Желчный пузырь перегнут в

Желчный пузырь перегнут в thumbnail

Перегиб в теле желчного пузыря является аномалией структуры данного органа, при котором происходит его деформация. На этом фоне наблюдается изменение правильной формы пузыря, который должен быть грушевидным. Кроме того, нарушается его функционирование, происходит желчный застой, что может грозить появлением осложнений.

Симптомы и разновидность будут отличаться в зависимости от этиологических факторов патологии. Главным сигналом является боль и дискомфорт под ребрами справа, неприятный привкус в ротовой полости. Лечебная тактика при перегибе в теле желчного пузыря напрямую определяется местом размещения загиба органа.

перегиб желчного пузыря

Этиология

Такая патология желчного пузыря, как перегиб, не зависит от возраста и часто диагностируется у детей. Говорят в таком случае о врожденном, или первичном перегибе ЖП. Его появлению у ребенка могут способствовать следующие обстоятельства:

  • бесконтрольное употребление женщиной при беременности медикаментов в течение первого триместра;
  • ведение нездорового образа жизни при вынашивании малыша, в том числе распитие спиртных напитков и курение;
  • наличие у женщины хронических патологий ЖКТ или печени;
  • инфекционные или вирусные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • неблагоприятные трудовые или жизненные условия беременной женщины.

У взрослых

У взрослых пациентов перегиб в теле желчного пузыря возникает в силу следующих причин:

  • неправильное питание, в котором преобладают острые и жирные блюда;
  • к первому пункту можно отнести также соблюдение слишком строгих диет, длительный добровольный отказ от пищи, отсутствие режима. Именно поэтому в основе консервативного лечения патологии лежит выполнение рекомендаций о правильном рационе;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие у пациента той или иной стадии ожирения;
  • такие патологии, как холецистит или ЖКТ, а также другие заболевания печени, поджелудочной железы и ДПК;
  • перенесенные до этого серьезные пищевые токсикоинфекции;
  • поднятие тяжестей, когда человек физически не подготовлен;
  • дефицит физической активности, который может быть вызван малоподвижными трудовыми условиями или образом жизни, когда человек вынужден долго стоять или сидеть;
  • беспорядочное употребление лекарственных средств;
  • увеличение размера правой почки;
  • резкое снижение веса пациента;
  • травмы печени;
  • хирургические манипуляции на органах ЖКТ.

Время беременности – еще одна причина, т. к. данный период отличается сдавливанием и смещением внутренних органов, в частности, желчного пузыря. Это происходит из-за постоянного увеличения матки и роста плода в утробе женщины.

желчный пузырь деформирован перегибом

Классификация

Из-за того, что в желчном пузыре имеется несколько отделов, может возникнуть деформация любого из них. К примеру, выделяются:

  1. Загиб в зоне шейки данного органа.
  2. Перегиб желчного пузыря в области тела – эта и указанная выше патологическая форма являются самыми распространенными.
  3. Перегиб желчного протока.
  4. Деформирование дна желчного пузыря.

Одним из наиболее опасных вариантов размещения аномалии является зона перегиба шейки и тела желчного пузыря. Заболевание по этиологическому фактору может быть: врожденным, то есть формируется при развитии плода в утробе; приобретенным – отличается воздействием одной или нескольких причин, указанных выше, ярко проявляется клинически.

Иные формы

Кроме того, имеется еще несколько форм такого заболевания:

  • лабильный перегиб пузыря – отличается тем, что способен менять место своего расположения;
  • перегиб пузыря фиксированный – его отличие от предыдущего заключается в том, что он закрепляется в конкретной области и остается неподвижным;
  • перегиб желчного пузыря функциональный – не представляет угрозы для человеческой жизни и не вызывает появление осложнений. Происходит это потому, что он исчезает самостоятельно, когда человек меняет положение.

перегиб желчного пузыря симптомы

Симптоматика врожденного перегиба

Врожденный перегиб в теле желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев протекает без проявления каких-либо клинических симптомов и не причиняет дискомфорта по мере взросления. Зачастую он становится неожиданной находкой при проведении УЗИ, которое назначается с профилактической целью или для определения совершенно другого заболевания. Но в некоторых ситуациях могут появиться следующие признаки деформации желчного пузыря у грудных малышей:

  • периодическое и при этом сильное увеличение объема живота;
  • частые срыгивания;
  • беспокойство ребенка при кормлениях.

Такие симптомы перегиба тела желчного пузыря наблюдаются и в тех случаях, когда малышу постепенно вводят прикорм. Иногда (очень редко) могут проявляться признаки врожденного перегиба в дошкольном возрасте у детей. К таким симптомам относятся следующие:

  • чувство тошноты после употребления нездоровой пищи или по утрам;
  • ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
  • рвотные позывы, которые приносят ребенку облегчение;
  • вздутие живота – возникает после приема пищи;
  • отвращение ребенка к жирной пище;
  • горький привкус в полости рта;
  • желтоватый налет, появляющийся на языке.

Приобретенный перегиб

У приобретенного перегиба желчного пузыря в области тела будет некоторое отличие в клинических проявлениях. При деформации желчного протока, таким образом, будут наблюдаться:

  • сильный болевой синдром в зоне пораженного органа;
  • постоянные приступы тошноты, нередко оканчивающиеся рвотой;
  • частые сердечные сокращения.
Читайте также:  Какая может быть боль при камнях в желчном пузыре

При возникновении деформации между телом и дном пузыря симптомы будут такие: интенсивная болезненность в области грудной клетки; диспепсические симптомы; иррадиирование болевых ощущений в зону правого подреберья, ключицу и лопатку.

желчный пузырь форма перегиб в теле

Перегиб шейки

Перегиб шейки желчного пузыря обладает такими же признаками: ярко выраженный синдром боли под ребрами с правой стороны и в лопатках; появление желтоватого оттенка у слизистых оболочек и покрова кожи; повышение температуры тела. Подобная симптоматика также может свидетельствовать о деформации в зоне тела желчного пузыря. Независимо от области расположения перегиба появляется нарушение стула, увеличение объема живота, отрыжка и изжога, неприятный запах изо рта, горечь в полости рта, желтый налет на языке, отсутствует аппетит. Если появляется один или несколько признаков патологии, нужно как можно скорее отправиться к гастроэнтерологу, который окажет квалифицированную помощь и поможет предотвратить различные осложнения в организме.

Как выявляют форму перегиба тела желчного пузыря?

Диагностика

Определение верного диагноза и области расположения деформации органа основывается на проведении инструментальных обследований человека. Однако перед выполнением их понадобится осуществление других методов диагностики.

Первичная диагностика проводится только клиницистом, она направлена на:

  • подробный опрос пациента либо его родителей, что требуется для установления времени первого появления симптомов и степени их выраженности;
  • знакомство с анамнезом жизни и историей болезни пациента, что необходимо для определения причины возникновения перегиба;
  • осуществление физикального осмотра, в который обязательно включаются пальпация поверхности брюшной передней стенки, особенно с акцентированием внимания на зоне правого подреберья, исследование состояния склер и кожи, измерение температуры.

Относительно лабораторных анализов кала, мочи и крови нужно сказать, что их диагностическая значимость в таком случае отсутствует. Тем не менее они проводятся для опровержения или подтверждения наличия осложнений. В числе диагностических инструментальных методов выделяется УЗИ, которое имеет несколько этапов: первый – процедура осуществляется натощак; второй – УЗИ проводится через полчаса после приема желчегонного завтрака. Помимо продуктов, которые повышают производство желчи, также могут применять лекарственные средства с таким же влиянием. Врожденные патологии никаких изменений не покажут, если же недуг приобретенный, наблюдается уменьшение размера воспаленного органа.

Лечение медикаментами

Для лечения детей при деформации желчного пузыря с перегибом в теле преимущественно назначаются следующие препараты:

  • седативные, то есть успокоительные (пустырник, валериана);
  • желчеобразующие – стимулируют формирование желчи («Аллохол», «Циквалон»);
  • желчегонные – способствуют более легкому желчевыведению («Маннит», «Хофитол»);
  • спазмолитические – устраняют боли и желудочный спазм («Папаверин», «Но-Шпа»).

деформация желчного пузыря перегиб в теле

Антибиотики

При развитии воспалительного процесса при перегибе выписывают антибактериальные средства. Они употребляются курсом. Его нельзя увеличивать или прерывать самостоятельно. Антибиотики пьются наряду с препаратами, способствующими нормализации кишечной микрофлоры, поскольку антибактериальные средства негативно воздействуют на систему пищеварения.

Выбирая лекарственный препарат при перегибе в теле желчного пузыря, нужно учитывать возраст пациента. Лечить детей без консультации с врачом категорически запрещается.

Популярные медикаменты для взрослых пациентов:

  • «Гепабене» – оказывает бережное желчегонное и обезболивающее влияния.
  • «Урсофальк» – способствует восстановлению правильного желчного оттока, расщеплению камней, стимуляции деятельности желчного пузыря.
  • «Фламин» – приводит внутренние органы в тонус, снижает болевые ощущения и устраняет процесс воспаления.
  • «Никодин» – имеет противовоспалительное влияние и улучшает желчную секрецию.

Что еще предполагает лечение перегиба в теле желчного пузыря?

Дополнительные способы лечения

Специалист может назначить пациенту дополнительно лечебную гимнастику. Выше уже указывалось, что большое значение в ликвидации такой патологии имеет щадящий рацион. При перегибе желчного пузыря диета предполагает отсутствие в меню: пересоленных, острых и жирных блюд; субпродуктов и наваристых бульонов; бобовых и копченостей; консервов и маринадов; кондитерских изделий и выпечки; молочных продуктов, которые содержат слишком высокий процент жиров; жиров животного генеза и грибов; острых соусов и пряностей; меда, шоколада и остальных сладостей; сухофруктов и цитрусовых; газированных напитков; черного чая и крепкого кофе.

Одновременно человеческий организм будет получать необходимые ему микроэлементы и витамины из морепродуктов; диетических видов рыбы, птицы и мяса, макаронных изделий, кисломолочных обезжиренных продуктов, вегетарианских супов, фруктов и овощей после термической обработки, компотов и киселей, зеленого чая и желе.

перегиб желчного пузыря у ребенка

Помимо прочего, пациентам, у которых желчный пузырь деформирован перегибом в теле, желательно употреблять пищу дробно и часто, контролировать температуру еды, готовить пищу с помощью тушения, варки, запекания и пропаривания. В основе находится диетический стол под номером пять. Относительно тонкостей питания все рекомендации дает диетолог или гастроэнтеролог. Отличных результатов можно достичь с помощью применения методов нетрадиционной медицины, но перед началом такого лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Клиника в ессентуках по удалению желчного пузыря

Полезные растения

Полезными свойствами обладают: пижма и одуванчик; бессмертник и зверобой; авран и кукурузные рыльца; календула и аировый корень; горечавка и барбарис; ромашка и шиповник; валериана и мята; артишок и ревень; золототысячник и кориандр. К хирургическому вмешательству при появлении перегиба желчного пузыря прибегают в очень редких случаях, только если было нарушено кровоснабжение органа или при прободении его стенки. Оперативное лечение имеет целью иссечение желчного пузыря.

Профилактика

Чтобы предупредить патологии, связанные с перегибом органа, нужно соблюдать ряд следующих рекомендаций:

  • вести в меру активный и здоровый образ жизни, в особенности при беременности;
  • правильно питаться и строить свой рацион для оздоровления;
  • привести в норму вес;
  • по возможности не допускать сильных физических нагрузок и стрессов;
  • вовремя устранять те заболевания, которые могут вызвать деформации желчного пузыря;
  • в течение года несколько раз обследоваться у гастроэнтеролога.

перегиб тела желчного пузыря симптомы

Прогноз врожденного перегиба пузыря чаще всего благоприятный. При приобретенном заболевании он заметно снижается, поскольку есть высокая вероятность развития осложнений в организме.

Мы рассмотрели симптомы и лечение перегиба тела желчного пузыря.

Источник

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

  • Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
  • Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
  • Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Читайте также:  Что можно есть после удаления желчного пузыря через год

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
  • РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
  • Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

  • Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
  • Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
  • Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
  • Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Литература

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Код МКБ-10

K82.8

Перегиб желчного пузыря – лечение в Москве

Источник