Жить здорово про камни в желчном пузыре

Информация предоставляется в ознакомительных целях и не является поводом к самолечению!

Диагноз ЖКБ (желчнокаменная болезнь) ставится многим людям старше 30 лет. Образование конкрементов связано с несколькими факторами, но важнейшим из них можно назвать питание. При нарушениях в рационе, злоупотреблении жирным, жареным, копченостями ухудшается холестериновый обмен, возникает застой желчи. Постепенно формируется нерастворимый осадок, позже он превращается в камни. Проблема заболевания в том, что сразу больного ничего не беспокоит – симптомы появляются уже при крупных конкрементах, которые нельзя растворить и вывести – можно только удалить желчный пузырь.

Источник фото: https://www.kleo.ru/items/zdorovie/kamni-v-zhelchnom-puzire-simptomi.shtml

Поэтому, чтобы избежать операции, нужно соблюдать принципы правильного питания. А если болезнь уже появилась – тем более. Для этих целей разработан лечебный стол №5.

Основные правила

Для профилактики ЖКБ и ее осложнений нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Полный отказ от продуктов, содержащих холестерин. К ним относятся куриные желтки, жирное мясо и рыба, печень.

2. Употребление большого количества продуктов с магнием. К таким причисляют гречневую и овсяную кашу, абрикосы и персики, бананы.

3. Для разжижения желчи и растворения песка, мелких камней нужна щелочь. Поэтому рекомендована минеральная вода (например «Боржоми»), много зелени, свежих овощей.

4. Тщательно соблюдается режим питания. При ЖКБ едят часто (около 5 раз в день), но малыми порциями – это предотвращает застой в пищеварении.

5. Блюда готовятся на пару, варятся или тушатся, запекаются.

Что разрешается есть

Если вам кажется, что после постановки диагноза придется перейти на строгую диету, не беспокойтесь. Рацион достаточно разнообразный, включает в себя все группы продуктов.

Из мучного можно есть сухарики (только без специй и соли), любой хлеб, но вчерашний. Рекомендованы нежирные овощные бульоны и постные супы в качестве первых блюд.

На второе выбор более разнообразный:

· Практически все гарниры – каши на воде, качественные макароны, бобовые.

· Нежирное мясо – кролик, индейка, говядина и телятина, приготовленные на пару, вареные или тушеные.

· Все сезонные овощи – сырые, вареные или тушеные. Большую пользу принесет тыква, морковь, свекла.

· Фрукты – без ограничений.

· Все молочные продукты, но с минимальным количеством жира.

Любители сладкого тоже могут не беспокоиться. Да, придется отказаться от шоколада или сдобного печенья. Но остается пастила, зефир, мармелад, джемы и варенья, приготовленные из натуральных ингредиентов.

Из напитков рекомендуется некрепкий чай, компоты, кисели.

Таким образом, меню при желчнокаменной болезни разнообразное, полноценное и здоровое. Оно подходит взрослым, детям, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, этот рацион идеален для похудения.

Что под запретом

Полностью исключается свежий хлеб и выпечка, блинчики и оладьи, все жареное и копченое. Нельзя употреблять жирное мясо, колбасные изделия, первые блюда на наваристом мясном бульоне.

Из меню убирают кислые фрукты и ягоды. Исключается шоколад, мороженое, десерты с белковым или масляным кремом, крепкий чай и кофе. Под строгим запретом сладкая газировка, и, конечно же, алкоголь.

Минимизируют количество соли и специй, особенно, острых, пряных.

В период обострения

ЖКБ – болезнь хроническая, и периодически у человека ухудшается самочувствие. В это время из меню убирают молочные продукты, бобовые, грибы, несладкие фрукты. Более строгой диеты придерживаются несколько дней, а когда симптомы утихнут, можно вернуться к привычному рациону (то есть, лечебному столу №5).

Читать далее: “Как по состоянию кожи определить проблемы с печенью?”

Читать далее: “Лекарства, убивающие печень: список “четырёх”

Подписывайтесь на мой канал и не забудьте отблагодарить автора полезной информации лайком ????! Спасибо ????

Какие симптомы говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем? Почему камни необходимо удалять? Как проводится операция и какой будет жизнь после нее? На самые волнующие вопросы о желчекаменной болезни отвечает хирург, флеболог первой квалификационной категории Дмитрий Толпыга.

Дмитрий Толпыга, хирург, флеболог первой квалификационной категории

Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды

— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?

— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.

Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.

— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?

— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области. 

Среди симптомов:

• тяжесть;
• боль;
• изжога;
• чувство горечи во рту.

Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.

У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще

— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?

— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.

Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.

— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?

— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.

Камни почти никогда не пропадают самостоятельно

— Что собой представляет заболевание?

— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).

Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.

В чем опасность?

• Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
• Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.

— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?

— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.

В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.

Полостные операции выполняются крайне редко

— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?

— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно. 

— Какие виды операций существуют?

— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:

• при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
• при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.  

В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.

Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.

Обе операции выполняются под общей анестезией.

— Какие необходимы предоперационные обследования?

— Это комплекс клинических исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
• ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.

Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни

— Быстро ли проходит реабилитация?

— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.

Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.

— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?

— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:

• полноценный калораж;
• полноценный набор белков, жиров и углеводов;
• частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).

Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить). 

— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?

— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.

Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.  

— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?

— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.

В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.

Страх — наш самый главный враг

— Существуют ли противопоказания к операциям?

— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).  

Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.

— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?

— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.

Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.

Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.

Текст статьи: Екатерина Проль
Фото: Дмитрий Рыщук

Оригинал статьи можно прочитать по ссылке.

ЧИТАЙТЕ НА ЭТУ ТЕМУ:

«Если не обращать внимания, можно потерять почку»: уролог о мочекаменной болезни

Аденома гипофиза. Как обнаружить вовремя и всегда ли нужна операция?

15 вопросов ЛОРу об искривленной перегородке носа