Желчный пузырь узи 2 месяца
1515 просмотров
26 ноября 2017
Здравствуйте, новорожденному 3 месяца. Девочка. Два раза делали УЗИ через 2,5 часа после еды и оба раза был сокращён желчный. Также по УЗИ водно-сифонной пробы выявлен рефлюкс, еда забрасывается из желудка в пищевод, а также из кишечника в желудок. УЗИ делали по причине того что ребёнок стал плакать после каждого кормления сразу как только держишь столбиком. Гастроэнтеролог прописала мотилиум 3 р/д и креон 2р/д 10 дней и затем 1 р/9 10 дней, в середине лечения постепенно состояние ухудшалось, криков стало больше. Срыгивания на фоне Мотилиума стали немного меньше. Но живот явно болит. Месяц до этого лежали в больнице с кишечной инфекцией, гастроэнтеролог говорит что якобы это последствия. Но желчный пузырь???? Что с ним? Педиатр и гастроэнтеролог не могут поставить точного диагноза. Что это -болезнь, синдром, врожденная патология? Фото исследований прилагаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Сокращенный желчный пузырь – значит он пустой, так и должно быть после еды. Ничего тут страшного нет. Да при рефлюксе вам необходим мотилиум, а вот с креоном я бы поспорила, что им переваривать если вы ещё на молочном питании?! Кстати вы на груди или на смеси? Если смесь то какая? Когда болели кишечной инфекцией, что высеялось при анализе? (какая бактерия или может на ротавирус делали анализ)? Что со стулом сейчас?
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, в том то и дело, что желчный сокращён ДО еды, УЗИ два раза это подтвердило! В больнице стала давать нан безлактозный и понос прекратился(видимо была лактазная недостаточность), диагноз эширихиоз.
на безлактозном и груди были ещё 2 недели, потом чисто нан безлактозный, потому что били газы сильные, хоть и пил заднее молоко ребёнок. После курса безлактозного- нан антиколики. Сейчас плачет после каждого приема пищи, стул 1-2 раза в сутки, коричневого цвета консистенции жидкой манной каши. Газообразование также присутствует. По анализам кала флора слабо щелочная, умеренно йодофильная, то есть на лицо -брожение и гниение пищи в кишечнике
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, УЗИ делали с водно сифонной пробой через 2,5 часа после еды. Желчный сокращён был, в процессе кормления из бутылочки-желчный оставался без изменения, из чего я делаю вывод, что желчь не участвует в процессе пищеварения-отсюда и зловонный редкий кал и пуки вонючие.
Педиатр
У вас на лицо дисбактериоз кишечника! В любом случае то что с желчным это функциональное и причина не в этом, это следствие. Вам необходимо сдать кал на условно-патогенную флору или дисбактериоз. Скорее всего ухудшилось все из-за смены смеси и ухода от грудного вскармливания. Лучше вернуться сейчас на безлактозный нан или кисломолочный, обязательно сорбенты типа смекты, энтеросгеля, полисорба, пробиотики (линекс, максилак бэби). У вас на данный момент продолжается лактазная недостаточность, но это проявление вашего дисбактериоза.
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, на дисбактериоз сдали, ждём ответа. Меня, если честно-очень желчный забеспокоил… никто мне не может из врачей пока дать ясный ответ-что с ним. Говорят, что из-за антибиотиков все, что последствия и желудок теперь долго восстанавливать. Меня смущает ещё тот факт, что 2 недели после больницы, все было хорошо, мы пили Бифиформ бэйби, колипротейный бактериофаг, потом линекс. Есть опасения-что линекс в каплях детский все испортил, там же содержится лактоза!
Педиатр
Юля, посмотрела про смесь антиколики: там лактоза снижена, вы по сколько пьете на одно кормление?
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, спасибо за ответ. Да, антиколики выбрали как промежуточную смесь между безлактозный и обычной с пониженным содержанием лактозы, гастроэнтеролог советует антирефлюксный нан, но там лактозы что то около 7 г, а в антиколиках 2,9….но мне отзывы об этой смеси не нравятся. Пьём 120 мл, 6-7 раз в сутки
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, у меня тоже есть подозрения, что могла вернуться лактазная недостаточность, но вот ещё же нас беспокоит плач сразу после приёма пищи, врачи говорят, что это из за рефлекса-что когда идёт обратный ток смеси из желудка в пищевод, то этот заброс вместе с кислотой обжигает пищевод и от этого боли. Похоже на это?
Педиатр
У меня предложение, пока вы не выясните, что там у вас в кишечнике сидит, все-таки добавить лактазар детский по 1/2 капсулы перед каждым кормлением, потом пролечитесь можно будет убрать на антиколиках. Антирефлюксный вам не подойдет, у вас реФлюкс временное явление, надо лечить кишечник. Антиколик хорошая смесь, лактобак. Роутери не везде найдешь.
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, да, кстати, рефлюкс не всегда у нас был.начался похоже что после лечения. Спасибо за совет по поводу смеси! Это очень дельное предложение
Педиатр
Да может такое быть. Мотилиум вы же пьете? Сделайте его снова 3 раза в день
Юлиана, 26 ноября 2017
Клиент
Мария, да, пьём мотилиум теперь снова! 3 раза. Второй день с ним получше. Переживать сил уже нет, нужны силы чтобы вылечить ребёнка. Первый ребёнок и такая напасть:( Спасибо вам за помощь, передам ваши слова завтра гастроэнтерологу.
Педиатр
С каждым может случиться! Удачи
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Желчный пузырь – это резервуар, в котором накапливается жёлчь, вырабатывающаяся печенью. Желчь выполняет целый комплекс разнообразных функций, в основном, связанных с процессом пищеварения. Диагностика заболеваний или нарушений в работе желчного пузыря у детей – одна из насущных проблем гастроэнтерологии. В этой связи часто назначается УЗИ желчного пузыря ребенку.
Различные виды рентгеновских исследований в педиатрии не проводят из-за возможного негативного воздействия на организм. Ультразвуковое исследование (УЗИ) не имеет противопоказаний, безвредно и физиологично. При этом результаты обследования позволяют получить полную информацию о состоянии исследуемого органа.
Когда назначают?
УЗИ желчного пузыря врач может назначить:
- при появлении симптомов, позволяющих заподозрить характерные для этого органа патологии;
- в случае необходимости всестороннего обследования;
- при врождённых аномалиях, которые могут оказывать влияние на работу пищеварительной системы или на весь организм;
- при необходимости контролировать состояние органов ЖКТ после операции по удалению желчного пузыря.
Симптомы, при которых проводится исследование:
- ощущение горечи во рту;
- пожелтение кожи или белков глаз;
- тошнота, понос, рвота;
- острая режущая боль в правом подреберье;
- увеличенные размеры печени, обнаруживающиеся при осмотре, болезненная пальпация;
- существенная потеря веса, отсутствие аппетита у ребенка.
Любая травма в области брюшной полости – это также повод для проведения УЗИ.
Подготовка
Для того чтобы исследование предоставило врачу точную информацию, необходимо правильным образом подготовиться к проведению процедуры:
- УЗИ пищеварительной системы делают только натощак. Прекратить приём пищи и воды необходимо за 8 часов до проведения процедуры. Важно, чтобы последние блюда, съеденные ребёнком, были сытные, но легко усваивались организмом.
- В случае необходимости приема лекарств важно обсудить с врачом возможность их отмены. Рекомендации специалиста нужны пациентам с недугами, требующими соблюдения определенного режима питания.
- Важно принять меры по предотвращению скопления газов в кишечнике. Для этого врач может назначить специальные препараты. Перед проведением исследования необходимо опорожнить кишечник.
Готовить ребёнка к процедуре необходимо, учитывая его возраст. Малышей, которым не исполнился год, не следует кормить за три часа до проведения УЗИ.
Ребенка возрастом до трёх лет можно покормить за 4 часа до процедуры, а детей до восьми лет – за шесть часов.
Более старшим пациентам рекомендуется применять общие правила подготовки к исследованию.
Как делают?
Ребенку необходимо объяснить особенности происходящего. При проведении УЗИ пациент лежит на спине, врач исследует органы через стенку живота с помощью датчика. Кожа при этом должна быть смазана специальным гелем.
Справка! Продолжительность сеанса – не более 20 минут.
В некоторых случаях врач высказывает просьбы задержать дыхание, повернуться или надуть живот.
Патологии
По результатам обследования можно диагностировать ряд патологий:
- желчнокаменная болезнь;
- острый холецистит;
- наличие полипов;
- дискинезия желчных путей;
- водянка желчного пузыря;
- холангит;
- холедохолитиаз;
- аденокарцинома (в случае наличия врождённых аномалий).
Также может быть выявлено скопление кристаллов холестерина в слизи, которая покрывает стенки желчного пузыря.
Норма и расшифровка
Размеры здорового желчного пузыря у детей могут разными. Этот показатель оценивается в зависимости от роста, веса и возраста ребёнка.
Нормальными считаются следующие показатели:
- для малыша до 5-ти лет: ширина — 14-23 мм, длина — 29-52 мм;
- у ребенка до 8-ми лет: ширина — 10-24 мм, длина — 44-74 мм;
- для детей до 11-ти лет: ширина —12-32 мм, длина — 34-65 мм;
- у детей старшего возраста (до 16-ти лет): ширина —13-28 мм, длина — 38-80 мм.
Насколько размеры органа младенцев соответствуют норме, врач определяет в зависимости от массы и роста малыша.
Важно! Желчный пузырь ребёнка может иметь нестандартную форму, но это ещё не является свидетельством патологии.
Важно, чтобы структура пузыря была однородная, не наблюдалось тканевых изменений. Контуры при отсутствии заболеваний описываются как ровные с гладкой поверхностью.
Уменьшение размеров
Если врачом во время УЗИ обнаружено, что желчный пузырь ребенка уменьшен, данный факт может сигнализировать об избыточном сокращении органа (гипертоническая форма). Данное явление так же могут вызывать следующие факторы:
- вирусный гепатит;
- холецистит (в том числе хроническая форма);
- врождённые аномалии (например, недоразвитость органа — гипоплазия);
- несоблюдение рекомендаций врача при подготовке к УЗИ (обильный ужин перед сном).
В случае несоблюдения рекомендаций при подготовке к исследованию ребенку необходимо за полчаса до еды съесть продукт, насыщенный жирами, что активизирует процесс желчеотделения. Желчный пузырь быстрее наполнится, и его можно будет исследовать.
Исследование с нагрузкой
Для уточнения диагноза иногда необходимо проводить обследование с функциональной пробой. Для такого вида УЗИ необходимо:
- Сделать обследование органа без нагрузки.
- Перед вторым этапом УЗИ съесть рекомендованную врачом пищу, для того чтобы создать требуемую нагрузку на желчный пузырь.
- Через четверть часа проводится повторное обследование, которое повторяется дважды через 15 минут.
Орган исследуется при положении ребенка на спине и на боку.
УЗИ желчного пузыря плода
УЗИ желчного пузыря у ещё не рождённого младенца возможно, однако это требует достаточной квалификации специалистов, проводящих процедуру. Такое обследование проводится при необходимости, начиная с 15 недель беременности. Точное представление о состоянии пищеварительной системы можно получить после повторного более позднего обследования (после 20 недель беременности).
Где сделать и сколько стоит
Исследование УЗИ может проводить специалист-диагност в поликлинике или медицинском стационаре. При экстренной необходимости можно вызвать врача на дом. Однако такое обследование проводится в частном порядке. Примерная стоимость УЗИ органов брюшной полости ребёнку (включая желчный пузырь) — от 1800 рублей.
Заключение
Ультразвуковое исследование органов неинвазивно, безболезненно и не травматично.
Практически нет состояний, при которых был бы противопоказан такой вид диагностики.
При должной подготовке данные УЗИ являются материалом для определения степени патологии и назначения эффективных методов лечения.
Источник
УЗИ желчного пузыря – это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия со стороны пациента во многом определяют качество и результативность процедуры.
Показания
Сделать УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков можно как по направлению лечащего врача, так и по личной инициативе. Навести на мысль о целесообразности проверки данного органа могут следующие симптомы:
- регулярное чувство тошноты;
- неприятный привкус во рту после приема пищи;
- болевые ощущения в области живота;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- регулярная тяжесть в животе после приема пищи;
- резкая потеря аппетита;
- желтуха;
- ахоличный стул;
- желчные колики;
- пальпируемое образование;
- изжога.
Пройти диагностику следует, если вы стали набирать лишний вес, случилось сильное отравление или травма внутренних органов. Если вы по личной инициативе решили обследовать свой желчный пузырь, начинать свой диагностический путь лучше всего с комплексного УЗИ брюшной полости, куда входит протокол сканирования данного органа.
Что покажет УЗИ желчного пузыря?
Данные ультразвукового обследования позволят обнаружить признаки следующих заболеваний:
- хронический и острый панкреатит;
- холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- синдром “фарфорового желчного пузыря”;
- холангиокарцинома и симптом Курвуазье;
- карцинома желчного пузыря;
- полипы желчного пузыря;
- кисты желчного пузыря и общего желчного протока;
- кальцификация стенок желчного пузыря.
К сожалению, ультразвуковые снимки недостаточно точны, чтобы окончательно судить о злокачественном или доброкачественном потенциале объемного новообразования, поэтому, если УЗИ дало тревожные результаты, пациента отправят на дообследование на МРТ или КТ-холангиографию.
При обнаружении полипов желчного пузыря на УЗИ обычно назначается повторное исследование через 2-3 недели. Если есть признаки быстрого роста, то существует вероятность их перерастания в злокачественное образование.
При ультразвуковом сканировании желчного пузыря у детей диагностируются аномалии развития, нетипичное расположение, двойной желчный пузырь или вовсе его отсутствие. Любые отклонения от нормы потребуют проведения повторной процедуры сканирования через 15-20 дней для отслеживания динамики процесса или более высокотехнологичного исследования – КТ или МРТ брюшной полости для окончательной диагностики.
Как проходит УЗИ желчного пузыря?
Существуют два направления проведения УЗИ желчного пузыря – абдоминальное и УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой.
Абдоминальное УЗИ желчного пузыря
Абдоминальное УЗИ желчного пузыря – это простой метод сканирования. Он проходит в один этап и требует меньше затрат по времени. Пациент должен будет освободить от одежды область живота и прилечь на кушетку. Диагност смазывает датчик аппарата и область обследования пациента гелем на водной основе. Это поможет более легкому скольжению во время исследования и предотвратит появление воздушной прослойки между телом и датчиком, что в свою очередь повысит проходимость ультразвуковых волн к органу. УЗИ процедура обычно проходит в положении лежа на спине, но если обследованию мешают петли кишечника, которые могут прикрывать орган, сонолог просит пациента глубоко вдохнуть и не выдыхать максимально возможное время. В случае, когда пациента необходимо проверить на наличие камней или песка, диагност предлагает больному осуществить несколько наклонов вперед из положения стоя.
УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой
Второй способ исследования проводят для определения функции желчного пузыря в реальном времени. Называют такой метод УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой, УЗИ с желчегонным завтраком или эхохолесцинтиграфия. Такое сканирование проводят в два этапа. Первый – базовый этап -включает простое абдоминальное обследование натощак. После него пациент съедает желчегонный завтрак (250 грамм творога, 2 яичных желтка), и диагност повторяет сканирование с промежутком во времени 5-10-15 минут. Это дает шанс отследить и проанализировать сократительную функцию органа.
УЗИ после удаления желчного пузыря
Если желчный пузырь у больного удален, ультразвуковая диагностика также проходит в несколько шагов. Первым шагом на голодный желудок доктор оценивает состояние желчных протоков и их диаметр, а вторым шагом проводит диагностику после пищевой нагрузки. В начале обследуемый выпивает раствор сорбита, а затем врач осуществляет УЗИ спустя полчаса и час после приема препарата. В ходе второго этапа доктор регистрирует все жалобы пациента на болевые ощущения, тип и характеристики, длительность, интенсивность или полное отсутствие болевого синдрома.
Противопоказания
Противопоказаний этот способ диагностики не имеет, за исключением заболеваний или травм кожного покрова в зоне живота. Для качественного проведения УЗ-диагностики необходим хороший контакт датчика с кожей пациента. Наличие бугристости кожного покрова не позволяет этого добиться. В результате снижается качество изображения, и данные ультразвука могут быть малоинформативными.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
Подготовка для проведения УЗИ желчного пузыря требуется, но она несложная и не имеет принципиальных отличий от организационных моментов, связанных с подготовкой к любому другому виду УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Диета. За 3 дня до сканирования следует начать с того, что поменять привычный рацион питания на специальную диету, в которой исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Не следует употреблять в еду хлебобулочные изделия на дрожжевой основе, газированные и алкогольные напитки, кефир, молоко и другие кисломолочные продукты, горох и бобовые, сырые фрукты и овощи, а также кофе. Для меню в эти дни подойдут отварные продукты, каши, сваренные без молока, нежирное мясо, курица или рыба.
Препараты. В дни диеты стоит начать прием активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Принимать уголь можно единовременно или разделить на несколько порций. Как альтернатива активированному углю подойдут такие препараты, как “Смекта”, “Мезим-форте”, “Эспумизан”, “Мотилиум”. Выбор ферментных препаратов в аптеках велик.
Очистка кишеника. Желательно в день скрининга очистить кишечник естественным путем. Только в случае запоров для очистки можно применить маленькую клизму.
Голодание. УЗИ сканирование желчного пузыря проходит строго на голодный желудок, так как даже малое количество выпитой воды заставит желчный пузырь сокращаться, и это значительно усложнит процесс диагностирования. Если сканирование назначено в утреннее время, то завтрак следует отменить, если во вторую половину дня – разрешается небольшой перекус за 6 часов до начала процедуры. Это может быть несладкий чай и небольшой сухарик.
Расшифровка и норма
В норме на УЗИ желчный пузырь должен иметь грушевидную или овальную форму с ровными и четкими контурами. Любые деформации формы или контура органа будут говорить о патологии. Например, острый холецистит проявит себя увеличением кровотока, утолщением стенок, множественными внутренними перегородками и увеличением самого органа. При хроническом холецистите размер желчного пузыря будет меньше нормы, стенки утолщены и деформированы, контуры четко не просматриваются, имеются небольшие включения. Если визуализируется перегиб желчного пузыря и повышенный тонус стенок, это говорит о дискинезии.
Окончательный диагноз по результатам скрининга может поставить только профильный специалист. Именно к нему должен направиться пациент после того, как сонолог выдаст ему протокол обследования.
Как сделать качественное УЗИ желчного пузыря?
В медцентрах Санкт-Петербурга УЗИ желчного пузыря делают как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. При выборе клиники следует обратить особое внимание на:
- уровень и мощность оборудования;
- опыт врача-диагноста.
- Следует помнить, что, в отличие от КТ или МРТ, УЗИ – это более субъективный вид аппаратной диагностики, и качество его результатов сильно зависит от движения рук врача. В нашем диагностическом центре установлено современное оборудование – аппарат SAMSUNG SONOACE R7 выпуск 2019 г. В стоимость УЗИ входит: само сканирование, оформление письменного заключения и консультация врача-диагноста по итогам исследования. При желании пациента результаты ультразвукового исследования записываются на электронный носитель.
Источник