Желчный пузырь семейный доктор

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Воспалительный процесс нарушает функцию всего желудочно-кишечного тракта, поскольку в желчном пузыре накапливается впоследствии выделяется в кишку желчь, участвующая в процессе пищеварения. Поэтому заболевание, как правило, не остается незамеченным, однако у некоторых его форм наблюдаются неспецифические симптомы, их легко спутать с синдромом раздраженного кишечника, признаками других заболеваний ЖКТ.

Причины холецистита

Воспалительный процесс возникает из-за размножения болезнетворных бактерий. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника или других органов с током лимфы или крови. Источником болезни могут быть пиелонефрит, проктит, воспаление органов малого таза, лор-органов и пр. Однако обычно это происходит при наличии «благоприятных» условий – застое желчи. Застой образуется в силу одной или нескольких причин:

• желчнокаменная болезнь (образование конкрементов, закупоривающих протоки желчного пузыря и затрудняющих отток содержимого);
• врожденные деформации желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушения мышечного тонуса;
• паразитоз;
• несбалансированное питание – длительные периоды голодания, переедание, частый прием жирных блюд, простых углеводов;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенные травмы брюшной полости, операции;
• психоэмоциональное напряжение.

Врачи чаще сталкиваются с лечением калькулезного холецистита. При этом конкременты могут образовываться в связи с нарушенной моторикой желчного пузыря и наоборот – появление камней затрудняет отток желчи, что приводит к воспалению стенок органа.

В некоторых случаях причиной воспалительного процесса выступают эндокринные и аллергические заболевания, общее снижение иммунных сил, прием лекарственных средств, меняющих состав и вязкость желчи.

Чем опасно заболевание

Отсутствие своевременного лечения хронического холецистита может привести к формированию свища в органах ЖКТ, разрыву желчного пузыря, перитониту, холангиту, абсцессу печени. Высок риск воспаления лимфатических узлов, реактивного воспаления печени, непроходимости кишечника, скопления гнойного содержимого. Кроме того, симптомы заболевания существенно снижают качество жизни, поэтому важно обратиться к врачу для устранения признаков и снятия воспаления.

Признаки холецистита

Симптомы холецистита зависят от формы заболевания, наличия или отсутствия конкрементов. При воспалении, осложненном ЖКБ (желчнокаменной болезнью), чаще имеет место проявление печеночной колики. К ее симптомам относят следующие:

• острая боль справа. Приступ возникает резко, боль нарастает за короткий промежуток времени, длится от нескольких минут до нескольких суток. По мере утихания болезненные ощущения становятся ноющими, сохраняются долго;
• горький привкус во рту;
• тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения;
• пожелтение склер, кожных покровов;
• вздутие живота;
• нарушения стула (запор);
• повышенная температура тела: до 37.5–38 ˚С при простых формах и до 39 ˚С при гнойных формах острого холецистита.

Хронический холецистит проявляет себя не столь явно, при этом конкрементов в желчном пузыре может не быть. Продолжительный воспалительный процесс может проявлять себя следующими признаками:

• тяжесть в правом подреберье, слабая ноющая боль;
• боль, отдающая в правую ключицу, лопатку, руку, в левую сторону живота после употребления жирных, копченых блюд, маринадов, алкоголя, газировки, перенесенных интенсивных нагрузок, стресса;
• нарушения аппетита;
• горькая отрыжка;
• тошнота;
• вздутие, тяжесть в животе;
• чередование диареи и запоров.

При диагностике и лечении бескаменного холецистита важно рассказать врачу обо всех симптомах, в том числе возникающих в покое, вне приступов обострений.

Методы диагностики холецистита

На первом приеме у терапевта или гастроэнтеролога необходимо описать симптомы, а также ответить на вопросы врача об анамнезе, перенесенных заболеваниях и операциях, образе жизни, рационе. При подозрении на холецистит специалист направит на следующие диагностические процедуры:

• клинический и биохимический анализ крови;
• дуоденальное зондирование: проводится для дифференцирования холецистита с другими заболеваниями ЖКТ, а также для взятия образца желчи для дальнейшего посева, таким образом удается определить тип патогенной флоры, провоцирующей воспаление, и оценить ее чувствительность к антибиотикам;
• УЗИ желчного пузыря: исследование дает возможность определить состояние и структуру органа, размеры, толщину стенок, выявить деформации и врожденные дефекты, застой желчи, конкременты, опухоли;
• рентгенодиагностика: снимок брюшной полости необходим при подозрении на перфорацию желчного пузыря, крупные конкременты, обызвествления, нарушение проходимости желчных протоков;
• радиоизотопное исследование: дает возможность оценить проходимость желчных путей, обнаружить острые формы воспаления и пр.

Комплексная диагностика позволяет получить точную информацию и принять правильное решение.

Особенности лечения

Обычно лечение хронического холецистита у взрослых проводится амбулаторно. При острых формах может потребоваться госпитализация. Воспаление подлежит консервативной терапии, в редких случаях требуется операция. Схему лечения составляет врач с учетом формы заболевания, наличия или отсутствия конкрементов, остроты симптомов и общего самочувствия пациента.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение калькулезного холецистита и ЖКБ (желчнокаменной болезни) радикальное, при наличии больших камней орган удаляют. Операция может проводиться экстренно или планово. В первом случае срочность объясняется острым приступом, закупоркой протоков, высоким риском разрыва органа. Во втором случае возможно выполнение лапароскопического доступа – небольших разрезов. Вмешательство контролируется при помощи современной оптической системы, это дает возможность гарантировать точность хирургических манипуляций. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, сводит к минимуму осложнения.

Терапия бескаменного холецистита

При отсутствии осложнений (конкрементов) заболевание подлежит консервативной терапии. Лечение хронического бескаменного холецистита включает в себя применение лекарств для снятия воспаления, купирования неприятных симптомов, возвращения нормальной функции органа. Основу лечения составляют следующие средства:

• препараты для улучшения свойств желчи;
• лекарства, нормализующие тонус пузыря;
• медикаменты, купирующие воспалительный процесс.

Врач подбирает антибиотики с учетом результатов анализов желчи. Важно воздействовать на причину, а именно – на бактериальную флору, которая спровоцировала воспаление.

В 20% случаев улучшения после консервативного лечения не наступает. Тогда речь идет о плановом хирургическом вмешательстве.

Терапевтические меры при остром холецистите

Обострение холецистита требует принятия срочных мер. Если операции не требуется, специалист может порекомендовать следующую схему терапии:

• соблюдение строгой диеты с отказом от жирных, копченых, острых блюд, алкоголя, тяжелой пищи и пр.;
• лекарственная терапия: антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, спазмолитики, медикаменты для нормализации процесса выделения и выведения желчи;
• общеукрепляющая терапия;
• симптоматическое лечение: лекарства для нормализации стула, обезболивающие препараты и пр.

Как лечится хронический холецистит

При хроническом холецистите врач-гастроэнтеролог порекомендует придерживаться особой диеты, назначит желчегонные препараты, средства для снятия спазма, нормализации кишечной микрофлоры. Может быть целесообразна физиотерапия с помощью ультразвуковых волн, электрофорез и др. Также в некоторых случаях назначаются процедуры с лечебными водами, санаторно-курортное лечение и другие методы.

Чтобы облегчение наступило как можно быстрее, а обострения болезни были сведены к минимуму, необходимо заручиться рекомендациями опытного специалиста. Регулярные визиты к гастроэнтерологу позволяют вовремя скорректировать схему лечения, получить лучшие результаты.

Популярные вопросы

Возможно ли консервативное лечение калькулезного холецистита?

Показаниями к плановой операции являются частые приступы желчных колик, крупные или мелкие конкременты, занимающие более трети желчного пузыря. При отсутствии осложнений, размерах камней менее 10 мм и адекватном ответе организма на консервативные меры может быть рекомендована литолитическая терапия – прием препаратов желчных кислот. Это позволит стабилизировать процесс камнеобразования, остановить прогрессирование болезни.

Нужно ли лечить хронический холецистит, если нет болезненных симптомов?

Тактика действий в конкретном случае определяется индивидуально. Регулярно наблюдаться у врача необходимо в любом случае – важно понимать, какова динамика, не появилось ли тенденции к ухудшению состояния. Образование конкрементов на начальных стадиях может протекать бессимптомно, однако вовремя принятые меры позволяют избежать необратимых последствий ЖКБ, в том числе рака желчного пузыря.

Является ли беременность противопоказанием к лечению холецистита?

Этот вопрос необходимо решать коллегиально, с учетом мнения акушера-гинеколога, ведущего беременность, и гастроэнтеролога.

Возможно ли удаление конкрементов с сохранением желчного пузыря?

Принять решение о таком вмешательстве врач может по результатам комплексного обследования и при отсутствии противопоказаний к операции. В некоторых случаях возможно проведение холецистолитотомии – удаления камней с сохранением желчного пузыря.

Возможны ли осложнения после операции по удалению желчного пузыря?

Да, одним из частых осложнений после такого вмешательства является постхолецистэктомический синдром. Он проявляется в ряде симптомов: боли в правом боку, нарушения стула, снижение аппетита и др. Чтобы свести к минимуму последствия операции, важно провести диагностику перед вмешательством и качественно его провести. Это позволит не допустить остаточных камней в протоках желчного пузыря. Помощь квалифицированного врача позволяет минимизировать последствия операции и быстро вернуть высокое качество жизни.

В клинике «Семейный доктор» лечением хронического и острого холецистита занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи или в регистратуре клиники.

Стоимость

УЗИ желчного пузыря – это простая и информативная диагностическая процедура, которая дает врачу полную картину состояния органа и желчевыводящих путей. Чаще всего такое обследование является составляющей УЗИ брюшной полости или печени. Направить на нее может врач-гастроэнтеролог или гепатолог, а также врач общей практики.

В так называемой группе риска по нарушениям функций желчного пузыря находятся пациенты с некоторыми анатомическими особенностями строения органа, перенесшие гепатиты и иные заболевания печени, страдающие ожирением, нарушениями функции кишечника и др. Диагностировать заболевания можно на ранних стадиях их развития – важно своевременно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.

Правильная подготовка

Обследование проводится только натощак. В противном случае орган увеличивается в размерах и наполняется желчью, а это затрудняет точную диагностику. Не менее важна и заблаговременная подготовка:

• за 3 дня до исследования очень важно отказаться от пищи, усиливающей газообразование в кишечнике;
• при необходимости врач назначит лекарственные средства, уменьшающие газообразование (сорбенты, ферментные препараты);
• накануне УЗИ необходимо отдать предпочтение легкому ужину, а также опорожнить кишечник. Если не получается соблюсти эту рекомендацию естественным образом, следует воспользоваться клизмой или проконсультироваться со специалистом, направляющим на обследование;
• если время обследования приходится на утро, завтракать не нужно. В том случае, если диагностика запланирована днем/вечером, завтрак или обед должен быть не позднее, чем за 4-5 часов.

Помните о том, что подготовка к УЗИ желчного пузыря подразумевает отказ даже от леденцов и жевательных резинок: только при соблюдении этих рекомендаций вы сможете получить наиболее достоверные результаты.

Что покажет обследование

Комплексное обследование поможет определить взаиморасположение органов, их анатомические особенности, функциональные состояния. В отношении желчного пузыря врачу удастся выявить:

• признаки воспалительных заболеваний (острые, хронические);
• желчнокаменную болезнь (конкременты или кристаллические осадки хорошо визуализируются в просветах полости органа);
• новообразования;
• аномалии строения (перегиб и пр.).

Кому рекомендовано

На УЗИ желчного пузыря врач может направить после первичного осмотра, сбора анамнеза или на основании жалоб. Поводом к обследованию могут послужить:

• боли в подреберье справа, в боку, опоясывающие боли в верхней части живота, отдающие в лопатку;
• тошнота, рвота;
• горечь во рту произвольно или после приема пищи;
• вздутие живота, диарея, запоры, несварение;
• дискомфортные ощущения после приема пищи;
• желтизна кожи;
• тупые травмы живота;
• вероятность формирования конкрементов;
• отклонения от нормальных значений в результатах биохимического анализа крови;
• перенесенные интоксикации и др.

Ход процедуры

Диагностическая процедура проводится следующим образом: пациент ложится на специальную кушетку лицом вверх. Врач наносит гель, для улучшения передачи звуковых волн на кожу, и датчик УЗ-аппарата, после чего приступает к обследованию. Может потребоваться перевернуться на левый бок – так специалист получает возможность визуализировать орган из разных положений. Врач также может предложить вдохнуть и задержать выдох на несколько секунд – такая рекомендация связана с тем, что часть кишечника может затруднять визуализацию.

Визуализация может быть затруднена при наличии подвижных камней. Конкременты перемещаются внутри органа и мешают определению необходимых параметров. Кроме того, их следует дифференцировать с полипами, опухолями. Если есть основания предполагать патологические включения, специалист просит пациента встать и выполнить серию наклонов вперед.

Стоит отметить, что УЗИ желчного пузыря с определением функции выполняется в несколько этапов. После того как специалист проведет оценку состояния органа, пациент принимает легкий завтрак. Как правило, это небольшое количество творога/сметаны, яичные желтки. В некоторых случаях завтрак может быть заменен раствором сорбита. После этого оценку повторяют трижды с перерывом в 5-15 минут. Это позволяет оценить размеры органа в состоянии голода, сразу после приема пищи и в дальнейшем, определить динамику их изменения, то есть сократительную способность. Сокращение происходит сразу после приема завтрака, а впоследствии, по мере выработки желчи, объем возвращается к исходному.

Процедура без определения функции занимает не более 15-20 минут. Если речь идет о комплексном обследовании всех органов брюшной полости, УЗИ может длиться несколько дольше. УЗИ желчного пузыря с определением его сократительной способности потребует больше времени. Результаты пациент получает фактически сразу – на бумажном и, если нужно, электронном носителе.

Пройти УЗИ вы можете в клинике «Семейный доктор». Диагностическое отделение оснащено передовым ультразвуковым оборудованием: наши пациенты получают точные и достоверные результаты обследований в короткие сроки. При необходимости вы также можете обратиться к опытному врачу-гастроэнтерологу за подробной консультацией и разъяснениями диагностического заключения.

Запись на УЗИ желчного пузыря по телефону в Москве +7 (495)775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость