Желчный пузырь новорожденного сокращен

1529 просмотров
26 ноября 2017
Здравствуйте, новорожденному 3 месяца. Девочка. Два раза делали УЗИ через 2,5 часа после еды и оба раза был сокращён желчный. Также по УЗИ водно-сифонной пробы выявлен рефлюкс, еда забрасывается из желудка в пищевод, а также из кишечника в желудок. УЗИ делали по причине того что ребёнок стал плакать после каждого кормления сразу как только держишь столбиком. Гастроэнтеролог прописала мотилиум 3 р/д и креон 2р/д 10 дней и затем 1 р/9 10 дней, в середине лечения постепенно состояние ухудшалось, криков стало больше. Срыгивания на фоне Мотилиума стали немного меньше. Но живот явно болит. Месяц до этого лежали в больнице с кишечной инфекцией, гастроэнтеролог говорит что якобы это последствия. Но желчный пузырь???? Что с ним? Педиатр и гастроэнтеролог не могут поставить точного диагноза. Что это -болезнь, синдром, врожденная патология? Фото исследований прилагаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Сокращенный желчный пузырь – значит он пустой, так и должно быть после еды. Ничего тут страшного нет. Да при рефлюксе вам необходим мотилиум, а вот с креоном я бы поспорила, что им переваривать если вы ещё на молочном питании?! Кстати вы на груди или на смеси? Если смесь то какая? Когда болели кишечной инфекцией, что высеялось при анализе? (какая бактерия или может на ротавирус делали анализ)? Что со стулом сейчас?
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, в том то и дело, что желчный сокращён ДО еды, УЗИ два раза это подтвердило! В больнице стала давать нан безлактозный и понос прекратился(видимо была лактазная недостаточность), диагноз эширихиоз.
на безлактозном и груди были ещё 2 недели, потом чисто нан безлактозный, потому что били газы сильные, хоть и пил заднее молоко ребёнок. После курса безлактозного- нан антиколики. Сейчас плачет после каждого приема пищи, стул 1-2 раза в сутки, коричневого цвета консистенции жидкой манной каши. Газообразование также присутствует. По анализам кала флора слабо щелочная, умеренно йодофильная, то есть на лицо -брожение и гниение пищи в кишечнике
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, УЗИ делали с водно сифонной пробой через 2,5 часа после еды. Желчный сокращён был, в процессе кормления из бутылочки-желчный оставался без изменения, из чего я делаю вывод, что желчь не участвует в процессе пищеварения-отсюда и зловонный редкий кал и пуки вонючие.
Педиатр
У вас на лицо дисбактериоз кишечника! В любом случае то что с желчным это функциональное и причина не в этом, это следствие. Вам необходимо сдать кал на условно-патогенную флору или дисбактериоз. Скорее всего ухудшилось все из-за смены смеси и ухода от грудного вскармливания. Лучше вернуться сейчас на безлактозный нан или кисломолочный, обязательно сорбенты типа смекты, энтеросгеля, полисорба, пробиотики (линекс, максилак бэби). У вас на данный момент продолжается лактазная недостаточность, но это проявление вашего дисбактериоза.
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, на дисбактериоз сдали, ждём ответа. Меня, если честно-очень желчный забеспокоил… никто мне не может из врачей пока дать ясный ответ-что с ним. Говорят, что из-за антибиотиков все, что последствия и желудок теперь долго восстанавливать. Меня смущает ещё тот факт, что 2 недели после больницы, все было хорошо, мы пили Бифиформ бэйби, колипротейный бактериофаг, потом линекс. Есть опасения-что линекс в каплях детский все испортил, там же содержится лактоза!
Педиатр
Юля, посмотрела про смесь антиколики: там лактоза снижена, вы по сколько пьете на одно кормление?
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, спасибо за ответ. Да, антиколики выбрали как промежуточную смесь между безлактозный и обычной с пониженным содержанием лактозы, гастроэнтеролог советует антирефлюксный нан, но там лактозы что то около 7 г, а в антиколиках 2,9….но мне отзывы об этой смеси не нравятся. Пьём 120 мл, 6-7 раз в сутки
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, у меня тоже есть подозрения, что могла вернуться лактазная недостаточность, но вот ещё же нас беспокоит плач сразу после приёма пищи, врачи говорят, что это из за рефлекса-что когда идёт обратный ток смеси из желудка в пищевод, то этот заброс вместе с кислотой обжигает пищевод и от этого боли. Похоже на это?
Педиатр
У меня предложение, пока вы не выясните, что там у вас в кишечнике сидит, все-таки добавить лактазар детский по 1/2 капсулы перед каждым кормлением, потом пролечитесь можно будет убрать на антиколиках. Антирефлюксный вам не подойдет, у вас реФлюкс временное явление, надо лечить кишечник. Антиколик хорошая смесь, лактобак. Роутери не везде найдешь.
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, да, кстати, рефлюкс не всегда у нас был.начался похоже что после лечения. Спасибо за совет по поводу смеси! Это очень дельное предложение
Педиатр
Да может такое быть. Мотилиум вы же пьете? Сделайте его снова 3 раза в день
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, да, пьём мотилиум теперь снова! 3 раза. Второй день с ним получше. Переживать сил уже нет, нужны силы чтобы вылечить ребёнка. Первый ребёнок и такая напасть:( Спасибо вам за помощь, передам ваши слова завтра гастроэнтерологу.
Педиатр
С каждым может случиться! Удачи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Гипермоторная форма дискинезии – заболевание, когда желчный пузырь сокращен. Патология встречается чаще всего у женщин и новорожденных, реже у мужчин. Причин возникновения может быть несколько. Это различные болезни печени, двенадцатиперстной кишки или неправильный образ жизни. Но в некоторых случаях сокращенный желчный пузырь не является заболеванием, а следствием неправильной подготовки к ультразвуковому исследованию.
Сокращенный желчный пузырь на УЗИ
Желчный пузырь выполняет несколько функций в организме, и нарушение его работы может привести к серьезным последствиям. Основным методом установления причин дисфункции является ультразвуковое исследование. Точность диагноза во многом зависит от соблюдения рекомендаций по подготовке к процедуре.
Ультразвуковое исследование проводят только натощак. Но многие пациенты забывают об этом. В некоторых случаях у пациента нет времени на подготовку, так как обследование может проводиться в срочном порядке. Орган после приема пищи начинает сокращаться и вырабатывать желчь, что является нормальной реакцией организма. В этом случае требуется повторное ультразвуковое исследование.
Еще одной распространенной причиной сокращенного желчного пузыря по результатам УЗИ является прием пациентом лекарственных средств, которые провоцируют выработку желчи. Данное состояние организма не является патологией, а реакцией на действие медикаментов. Именно поэтому перед проведением процедуры следует отказаться от приема данных препаратов.
Для того чтобы убедиться, что причиной данного состояния организма не являются различные заболевания, в данном случае необходимо повторное исследование. При этом нужно помнить, что принимать пищу или лекарственные средства перед процедурой не рекомендовано.
Причины развития патологии
Такое состояние организма является следствием развития различных заболеваний. Гипермоторная форма может быть как первичной, так и вторичной. К причинам первичной относятся врожденные пороки:
Сокращенный желчный пузырь
- Закупорка или сужение протоков.
- Наличие перегородок.
- Удвоение органа.
Основанием возникновения вторичной дискинезии гипермоторной формы могут быть различные заболевания. К ним относятся:
- Воспалительные процессы, протекающие в двенадцатиперстной кишке.
- Панкреатит.
- Гастрит.
- Холецистит.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Формирование камней в почках.
- Вирусные гепатиты.
- Недостаточный уровень гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Отсутствие лечения при гипотиреозе приводит к возникновению нарушения работоспособности многих органов и систем организма.
- Воспаление протоков.
- Сахарный диабет.
- Стрессы, неврозы, длительное нахождение в состоянии депрессии.
- Повышенный тонус блуждающего нерва.
- Миотония.
- Дистрофия.
Кроме этого, причиной сокращения может стать хирургическое вмешательство, например, резекция желудка. Для установления точного диагноза врач назначает другие лабораторные и инструментальные методы, например, общий анализ плазмы, мочи, кала, МРТ.
Провоцирующие факторы
Кроме основных причин возникновения патологии, существует ряд факторов, наличие которых в несколько раз увеличивает риск развития заболевания. К ним относятся:
Гельминтоз
- Генетическая предрасположенность. Дискинезия устанавливается у пациентов, родственники которых также страдают данным заболеванием.
- Неправильное питание. К сокращению может привести постоянное употребление в больших количествах жирных блюд, нерегулярные приемы пищи и частые перекусы.
- Диета, имеющая погрешности. Люди, которые стремятся избавиться от лишнего веса, не предполагают, что неточности в диете могут привести к серьезным последствиям. Именно поэтому необходимо консультироваться с диетологом.
- Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме. Организм каждого человека нуждается в питательных веществах. При недостаточном их количестве многие системы и органы не могут нормально функционировать, что и приводит к гипермоторной форме дискинезии, а также к развитию других заболеваний.
- Различные кишечные инфекции.
- Гельминтоз.
- Заболевания органов малого таза и брюшной полости, характеризующиеся развитием воспалительного процесса.
- Вегетососудистая дистония.
- Нарушение гормонального фона.
- Сидячий образ жизни, профессиональная деятельность, связанная с длительным нахождением в одном положении.
- Хронические аллергические патологии, например, бронхиальная астма.
- Провоцирующим фактором также являются чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, астеническое телосложение.
Сокращенный желчный пузырь у детей
Основанием развития дискинезии у новорожденных чаще всего становятся нарушения работоспособности гуморальной и нервной регуляции желчного пузыря. Данное состояние организма встречается при нейроциркуляторной дистонии, следовательно, именно это и является первопричиной возникновения патологии. Кроме этого, провоцирующим фактором могут стать:
Язва желудка
- Неправильное питание.
- Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении приводит к возникновению дискинезии, пневмонии и других заболеваний.
- Патологии пищеварительного тракта, например, язвенная болезнь.
- Гельминтоз. Чаще всего диагностируется в детском возрасте. Размножаясь, глисты распространяются по всему организму, вызывая нарушения работоспособности систем и органов.
- Гепатиты.
- Врожденные дефекты протоков и желчного пузыря.
- Панкреатит.
Основным симптомом развития дискинезии у детей является боль и чувство тяжести в правом подреберье. При этом болевой синдром ярко выражен, распространяется на область поясницы. Других проявления заболевания у новорожденных и детей дошкольного возраста нет, что в несколько раз усложняет диагностику.
Сокращенный желчный пузырь не всегда является проявлением патологии. Это результат неправильной подготовки к ультразвуковому исследованию. Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, а также проведение дополнительных методов диагностики. Только после тщательного обследования врач устанавливает диагноз и назначает необходимое лечение.
Источник
В заключении врача после проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости можно встретить фразу: желчный пузырь сокращен. Что это значит и о каких проблемах в желчевыводящей системе детей и взрослых говорит – читайте далее.
Желчный пузырь: особенности анатомии и физиологии
Желчный пузырь (ЖП) – важная часть желчевыделительной системы, представляет собой депо желчи, поступающей из печени по общему печеночному протоку. Толщина стенки пузыря меняется от 0,15 до 0,25 см и зависит от того сокращен пузырь или расслаблен.
Желчный пузырь выполняет следующие функции:
-
накапливает желчь, образующуюся в печени;
- концентрирует депонированную желчь за счет всасывания воды эпителием ЖП;
- выбрасывает желчь в тонкий кишечник при приеме пищи.
Орган имеет грушевидную форму и локализуется под правой долей печени. В большинстве случаев ЖП выступает из-под ее нижнего края примерно на 1 см. Объем ЖП составляет от 30 до 50 мл, диаметр 4–5 см, длина 8–12 см.
Желчь синтезируется непрерывно, однако поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит, только когда пищевой комок перемещается из желудка в двенадцатиперстную кишку. В этот момент рефлекторно открывается сфинктер Одди, расположенный в месте впадения общего желчного протока в тонкий кишечник и желчь попадает в полость кишки. Между приемами пищи сфинктер закрыт и желчь скапливается в желчном пузыре.
УЗИ желчного пузыря: подготовка и ход процедуры
Ультразвук широко применяется для диагностики заболеваний желчевыводящих путей. С помощью УЗИ выявляются такие патологии, как:
- холецистит – воспаление желчного пузыря;
- холангиты – воспалительные процессы в желчных протоках;
- инородные тела в желчевыделительной системе – опухоли, глистные инвазии;
- желчекаменная болезнь – песок и камни в ЖП и выводящих путях.
Ультразвуковая диагностика безболезненна, имеет низкую стоимость и занимает мало времени. Для ее эффективного проведения очень важна правильная подготовка.
Как правильно подготовиться к УЗИ желчевыводящих путей
Цели подготовки: уменьшение количества газа в кишечнике и максимальное наполнение желчного пузыря. Воздух экранирует прохождение ультразвуковых волн, поэтому раздутые петли кишечника затрудняют визуализацию. Предварительные процедуры особенно важны для пациентов с лишним весом и выраженным абдоминальным ожирением (отложение жира преимущественно на передней брюшной стенке).
Для снижения объема газов и уменьшения метеоризма рекомендуются следующие действия:
- Минимум за 3–4 дня до проведения диагностики исключить из своего рациона ржаной хлеб, цельное молоко, бобовые (фасоль, горох, чечевицу, нут), сырые овощи, фрукты, кондитерские изделия. Эти продукты богаты растительной клетчаткой, которая тяжело переваривается и вызывает повышенное газообразование.
- За 3 дня до УЗИ начать принимать ферментные препараты: Мезим или Фестал. Схема приема: по 2 таблетки з раза в сутки во время приема пищи.
-
За день до исследования выпить 9 капсул Эспумизана разделив их на три приема. Эспумизан – пеногаситель, препятствующий скоплению газа в кишечнике.
- Исследование проводится натощак – за 8–10 часов до него нельзя принимать пищу. За 3–4 часа до процедуры не рекомендуется курить и пить любую жидкость.
Если проведение УЗИ планируется ребенку, то при отсутствии прямых указаний гастроэнтеролога подготовку ограничивают диетой с исключением пищевых волокон.
Проведение УЗИ желчного пузыря
Обследование проводится в положении больного лежа на спине. На кожу в области правого подреберья наносится специальный гель на водной основе. Его функция – облегчить перемещение датчика и убрать слой воздуха между сканером и кожей, препятствующий прохождению ультразвуковых волн.
При затрудненной визуализации желчного пузыря из-за петель кишечника больного попросят перевернуться на левый бок, а также задержать дыхание на глубоком вдохе. Длительность диагностики не превышает 10–15 минут. Заключение врача сразу выдается на руки пациенту.
Желчный пузырь сокращен: что это значит
В протоколе ультразвукового обследования можно прочитать такую фразу: на УЗИ определяется сокращенный желчный пузырь. Это значит, что врач не видит полости органа, так как количество желчи в нем минимально и стенки органа спались. В такой ситуации диагностика состояния стенок и полости органа невозможна. Рассмотрим основные причины этого явления.
Физиологические причины
Такая УЗИ картина возможна, если пациент поел или выпил воды перед ультразвуковым исследованием. Он мог забыть или не знать о том, что за 7–8 часов до диагностики нельзя принимать пищу. В результате при поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит сокращение ЖП и рефлекторный выброс желчи в полость тонкого кишечника.
Пузырь опорожняется и становится недоступным для визуализации. Это не является признаком заболевания, но провести обследование придется в другой раз, с соблюдением всех правил подготовки, описанных выше.
Полезное видео
Какие симптомы свидетельствуют о проблемах с желчным можно узнать из этого видео.
Больной может не есть и не пить перед обследованием, но ЖП может быть сокращен из-за того, что пациент проходит курс лечения желчегонными препаратами. Повышая тонус мышечного слоя желчного пузыря, они способствуют его сокращению и выделению желчи. Прием таких средств даже накануне исследования может привести к спаданию стенок органа к моменту проведения диагностики. Это также не признак патологии, но для получения достоверных результатов исследование необходимо будет повторить.
Причины патологии у новорожденных
Сокращенный желчный пузырь у новорожденного, выявленный на УЗИ может быть следствием предшествующего кормления. В том случае, если достоверно известно, что обследование ребенка проводится натощак, то сокращенный желчный пузырь у грудничка означает возможную дискинезию желчных путей. Это патология, при которой нарушается рефлекторное выделение желчи, что вызывает проблемы с перевариванием и усвоением пищи, особенно с высоким содержанием жиров.
У новорожденных и грудных детей это нарушение связано с незрелостью вегетативной нервной регуляции, перинатальным повреждением нервной системы, родовой травмой. Оно проявляется гипертонусом не только скелетной мускулатуры, но и гладких мышц ЖКТ. Помимо сокращенного желчного пузыря у ребенка часто наблюдается заброс пищи из желудка в пищевод (желудочный рефлюкс), а также кишечный рефлюкс – поступление содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Сокращенный желчный пузырь у взрослых – причины патологии
Причиной постоянно сокращенного ЖП могут быть следующие заболевания:
-
Хронический холецистит. После каждого обострения болезни на стенках органа возникают рубцовые изменения – последствия воспалительного процесса. При длительном течении патологии развивается рубцовая деформация пузыря с замещением полости органа соединительной тканью.
- Хронический холангит. Воспаление желчных протоков приводит к их заращению и прекращению поступлению желчи в пузырь, что вызывает его спадение и последующую деформацию.
- Хронический калькулезный холецистит. При этом заболевании воспалительный процесс сопровождается образованием камней, заполняющих полость органа. В этом случае ЖП теряет свою функциональную активность и не способен быть депо желчи.
Источник