а по отношению к позвоночнику — на уровне LI–LII.

Иннервация ЖП осуществляется из печеночного нервного сплетения (plexus hepaticus), образованного ветвями чревного сплетения, переднего ствола блуждающего нерва, диафрагмальных нервов и желудочного нервного сплетения.

Кровоснабжается ЖП из желчно­пузырной артерии (a. cystica), обычно отходящей от правой ветви собственной печеночной артерии. Вены ЖП (v.v. cysticae), как правило, множественные (3–4), формируются из интрамуральных венозных сплетений ЖП. Они впадают во внутрипеченочные ветви воротной вены. Отток лимфы из ЖП совершается в печеночные лимфатические узлы (nodi lymphatici hepatici), расположенные у шейки ЖП, в воротах печени, вдоль общего желчного протока.

В результате сокращения ЖП после приема пищи давление в нем повышается до 200–300 мм вод.ст. и концентрированная желчь поступает в общий желчный проток. Наиболее интенсивное поступление желчи происходит после приема яичных желтков, растительных и животных жиров. Вслед за сокращением наступает расслабление ЖП, и он заполняется печеночной желчью (наиболее интенсивно — в ночные часы).

Регуляция функции ЖП осуществляется нейрогуморальным путем. Холецистокинин, выделяемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной и тощей кишок, вызывает сильное тоническое сокращение ЖП и одновременно расслабление сфинктера Одди, что способствует поступлению желчи в кишечник.

При генерализованной сосудистой патологии у пациента как­то не принято уделять особое внимание поражению ЖП. Принято считать, что это не ведущая патология, поэтому необходимо в первую очередь уделять внимание коррекции функций жизнеобеспечивающих органов. Однако на фоне общего состояния клинически не ведущие и плохо диагностируемые проблемы с ЖП могут не только утяжелять общее состояние пациента, но и приводить к смерти в результате осложнений со стороны ЖП.

Желчный пузырь и варикозная болезнь

Варикозная болезнь (варикоз) — патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, поражении клапанного аппарата. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения. Традиционно считается, что данная патология касается в основном нижних конечностей. Однако при определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология сосудов) могут поражаться не только вены нижних конечностей. Варикозное расширение вен может быть в различных областях человеческого тела, в том числе и в ЖП.

Клинически выставить диагноз варикоза ЖП практически невозможно. Также невозможно назначить терапию без системного подхода.

Желчный пузырь и ишемия

Ишемия ЖП, нарушающая кровоснабжение его стенки, возможна по ряду причин (растяжение, заворот, васкулиты, сахарный диабет и др.). Это, в свою очередь, может приводить как к нарушению моторных функций органа, так и к более грозным осложнениям в виде очагового или тотального некроза с последующей гангреной ЖП. Гангрена же часто приводит к перфорации ЖП.

Неосложненную ишемию ЖП лечат консервативно, осложненную — хирургически (холецистэктомия).

Желчный пузырь при ожогах

Данные литературы об этом крайне скудны. Зачастую вообще не содержится сведений об изменениях со стороны ЖП при ожогах различной степени. Так, Sevitt пишет, что у детей, скончавшихся от ожогов в поздние сроки, нередко при вскрытии обнаруживается водянка ЖП, в то время как Algower и Siegrist утверждают, что не наблюдали таковых явлений.

Однако анализ патологоанатомических наблюдений показал, что изменения со стороны ЖП все же обнаруживаются в разные периоды ожоговой болезни. Как правило, клинически эти повреждения носят стертый характер и при жизни пациента не обращают на себя внимание.

Читайте также:  Пропедевтика заболеваний желчного пузыря

У скончавшихся в период шока нередко выявляется острое расширение ЖП. Орган выступает из­под края печени, резко напряжен, с большим количеством густой желчи внутри. Стенка ЖП при вскрытии визуально не изменена, хотя при микроскопии разрыхлена, пропитана серозной жидкостью, с расширенными сосудами, переполненными кровью и тромбами, с небольшими периваскулярными кровоизлияниями.

У умерших от ожогов в первые дни и во втором периоде ожоговой болезни слизистая оболочка ЖП, как правило, остается неизмененной. Возможно, это связано с компенсаторными механизмами гемодинамики. Однако в некоторых случаях расстройство кровообращения в стенке ЖП может прогрессировать и приводит к тяжелым расстройствам трофики с последующим некротизированием ЖП и даже к перфорации. При ожогах более 30 % поверхности тела возможна гангрена ЖП с последующим перитонитом.

У погибших в поздние сроки от ожогового истощения нередко обнаруживается некоторое уплотнение стенки ЖП. Слизистая кажется белесой и как бы сглаженной (то есть без характерной бархатистости).

Желчный пузырь при сепсисе

Данные литературы об этом также скудны. При явлениях септикопиемии возможен язвенный холецистит. У пациентов, умерших при явлениях сепсиса, при вскрытии стенка ЖП была напряжена, с тусклой, усеянной множеством мелких язв слизистой. А полость ЖП была наполнена мутной темно­коричневой желчью. При микроскопическом исследовании отмечаются отек, гнойная инфильтрация, мелкие абсцессы стенки ЖП. 

Источник

Расширение вен и поражение печени, желчного пузыря

Застой в системе воротной вены часто этиологически обусловливает варикозное расширение вен или сопутствует ему.

Carduus marianus (Silybum marianum, остро-пестро). Пациенты сварливые, раздражительные. У них большей частью наблюдается запор с сухим, твердым стулом, иногда понос с отхождением светло-желтых каловых масс, варикозное расширение вен, варикозная язва голени, геморрой. Применение: Д2—Д6 в растворе.

Taraxacum (одуванчик аптечный). Печень увеличена и болезненна при пальпации. Желтый понос или запор, вздутие живота; «географический» язык и ощущение горького привкуса во рту. Ощущение покалывания иголками перед сном; сжимающая головная боль. «Почти все жалобы возникают в положении сидя и почти все исчезают при ходьбе» (Ганеман, RAL, т. V, с. 185). Колющая, жгучая, сжимающая и тянущая боль в голени, в икроножных мышцах. Применение: Д2—Д6 в растворе.

Lycopodium (плаун булавовидный). «Венозный стаз вследствие застоя в печени и вследствие расслабления вен» (Mezger). Колющая боль в области варикозных узлов, иногда образование язв. Геморрой. Варикозное расширение вен на половых губах. «Одна нога горячая, другая холодная» (Hering). Применение: Д6—С200 в таблетках.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Чистка печени, желчного пузыря
Для очистки печени и желчного пузыря рекомендуют сборы из следующих растений: пижма, бессмертник, расторопша, мята, ромашка, цикорий, кукурузные рыльца, календула в равных частях.2 ст. л. смеси всех или части перечисленных растений залить 1 л

Строение печени и желчного пузыря
Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости, занимает все правое и частично левое подреберье. Состоит она из трех долей: большой правой, меньшей левой и маленькой квадратной дольки, к которой примыкает снизу желчный пузырь

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Овсяный кисель на закваске3-литровую банку наполнить на 1/3 овсяной, хорошо промытой, перемолотой крупой. Залить чуть тёплой кипячёной водой так, чтобы в банке оставалось место. В качестве закваски добавить 0,5 стакана кефира или кусочек

Заболевания печени и желчного пузыря
Массаж показан при холецистите, который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии

Заболевания печени и желчного пузыря
Массаж показан при холецистите, который возникает на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронических форм панкреатита, а также при ожирении, при хроническом гепатите в стадии

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

«У мужа повторный приступ холецистита. Только начали разбираться с питанием, он провел первую чистку в прошлом году и не довел дело до конца. Сегодня увезли на „скорой“. В больнице ставят глюкозу и колют обезболивающее. К вечеру

Болезни печени и желчного пузыря
Печень является самой большой пищеварительной железой (масса примерно 1,5 кг). Она участвует в обменных процессах, накоплении различных веществ, выработке желчи, способствующей перевариванию жиров. Среди функций печени можно

Болезни печени и желчного пузыря
— 100 г сухих измельченных плодов шиповника без семян залить 1 л сухого виноградного вина, настоять в темном прохладном месте один месяц, затем довести до кипения, варить на слабом огне 5–7 минут, охладить, процедить. Пить по 50 г 2–3 раза в

Болезни печени и желчного пузыря
Ускорить излечение печени и желчного пузыря можно с помощью все того же настоя чайного гриба. Он великолепно растворяет камни в желчном пузыре, успешно выводит антибиотики из организма, а также защищает кишечную флору от гибели полезных

Заболевания печени и желчного пузыря
Эта группа заболеваний характеризуется нарушением деятельности данных органов.Иногда в желчных протоках или в желчном пузыре образуются камни. Часто при этом наблюдаются застой желчи, нарушения в процессе метаболизма холестерина,

Очищение печени и желчного пузыря

Читайте также:  Лечение желчного пузыря морковным соком

Кишечник очищен, наступает очередь печени и желчного пузыря. Орган расположен в брюшной полости непосредственно под диафрагмой, занимает все правое подреберье и часть левого. Печень обеспечивает нормальный обмен веществ, здоровое

При заболеваниях печени и желчного пузыря
Оптимальная доза для печеночников — 2 ст. ложки сухой травы чистотела заварить 2 стаканами горячей воды. Настаивать не менее 4 часов. Пить по утрам натощак и вечером по чайной чашке 150–200 мл в каждый

Болезни печени и желчного пузыря
Ускорить излечение печени и желчного пузыря можно с помощью все того же настоя чайного гриба. Он великолепно растворяет камни в желчном пузыре, успешно выводит антибиотики из организма, а также защищает кишечную флору от гибели полезных

Заболевания печени и желчного пузыря
• По 100 г сухих измельченных листьев крапивы двудомной, топинамбура, цветков календулы и топинамбура залить 3 л красного вина типа «Кагор», настоять в темном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, затем

Очищение печени и желчного пузыря
В течение первой недели курса по очищению печени от шлаков и токсинов два раза в день принимайте трехдневный настой чайного гриба на основе чая и целебных растений.Утренний прием (250 мл за 30 минут до еды)трава толокнянки — 1 частьтрава

Очистка печени и желчного пузыря
Существует несколько простых, неагрессивных для организма способов очистки печени. Но с врачом всегда необходимо посоветоваться — перед любой очисткой.Способ первый — гречневая каша. Нужно взять 50 граммов гречневой сечки на стакан

Источник

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

  • желчного пузыря;
  • системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
  • системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

  • инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
  • генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
  • генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
  • изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
  • глистные инвазии;
  • нерациональное питание;
  • интоксикации;
  • прием алкоголя и курение;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

  • Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

Читайте также:  Диагноз сладж желчного пузыря

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

  • Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
  • Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
  • Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
  • Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
  • Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
  • Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • контрастная рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Наши видео по теме:

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Источник